血液一般检测(白细胞)

临床血液学检测第四篇第二章血液一般检测(白细胞)共46页，您现在浏览的是第1页!节血液一般检查

血常规

网织红细胞

血沉血液一般检测(白细胞)共46页，您现在浏览的是第2页!

血常规白细胞参数红细胞参数血小板参数血液一般检测(白细胞)共46页，您现在浏览的是第3页!

白细胞计数和白细胞分类计数白细胞计数——测定血液中白细胞的总数分类计数——各类型白细胞的比值绝对值=总数×分类计数的百分数

参考值（白细胞计数）：成人4-10×109/L

新生儿15-20×109/L

6个月-2岁11-12×109/L

血液一般检测(白细胞)共46页，您现在浏览的是第4页!临床意义白细胞＞10×109/L称白细胞增多；

＜4×109/L称白细胞减少。白细胞↑or↓，主要受中性粒细胞的影响，白细胞在生理或病理情况下均可有变异。

血液一般检测(白细胞)共46页，您现在浏览的是第5页!年龄日间变化运动、疼痛、情绪妊娠与分娩中性粒细胞增多

白细胞总数大于10×109/L,粒细胞比值大于0.7,粒细胞绝对值大于7×109/L（1）生理性增多血液一般检测(白细胞)共46页，您现在浏览的是第6页!●

粒细胞减少症（granulocytopenia)中性粒细胞<1.5×109/L●

粒细胞缺乏症（agranulocytopenia)★中性粒细胞<0.5×109/L

白细胞总数低于4×109/L，称为白细胞减少症中性粒细胞减少

血液一般检测(白细胞)共46页，您现在浏览的是第7页!

中性粒细胞核象变化指粒细胞的分叶状况，反映粒细胞的成熟程度，而核象变化则可反映某些疾病的病情和预后正常时外周血中中性粒细胞的分叶以3叶居多，但可见到少量杆状核粒细胞（1%-5%）杆状核(1%-5%)与分叶核(50%-70%)之间的正常比值为1:13

血液一般检测(白细胞)共46页，您现在浏览的是第8页!核左移：如杆状核粒细胞增多，即杆状粒细胞↑（＞5%），甚或出现杆状核以前更幼稚阶段的粒细胞

常见于感染，尤其化脓性感染，也可见于急性中毒、急性溶血、急性失血等，严重核左移见于白血病

中性粒细胞核象变化血液一般检测(白细胞)共46页，您现在浏览的是第9页!中毒性改变①细胞大小不均②中毒性颗粒③空泡形成④杜勒小体核变性

中性粒细胞形态异常临床意义主要是严重的急性感染，在化脓性感染尤为明显慢性感染、大面积烧伤各种原因所致的急性中毒、恶性肿瘤等血液一般检测(白细胞)共46页，您现在浏览的是第10页!

嗜酸性粒细胞（E）参考值：0.5%~5%

作用：吞噬作用

形成吞噬体

与嗜酸性颗粒融合:被其中过氧化物酶氧化分解

血液一般检测(白细胞)共46页，您现在浏览的是第11页!嗜酸性粒细胞增多-临床意义过敏性疾病：支气管哮喘、药物过反应、荨麻疹、血管神经性水肿、血清病、异体蛋白过敏、枯草热等血液一般检测(白细胞)共46页，您现在浏览的是第12页!皮肤病：如湿疹、剥脱性皮炎、银屑病等嗜酸性粒细胞增多-临床意义血液一般检测(白细胞)共46页，您现在浏览的是第13页!某些恶性肿瘤：如肺癌，嗜酸性粒细胞可以增高某些传染病：传染病感染期时，如伤寒嗜酸性粒细胞常减少，唯有猩红热的急性期时，嗜酸性粒细胞可增高其他：风湿性疾病、脑垂体前叶功能减退症、肾上腺皮质功能减退症时嗜酸性粒细胞增多-临床意义血液一般检测(白细胞)共46页，您现在浏览的是第14页!参考值：0-1%临床意义：

增多：过敏性疾病血液病，如慢粒、骨纤等恶性肿瘤：特别是转移癌其它：如糖尿病，传染病嗜碱性粒细胞血液一般检测(白细胞)共46页，您现在浏览的是第15页!百分比：为20-40%绝对值：(0.8-4)×109/L增多：比例>0.40

绝对值>4×109/L减少：比例<0.20

绝对值<0.8×109/L

淋巴细胞血液一般检测(白细胞)共46页，您现在浏览的是第16页!病理性增多感染：主要见于病毒感染，如风疹、麻疹、流腮、传单等；还可见于某些杆菌、TB、梅毒螺旋体感染。恶性肿瘤：淋巴系统白血病、淋巴瘤等。其他：自身免疫病、GVHR或GVHD等。

淋巴细胞增多-临床意义血液一般检测(白细胞)共46页，您现在浏览的是第17页!

异形淋巴细胞可见于：病毒感染、药物过敏、输血透折、免疫疾病、放射治疗。

淋巴细胞形态异常血液一般检测(白细胞)共46页，您现在浏览的是第18页!

单核细胞增多参考值：百分比为3-8%绝对值为(0.12-0.8)×109/L

生理性增多：见于儿童及两周内婴儿血液一般检测(白细胞)共46页，您现在浏览的是第19页!AML-M5牙龈浸润血液一般检测(白细胞)共46页，您现在浏览的是第20页!类白血病反应慢粒白血病病因有原发疾病无临床表现原发症状乏力、低烧、盗汗、消瘦、脾大白细胞计数<100×109/L>100×109/L白细胞分类分叶杆状为主，原粒少可见各阶段幼稚细胞嗜酸、嗜碱不增多常增多中毒颗粒明显不明显红细胞血小板无变化早期病例轻至中度贫血、血小板数增高，晚期下降骨髓象无改变极度增生，粒占90%以上以中晚杆为主，原+早<10%NAP明显↑积分↓-0Ph染色体无阳性90%以上中性粒细胞型类白血病反应与慢粒鉴别血液一般检测(白细胞)共46页，您现在浏览的是第21页!血小板参数

PltMPVPDW血液一般检测(白细胞)共46页，您现在浏览的是第22页!

血小板生成减少血小板破坏增加血小板消耗过多血小板分布异常假性血小板减少症血小板减少血液一般检测(白细胞)共46页，您现在浏览的是第23页!血小板增多原发性：骨髓增生性疾病,如慢粒、真红和原发性血小板增多症反应性：急性感染、急性溶血，某些癌症患者，多为轻度增多，在500×109/L以下血液一般检测(白细胞)共46页，您现在浏览的是第24页!五分类NLMONOEB白细胞参数WBCDC三分类NLMID血液一般检测(白细胞)共46页，您现在浏览的是第25页!白细胞分类计数

细胞名称 百分(％) 绝对值中性粒细胞(N)

中性杆状核(st) 1～5 0.04～0.5

中性分叶核(sg) 50～70 2～7嗜酸性分叶核(E) 0.5～50.02～0.5嗜碱性分叶核(B) 0～1 0～0.1淋巴细胞(L) 20～400.8～4单核细胞(M) 3～8 0.12～0.8血液一般检测(白细胞)共46页，您现在浏览的是第26页!

中性粒细胞

中性粒细胞在血中生存的时间约为7~10小时在组织中生存的时间约为1-3天中性粒细胞改变：数量增多数量减少细胞核象的变化粒细胞形态异常血液一般检测(白细胞)共46页，您现在浏览的是第27页!

急性感染：化脓性球菌

广泛的组织损伤或坏死

急性溶血

急性失血

急性中毒

白血病骨髓增殖性疾病（MPD）恶性肿瘤

中性粒细胞增多

（２）病理性增多血液一般检测(白细胞)共46页，您现在浏览的是第28页!1）某些感染2）血液系统疾病3）物理、化学因素损伤4）单核-巨噬细胞系统功能亢进5）自身免疫性疾病

中性粒细胞减少

血液一般检测(白细胞)共46页，您现在浏览的是第29页!中性粒细胞核象变化血液一般检测(白细胞)共46页，您现在浏览的是第30页!核右移：如分叶核粒细胞分叶过多，5叶以上的细胞＞3%。主要见于巨幼贫和应用抗代谢药物治疗后。

中性粒细胞核象变化血液一般检测(白细胞)共46页，您现在浏览的是第31页!棒状小体★

经Wright或Giemsa染色，白细胞胞浆中出现呈紫红色细杆状物质，1条或数条不定，称为棒状小体。

临床意义：它只出现在白血病细胞中，故见到棒状小体就可拟诊为急性白血病(急非淋)中性粒细胞形态异常血液一般检测(白细胞)共46页，您现在浏览的是第32页!生理功能抑制嗜碱性粒细胞和肥大细胞合成与释放活性物质吞噬其释出颗粒分泌组胺酶以破坏组胺从而起到限制过敏反应的作用

嗜酸性粒细胞（E）血液一般检测(白细胞)共46页，您现在浏览的是第33页!寄生虫病：寄生虫感染时，如血吸虫，蛔虫病以及钩虫感染嗜酸性粒细胞增多-临床意义血液一般检测(白细胞)共46页，您现在浏览的是第34页!血液病：慢性粒细胞白血病、恶性淋巴瘤，真性红细胞增多症、多发性骨髓瘤、嗜酸性粒细胞性白血病嗜酸性粒细胞增多-临床意义血液一般检测(白细胞)共46页，您现在浏览的是第35页!嗜酸性粒细胞减少临床意义较少可见于长期应用肾上腺皮质激素后在某些急性传染病如伤寒的极期，因机体应激反应增高，皮质激素分泌增加，使嗜酸性粒细胞减少血液一般检测(白细胞)共46页，您现在浏览的是第36页!

淋巴细胞T：胸腺依赖淋巴C前体C依赖胸腺发育成熟为有功能活性的T细胞，参与细胞免疫功能，占血液中淋巴50-70%，寿命长，数月至数年。B：骨髓依赖淋巴C前体C通过BM发育成熟，参与体液免疫功能，占15-30%，寿命短，4-5天，抗原激活后转化为浆C。来源于骨髓造血干C，是人体重要的免疫活性C，它具有与抗原起特异性反应能力。

血液一般检测(白细胞)共46页，您现在浏览的是第37页!生理性增高：主要见于4-6岁前的儿童，之后逐渐降低，并达成人水平相对增高：再生障碍性贫血、粒细胞减少症、粒细胞缺乏症时中性粒细胞减少注：淋巴细胞的绝对值并不增高

淋巴细胞增多-临床意义血液一般检测(白细胞)共46页，您现在浏览的是第38页!主要见于应用肾上腺皮质激素、烷化剂、抗淋巴细胞球蛋白等的治疗接触放射线免疫缺陷性疾病丙种球蛋白缺乏症等

淋巴细胞减少血液一般检测(白细胞)共46页，您现在浏览的是第39页!

单核细胞

单核细胞→组织→巨噬细胞

血液一般检测(白细胞)共46页，您现在浏览的是第40页!病理性增多：某些感染：如感染性心内膜炎、疟疾、黑热病、活动性肺结核、急性感染的恢复期等某些血液病：如单核细胞白血病、粒细胞缺乏症恢复期；恶性组织细胞病、淋巴瘤、骨髓增生异常综合征等也可见单核细胞增多

单核细胞增多血液一般检测(白细胞)共46页，您现在浏览的是第41页!※类白血病反应

是指机体对某些刺激因素所产生的类似白血病表现的血象反应。

周围血中白细胞数大多明显增高，并可有数量不等的幼稚细胞出现。

当病因去除后，类白血病反应也逐渐消失。

引起类白血病反应的病因有：感染、恶性肿瘤、急性溶血或出血、大面积烧伤、过敏及电离辐射等。血液一般检测(白细胞)共46页，您现在浏览的是第42页!白细胞参数红细胞参数血小板参数