【全】诊断学基础复习题及答案电子版 戴万亨主编

【全】诊断学基础复习题及答案电子版戴万亨主编【全】诊断学基础复习题及答案电子版戴万亨主编【全】诊断学基础复习题及答案电子版戴万亨主编【全】诊断学基础复习题及答案电子版戴万亨主编编制仅供参考审核批准生效日期地址：电话：传真:邮编:诊断学复习题第一篇常见症状一、单项选择：1、发热最常见的原因是（）A、无菌性坏死物质吸收B、变态反应C、病原体感染D、体温调节中枢功能失调2、吸收热见于（）A、风湿热B、败血症C、细菌感染D、大面积烧伤3、稽留热见于（）A、风湿热B、败血症C、肺炎球菌性肺炎D、疟疾4、弛张热见于（）A、伤寒B、败血症C、肺炎球菌性肺炎D、疟疾5、先昏迷后发热常见于（）A、流行性乙型脑炎B、伤寒C、脑出血D、中毒性菌痢6、胆绞痛发作时出现右肩痛属于（）A、皮肤痛B、牵涉痛C、放射痛D、内脏痛7、由于产热过多所致发热见于（）A、甲状腺功能亢进症B、脱水C、风湿热D、急性溶血8、男性，23岁，饱餐后突发剧烈上腹痛，呈刀割样，板状腹。最可能的诊断是（）A、急性胰腺炎B、急性胆囊炎C、急性胃炎D、胃肠穿孔9、上腹痛反复发作十年，多于春秋季发作，主要表现为空腹痛，进食后缓解。最可能的诊断是（）A、慢性胃炎B、胃溃疡C、十二指肠溃疡D、慢性胆囊炎10、剧烈腹痛伴血尿见于（）A、肾炎B、肾结石C、肾肿瘤D、膀胱炎11、肝源性水肿的主要特点是（）A、多从下肢开始继之遍及全身B、多从眼睑颜面开始C、主要表现为腹水和踝部水肿D、多有双上肢静脉压升高12、三凹征见于（）A、喉水肿B、支气管哮喘C、重症肺炎D、大量胸腔积液13、呼气性呼吸困难见于（）A、气管肿瘤B、支气管哮喘C、重症肺炎D、大量胸腔积液14、吸气性呼吸困难最主要的特点是（）A、鼻翼扇动B、哮鸣音C、三凹征D、紫绀明显15、呼气时间延长见于（）A、严重肺炎B、支气管哮喘C、气管内异物D、肺结核16、大量胸腔积液临床上常表现为（）A、呼气性呼吸困难B、吸气性呼吸困难C、混合性呼吸困难D、夜间阵发性呼吸困难17、心源性呼吸困难的特点是（）A、平卧时加重B、平卧时减轻C、与体位无关D、与劳动无关18、长期慢性咳嗽、咯血、咳大量脓痰见于（）A、慢性支气管炎B、支气管扩张C、肺结核D、肺癌19、长期慢性咳嗽、咳痰，胸廓呈桶状见于（）A、慢性支气管炎肺气肿B、支气管扩张C、肺结核D、肺癌20、肺部疾病引起大咯血最常见于（）A、肺结核B、肺癌C、肺炎D、肺气肿21、下列哪项不是二尖瓣狭窄引起大咯血的原因（）A、肺淤血致肺泡壁毛细血管破裂B、肺淤血致支气管内膜毛细血管破裂C、支气管粘膜下层支气管静脉曲张破裂D、急性肺水肿致肺泡毛细血管通透性增强22、大咯血是指一日咯血量（）A、大于200mlB、大于300mlC、大于400mlD、大于500ml23、出血量较大的咯血常见于（）A、支气管肺癌B、支气管扩张C、肺气肿D、慢性支气管炎24、毛细血管内还原血红蛋白增加到哪种情况可出现紫绀（）A、大于30g/LB、大于40g/LC、大于50g/L25、心力衰竭引起的紫绀属于（）A、中心性紫绀B、周围性紫绀C、混合性紫绀D、心性混血性紫绀26、上消化道出血最常见的原因是（）A、食道静脉曲张破裂B、食管炎C、急性胃黏膜病变D、消化性溃疡27、呕血伴脾大、腹壁静脉曲张首先考虑（）A、肝硬化B、肝癌C、肝囊肿D、肝脓肿28、某一风湿热患者，服用阿斯匹林半个月，突然出现呕血，首先应考虑（）A、消化性溃疡B、急性胃粘膜病变C、肝硬化食道胃底静脉曲张破裂D、慢性胃炎29、持续性隐血便最常见于（）A、慢性胃炎B、消化性溃疡C、肠炎D、胃癌30、血液中非结合胆红素明显升高见于（）A、溶血性贫血B、急性肝炎C、胆总管结石D、胰头癌31、血液中结合胆红素明显升高见于（）A、溶血性贫血B、急性肝炎C、胆囊结石D、胆总管结石32、意识障碍最严重的表现为（）A、嗜睡B、昏睡C、意识模糊D、昏迷33、病理性的持续睡眠状态，可被唤醒，能正确回答问题称为（）A、嗜睡B、昏睡C、谵妄D、昏迷34、下列叙述哪项是错误的：（）A、伤寒高热期——稽留热B、重症肺结核——弛张热

C、布鲁菌病——波状热D、风湿热——间歇热35、病人处于沉睡状态，回答问题含糊不清，甚至答非所问，这种表现是：（）A、意识模糊B、谵妄C、昏睡D、昏迷36、吸气性呼吸困难是由于：（）A、细支气管痉挛引起B、肺部广泛病变所致C、上呼吸道狭窄阻塞引起D、细支气管炎37、呼气性呼吸困难是由于：（）A、细支气管痉挛或炎症使下呼吸道狭窄B、急性喉炎C、上呼吸道狭窄阻塞引起D、气管异物38、肾源性水肿早期首先出现于（）A、眼睑及颜面B、上肢C、下垂部位D、腹腔二、双项选择：1、下列发热的疾病中，属致热原发热的疾病是（）A、麻疹B、中暑C、重度安眠药中毒D、急性肾盂肾炎E、脑外伤2、尿中胆红素阳性可见于：（）A、溶血性黄疸B、阻塞性黄疸C、先天性黄疸D、肝细胞性黄疸E、新生儿黄疸3、有关黄疸的实验室检查结果，符合阻塞性黄疸特征的有（）A、尿中胆红素阴性B、尿中尿胆原增加C、尿中胆红素阳性D、粪中粪胆素增多E、血清结合胆红素与总胆红素比值＞40％4、气管异物引起的呼吸困难常同时出现下列两种改变，即（）A、肋间饱满B、胸廓前后径增大C、肋间凹陷D、呼气时间延长E、吸气时间延长三、多项选择：非感染性发热见于（）A、变态反应B、无菌性坏死组织吸收C、体温调节中枢功能失调D、内分泌和代谢疾病E、病原体侵入机体弛张热常见于（）A、大叶性肺炎B、风湿热C、重症肺结核D、化脓性炎症E、败血症感染性发热病原体包括（）A、细菌B、抗原抗体复合物C、病毒D、支原体E、真菌热型变为不典型的原因有（）A、应用抗生素B、应用解热药C、应用肾上腺激素D、个体反映不同E、病程中出现并发症胸痛伴咳嗽、发热主要见于（）A、肺炎B、急性支气管炎C、支气管扩张D、肺脓肿E、胸膜炎胸膜性疼痛的特点是（）A、变换体位时加重或减轻B、深呼吸时加重，使呼吸运动受限C、局部按压时减轻D、咳嗽时加重，屏气时减轻E、呈尖锐刺痛引起胸痛常见疾病有（）A、胸膜炎B、心绞痛及心肌梗塞C、肺肿瘤D、非化脓性肋软骨炎E、带状疱疹能引起心绞痛的疾病有（）A、二尖瓣关闭不全B、主动脉瓣关闭不全C、二尖瓣狭窄D、主动脉瓣狭窄E、冠状动脉粥样硬化全身性水肿包括（）A、营养不良性水肿B、上腔静脉阻塞C、肝源性水肿D、肾源性水肿E、心源性水肿10、心源性水肿与肾源性水肿的鉴别点包括（）A、水肿性质B、水肿开始部位C、水肿发展速度D、水肿的压陷性E、伴随症状11、心源性水肿的特点是（）A、从身体下垂部位开始B、双上肢腹中也很明显C、浮肿比较坚实、移动性小D、伴静脉压升高E、多伴有低蛋白血症12、水肿伴低蛋白血症常见于（）A、肝硬化B、右心衰竭C、肾病综合征D、慢性消耗性疾病E、药物性水肿13、肺原性呼吸困难临床上分为（）A劳累性呼吸困难B、吸气性呼吸困难C、夜间阵发性呼吸困难D、呼气性呼吸困难E、混合性呼吸困难14、夜间阵发性呼吸困难的发生机制为（）A、平卧位静脉回心血量增多B、卧位肺活量降低C、夜间迷走神经兴奋性增高D、心肌耗氧量增加E、夜间呼吸中枢兴奋性增高15、呼吸困难的发病原因包括（）A、呼吸系统疾病B、循环系统疾病C、中毒性疾病D、神经精神性因素E、血液病16、呼吸困难可以表现出：（）A、鼻翼扇动B、张口呼吸C、口唇发绀D、呼吸频率深度与节律异常E、呼吸辅助肌参与呼吸运动17、关于呼气性呼吸困难正确的是：（）A、肺泡弹性减弱B、小支气管狭窄阻塞C、肺部病变广泛D、呼气费力、延长而缓慢E、常伴有哮鸣音18、吸气性呼吸困难见于：（）A、支气管哮喘B、肺间质纤维化C、喉痉挛D、气管异物E、气管肿瘤19、混合性呼吸困难见于：（）A、肺气肿B、肺炎C、肺不张D、气胸E、胸腔积液20、“三凹征”是指下列何部位在吸气时明显凹陷：（）A、胸骨上窝B、锁骨上窝C、腹上角D、肋间隙E、肋脊角21、肺源性呼吸困难是由于：（）A、肺通气功能不良B、血液中CO2潴留C、肺活量降低D、缺氧E、肺换气功能不良22、心源性呼吸困难可出现：（）A、劳力性呼吸困难B、夜间阵发性呼吸困难C、端坐呼吸D、Kussmaul呼吸E、心源性哮喘23、心源性哮喘可出现：（）A、口唇发绀B、哮鸣音C、双肺湿性啰音D、端坐呼吸E、惊恐不安24、下列各种呼吸困难，哪组是正确的：（）A、吸气性呼吸困难是由于上部气道的狭窄或阻塞所致B、呼气性呼吸困难是由于肺组织弹性减弱及小支气管痉挛性狭窄所致C、左心功能不全的呼吸困难主要是由于肺循环瘀血所致D、右心功能不全的呼吸困难主要是由于体循环瘀血所致E、酸中毒时的呼吸困难系由于血中酸性代谢产物强烈刺激呼吸中枢所致25、意识障碍有哪些表现（）A、嗜睡B、意识模糊C、昏迷D、谵妄E、昏睡26、心功能不全引起呼吸困难的特点有（）A、劳动时发生或加重B、休息时缓解或减轻C、仰卧位时加重D、坐位时减轻E、左侧卧位下肢垫高可减轻27、心源性哮喘可见于：（）A、支气管哮喘B、高血压性心脏病C、冠心病D、心肌炎E、心肌病28、肝细胞性黄疸时胆红素代谢特点是：（）A、血清总胆红素含量增高B、血清非结合胆红素含量增高C、尿胆原增多尿胆红素阳性D、结合胆红素／总胆红素比值＜20%E、尿胆原增多29、胆汁淤积性黄疸的表现有：（）A、白陶土样大便B、血中结合胆红素升高C、血中非结合胆红素升高D、尿胆红素阳性E、尿胆原增加四、填空题：1、肺源性呼吸困难临床上分三型，分别是，，。2、肺部广泛病变使呼吸面积减少往往产生性呼吸困难；小气道痉挛产生性呼吸困难；大气道阻塞产生性呼吸困难。3、当急性左心功能不全时产生，临床表现为，常咳痰。4、血液中还原性血红蛋白增多可出现紫绀，按其病因可分为，，以及。5、右心功能不全可产生性紫绀；先天性心脏病可引起性紫绀；肺部疾病引起性紫绀；休克时产生性紫绀。6、便血患者大便颜色取决于，，。7、黄疸在临床上分三型，分别是，，。8、实验室检查血清间接胆红素增高提示性黄疸；直接胆红素增高提示性黄疸；二者均增高提示性黄疸。9、患者为阻塞性黄疸，血清直接胆红素，间接胆红素，尿胆原，便色。10、三凹征指、、的凹陷。11、引起发热的病因甚多，临床上可区分为和两大类。五、名词解释：1、症状2、体征3、发热4、稽留热5、驰张热6、呼吸困难7、三凹征8、发绀9、咯血10、呕血11、隐性黄疸12、水肿13、柏油便14、隐血便六、简答题：1、试述咯血与呕血的鉴别、2、何谓心源性哮喘有何主要临床表现临床意义是什么心绞痛、心肌梗塞引起胸痛有何异同点3、心绞痛、心肌梗塞引起胸痛有何异同点4、临床上如何判定浅昏迷还是深昏迷七、论述题：试从实验室检查方面鉴别溶血性黄疸、肝细胞性黄疸和胆汁瘀积性黄疸。参考答案一、单项选择：1-5CDCBC6-10BADCB11-15CABCB16-20CABAA21-25DDBCC26-30DABBA31-35BDADC36-38CAA二、双项选择：1、AD2、BD3、CE4、CE三、多项选择：1、ABCD2、BCDE3、ACDE4、ABCDE5、ABC6、BDE7、ABCDE8、ABCDE9、ACDE10、ABCE11、ACD12、ACD13、BDE14、ABC15、ABCDE16、ABCDE17、ABCDE18、CDE19、BCDE20、ABD21、ABCDE22、ABCE23、ABCDE24、ABCDE25、ABCDE26、ABCD27、BCDE28、ABCE29、ABD四、填空题：吸气性呼吸困难；呼气性呼吸困难；混合性呼吸困难混合性；呼气性；吸气性肺淤血；呼吸困难；浆液性粉红色泡沫样痰中心性发绀；周围性发绀；混合性发绀周围性发绀；心性混合性发绀；肺性发绀；缺血性周围性发绀出血部位；出血量；血液在肠腔内停留的时间溶血性黄疸；肝细胞性黄疸；胆汁淤积性黄疸溶血性黄疸；胆汁淤积性黄疸；肝细胞性黄疸升高；正常；减少或消失；白陶土色肋间隙；胸骨上窝；锁骨上窝感染性发热；非感染性发热五、名词解释：1、症状：患者主观感受到不适或痛苦的异常感受或病态改变。2、体征：患者的体表或内部结构发生可察觉的改变,如皮肤黄染,肝脾肿大,心脏杂音等。3、发热：当机体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时,体温升高超出正常范围。4、稽留热：指体温恒定地维持在39-40℃以上的高水平,达数天或数周,24h内体温波动范围不超过1℃。常见于大叶性肺炎,5、弛张热：又称败血症热型，体温常在39℃以上,波动幅度大,24H内波动范围超过2℃,但都在正常水平以上。常见于败血症、风湿热、6、呼吸困难：患者主观感到空气不足，呼吸费力；客观表现呼吸运动费力，重者鼻翼扇动，张口抬肩，甚至出现发绀，呼吸辅助肌也参与活动，并伴有呼吸节律、深度和频率的改变。7、三凹征：上呼吸道部分阻塞患者，因气流不能顺利进入肺，故当吸气时呼吸及收缩，造成肺内负压极度增高，从而引起胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙向内凹陷，称为“三凹征”。8、发绀：发绀亦称紫绀，是指血液中还原血红蛋白增多，使皮肤、粘膜呈青紫色的表现。广义的发绀还包括少数由于异常血红蛋白衍化物（高铁血红蛋白、硫化血红蛋白）所致皮肤粘膜青紫现象。9、咯血：是指喉及喉以下的呼吸器官出血，经咳嗽从口腔排出体外,主要见于呼吸系统和心血管疾病。10、呕血：是由上消化道疾病（指屈氏韧带以上的消化器官，包括食管、胃、十二指肠、肝、胆、胰疾病）或全身性疾病所致的急性上消化道出血，血液经胃从口腔呕出。11、隐性黄疸：血清胆红素在～,临床不易察觉，称为隐形黄疸。12、水肿：人体组织间隙有过多的体液积聚使组织肿胀称为水肿。13、柏油便：上消化道或小肠出血并在肠内停留时间较长，因红细胞破坏后，血红蛋白在肠道内与硫化亚物结合形成硫化亚铁，使粪便呈黑色，更由于附有粘液而发亮，类似柏油，故又称为柏油便。14、隐血便：少量的消化道出血，每日5ml以下，无肉眼可见的粪便颜色改变，须用隐血试验才能确定者，称为隐血便。六、简答题：1、试述咯血与呕血的鉴别。答：咯血呕血的鉴别：项目咯血呕血病因呼吸系统疾病：炎症，结核，肿瘤等;心脏疾病：二尖瓣狭窄等;其它：血液病、传染病等胃肠道疾病：溃疡,炎症肿瘤等;肝脏疾病,胆道疾病出血前症状咽部轻痒、咳嗽、胸闷等上腹部不适，恶心，呕吐等出血方式咳出，伴咳嗽呕出血色鲜红暗红、棕黑色、咖啡色血中混有物痰液，泡沫食物残渣，胃液反应性碱性酸性黑便无有，柏油样出血前痰的性状常有血痰无血痰2、何谓心源性哮喘有何主要临床表现临床意义是什么答：心源性哮喘：严重急性左心衰竭时，常出现阵发性呼吸困难，患者气喘，面色青紫、出汗，有哮鸣音，咯浆液性粉红色泡沫样痰两肺底部有湿啰音，心率加快，有奔马律。此种呼吸困难又称心源性哮喘。常见于高心病、冠心病、风湿性心瓣膜病和心肌炎、心肌病等。3、心绞痛、心肌梗塞引起胸痛有何异同点答：心绞痛和心梗都能引起心前区疼痛，疼痛呈压榨性。心梗引起的疼痛比心绞痛引起的疼痛更剧烈并伴濒死感，持续时间更长，多持续半小时以上。4、临床上如何判定浅昏迷还是深昏迷答：浅昏迷：患者随意运动丧失，对周围事物及声、光刺激无反应，对疼痛刺激有反应，但不能唤醒。吞咽反射、咳嗽反射、角膜反射、瞳孔对光反射存在，眼球能转动；深昏迷：对一切刺激均无反应，全身肌肉松弛，深浅反射、吞咽反射及咳嗽反射均消失。七、论述题：试从实验室检查方面鉴别溶血性黄疸、肝细胞性黄疸和胆汁瘀积性黄疸。答：三者鉴别如下：项目溶血性肝细胞性胆汁瘀积性TB增加增加增加CB正常增加明显增加CB/TB<15-20%>30-40%>50-60%尿胆红素－＋＋＋尿胆原增加轻度增加减少或缺如ALT、AST正常明显增高可增高ALP、GGT正常增高明显增高PT正常延长延长对VitK反应无差好胆固醇正常轻度增加或降低明显增加血浆蛋白正常白蛋白降低球蛋白升高正常第二篇问诊一、单项选择：1、现病史是指（）A、主要症状的特点B、病人就诊的主要原因C、发病的原因和诱因D、疾病诊治经过E、该病发生发展的全部情况2、主诉的含义哪项正确（）A、病人的主要症状或体征及其看病的时间B、病人的主要症状及其起病的时间C、病人的主要症状或体征及其持续的时间D、病人的主要症状或体征及其发作频率E、病人的主要症状或体征及其严重程度3、病史的核心是（）A、主诉B、现病史C、家族史D、一般项目E、既往史4、病史的主体部分是（）A、系统回顾B、月经生育史C、现病史D、主诉E、既往史5、符合书写要求的主诉是（）A、寒战高热咳嗽右胸痛2天B、风心病5年C、2年前开始多饮多食多尿D、已患高血压5年二、双项选择：下列哪些是特定意义的医学术语（）A、咳嗽、咳痰B、鼻衄C、澹妄D、咯血E、腹泻三、多项选择：1、既往史包括：（）A、预防接种史B、手术史C、社会经历D、过敏史E、婚姻史2、下列哪些情况属于需要采用特殊问诊技巧的（）A、多话与唠叨者B、愤怒与敌意者C、传染病患者D、妊娠妇女E、老年人四、填空题：病史中的主体部分是。五、名词解释：主诉六、简答题：问诊包括哪些内容现病史包含哪些内容参考答案一、单项选择：1-5ECBCA二、双项选择：BC三、多项选择题：1、ABD2、ABE四、填空题：现病史五、名词解释：主诉：患者感受最明显的痛苦或嘴明显的症状或（和）体征，也就是本次就诊最主要的原因及其持续时间。六、简答题：问诊包括哪些内容答：问诊的内容包括：①一般项目。②主诉。③现病史。④既往史。⑤系统回顾。⑥个人史。⑦婚姻史。⑧月经与生育史⑨家族史。现病史包含哪些内容答：现病史的内容包括：起病情况与患病的时间；主要症状的特点；病因与诱因；病情的发展与演变；伴随症状；诊治经过；病程中的一般情况。第三篇检体诊断第一章基本检查方法一、单项选择：1、正常肺部的叩诊音是（）A、鼓音B、清音C、浊音D、实音E、过清音2、肺组织实变时叩诊音是（）A、鼓音B、清音C、浊音或实音D、过清音E、实音3、叩诊实质性脏器所产生的音响是（）A、鼓音B、清音C、浊音D、实音E、过清音4、肺气肿时肺部叩诊音是（）A、鼓音B、清音C、浊音D、过清音E、实音5、呼吸有烂苹果味最常见于（）A、肝昏迷B、尿毒症C、有机磷中毒D、糖尿病酮症酸中毒E、肠梗阻6、呼吸有刺激性蒜味见于（）A、肝昏迷B、尿毒症C、有机磷中毒D、糖尿病酮症酸中毒E、肠梗阻7、呼吸有氨味见于（）A、肝昏迷B、尿毒症C、有机磷中毒D、糖尿病酮症酸中毒E、肠梗阻8、有关间接叩诊方法，下列哪项是错误的（）A、右手指自然弯曲，以中指指端叩击左手中指第二指骨的前端，叩击方向应与叩诊部位的体表垂直B、叩诊时应以腕关节与指掌关节的活动为主C、叩击后右手应立即抬起D、确定心、肝的相对浊音界应轻叩E、确定心、肝的绝对浊音界应重叩二、双项选择：浅部触诊法适用于下列哪项检查（）A、阑尾压痛点B、腹肌紧张度C、腹部压痛D、胆囊压痛点E、肝、脾触诊三、多项选择：1、基本检查方法有（）A、视诊B、叩诊C、触诊D、听诊E、嗅诊2、深部触诊法包括（）深部滑行触诊法B、双手对应触诊法C、深压触诊法D、冲击触诊法E、单手触诊法3、叩诊在胸、腹部检查方面尤为重要，常可用于下列哪些检查（）A、肺尖的宽度和肺下界的定位B、胸腔积液或积气含量的多寡C、肺部病变的范围与性质D、肝脾的边界，腹水的多少E、膀胱有无充盈，子宫、卵巢有无肿大四、填空题：1、深部触诊法、、和四种。2、依据叩诊的手法与目的不同，一般可分为和。五、名词解释：反跳痛六、简答题：深部触诊法分为哪几种各适用于什么检查七、论述题：在正常情况下，鼓音、过清音、浊音及实音各在何处可叩得在病理情况下各见于哪些疾病参考答案一、单项选择：1-5BCDDD6-8CBE二、双项选择：BC三、多项选择：1、ABCDE2、ABCD3、ABCDE四、填空题：1、深部滑行触诊法；深压触诊法；双手触诊法；冲击触诊法2、直接叩诊法；间接叩诊法五、名词解释：反跳痛:在手指深压的基础上迅速将手抬起,并询问病人是否感觉疼痛加重或察看面部是否出现痛苦表情，表明局部有炎症病变向腹膜壁层扩散。六、简答题：深部触诊法分为哪几种各适用于什么检查答：深部触诊法分为以下四种：1）、深部滑行触诊法，常用于腹腔深部包块和胃肠病变的检查。2）、双手触诊法，常用于肝、脾、肾和腹腔肿物的检查。3）、深压触诊法，常用来探测腹腔深在病变的部位或确定腹腔压痛点，如阑尾压痛点及胆囊压痛点。4）、冲击触诊法，仅用于大量腹水患者的肝、脾的触诊。七、论述题：在正常情况下，鼓音、过清音、浊音及实音各在何处可叩得在病理情况下各见于哪些疾病答：鼓音在正常情况下叩击胃泡区及腹部时为鼓音，病情况下见于肺内有大空洞、气胸和气腹。过清音在儿童胸部可出现相对过清音，病理情况下见于肺气肿（肺组织含气量增多，弹性减弱）。浊音在正常情况下，叩击被少量含气组织覆盖的实质脏器时可获得浊音。如心、肝脏的相对浊音区，病理情况下，见于肺炎。实音在正常情况下，叩击无肺组织覆盖区域的心、肝脏的绝对浊音区，病理情况见于大量胸腔积液和肺实变。第二章一般检查一、单项选择题：1、生理状态下，有关体温的正确说法是（）A、早晨略高B、下午略低C、运动或进食后略高D、妇女月经前略低E、老人体温略高2、关于蜘蛛痣下列哪项不正确（）A、是小动脉末端分支性扩张形成B、常见于四肢C、常见于急性肝炎或肝硬化D、妊娠期也可出现E、与体内雌激素的灭活减弱有关3、一例怀疑为鼻咽癌的患者，检查下列哪组淋巴结肿大最有意义（）A、左锁骨上淋巴结B、右锁骨上淋巴结C、颈深淋巴结上群D、颈深淋巴结下群E、颌下淋巴结4、乳腺疾病可致哪组淋巴结肿大（）A、左锁骨上淋巴结B、右锁骨上淋巴结C、腋窝淋巴结D、滑车上淋巴结E、颈深淋巴结下群5、左锁骨上淋巴结肿大，质硬，形态不规则，应考虑（）A、鼻咽癌B、胃癌C、肺癌D、乳腺癌E、鼻咽癌6、右锁骨上淋巴结肿大，质硬，形态不规则，应考虑（）A、鼻咽癌B、胃癌C、肺癌D、乳腺癌E、鼻咽癌7、震颤麻痹病人的典型步态是（）A、蹒跚步态B、慌张步态C、醉酒步态D、剪刀步态E、跨域步态8、紫癜是指皮下出血，其直径为：（）A、<B、1－2mmC、2－3mmD、3—5mmE、>5mm9、象皮肿见于（）A、粘液性水肿B、特发性水肿C、药物过敏D、丝虫病E、绦虫病10、心肺功能不全患者端坐呼吸此时体位应属（）A、被动体位B、自动体位C、强迫体位D、辗转体位E、角弓反张位11、以下哪种疾病情况不会引起性征的改变：（）A、肾上腺皮质肿瘤B、肺结核C、肝硬化D、支气管肺癌E、长期服用肾上腺皮质激素12、某女性患者，面色晦暗，双颊紫红，口唇轻度发绀，该患者为何种面容（）A、病危面容B、肝病面容C、肾病面容D、二尖瓣面容E、慢性面容13、某患者气促，诊断为右侧大量胸腔积液。该患者多采用何种体位（）A、自主体位B、被动体位C、强迫坐位D、右侧卧位E、左侧卧位14、外源性肥胖的特点，下列哪项不正确（）A、摄入热量过多所致B、全身脂肪分布不均匀C、有遗传倾向D、青少年患者可有外生殖器发育迟缓E、无内分泌疾病二、双项选择：1、体格检查时，鉴别是否为黄疸，下列判断哪些是正确的（）A、皮肤有黄染肯定是黄疸B、巩膜有黄染肯定为黄疸C、巩膜黄染越靠近目外皉越深D、皮肤黄染仅在手掌、足底E、巩膜黄染比较均匀2、皮疹与皮下出血的鉴别要点有（）A、局部皮肤是否发红B、按压是否可使之褪色C、好发部位D、面积大小E、以上都不正确三、多项选择题：1、局部淋巴结肿大的原因有（）A、非特异性淋巴结炎B、淋巴结结核C、恶性肿瘤淋巴结转移D、传染性单核细胞增多症E、淋巴瘤2、全身淋巴结肿大的原因有：（）A、系统性红斑狼疮B、淋巴结结核C、恶性肿瘤淋巴结转移D、传染性单核细胞增多症E、淋巴瘤3、下列那种病人会出现强迫体位：（）A、急性腹膜炎B、脊柱疾病C、先心病人D、极度衰竭病人E、昏迷病人4、蜘蛛痣分布区域在：（）A、面颈部B、上肢C、前胸D、腹部E、背部四、填空题：1、成年人的体型可分为、、。2、正常人的呼吸运动男性以呼吸为主，女性以呼吸为主。3、被动体位常见于或。4、皮下出血直径小于2mm称为；直径3～5mm称为；直径5mm以上者称为。五、名词解释：1、生命征2、蜘蛛痣3、肝掌六、简答题：1、何谓蜘蛛痣有何临床意义2、试述浅表淋巴结的触诊顺序。七、论述题：试述淋巴结肿大的临床意义参考答案一、单项选择：1-5CBCCB6-10CBDDC11-14BDDB二、双项选择：1、CE2、AB三、多项选择：1、ABC2、ADE3、ABC4、ABCE四、填空题：1、正力型；超力型；无力型2、腹式；胸式3、意识障碍；瘫痪4、出血点；紫癜；瘀斑五、名词解释：1、生命征：是评价生命活动存于否及其质量的指标,包括体温,脉搏,呼吸和血压。2、蜘蛛痣：皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣,形似蜘蛛,称为蜘蛛痣。一般认为与肝对体内雌激素的灭活减弱有关。3、肝掌：慢性肝病患者手掌大、小鱼际处常发红,加压后褪色，称为肝掌。一般认为与肝对体内雌激素的灭活减弱有关。六、简答题：1、何谓蜘蛛痣有何临床意义答：蜘蛛痣是皮肤小动脉末端分支性血管扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛而得名。蜘蛛痣大小不等，直径可由帽针头大到数厘米以上。多出现在上腔静脉分布的区域内，如面、颈、手背、上臂、前臂、前胸和肩部等处。一般认为与肝对体内雌激素的灭活减弱有关。常见于急慢性肝炎或肝硬化时，健康妇女在妊娠期间也可出现。2、试述浅表淋巴结的触诊顺序。答：检查顺序：耳前→耳后→乳突区→枕骨下区→颌下→颏下→颈后三角→颈前三角→锁骨上窝→腋窝→滑车上→腹股沟→腘窝。七、论述题：试述淋巴结肿大的临床意义答：淋巴结肿大的临床意义可分为：（1）局限性淋巴结肿大，局部炎症和肿瘤往往引起相应区域的淋巴结肿大。如，①非特异性淋巴结炎，②淋巴结核，③恶性肿瘤淋巴结转移。（2）全身性淋巴结肿大，可见于急、慢性淋巴结炎，传染性单核细胞增多症，淋巴瘤，各型急、慢性白血病等。第三章头部一、单项选择：1、佝偻病患儿可见（）A、尖颅B、方颅C、落日现象D、长颅E、巨颅2、落日现象见于（）A、脑积水B、脑炎C、佝偻病D、Marfan综合征E、Apert综合征3、双侧眼睑闭合障碍见于（）A、甲状腺功能亢进B、面神经麻痹C、重症肌无力D、沙眼E、蛛网膜下腔出血4、单侧眼睑闭合障碍见于（）A、面神经麻痹B、视神经损害C、动眼神经麻痹D、三叉神经损害E、甲状腺功能亢进5、濒死状态的瞳孔表现（）A、缩小B、扩大C、大小不等D、光反射消失E、双侧扩大伴光反射消失6、草莓舌见于（）A、贫血B、猩红热C、糙皮病D、核黄素缺乏E、慢性萎缩性胃炎7、镜面舌见于（）A、黏液水肿B、猩红热C、糙皮病D、核黄素缺乏E、慢性萎缩性胃炎8、Ⅰ°扁桃体肿大指（）A、不超过咽腭弓B、超过咽腭弓,未达咽后壁正中线C、超过咽后壁正中线D、不超过舌腭弓E、超过胸锁乳突肌外缘9、Ⅱ°扁桃体肿大指（）A、不超过咽腭弓B、超过咽腭弓,未达咽后壁正中线C、超过咽后壁正中线D、不超过舌腭弓E、超过胸锁乳突肌外缘10、Ⅲ°扁桃体肿大指（）A、不超过咽腭弓B、超过咽腭弓,未达咽后壁正中线C、超过咽后壁正中线D、不超过舌腭弓E、超过胸锁乳突肌外缘11、双侧瞳孔扩大不可能见于（）A、青光眼B、阿托品中毒C、视神经萎缩D、吗啡中毒E、可卡因中毒12、尖颅主要是下列原因引起（）A、囟门过早闭合B、矢状缝与冠状缝过早闭合C、缺钙所致D、脑积水E、以上都不是13、蝶窦的物理检查方法：（）A、紧压双眼内眦处B、压按两眉之间C、深压眼眶上缘内侧D、拇指置于左右颧部向后按压E、以上都不是二、双项选择：1、佝偻病与下列哪些表现有关（）A、方颅B、小颅C、前囟迟闭D、前囟早闭E、头部不自主颤动2、双侧瞳孔散大可见于：（）A、阿托品中毒B、有机磷农药中毒C、濒死状态D、虹膜炎症E、副交感神经兴奋3、生理情况下，使瞳孔扩大的因素有：（）A、寒冷B、进入明亮环境C、进入黑暗环境D、热环境E精神兴奋4、下列哪些是双上眼睑下垂的原因：（）A、重症肌无力B、先天性C、脑积水D、脑炎E、脑肿瘤三、多项选择：1、双侧瞳孔散大见于（）A、阿托品及酒精中毒B、视神经萎缩所致之失明C、脑肿瘤D、濒死时E、癫痫大发作时2、瞳孔缩小见于下列哪些情况：（）A、用氯丙嗪后B、用阿托品后C、视神经萎缩D、虹膜炎E、在光亮处四、填空题：1、正常人的瞳孔直径为。2、双侧眼睑闭合障碍见于；单侧眼睑闭合障碍见于。3、可在体表进行检查的鼻窦有、、。4、舌质和舌苔的变化，缺铁性贫血常见；猩红热常见；烟酸缺乏常见；核黄素缺乏常见。5、扁桃体肿大分三度：为一度；为二度；为三度。五、名词解释：蛙状鼻六、简答题：试述扁桃体肿大的临床分度。参考答案一、单项选择：1-5BAAAE6-10BEABC11-13DBE二、双项选择：1、AC2、AC3、CE4、AB三、多项选择：1、ABD2、ADE四、填空题：1、3-2、甲亢；面神经麻痹3、额窦；上颌窦；筛窦4、镜面舌；草莓舌；牛肉舌；裂纹舌5、不超过咽颚弓；超过咽颚弓；达到或超过咽后壁正中线五、名词解释：蛙状鼻：鼻腔完全堵塞，外鼻变形，鼻梁宽平如蛙状，见于肥大的鼻息肉患者。六、简答题：试述扁桃体肿大的临床分度。答：扁桃体增大一般分为三度：不超过咽腭弓者为1度；超过咽腭弓者为Ⅱ度；达到或超过咽后壁中线者为Ⅲ度。第四章颈部一、单项选择：1、甲状腺Ⅰ度肿大是指（）A、能看到肿大,又能触及,但在胸锁乳突肌内侧B、不能看到,但能触及C、看不到亦触不到D、能看到又能触到,但在胸锁乳突肌外侧E、能看到肿大,又能触及,并且有明显压痛2、甲状腺Ⅱ度肿大是指（）A、能看到肿大,又能触及,但在胸锁乳突肌内侧B、不能看到,但能触及C、看不到亦触不到D、能看到又能触到,但在胸锁乳突肌外侧E、能看到肿大,又能触及,并且有明显压痛3、甲状腺Ⅲ度肿大是指（）A、能看到肿大,又能触及,但在胸锁乳突肌内侧B、不能看到,但能触及C、看不到亦触不到D、能看到又能触到,但在胸锁乳突肌外侧E、能看到肿大,又能触及,并且有明显压痛4、下列哪项提示甲状腺功能亢进（）A、腺体呈弥漫性肿大B、腺体呈结节性肿大C、质地软而不均匀D、可触及震颤E、压痛呈阳性5、甲状腺功能亢进与单纯甲状腺肿的主要鉴别点（）A、甲状腺肿大程度B、甲状腺表面情况C、甲状腺有无震颤及血管杂音D、甲状腺质地软硬E、甲状腺有无压痛6、Oliver征可见于下列哪种疾病（）A、主动脉弓动脉瘤B、气管异物C、甲状腺癌D、食管癌E、心包积液7、下列哪项可用来鉴别甲状腺瘤和甲状腺癌（）A、甲状腺肿大程度B、甲状腺表面光滑程度C、甲状腺质地软硬D、是否伴有甲亢E、颈动脉搏动是否可及8、颈静脉怒张不出现于（）A、右心功能衰竭B、心包积液C、缩窄性心包炎D、上腔静脉回流受阻E、肝硬化9、颈静脉怒张可见于（）A、左心功能衰竭B、心包积液C、肝硬化门脉高压D、高血压E、主动脉瓣关闭不全10、颈动脉搏动明显增强见于（）A、二尖瓣关闭不全B、主动脉瓣关闭不全C、肺动脉瓣关闭不全D、三尖瓣关闭不全E、室间隔缺损11、肝颈静脉回流征阳性见于（）A、肝硬化B、右心功能不全C、急性肝炎D、上腔静脉回流受阻E、高血压12、鉴别颈动脉与颈静脉搏动最关键的是（）A、搏动的位置B、搏动的范围C、是否能够触及D、是否能够看到E、搏动的次数13、气管向病侧移位可见于（）A、大叶性肺炎B、大量胸腔积液C、气胸D、一侧主支气管完全阻塞E、肺气肿14、气管向健侧移位可见于（）A、大叶性肺炎B、大量胸腔积液C、粘连性胸膜炎D、一侧主支气管完全阻塞E、肺气肿二、双项选择：1、下列疾病中使气管移向健侧的有：（）A、肺不张B、胸膜粘连C、大量胸腔积液D、单侧甲状腺肿大E、一侧主支气管完全阻塞2、甲状腺癌时甲状腺肿大的特点有（）A、表面凸凹不平B、质地坚韧有弹性C、有压痛D、常与周围组织发生粘连E、常伴震颤3、肝颈静脉回流征阳性可见于（）A、右心衰B、左心衰C、心包积液D、肝硬化E、肝炎三、多项选择：1、下列哪些病是引起气管移位的原因（）A、肺不张B、大量胸腔积液C、肺广泛纤维化D、肺内巨大肿瘤E、大叶肺炎2、颈静脉怒张见于下列哪些疾病（）右心衰B、缩窄性心包炎C、心包积液D、上腔静脉阻塞综合征E、下腔静脉阻塞综合征四、填空题：1、颈动脉搏动在安静下增强，多见于____________,_______________,____________。2、气管移向患侧见于______________,_____________________。五、名词解释：1、颈前三角2、Oliver氏征3、颈静脉怒张六、简答题：1、试述甲状腺肿大的临床分度。2、如何鉴别颈静脉搏动和颈动脉搏动参考答案一、单项选择：1-5BADDC6-10ABEBB11-14BBDB二、双项选择：1、CD2、AD3、AC三、多项选择：1、ABCD2、ABCD四、填空题：1、主动脉瓣关闭不全，高血压，甲状腺机能亢进2、肺不张，广泛肺纤维化五、名词解释：1、颈前三角：为胸锁乳突肌内缘，下颌骨下缘与前正中线间的区域。2、Oliver氏征：主动脉弓动脉瘤时，由于心脏收缩，瘤体膨大，将气管压向后下，因而每随心脏搏动，可触及气管向下曳动，称为Oliver氏征。3、颈静脉怒张：正常人平卧去枕时颈静脉稍有充盈，充盈的水平仅限于锁骨上缘至下颌角距离的下2/3以内，但在坐位或半坐位时，其充盈程度超过正常范围，称为颈静脉怒张,见于右心衰竭、缩窄性心包炎、心包积液、上腔静脉阻塞综合征。六、简答题：1、试述甲状腺肿大的临床分度。甲状腺肿大分三度:Ⅰ度：不能看出肿大但能触及者；Ⅱ度：能看到肿大又能触及，但在胸锁乳突肌内；Ⅲ度：能看到肿大又能触及，并且超过胸锁乳突肌外缘。2、如何鉴别颈静脉搏动和颈动脉搏动颈动脉搏动强而有力，为膨胀性，触诊搏动感明显；颈静脉搏动柔和，范围弥散，触诊无搏动感。第五章胸部第一节胸部的体表标志第二节胸壁、胸廓与乳房单项选择题：1、骨髓异常增生者，常有胸骨压痛和叩击痛，见于（）A、肋骨骨折B、肋软骨炎C、白血病D、肋间神经炎E、胸骨骨折2、某患者胸廓前后径与横径之比为1：1，肋骨与脊柱夹角大于45度，应考虑为：（）A、正常胸廓B、桶状胸C、漏斗胸D、扁平胸E、鸡胸3、严重肺气肿时（）A、胸廓前后径与左右径比例缩小B、胸廓前后径与左右径比例增大C、肋间隙缩小D、腹上角缩小E、胸廓下口缩小4、桶状胸见于（）A、佝偻病B、肺结核C、肺不张D、胸腔积液E、肺气肿5、某患者胸廓前后径不及横径1/2，应考虑为：（）A、正常胸廓B、桶状胸C、漏斗胸D、扁平胸E、鸡胸6、乳腺疾病可致哪组淋巴结肿大：（）A、左锁骨上淋巴结B、右锁骨上淋巴结C、同侧腋窝淋巴结D、滑车上淋巴结7、乳房皮肤呈橘皮样外观，见于：（）A、乳腺癌B、乳腺炎C、乳腺纤维瘤D、乳腺增生二、双项选择题：1、肩胛下角位于：（）A、第七、八肋骨水平B、肩岬线C、后正中线E、第八胸椎水平2、皮下气肿的典型特征有：（）A、揉面感B、捻发感（捻发音）C、枪击音D、握雪感3、皮下气肿的形成原因有：（）A、气胸B、肺、气管、胸膜受损C、局部产气杆菌感染D、局部厌氧菌感染4、以下哪些情况会出现扁平胸：（）A、肺气肿B、矮胖体型者C、瘦长体型者D、肺结核三、多项选择题：1、胸骨角的临床意义有：（）A、两侧分别与第二肋软骨相连B、两侧分别与第二肋骨相连C、上下纵膈分界D、第五胸椎水平E、支气管分叉2、背部的有哪几个分区：（）A、肩胛区B、肩胛上区C、肩胛下区D、肩胛间区E、肩胛旁区3、肺气肿时，胸廓的特征有：（）A、胸廓前后径与左右径比例缩小B、胸廓前后径与左右径比例增大C、肋间隙增宽D、腹上角增大E、肋骨的斜度变大4、佝偻病胸的表现有：（）A、串珠肋B、鸡胸C、漏斗胸D、扁平胸E、肋膈沟四、填空题：1、胸部指和的区域2、胸骨角两侧分别与连接3、正常人腹上角的正常值为。4、上腔静脉梗阻时，胸壁静脉血流方向；下腔静脉梗阻时，胸壁静脉血流方向。5、成人胸廓前后径较左右径，两者的比例是。五、名词解释：1、扁平胸2、桶状胸六、简答题：简答脊柱畸形引起的胸廓变形有哪些七、论述题试述乳房的检查方法。参考答案一、单项选择：1、C2、B3、B4、E5、D6、C7、A二、双项选择：1、AE2、BD3、BC4、CD三、多项选择：1、ACDE2、ABCD3、ACDE4、ABCE四、填空题：1、颈部以下、腹部以上2、第二肋软骨3、70ｏ-110ｏ4、自上而下，自下而上5、短、1：五、名词解释：1、扁平胸：胸廓呈扁平状，前后径不及左右径（横径）的一半。见于瘦长体型者，亦见于慢性消耗性疾病，如肺结核。2、桶状胸：胸廓前后径增加，几乎与左右径相等，肋间隙增宽，腹上角增大，呈圆筒状。见于严重肺气肿病人，亦可见于老年人或矮胖体型者。六、简答题：简答脊柱畸形引起的胸廓变形有哪些（主要参考中西医结合版教材）答：严重者因脊柱前凸、后凸或侧凸导致胸廓变形。脊柱后凸畸形常发生在胸椎，俗称驼背。常见于胸椎结核、强直性脊柱炎、老年人、骨质软化症。脊柱侧凸畸形时，外凸侧肩高，肋间隙增宽，而对侧肋间隙变窄，见于胸椎疾患、长期姿势不正或发育畸形。七、论述题试述乳房的检查方法。答：1、准备工作：充足的光线，病人充分暴露，采取仰卧位或坐位，一般先视诊，然后触诊。2、视诊主要观察乳房的对称性，外观，乳头情况以及腋窝和锁骨上窝的淋巴结情况。尤其要观察有无橘皮样改变，有无乳头回缩、溢液等。3、触诊要注意顺序，先由健侧开始，检查左侧乳房时，从外上象限开始顺时针方向由浅入深直至四个象限检查完毕。以同样方法检查右侧乳房。触诊时注意乳房的硬度和弹性，压痛，包块的情况等4、必要时穿刺或作红外扫描。第三节肺和胸膜第四节呼吸系统常见疾病的主要症状和体征一、单项选择题：1、儿童的主要呼吸类型是：（）A、胸腹联合呼吸，胸式呼吸为主B、胸腹联合呼吸，腹式呼吸为主C、胸式呼吸D、腹式呼吸2、成年男性的主要呼吸类型是：（）A、胸腹联合呼吸，胸式呼吸为主B、胸腹联合呼吸，腹式呼吸为主C、胸式呼吸D、腹式呼吸3、成年女性的主要呼吸类型是：（）A、胸腹联合呼吸，胸式呼吸为主B、胸腹联合呼吸，腹式呼吸为主C、胸式呼吸D、腹式呼吸4、三凹征见于：（）A、喉水肿B、支气管哮喘C、重症肺炎D、大量胸腔积液5、三凹征见于：（）A、混合性呼吸困难B、呼气性呼吸困难C、心源性呼吸困难D、吸气性呼吸困难6、呼气性呼吸困难见于：（）A、气管肿瘤B、支气管哮喘C、重症肺炎D、大量胸腔积液7、吸气性