医院管理案例分享：基于医院感染实时监控系统的院感管理新模式课件

分享单位：华中科技大学同济医学院附属协和医院

医院级别：三级甲等综合医院基于医院感染实时监控系统的院感管理新模式分享单位：华中科技大学同济医学院附属协和医院基于医院感染1

院感科简介二

案例内容三

成果成效四一

医院简介

总结体会五目录院感科简介二案例内容三成果成效四一医院简介编制床位：4600张临床科室：43个医技科室：14个研究所：7个治疗中心：15个实验室：103个在职职工：6487人执业医师：1609人执业护士：3134人药检技：324人行政管理：559人医院简介华中科技大学同济医学院附属协和医院是扎根武汉历史最悠久的卫计委直管大型综合性教学医院，已有150年历史，由本部、肿瘤中心、西区及国际医院组成，形成“1+3”四位一体立体化布局。编制床位：4600张医院简介华中科技大学同济医学院附属协和医3院感科简介198919901996200420082013成立医院感染管理委员会、创建医院感染管理办公室设立医院感染管理科使用“医院感染监测及数据直报系统”，实现医院感染数据网络直报作为首批医院加入卫生部医院感染监控网湖北省医院协会医院感染管理专业委员会成立并挂靠我院在全省率先引进“医院感染实时监控系统”，实现对全院所有住院患者的实时监控现有专职人员13人，其中：正高2人，副高2人，中级6人，初级3人博士4人，硕士3人，本科4人，其他2人近5年科研课题9项，发表论文30余篇，其中SCI收录3篇院感科简介198919901996200420082013成4院感科简介中国医院协会医院感染管理专业委员会常委中国老年医学学会感染管理质量控制分会常委中国卫生监督协会消毒与感染控制专业委员会常委湖北省医院协会医院感染管理专业委员会主任委员湖北省预防医学会消杀控专业委员会

常委、副主任委员湖北省卫生监督协会传染病防治与消毒卫生专业委员会副主任委员学会任职（部分）中国医院协会“全国医院感染管理先进集体”卫生部“医院感染监测先进单位”连续获得“全国医院感染横断面调查先进集体”连续获得湖北省医疗机构“医院感染管理先进集体”连续获得“医疗卫生消毒合格单位”获得荣誉院感科简介中国医院协会医院感染管理专业委员会常委学会中国医5案例介绍—背景传统医院感染监测难以早期发现暴发，难以实时干预和反馈手工查阅病历效率低时间滞后依赖医生上报依从性差漏报率高数据统计分析工作量大2014201320122011201511.117.515.813.81816141218.62010出院量（万人次）出院患者增长VS工作量加大案例介绍—背景传统医院感染监测难以早期发现暴发，难以实时干预案例介绍—执行过程2013年引进“医院感染实时监控系统”确认感染病例个案预警病例疑似感染病例暴发预警查询统计与分析（图形、报表展示与导出）目标性监测成人ICU新生儿病房手术部位抗菌药物细菌耐药上报系统院领导层全院综合性监测患病率危险因素基本指标RISLISEMROTHERSHISAIS病例上报与反馈模块感染管理科工作站（专职人员）①筛查②预警③判别⑤④推送④临床科室工作站（医生）数据访问中间件专业筛查策略干预效果评价模块防控方案模块医院感染病例数据库感染信息基础数据库⑤确认/上报临床干预模块交互平台案例介绍—执行过程2013年引进“医院感染实时监控系统”确认基于医院感染实时监控系统可以实现：住院患者实时监控感染病例主动发现临床沟通上报便捷暴发预警干预及时监测全面数据支持——确保医疗质量，保障患者安全，更好服务患者基于医院感染实时监控系统可以实现：住院患者实时监控感染病例主住院患者实时监控住院患者实时监控阳性标识一目了然异常结果及时干预住院患者实时监控住院患者实时监控感染病例主动发现自动识别预警主动发现病例专职人员和临床医生共同诊断准确性、及时性高感染病例主动发现自动识别预警临床端上报便捷将院感上报嵌入电子病历系统操作简单，“确认”or“排除”，一键上报降低漏报率，提高上报依从性临床端上报便捷将院感上报嵌入电子病历系统临床沟通与干预临床医生与专职人员随时沟通有针对性地提出问题诊断准确实时发送干预措施临床沟通与干预临床医生与专职人员随时沟通临床端统计查看临床医生可以实时查看感染数据，随时关注患者安全临床端统计查看临床医生可以实时查看感染数据，随时关注患者安全职业暴露在线填报医务人员发生职业暴露可通过临床端随时上报，简化流程职业暴露在线填报医务人员发生职业暴露可通过临床端随时上报，简感染暴发预警控制主动监测早期预警关口前移实时干预感染暴发预警控制主动监测感染病例时空分布图感染暴发预警控制感染病例时空分布图感染暴发预警控制目标性监测监测项目全面ICU医院感染监测NICU医院感染监测手术部位感染监测细菌耐药性监测数据自动抓取指标自动统计节省人力时间临床病情等级评定目标性监测监测项目全面临床病情等级评定数据指导工作数据客观、全面、系统科学性、指导性强时间灵活（日、周、月、季度、半年、年）为临床工作提供依据督促规范临床诊疗行为能对持续改进效果进行评价数据指导工作数据客观、全面、系统数据指导工作现患调查医院感染率社区感染率医院感染部位分布社区感染部位分布医院感染病原体分布社区感染病原体分布住院患者感染统计分析医院感染率社区感染率日医院感染率医院感染部位分布社区感染部位分布医院感染病原体部位分布社区感染病原体部位分布易感因素CRBSI（导管相关血流感染）VAP（呼吸机相关肺炎）CAUTI（尿管相关尿路感染）死亡统计住院患者感染率趋势分析医院感染率社区感染率日医院感染率CRBSI日医院感染率VAP日医院感染率CAUTI日医院感染率数据指导工作现患调查住院患者感染统计分析住院患者感染率趋势分医院感染在线培训考试软件开发“医院感染在线培训考试软件”落实三级培训：医院、科室、个人自由安排学习时间、地点记录个人学习及考试进程，保持学习连贯提高学习主动性医院感染在线培训考试软件开发“医院感染在线培训考试软件”成果成效监测上报培训主动上报意识提高弥补个人培训盲点全面覆盖精细化成果成效监测上报培训主动上报弥补个人培训盲点全面覆盖成果成效2015年监测住院患者172500人，其中，系统预警11278人，预警总数17149次，发生医院感染1773人，医院感染发病率1.03%医院感染发病率持续下降，无医院感染不良事件发生成果成效2015年监测住院患者172500人，其中，系统预警成果成效顺利通过：国家卫计委大型医院巡查国家卫计委器官移植病房专项检查湖北省卫计委三级甲等医院复审检查湖北省卫生监督局消毒隔离专项检查湖北省质控中心新生儿科专科护理培训基地检查武汉市疾病预防控制中心消毒隔离检查

——医院感染管理工作受到了上级部门和专家的充分肯定成果成效顺利通过：总结体会多渠道数据支撑感染信息基础数据库，数据全面可靠嵌入电子病历系统，临床医生可接受性和依从性高监测范围扩大，用全面、有针对性的监测指导实际工作用数据说话，指导措施科学有力大大减少手工工作量，工作重心转移到目标性监测和精细化监测总结体会多渠道数据支撑感染信息基础数据库，数据全面可靠谢谢版权声明：本资料版权归华中科技大学同济医学院附属协和医院所有，由作者授权健康界医享库发布，任何人下载或者转发均需注明作者及健康界链接（)，并不得用于任何商业用途，侵权必究。谢谢版权声明：本资料版权归华中科技大学同济医学院附属协和医院25分享单位：华中科技大学同济医学院附属协和医院

医院级别：三级甲等综合医院基于医院感染实时监控系统的院感管理新模式分享单位：华中科技大学同济医学院附属协和医院基于医院感染26

院感科简介二

案例内容三

成果成效四一

医院简介

总结体会五目录院感科简介二案例内容三成果成效四一医院简介编制床位：4600张临床科室：43个医技科室：14个研究所：7个治疗中心：15个实验室：103个在职职工：6487人执业医师：1609人执业护士：3134人药检技：324人行政管理：559人医院简介华中科技大学同济医学院附属协和医院是扎根武汉历史最悠久的卫计委直管大型综合性教学医院，已有150年历史，由本部、肿瘤中心、西区及国际医院组成，形成“1+3”四位一体立体化布局。编制床位：4600张医院简介华中科技大学同济医学院附属协和医28院感科简介198919901996200420082013成立医院感染管理委员会、创建医院感染管理办公室设立医院感染管理科使用“医院感染监测及数据直报系统”，实现医院感染数据网络直报作为首批医院加入卫生部医院感染监控网湖北省医院协会医院感染管理专业委员会成立并挂靠我院在全省率先引进“医院感染实时监控系统”，实现对全院所有住院患者的实时监控现有专职人员13人，其中：正高2人，副高2人，中级6人，初级3人博士4人，硕士3人，本科4人，其他2人近5年科研课题9项，发表论文30余篇，其中SCI收录3篇院感科简介198919901996200420082013成29院感科简介中国医院协会医院感染管理专业委员会常委中国老年医学学会感染管理质量控制分会常委中国卫生监督协会消毒与感染控制专业委员会常委湖北省医院协会医院感染管理专业委员会主任委员湖北省预防医学会消杀控专业委员会

常委、副主任委员湖北省卫生监督协会传染病防治与消毒卫生专业委员会副主任委员学会任职（部分）中国医院协会“全国医院感染管理先进集体”卫生部“医院感染监测先进单位”连续获得“全国医院感染横断面调查先进集体”连续获得湖北省医疗机构“医院感染管理先进集体”连续获得“医疗卫生消毒合格单位”获得荣誉院感科简介中国医院协会医院感染管理专业委员会常委学会中国医30案例介绍—背景传统医院感染监测难以早期发现暴发，难以实时干预和反馈手工查阅病历效率低时间滞后依赖医生上报依从性差漏报率高数据统计分析工作量大2014201320122011201511.117.515.813.81816141218.62010出院量（万人次）出院患者增长VS工作量加大案例介绍—背景传统医院感染监测难以早期发现暴发，难以实时干预案例介绍—执行过程2013年引进“医院感染实时监控系统”确认感染病例个案预警病例疑似感染病例暴发预警查询统计与分析（图形、报表展示与导出）目标性监测成人ICU新生儿病房手术部位抗菌药物细菌耐药上报系统院领导层全院综合性监测患病率危险因素基本指标RISLISEMROTHERSHISAIS病例上报与反馈模块感染管理科工作站（专职人员）①筛查②预警③判别⑤④推送④临床科室工作站（医生）数据访问中间件专业筛查策略干预效果评价模块防控方案模块医院感染病例数据库感染信息基础数据库⑤确认/上报临床干预模块交互平台案例介绍—执行过程2013年引进“医院感染实时监控系统”确认基于医院感染实时监控系统可以实现：住院患者实时监控感染病例主动发现临床沟通上报便捷暴发预警干预及时监测全面数据支持——确保医疗质量，保障患者安全，更好服务患者基于医院感染实时监控系统可以实现：住院患者实时监控感染病例主住院患者实时监控住院患者实时监控阳性标识一目了然异常结果及时干预住院患者实时监控住院患者实时监控感染病例主动发现自动识别预警主动发现病例专职人员和临床医生共同诊断准确性、及时性高感染病例主动发现自动识别预警临床端上报便捷将院感上报嵌入电子病历系统操作简单，“确认”or“排除”，一键上报降低漏报率，提高上报依从性临床端上报便捷将院感上报嵌入电子病历系统临床沟通与干预临床医生与专职人员随时沟通有针对性地提出问题诊断准确实时发送干预措施临床沟通与干预临床医生与专职人员随时沟通临床端统计查看临床医生可以实时查看感染数据，随时关注患者安全临床端统计查看临床医生可以实时查看感染数据，随时关注患者安全职业暴露在线填报医务人员发生职业暴露可通过临床端随时上报，简化流程职业暴露在线填报医务人员发生职业暴露可通过临床端随时上报，简感染暴发预警控制主动监测早期预警关口前移实时干预感染暴发预警控制主动监测感染病例时空分布图感染暴发预警控制感染病例时空分布图感染暴发预警控制目标性监测监测项目全面ICU医院感染监测NICU医院感染监测手术部位感染监测细菌耐药性监测数据自动抓取指标自动统计节省人力时间临床病情等级评定目标性监测监测项目全面临床病情等级评定数据指导工作数据客观、全面、系统科学性、指导性强时间灵活（日、周、月、季度、半年、年）为临床工作提供依据督促规范临床诊疗行为能对持续改进效果进行评价数据指导工作数据客观、全面、系统数据指导工作现患调查医院感染率社区感染率医院感染部位分布社区感染部位分布医院感染病原体分布社区感染病原体分布住院患者感染统计分析医院感染率社区感染率日医院感染率医院感染部位分布社区感染部位分布医院感染病原体部位分布社区感染病原体部位分布易感因素CRBSI（导管相关血流感染）VAP（呼吸机相关肺炎）CAUTI（尿管相关尿路感染）死亡统计住院患者感染率趋势分析医院感染率社区感染率日医院感染率CRBSI日医院感染率VAP日医院感染率CAUTI日医院感染率数据指导工作现患调查住院患者感染统计分析住院患者感染率趋势分医院感染在线培训考试软件开发“医院感染在线培训考试软件”落实三级培训：医院、科室、个人自由安排学习时间、地点记