集中隔离场所医疗救治应急预案3-15-30

-14-入境人员集中隔离场所医疗救治应急预案为进一步做好入境人员集中隔离医学观察期间健康监测工作，妥善应对医疗保障服务中的突发事件，规范医疗救治工作，特制定本预案。一、组织保障各入境人员集中隔离医学观察点成立医疗保障组，组长由负责入境人员集中医学观察隔离点的医务人员担任，统筹负责入境人员集中隔离医学观察点的医疗保障服务工作。二、工作职责1.按照50个隔离人员配备1名医生和1名护士的比例选派医务人员，实行24小时值班制，负责入境人员集中隔离医学观察工作。根据疫情防控要求，制定有效措施，规范开展入境人员的健康监测工作。2.按照“一点一策”，科学制定医疗服务保障方案、医疗救治应急预案等，统筹安排驻点保障和突发情况下抢救、转运的工作衔接，确保医疗安全。3.开展医疗服务保障工作的培训和演练，对驻点保障医务人员的急救技能，尤其是心肺复苏技术，进行统一培训，保证人人过关，同时要熟练掌握集中隔离人员医疗处置的基本原则和各项流程，要结合联动机制，进行全环节、全链条和全过程演练，确保保障任务无缝衔接和安全到位。4.入境人员办理入住手续后，要及时了解询问每一名入住人员的详细信息和健康状况，建立台账。对健康状况需要重点关注的人员，尽量安排在低楼层的同一个区域或临近区域。5.入境人员集中医学观察期间，每天不少于两次体温测量，所有入住人员上报体温及健康状况。6.对患有基础疾病和老年人、未成年人、孕妇等重点人群，符合居家隔离条件的，及时组织区基础性疾病健康状况评估专家组出具评估意见，报专班负责人，由专班上报区指挥部办公室。不符合居家隔离条件的，应及时纳入重点人群管理，实行“一人一档、一人一策”精准管理，详细记录其健康状况。遇有紧急病情第一时间进行处置并拨打120，送到就近具有医疗急救能力的医疗机构。7.发现医学观察对象出现发热、干咳、乏力、腹泻、嗅觉改变等症状时，应及时向区卫生健康局和区疾控中心报告，并按规定立即转至定点医院青岛市中心医院就诊。8.及时掌握隔离人员历次核酸和抗体检测结果，并做好记录、反馈。对核酸结果阴性、抗体阳性者，要配合做好转运排查等工作。9.负责健康教育、消毒隔离、疫情防控等技术指导，做好对入境人员集中隔离医学观察点的工作人员防控知识及具体业务培训等工作。10.规范医疗废物暂存和转运处置，降低感染风险。11.完成上级交办的其他任务。三、药械管理每个集中隔离点要配备药品和器械设备。参照院前急救包（附件），准备急救药品和物品（数量按照保障人员数量调整），并适当增配藿香正气水、思密达、黄连素等常用药品，同时配备心电图机、除颤监护仪、氧气罐等必要的设备设施。四、急救处置1.入住客人突发急危重疾病及其他特殊情况，值班医务人员立即拨打120，必要时留下酒店前台电话，保证通讯畅通，同时通知酒店专班人员。2.值班医务人员立即着二级防护，公安及安保人员着二级防护协助医务人员携带急救箱、除颤监护仪、心电图机、氧气瓶等抢救设备，第一时间进入客人房间进行处置，公安、安保人员在现场维持秩序，防止周围房间内的人员出来围观，避免造成交叉感染。3.酒店专班人员按程序报告，确定下一步处置方案，确保各环节无缝衔接。4.协调隔离点工作专班人员在酒店门口等待救护车，指引救护车到指定地点，并带领急救人员经电梯到达救治现场。5.医护2人互相配合，视病情轻重缓急，需共同完成必要检查、处置、抢救操作，做好时间及用药记录。6.抢救流程（1）心跳呼吸骤停抢救流程（2）过敏性休克抢救流程（3）低血糖昏迷病人抢救流程（4）高血压危象抢救流程（5）癫痫发作病人抢救流程（6）急性左心衰竭病人抢救流程7.送医转运流程（1）新冠病毒核酸检测阴性人员突发疾病送医转运流程（2）新冠病毒核酸检测阳性人员送医转运流程心跳呼吸骤停抢救流程发现入住人员心跳呼吸骤停，一人处置，一人立即拨打120发现入住人员心跳呼吸骤停，一人处置，一人立即拨打1201.出现室颤按室颤处理2.出现心动过缓阿托品1mgiv每3-5分钟一次直至总量达0.04mg/kg1.出现室颤按室颤处理2.出现心动过缓，阿托品1mgiv每3-5分钟一次直至总量达0.04mg/kg肾上腺素1mgiv每3-5分钟一次考虑可能的原因缺氧高钾/低钾血症酸中毒间隔30-60秒内除颤肾上腺素1mgiv每3-5分钟一次持续CPR重新检查心律建立静脉通道肾上腺素1mgiv每3-5分钟一次考虑可能病因及处理大面积心梗低氧血症酸中毒药物过量持续CPR建立静脉通道心电监护心室静止除颤持续CPR,尽快除颤室颤/无脉性室速1.持续CPR2.建立静脉通道3.心电监护电-机械分离

1.出现室颤按室颤处理2.出现心动过缓阿托品1mgiv每3-5分钟一次直至总量达0.04mg/kg1.出现室颤按室颤处理2.出现心动过缓，阿托品1mgiv每3-5分钟一次直至总量达0.04mg/kg肾上腺素1mgiv每3-5分钟一次考虑可能的原因缺氧高钾/低钾血症酸中毒间隔30-60秒内除颤肾上腺素1mgiv每3-5分钟一次持续CPR重新检查心律建立静脉通道肾上腺素1mgiv每3-5分钟一次考虑可能病因及处理大面积心梗低氧血症酸中毒药物过量持续CPR建立静脉通道心电监护心室静止除颤持续CPR,尽快除颤室颤/无脉性室速1.持续CPR2.建立静脉通道3.心电监护电-机械分离过敏性休克抢救流程一旦发生过敏性休克，就地抢救一旦发生过敏性休克，就地抢救立即平卧，氧气吸入，注意保暖密切观察患者意识，生命体征，尿量，及其他临床变化首先氧气吸入，呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸，必要时配合施行气管切开立即肌肉注射0.1%盐酸肾上腺素0.01ml/kg症状如不缓解，可每10~15分钟肌肉0.1%盐酸肾上腺素0.01ml/kg，直至脱离危险。若血压仍不回升，地塞米松0.5-1.5mg（0.2-0.3mg/kg）加入10%的葡萄糖水中10ml后静注，或氢化可的松5-8mg/kg加5%葡糖液250ml内静滴。异丙嗪0.5-1mg/kg，肌肉注射如血压仍不回升，须立即静脉输入5~10%葡糖液250ml，加入去甲肾上腺素0.5mg-1mg，或间羟胺2mg。根据血压调节滴速，一般每分钟15-20滴如出现呼吸抑制，肌肉注射洛贝林1-3mg，进行人工呼吸和胸外心脏按压。协助120转运标准体重儿童急救剂量快速查询表肾上腺素1mg地塞米松5mg异丙嗪25mg洛贝林3mg0-6月1/16支1/3支1/5支1/5支6月-2岁1/8支1/2支1/4支1/4支2-5岁1/4支2/3支1/3支1/3支5-11岁1/3支1支2/3支2/3支11岁以上1/2支1支1支1支低血糖昏迷病人抢救流程低血糖昏迷低血糖昏迷(急查指尖血糖)使血糖维持于9mmol/L左右氢化可的松100mg稀释后静脉滴注血糖仍小于3.9mmol/L，神志不清根据血糖调整葡萄糖用量密切监测血糖变化，最初20分钟左右一次，以后酌情延长时间间隔。平卧位，保暖，保持气道通畅观察瞳孔、甚至变化及尿量立即建立静脉通道50%葡萄糖注射液40-80ml静脉注射5%-10使血糖维持于9mmol/L左右氢化可的松100mg稀释后静脉滴注血糖仍小于3.9mmol/L，神志不清根据血糖调整葡萄糖用量密切监测血糖变化，最初20分钟左右一次，以后酌情延长时间间隔。平卧位，保暖，保持气道通畅观察瞳孔、甚至变化及尿量立即建立静脉通道50%葡萄糖注射液40-80ml静脉注射5%-10%葡萄糖注射液250-500ml静脉滴注高血压危象抢救流程否是血压是否有所下降，症状是否缓解处理原发病适当处理高血压最初2分钟-2小时，平均动脉压下降不超过20%-25%快速脱水剂：速尿、甘露醇镇静剂严重高血压(可高达200-270/120-160mmHg)排除应急或其他影响否是血压是否有所下降，症状是否缓解处理原发病适当处理高血压最初2分钟-2小时，平均动脉压下降不超过20%-25%快速脱水剂：速尿、甘露醇镇静剂严重高血压(可高达200-270/120-160mmHg)排除应急或其他影响将患者安置于相对安静环境后重新测量血压排除引起血压升高的相关因素：疼痛、缺氧、情绪等紧急处理1.吸氧2.尽快适当降压3.及时控制抽搐癫痫发作病人抢救流程发生癫痫持续状态时，应立即让其平卧位，防止摔伤保持呼吸道通畅，解开衣领、衣扣，头偏向一侧，及时给氧。安全防护：取下活动性假牙，对抽搐的肢体不能用暴力按压，以免骨折、脱臼等迅速建立静脉通道，遵医嘱给予镇静剂、抗癫痫药和脱水剂等，床边守护。病情观察：严密观察患者的生命体征、意识、瞳孔的变化，注意有无窒息、尿失禁、体温发热等保持环境安静，避免强光刺激。疾病指导和心理护理：疾病的性质、特点及相应有效控制措施，解除病人恐惧心理，按医嘱正规给药，避免自行减量、加量、停药等，以免加重病情。抢救结束后据实、准确地记录抢救过程，协助120转运。

急性左心衰竭病人抢救流程急性左心衰急性左心衰纠正诱因，积极治疗原发病纠正诱因，积极治疗原发病建立静脉通道半坐位，两腿下垂建立静脉通道半坐位，两腿下垂吗啡5-10mg，皮下或肌肉注射速尿20-40mg静注(收缩压＞100Hg)硝酸甘油0.5mg舌下含服。收缩压＜90mmHg，可加用多巴胺10-40ug/min严重支气管痉挛：氨茶碱0.125-0.25加50收缩压＜90mmHg，可加用多巴胺10-40ug/min严重支气管痉挛：氨茶碱0.125-0.25加50%GS20ml缓慢静推血管扩张剂(在严密监测血压下)快速利尿速尿20-60mg静注(必要时)强心甙西地兰0.4-0.8静注 核酸检测阴性集中隔离人员疾病送医流程集中隔离人员进驻集中隔离人员进驻体温筛查了解基础疾病体温筛查了解基础疾病核酸检测阴性建立工作台账建立工作台账医护人员巡诊或接到就医求助电话医护人员巡诊或接到就医求助电话现场采取必要措施并联系120转入就近联动医院救治现场采取必要措施并联系120转入就近联动医院救治急症危及生命危及生命急症危及生命危及生命进入隔离人员房间进行医学检查测体温并登记测体温并登记≥37.3℃或有其他呼吸道症状＜37.3℃ ≥37.3℃或有其他呼吸道症状＜37.3℃安排救护车专人护送至市中心医院发热门诊可在隔离场所处置的其他病症安排救护车专人护送至市中心医院发热门诊可在隔离场所处置的其他病症核酸检测戴口罩专人处置核酸检测戴口罩专人处置市指挥部隔离留观室医学观察返回隔离房间市指挥部隔离留观室医学观察返回隔离房间阴性阳性阴性阳性网络直报市级专家组会诊网络直报市级专家组会诊区市指挥部区市指挥部安排专人专车送回集中隔离场所继续治疗安排负压救护车转集中收治定点医院治疗安排专人专车送回集中隔离场所继续治疗安排负压救护车转集中收治定点医院治疗新冠病毒核酸检测阳性人员转运流程接市疾控及上级相关部门通知，若本集中隔离场所出现新冠病毒核酸检测阳性人员时，应按照以下流程做好相关人员转运准备及环境消杀工作。1.立即向集中隔离场所专班负责人和区疫情防治组汇报。区疫情防治组向市疫情防治和专家组汇报，联系定点医院做好接诊准备，联系市急救中心派出120负压救护车转运。2.及时与该核酸检测阳性人员沟通，告知要将其转运至定点医院，做好个人防护和转运准备。3.120负压救护车到达后，与其核对该阳性人员的房间号、姓名等基本信息，并告知其安全转运通道。4.120负压救护车将阳性人员接走后，立即报告专班负责人和区疫情防治组。组织消毒人员着二级防护对该阳性人员所经路线进行终末消毒并做好记录。医疗组人员填写《医学观察处置服务记录》。7.配合疾控部门做好流调及环境采样工作。8.环境采样结果未出之前，任何人不得进入该阳性人员房间。9.若环境采样结果为阴性后，组织消毒人员着二级防护进行室内终末消毒。若环境采样结果为阳性，在疾控部门指导下进行终末消毒。附件院前急救包（内科包）明细针剂包序号通用名规格单位数量1盐酸利多卡因注射液5ml:0.1g支22盐酸胺碘酮注射液3ml:0.15g支33盐酸肾上腺素注射液1ml:1mg支54去乙酰毛花苷注射液2ml:0.4mg支25硝酸甘油注射液1ml:5mg支26尼可刹米注射液1.5ml:0.375g支37地西泮注射液2ml:10mg支18呋塞米注射液2ml:20mg支29二羟丙茶碱注射液2ml:0.25g支210硫酸阿托品注射液1ml:0.5mg支211盐酸多巴胺注射液2ml:20mg支512注射用泮托拉唑40mg支113盐酸甲氧氯普胺注射液1ml:10mg支114地塞米松注射液1mg/5mg支21510%葡萄糖酸钙10ml:1g支216砂轮个1药品序号通用名规格单位数量1氯化钠注射液10ml支52氯化钠注射液250ml袋1320%甘露醇注射液250ml:50g袋145%葡萄糖注射液250ml袋1550%葡萄糖注射液20ml:10g支26硝苯地平缓释片20mg*30片盒17氯雷他定片10mg*6片盒18阿司匹林肠溶片0.1g*30片盒19对乙酰氨基酚片0.5g*12片盒110硝酸甘油片0.5mg*50片盒111654-2片5mg*100片盒112速效救心丸120粒瓶1其他序号通用名规格单位数量1急救箱（内科）个12血氧饱和度测试仪个13电子血压计个14氧气瓶(含氧桥)个15快速血糖检测仪个16血糖试纸个107血糖针个108听诊器个19记录本笔包110棉棒包211碘伏棉签包212吸氧管个213医用胶布3M个114压舌板个21