医疗卫生系统招聘考试医学影像专业知识模拟

［医学类考试密押题库与答案解析］医疗卫生系统招聘考试医学影像专业知识模拟17医疗卫生系统招聘考试医学影像专业知识模拟17一、单项选择题（下列各项备选答案中只有一项符合题意）问题:1.下列关于右心造影的说法，不正确的是 。A.需通过肺循环B/微泡直径须小于5“mC.需通过体循环D.不需通过肺循环E.需通过肺循环与体循环答案:D［解析］右心造影需通过肺循环和体循环。问题：2.正常成人的二尖瓣口面积是 。A.1.0~1.9cm2B.2.0~2.9cm2C.3.0~3.9cm2D.4.0~4.9cm2E.>5.0cm2答案:D［解析］正常成人二尖瓣口面积为4~6cm2,1.5~2.0cm2时，为轻度二尖瓣狭窄，1.0~1.5cm2时，为中度二尖瓣狭窄，<1.0cm2时，为重度二尖瓣狭窄。问题：3.肺静脉的脉冲波多普勒频谱中的负向波（AR波），出现于 。人心房的舒张期B/心房的收缩期。心房的快速射血期口心、房的等容收缩期E/心室的快速舒张期答案:B［解析］心房的收缩期，心房的压力最高，肺静脉出现负向波（AR波）。问题:4.下列与肝硬化声像图表现不符的是 。A.肝形态失常B.肝静脉显示正常C.肝门右移D.肝实质粗大点状回声并有结节感E.肝右叶缩小，左叶及尾状叶增大答案:B［解析］肝硬化声像图特点：肝脏轮廓形态变化，肝硬化早期肝脏肿大，但形态正常，表面尚平滑。后期肝脏各径线测值显著小于正常。部分病例随病程进展显示肝右叶明显萎缩，左叶轻微萎缩或有肿大倾向。门脉性肝硬化肝表面呈锯齿状改变，坏死后性肝硬化表面显示粗大的结节，当其直径＞3mm时，肝表面出现明显凸凹不平，在腹壁和肝之间存在腹水时而更易见到，所有肝硬化患者的肝缘变钝。问题：5.支气管扩张可见 。人双轨征B.纵隔压迫综合征C.阻塞性肺气肿D.上纵隔液平面影E.纵隔钟摆运动答案:A［解析］由于支气管壁慢性感染、管壁增厚及周围结缔组织增生，病变区肺纹理增多、增粗，排列紊乱，直到肺外带仍较明显，增厚的管壁中如含气，片上可见平行的双粗线，称为“双轨征”，如有脓液潴留，则呈粗条状甚至杵状。扩大的支气管在断面上呈圆圈影，如多个小圆圈影聚在一起，就现蜂窝状。大的囊状扩张可见多个圆形或卵圆形透亮区，大小可自数毫米至2~3cm，其下缘壁增厚显影，似卷发，又称“卷发征”，囊腔中有时还有液平。问题：6.门静脉高压症声像图表现不包括 。A.脐静脉开放B.肠系膜上静脉增宽C.脾静脉增宽D.肝静脉增宽E.左肾静脉增宽答案:E［解析］门静脉高压的超声表现：①肝硬化门脉高压症引起门静脉、脾静脉、肠系膜上静脉、左右门静脉内径增宽;②脐静脉重新开放；③食管胃静脉曲张;④脾肾分流；⑤脾大；⑥腹水。问题：7.空洞性质与病因的组合，不正确的是 。A.纤维空洞一慢性纤维空洞型肺结核B.虫蚀样空洞一干酪性肺炎C.厚壁空洞一浸润型肺结核D.厚壁空洞一肺脓肿E.厚壁伴壁结节空洞一肺癌答案:C问题:8.肾窦回声呈 。A.中等回声B.高回声C.低回声口.无回声E.中高回声答案:B［解析］肾窦回声通常是一片椭圆形的高回声区，其回声强度高于胰腺回声。肾窦回声边界毛糙不整齐，位于肾中央。问题:9.下列子宫肌瘤声像图表现，错误的是 。A.子宫增大或出现局限性隆起B.肌瘤一般呈圆形低回声区C.膀胱产生压迹与变形D.宫颈内见无回声液性暗区E.子宫内膜移位与变形答案:D［解析］子宫肌瘤的声像图表现各异，取决于肌瘤的大小、部位和生长的时间长短。①子宫的形态和肌瘤大小为多发或位于子宫表面时，子宫体积增大、形态失常；单发的小肌瘤位于肌层内，子宫形态和大小无异常。②宫腔线位置:宫腔线可因肌瘤的压迫变形、移位，黏膜下肌瘤宫腔线不规则，宫腔内见中等或低回声区。③肌瘤的回声特征：子宫肌瘤声像图以低回声为主，根据平滑肌组织及纤维组织的构成和排列不同，其回声分布有所差异。以平滑肌组织成分为主的肌瘤，回声低，后方有声衰；纤维组织增多时，肌瘤的回声相时增强；肌瘤较大时会发生囊性变，相应部位出现低回声区或无回声区。若肌瘤有钙化时，钙化部分呈声带，后方伴声影。较大的肌瘤内呈漩涡状回声，并伴有不同程度的声衰减。④彩色多普勒：血流显示彩色血流信号多分布于肌瘤病灶的周围。呈“环状”特征。问题:10.下列不符合子宫肌瘤变性的是 。A.肌瘤囊性变B.肌瘤纤维成分为主C.玻璃样变D.肌瘤钙化E.肌瘤红色样变答案:B［解析］由于子宫肌瘤生长较快当供血不良时可以发生不同变性。子宫肌瘤瘤愈大，缺血愈严重，则继发变性愈多。子宫肌瘤的变性分良性变与恶性变两大类。良性变包括透明变性（玻璃样变）、囊性变、坏死、感染、脂肪变性、红色样变、钙化。约有0.5%~1%的子宫肌瘤恶变为肉瘤，多见于年龄大，肌瘤较大且生长快者，特别是绝经后肌瘤增长迅速或绝经后再出现的肌瘤患者。问题：11.切线位上，最常见的胃溃疡龛影表现为 。A.乳头状B.囊袋状C.三角形D.不规则状E.杯口状答案:A［解析］切线位，龛影凸出于胃内壁轮廓之处，呈乳头状或半圆形。问题：12.确定肾动脉狭窄最可靠的检查方法为 。A.IVP或逆行肾盂造影B.CTC.肾动脉造影D.MRIE.腹平片答案:C［解析］肾动脉造影对肾动脉狭窄诊断最有价值，是诊断肾血管疾病的“金指标”，可反映肾动脉狭窄的部位、范围、程度、病变性质、远端分支及侧支循环情况，并可观查肾脏形态和功能改变以及对血管扩张或手术指征的判断。问题:13.骨瘤好发于 。A.颅骨、颜面骨、下颌骨B.长骨。扁骨口短骨E软骨答案:A［解析］骨瘤，好发于青少年，多发生在颅骨，颜面骨及下颌骨偶有发生。骨瘤可分致密骨瘤及松质骨瘤两类。致密骨瘤发生在颅面骨表面者局部隆起，发生在颅内板者可引起颅内压增高，引起晕眩、头痛，甚至癫痫；骨松质瘤则常发生于长骨端骨干与骨骺交界处的软骨部，随管状骨长度的增长，骨瘤亦有变化，呈不同形状。问题:14.正常成人（男性）脾脏厚径超声测量标准 。A.<4cm<5cm<6cmD.<7cmE.<8cm答案:A［解析］脾脏厚度：①测量标准切面左肋间脾脏斜切面，要求显示脾静脉出脾门部图像；②测量位置测量点选在脾门边缘至脾对侧缘之垂直距离测量；③正常参考值(cm)正常成年人不超过4cm。问题:15.类风湿关节炎初期病变主要在 。A.关节软骨B.骨组织C.滑膜D.关节韧带E.邻近肌群答案:C［解析］初期的病变是膝关节滑膜炎发展迅速，关节肿胀，并很快出现股四头肌萎缩，关节红、热、痛，活动轻度受限，以伸直受限最常见，膝关节滑膜可逐渐增厚，积液增多，关节内压力增加，可经关节囊的薄弱处，被挤压而疝出，形成胴窝囊肿。问题:16.肠系膜上动脉一般与腹主动脉前壁间呈一角度，正常不应超过 。A.90°B.80°C.60°D.50°E.30°答案:C［解析］肠系膜上动脉一般在第1腰椎水平处分出，与腹主动脉呈50°~60°角。问题:17.儿童化脓性骨髓炎的脓肿不易进入关节腔的原因是 。A.儿童的关节对化脓性炎症的抵抗力强B.脓肿容易局限和吸收C.关节囊对关节腔具有保护作用D.脓肿容易向软组织溃烂E.干骺端的骺板起屏障作用答案:£解析］儿童化脓性骨髓炎，脓液很少进入关节腔形成化脓性关节炎的原因是骨骺板具有屏障作用。小儿股骨头骺板位于髋关节囊内，该处化脓性骨髓炎可直接穿破干骺端的骨皮质而进入关节腔。问题:18.有关关节疾病的X线表现，错误的是 。A.关节积液：关节肿胀及关节周围软组织改变B.关节软骨和骨质破坏C.关节强直：其中无骨小梁贯穿于关节间隙者为骨性强直D.关节脱位：两骨端正常相对位置改变E.关节退行性变：关节间隙变窄，关节边缘骨质增生答案:C解析］关节强直通常见关节炎的后果，有骨性强直和纤维性强直之分。骨性强直是关节软骨和骨大量破坏后，粗糙的关节面互相融合而产生的结果。多见于急性化脓性关节炎。在X线上表现为原关节间隙显著狭窄或完全消失并可见骨小梁贯穿于关节间隙之间，使两骨紧密联合在一起，犹如一骨。问题：19.心脏MRI检查的绝对禁忌证是 A.安装心脏起搏器的患者8.下腔静脉置入金属支架的患者C.长期卧床的老年患者D.装有义齿的患者E.体内置有金属节育环的患者答案:A［解析］携带永久性心脏起搏器和除颤器是MRI检查的严格禁忌证。问题:20.以下哪项是超声诊断肝硬化失代偿期的主要依据?A.有慢性肝病史B.肝脏体积缩小并腹水C.脾脏不同程度的肿大D.肝实质回声强、光点粗大E.肝边缘增厚、肝角变钝答案:B［解析］肝硬化失代偿期诊断主要依据是腹水形成。此时门脉高压，侧支循环建立。超声可见肝脏体积缩小并腹水。问题:21.关于CT对甲状腺肿瘤的诊断评价的说法，不正确的是 。A.定位较准确8.有无钙化是鉴别良恶性的依据C.判断有无淋巴结转移D判断有无邻近组织受累E.鉴别良恶性有一定限度答案:B［解析］良性结节与甲状腺癌均可见钙化。问题:22.下列哪项是眼球内异物的声像图表现?A.斑点状强回声，部分后伴声影B.斑点状强回声，大多不伴声影C.星状回声口尾随回声与隆起现象E.以上都是答案:E问题:23.腺样体增生的MRI信号特点为。A.T1WI与肌肉等信号B.质子密度像与肌肉等信号C.T2WI与肌肉相比呈高信号口内部可有囊变信号E.以上均正确答案:E［解析］腺样体又称咽扁桃体，为一群淋巴组织，类似:上腭的）扁桃体，附着于鼻咽的后壁。腺样体增生的MRI信号特点为T1WI与肌肉等信号，T2WI与肌肉相比呈高信号，内部可有囊变信号，质子密度像与肌肉等信号等。问题:24.过敏性鼻炎和鼻窦炎的影像学特点，错误的是 。A.息肉常见B.急性期上颌窦黏膜呈分叶状C.慢性期可见黏膜下囊肿口.双侧黏膜肿胀，少见积液E.蝶窦内为息肉好发区答案:E［解析］鼻息肉为鼻部常见病，好发于成年人，多见于上颌窦、筛窦、中鼻道、中鼻甲等处。问题:25.对肺的描述，正确的是 。A.右肺分2叶B.左肺分3叶C.右肺窄长，左肺宽短D.肺呈圆锥形E.肺底突向下答案:D［解析］肺位于胸腔内，纵隔两侧，左、右各一。右肺粗短，左肺狭长。右肺分3叶，左肺分2叶。每侧肺似半个锥体形，可归纳为一尖、一底、两面、三缘。肺的上端钝圆，突入颈根部。其体表投影在锁骨内侧段以上2~3cm。肺底向下与膈顶相贴。问题：26.纵隔常分几区?A.6区B.4区C.2区D.9区E.10区答案:D［解析］纵隔的分区在判断纵隔肿块的来源和性质上有重要意义。常采用九分区法，即在侧位胸片上，将纵隔按纵的和横的方向划两条线，各分为三个部分共计分为九个区。问题：27.在侧位胸片上，心后下缘与食管前间隙狭窄或消失，提示 。A.左房大B.左室大C.右房大D.右室大£.右心衰竭答案:B［解析］左心室增大的X线表现：①心尖向下、向左延伸；②相反搏动点上移；③左心室段延长、圆隆并向左扩展；④左前斜位旋转60°时，左心室仍与脊柱重叠，室间沟向前下移位；⑤左侧位，心后间隙变窄甚至消失，心后下缘的食管前间隙消失。问题:28.X线平片显示靴型，心两肺透光度增加，肺野呈网状肺纹理应考虑为 。A.室间隔缺损伴肺动脉高压B.房间隔缺损伴肺动脉高压C.动脉导管未闭伴肺动脉高压D.法洛四联症E.高血压性心脏病答案:D［解析］法洛四联症基本畸形包括肺动脉狭窄，室间隔缺损，主动脉骑跨，右室肥厚。X线表现为心影呈靴型，心尖圆凸上翘；肺动脉段稍凹或平直；肺门阴影多缩小，肺血少，肺内血管纹理稀疏纤细。问题:29.CT对胃癌检查的主要作用不包括 。A.用于早期诊断8.显示胃壁增厚程度及范围。了解癌肿是否向胃外浸润口显示周围淋巴结肿大E.发现肝或其他脏器转移答案:A［解析］CT不能用于胃癌的早期诊断。问题:30.MRI成像，肝占位“靶征”指 。A.T1加权像，高信号灶内有低信号影B.T1加权像，低信号灶内有更低信号影C.T2加权像，高信号灶内有更高信号影D.T1加权像，低信号灶内有高信号影E.T2加权像，低信号灶内有高信号影答案:C［解析］MRI成像，肝占位“靶征”指T2加权像，高信号灶内有更高信号影。问题:31.确定颅脑内病灶是囊性还是液性，最简单的CT检查方法是 。A.CT引导下穿刺活检B.两周后复查C.增加冠状位扫描口采用多方位和三维成像E.脑池造影答案:D［解析］颅脑CT连续扫描后，采用多方位和三维图像重建，对判断病灶是囊性还是液性很有价值，比造影或穿刺活检简单。问题:32.下列疾患，不能由腹部平片诊断的是 。A.胆囊阳性结石B.肠梗阻C.慢性胰腺炎D消化道穿孔E.小儿先天性肛门闭锁答案:C［解析］腹部脏器均为软组织结构，组织密度相近，腹部平片分辨不出各脏器结构。除非遇到由于各种原因造成脏器组织的异常密度变化时借助异常的密度改变可进行直接或间接的诊断。慢性胰腺炎未能改胰腺的组织密度，平片显示不出。阳性胆结石，密度高于软组织，肠梗阻、消化道穿孔、小儿先天肛门闭锁均是在有气体存在的情况下，方能进行显示，诊断。问题:33.有关DSA的适应证，不正确的是 。A.先天性心脏病B.血管先天性畸形C.严重的心力衰竭D主动脉病变E.肺动脉病变答案:C［解析］DSA检查需要对血液循环内注入大量的碘剂对比剂，在插管和操作过程中还要推入很多液体，会加重心脏的负担。因此，DSA检查对严重的心力衰竭病人应是禁忌的。问题:34.关于《放射性药品管理办法》，以下哪项不正确?A.非核医学专业人员未经培训不得从事放射性药品使用工作8.无《放射性药品使用许可证》的医疗单位不能临床使用放射性药品C.《放射性药品使用许可证》由所在地的地市级公安、环保和卫生行政部门核发D.许可证有效期为5年E.期满前6个月要重新审核批准后，换发新证答案:C［解析］医疗单位使用放射性药品，必须符合国家放射性同位素卫生防护管理的有关规定。所在地的省、自治区、直辖市的公安、环保和卫生行政部门，应当根据医疗单位核医疗技术人员的水平、设备条件，核发相应等级的《放射性药品使用许可证》，无许可证的医疗单位不得临床使用放射性药品。问题:35.通常不需要拍摄骨窗的颅脑病变是 。A.颅脑外伤B.老年性脑改变C.颅骨本身病变D.颅脑病变侵犯到颅骨E.涉及颅底和蝶鞍的检查答案:B［解析］老年性脑改变多见于脑梗死、脑萎缩等，依靠脑窗进行诊断，骨窗对其诊断帮助不大。其余四个选项均需通过骨窗观察颅骨的改变。问题:36.肺部肿块增强前后的CT值测量常采用软组织窗，原因是 。A.肿块是软组织，肺窗会影响CT值的准确性B.软组织窗只有一种，而肺窗有两种C.各个医院之间肺窗的设置相关较大D.肺窗CT值的线性没有软组织窗好E.诊断医师习惯观看软组织窗的肿块图像答案:A［解析］肺内肿块是软组织，肺窗会影响CT值的准确性。所以，肺部肿块增强前后的CT值测量常采用软组织窗。问题:37.关于胰腺CT检查适应证的叙述，不正确的是 。A.外伤B.胰腺钙化、结石匚肿瘤D.弥漫性疾病E.炎症渗出答案:D［解析］胰腺CT扫描主要适应证有三大类即胰腺肿瘤、胰腺外伤和急、慢性胰腺炎。对慢性胰腺炎可显示微小的钙化、结石、有无假性囊肿形成。问题:38.盆腔CT检查，需大量饮水到膀胱胀满，主要目的是 。A.观察膀胱的蓄水量B.与邻近的子宫区别C.更清楚地显示膀胱内的病变D.观察膀胱壁的厚度E.稀释从肾脏排泄的对比剂答案:C［解析］盆腔CT检查，扫描前让病人大量饮水，在膀胱胀满时进行CT扫描，对膀胱肿瘤的检查，是一种简单易行而最有效的检查方法，可更清楚地显示膀胱内的病变。问题:39.显示食管腔内肿瘤首选的检查方法是 。A.CT扫描B.食道钡餐造影C.MRI检查口.体表超声检查E.内腔镜超声答案:B［解析］食管钡餐检查是诊断食管平滑肌瘤的首选方法。问题:40.甲状腺癌最常见的病理类型是 。A.滤泡型腺癌B.乳头状腺癌。髓样癌口未分化癌E.囊腺癌答案:B［解析］乳头状癌是甲状腺癌最常见的类型，占甲状腺癌的60%~70%左右。问题：41.下列不是ERCP检查胰腺的途径主要用途的是 。A.诊断慢性胰腺炎B.诊断胰头癌C.诊断壶腹癌D.诊断胰岛细胞瘤£.了解胆管病变与胰腺病变的关系答案:D［解析］ERCP检查胰腺的途径主要用途包括诊断慢性胰腺炎、胰头癌及壶腹癌等，了解胆管病变与胰腺病变的关系。问题:42.甲状腺癌术后最适宜用131I治疗的是哪种甲癌?人髓样癌B.未分化癌C.鳞状上皮癌D.小细胞癌E.分化型甲癌答案:E［解析］外科手术治疗、术后131I治疗与TSH抑制治疗是国内外公认的治疗分化型甲状腺癌（90%以上）主要的有效方法。问题:43.患者，男，44岁，右颈部肿块3个月，CT示右咽隐窝和耳咽管闭塞，局部有软组织密度肿块，颈部淋巴结肿大，诊断为 。A.纤维血管瘤B.神经血管瘤C.腺样体增生D鼻咽癌E结核答案:D问题:44.下列哪种情况首选MRI检查?A.周围型肺癌于良性肿瘤的鉴别B.怀疑肺癌肾上腺转移C.肺癌普查的基本方法D.放疗后6个月之内鉴别纤维化与肿瘤复发E.怀疑淋巴管转移所致的肺弥漫性病变答案:B［解析］肾上腺转移癌临床表现中最突出的特点是所有肾上腺转移癌患者均无肾上腺皮质和髓质功能亢进或低下等异常表现，亦无疼痛症状，少数会有腰疼、恶心呕吐之症。由于肾上腺转移癌患者没有特殊的临床表现，因此肾上腺转移癌的诊治及确诊有一定困难，如不通过外科尤其手术，亦很难进行病理或细胞学诊断，也没有特异性很高的肿瘤标志物检查协助诊断，只能通过影像学（腹部彩超、增强CT和MRI）进行诊断。问题:45.腮腺混合瘤典型的CT表现是 。A.不增强B.可增强C.不均匀增强D均匀增强E.延迟增强答案:D［解析］腮腺混合瘤是最常见的良性肿瘤，其内有腺上皮和肌上皮细胞两种成分，其间散布各种间质，很少有钙化。CT平扫呈等密度或稍高密度肿块。增强扫描呈均匀一致强化。问题:46.在颅脑疾病影像诊断中，MRI与CT比较，不正确的是 。A.MRI对肿瘤的定位较CT优越B.MRI对后颅窝病变的显示较CT优越C.MRI对颅内钙化的显示较CT优越D.MRI对颅内小病灶的显示较CT优越E.以上都不正确答案:C［解析］CT对颅内钙化的显示较乂口优越。问题:47.成骨肉瘤的X线表现，不正确的是 。A.可见皮质旁骨膜反应B.好发于长骨的干骺端C.有瘤骨形成口局部软组织阴影E.骨质呈明显膨胀性破坏答案:E［解析］骨肉瘤骨质破坏呈斑片状、筛孔状或融合成大片状。成骨型骨肉瘤的肿瘤骨较多、密度较高，可遮盖骨质破坏。问题:48.下列宫颈癌影像表现，不正确的是 。A.宫颈直径大于3cm，外缘不整B.宫颈直径2.5cm，外缘光滑C.宫颈肿块密度不均D邻近组织、结构可受累E.T2加权像，肿瘤信号比邻近正常宫颈高答案:B［解析］宫颈癌宫颈上皮内瘤样病变、镜下早期浸润癌及极早期宫颈浸润癌，局部无明显病灶，可有轻度糜烂或宫颈炎表现。随着宫颈浸润癌的生长发展，根据不同的类型（外生型、内生型），局部体征亦不同。两侧宫旁组织增厚，晚期浸润达盆壁，形成冰冻骨盆。问题:49.神经源性肿瘤的好发部位是 。A.前上纵隔B.前下纵隔C.中纵隔上部D.中纵隔下部E.后纵隔脊柱旁沟区答案:E［解析］神经源性肿瘤为最常见的原发性后纵隔肿瘤绝大多数发生于后纵隔脊柱旁沟处，少数肿瘤可部分发生在椎间孔内，使肿瘤呈哑铃状生长。问题:50.下列哪种不是左向右分流的先天性心脏病?A.动脉导管未闭B.室间隔缺损C.房间隔缺损口心\内膜垫缺损E.法洛四联症答案:E［解析］法洛四联症属于右向左分流型的先天性心脏病。二、多项选择题（下列备选答案中至少有两项最符合题意）问题:1.构成骨盆的骨骼是___。A.髂骨B.坐骨C.股骨D距骨E.骶骨答案:ABE［解析］骨盆是由左、右两侧的髂骨和后面的骶骨、尾骨构成，髂骨与骶骨形成骶髂关节，分别位于骶骨两侧，前方为耻骨联合。问题:2.在泌尿系统影像学检查中，尿路造影是常用的检查方法，其主要是指 。A.X线排泄性尿路造影B.X线逆行性尿路造影C.核素扫描D.MRI尿路造影E.CT尿路造影答案:AB［解析］临床上最常应用的是排泄性尿路造影和逆行性尿路造影，而CT尿路造影和MRI尿路造影均属于特殊检查方法，由于设备及技术条件所限，还不能作为临床常规检查而替代排泄性、逆行性尿路造影。问题:3.符合急性粟粒性肺结核的表现是 。A.大量结核菌一次或短时间内数次侵入血循环，到达肺部所引起B.两肺从肺尖到肺底均匀分布，小点状阴影，约2mm大小C.病灶边缘较清楚，如有渗出性反则较模糊口病灶大小、密度基本相同，短期病灶可融合E.1周内可出现典型的结节影答案:ABCD［解析］多于发病两周后X线检查可见两肺均匀对称的、大小一致粟粒状阴影。问题:4.下列影像检查中，正确的是 。A.过小的病变影像检查可阴性B.不同成像方法间有互补作用C.影像表现常与临床同步D异病同影或同病异影常会遇到E.某些疾病，影像学无法检出答案:ABCDE［解析］影像学检查具有一定的密度分辨率和空间分辨率，所以过小的病变影像检查可显示为阴性：CT具有高的空间分辨率，MRI具有高的密度分辨率，所以两者接合具有互补作用；影像学常与临床症状同步：不同疾病可能具有相似的影像学表现，而同一影像学表现可能是不同种疾病；某些疾病，影像学可能也无法检出。问题:5.下列可进行功能位检查的是 。A.颈椎B.下颌关节C.胰腺D颞骨E.胆囊答案:AB［解析］颈椎过伸、过屈位及下颌关节开闭口位摄影均属于功能位检查。胆囊造影，服脂肪餐后定时摄影，可计算胆囊的排泄功能，但不是功能位检查。问题:6.下列不是冠心病CT检查发现的是 。A.CT平扫可见冠脉有钙化B.CTA可见病变段管腔狭窄或中断C.EBCT可见病变段血管钙化及管腔狭窄D.MSCT检查较其他CT效果更好E.有侧支循环建立答案:ABCD［解析］冠心病CT检查不能发现侧支循环建立。问题:7.CT、MRI上有以下哪种表现，可提示胸腺瘤恶变?A.肿瘤短期内明显增大B.肿瘤边界不清，向邻近组织浸润C.点状、曲线状钙化出现D肿瘤形态规整E.出现胸腔积液和胸膜肿瘤结节答案:ABE［解析］症状迁延时久，部分病人行X线检查，或某些病人在体查胸透或摄胸片时发现纵膈肿物阴影。被忽略诊断的胸腺瘤此时常生长到相当大体积，压迫无名静脉或上腔静脉梗阻综合征的表现。剧烈胸痛，短期内症状迅速加重，严重刺激性咳嗽，胸腔积液所致呼吸困难，心包积液引起心慌气短，周身关切骨骼疼痛，均提示恶性胸腺瘤或胸腺癌的可能。问题:8.下列是弥漫性阻塞性肺气肿的X线表现的是 。A.两肺透光度增加B.常有肺大泡C.肺纹理稀疏D.肋间I隙变窄E.横膈低平答案:ABCE［解析］弥漫性阻塞性肺气肿的X线特点为两侧肺野透明度增加，呼气与吸气时肺野透明度改变不大，肺内可见肺大泡；肺纹理稀疏、变细、变直；胸廓呈桶状，前后径增加，肋间隙变宽；膈位置低，动度明显减弱，侧位片见胸骨后间隙增宽；心表现为狭长的垂位心型。问题：9.肺结核的主要病理改变在CT上可表现为。A.斑片状病灶B.小结节状病灶C.钙化性病灶D纤维条索病灶E.空洞答案:ABCDE［解析］肺结核的CT影像表现：①多灶性。肺结核的多灶性多以上叶为主，其余肺叶、肺段斑点状、细结节状、索条状影等；②多态性。在同一CT片上可出现不同演变时期的多种形态，如渗出病变（表现为云雾状、棉絮状）、增殖病灶（表现为结节状）、纤维化（表现为索条状）、干酪样坏死（表现为空洞）、钙化（表现为点状或斑块状致密影）、播散病灶（表现为粟粒状或细结节状）；③多钙化性；④少肿块性；⑤少结节堆聚性；⑥少增强性。问题:10.左心房增大方向有 。A.向后B.向前C.向左口.向右E.向上答案:ACDE［解析］左心房增大主要由二尖瓣病变和各种原因引起的左心衰竭。此外室间隔缺损，动脉导管未闭亦可引起左房增大。左房增大的方向是向后、向右、向左及向上隆凸。三、判断题问题:1.十二指肠球部溃疡痉挛收缩表现为球激惹征。答案:B［解析］因球部较小，溃疡周围的炎症水肿、肌肉痉挛、瘢痕收缩及周围粘连等原因，容易使球部失去正常形态。问题:2.大叶性肺炎一般起病急，寒战高热、胸痛、咳痰较黏稠或为典型红色泡沫痰。答案:B［解析］大叶性肺炎是由肺炎双球菌引起的急性肺实质炎症。好发于青壮年男性和冬春季节。临床症状有突然寒战、高热、咳嗽、胸痛、咳铁锈色痰。问题：3.正常成人心胸比是0.5，横位心心脏纵轴与胸廓水平面夹角＞45度。答案:A［解析］正常成人心胸比是0.5左右，横位心心脏纵轴与胸廓水平面夹角是＞45°。问题：4.骨膜增生和Codman三角是骨肉瘤特异性X线征象。答案:B［解析］X线基本表现为长骨干骺端好发，骨质浸润性破坏，肿瘤骨形成、骨膜反应及骨膜三角、软组织肿块。其中骨破坏区或软组织块内出现肿瘤骨，为诊断骨肉瘤较特异的X线征象。问题：5.房间隔缺损时，可见肺充血、透视下可见肺门舞蹈征。答案:A［解析］房间隔缺损时胸X线片可显示肺野充血，右心房、右心室扩大，肺动脉段隆凸，肺门影增大，肺血增多，主动脉结偏小。透视可见“肺门舞蹈”征象。问题:6.胰管、胆总管都受累的所谓“双管征”是诊断胰头癌较可靠的现象。答案:A［解析］胰头癌常常早期侵犯胆总管下端引起胆总管阻塞，梗阻性黄疸。胰管、胆总管都受累的所谓“双管征”是诊断胰头癌较可靠的征象。问题:7.颅内动脉瘤介入治疗常用的栓塞剂为40%碘化油。答案:B［解析］颅内动脉瘤介入治疗常用的栓塞剂为球囊。问题:8.肠结核好发生于回盲部，亦可见于空、回肠。答案:A［解析］肠结核好发于回盲部和升结肠、回盲瓣常受累、亦可见于空、回肠以至十二指肠。严重者小肠、结肠均受累。问题:9.MRI对钙化灶、脑肿瘤边缘水肿的显示较CT高。答案:B［解析］磁共振成像对钙化灶和骨骼病灶的显示，也不如CT准确和敏感。答案:B［解析］内镜检查是诊断早期结肠癌的最佳方法。四、简答题问题:1.MRI成像原理。答案:MRI是通过对静磁场中的人体施加某种特定频率的射频(RF)脉冲，使人体组织中的氢质子受到激励而发生磁共振现象，当中止RF脉冲后，氢质子在弛豫过程中发射出射频信号(MR信号)而成像的。磁共振成像是利用静磁场BO使被检体中的1H质子产生有序化排列，在顺BO与反BO方向上的质子数产生差异而形成纵向磁化矢量MXY，而MZ=O；当在垂直BO方向发射射频脉冲(射频磁场)时使MXY逐渐减小，MZ逐渐增大；射频脉冲终止，发生纵向驰豫(T1)与横向驰豫(T2)，在XY平面上加接收线圈就能接收到MR信号，然后通过各种图像重建技术进行MR图像重建形成MR图像；但必须再采用三组梯度磁场(GX、CY、GZ)来对被检体进行空间定位，即层面选择、相位编码与频率编码。选择各种不同的脉冲序列形成T1加权像、T2加权像、质子密度加权像等MR图像。问题:2.星形细胞瘤的诊断要点。答案:①癫痫，脑受损的定位征象，高颅压表现。②工、口级星形细胞窿T显示以低密度为主，坏死囊变少，周围水肿轻，占位征象轻，强化少。③m、iv级星形细胞麻丁显示以混杂密度为主，呈花环状，坏死囊变多，周围水肿重，占位征象重，肿瘤强化明显。④小脑星形细胞瘤多位于小脑半球，“囊中有瘤”或者“瘤中有囊”，肿瘤实质部分强化明显，易出现阻塞性脑积水。⑤MRI显示星形细胞瘤T1WI为低