第三章第五节呼吸系统摄影检查技术

第五节呼吸系统摄影第一页，共三十二页。肺与支气管示意图第二页，共三十二页。肺叶示意图起于：（侧位）第4、5胸椎或第5肋间水平终于：（侧位）前膈角之后1-2cm处起于：（正位）肺门中点横过：（正位）右肺野达：（正位）侧胸壁起于：（侧位）斜裂中部达：（侧位）前胸壁内缘第三页，共三十二页。问题肺叶和肺叶之间由什么分隔？左、右肺各有多少肺段？X线诊断学中所指的肺门包括哪些结构？肺纹理由哪些部分组成？第四页，共三十二页。肺段示意图第五页，共三十二页。1．肺站立后前位体位：患者立于摄影架前，双脚稍微分开，以保持身体平稳。前胸紧贴探测器（或滤线器面板），头稍后仰，下颌置片盒上缘。两手背放在髂骨处，上臂及肘部尽量内旋。身体正中矢状面与摄影架面板正中线重合并垂直。探测器上应包括肩部皮肤，下应包括两侧膈肋角，两侧应包括两侧胸壁皮肤。第六页，共三十二页。第七页，共三十二页。1．肺站立后前位中心线：经两侧肩胛骨下角连线中点水平（第四胸椎处）射入。深吸气屏气下曝光。显示部位：显示肺叶及肋骨与纵隔、心脏正位影像。第八页，共三十二页。第九页，共三十二页。2．肺仰卧前后位（立位困难时用）体位：患者仰卧于摄影台上，探测器放于病人背部，病人身体正中矢状面与探测器长轴正中线重合并垂直探测器面。两手放于髂部，肘部弯曲，向内旋。探测器上缘包括肩部皮肤、两侧包括胸壁、下包括膈肋角。第十页，共三十二页。中心线：经两侧乳头连线中点垂直射入。深吸气屏气后曝光。显示部位：除膈肌位置较高、心影较大外，大致同站立后前位像。2．肺仰卧前后位第十一页，共三十二页。第十二页，共三十二页。与站立后前位相比，膈肌位置较高、心影较大。第十三页，共三十二页。3．肺半卧前后位体位：患者于床上摆位后，探测器放置背后，身体正中矢状面与探测器长轴正中线重合，并垂直于探测器面。两手臂肘部尽量弯曲内旋。探测器应包括肺尖、胸壁、双下膈肌及膈肋角等部位第十四页，共三十二页。中心线：经两侧乳头连线中点垂直探测器面射入。深吸气，屏气后曝光。显示部位：大致同仰卧位，即：可显示肺叶、心脏大血管、肋骨及双膈肋角等部位前后位影像。3．肺半卧前后位

（不能站立，半卧位情况下选择此位置）第十五页，共三十二页。第十六页，共三十二页。4．肺侧卧后前位体位：患者侧卧于摄影床或病床上，身体垫高，尽量使脊柱棘突连线与地面平行。探测器横立于胸前，探测器长轴正中线尽量与身体正中矢状面重合并垂直。双上肢可以抱头，下肢弯曲保持身体平稳。探测器上缘要包括肩部、两侧包括胸壁。探测器要求紧贴病人前胸不动。第十七页，共三十二页。第十八页，共三十二页。中心线：经两侧肩胛骨下角连线中点，水平射入探测器中心。深吸气，屏气后曝光。显示部位：大致同立位后前位像，即：显示肺野、心脏、肋骨、胸壁、膈肋角等。临床应用：考虑气胸、胸腔积液或液气胸患者适用。4．肺侧卧后前位第十九页，共三十二页。5．肺部站立侧位体位：患者侧立于摄影架前，让病侧肺紧贴摄影架上探测器。两臂上举、双手抱头，身体正中矢状面与探测器平行。探测器上缘平第七颈椎；前后缘包括前胸和后背皮肤；下缘应包括膈肋角。第二十页，共三十二页。第二十一页，共三十二页。中心线：经肩胛骨下角，腋中线处水平射入。深吸气屏气后曝光。5．肺部站立侧位第二十二页，共三十二页。显示部位：显示胸骨、胸椎侧位像及双肺、双肺门、双膈肌、双侧肋骨的重叠像。第二十三页，共三十二页。6．肺仰卧侧位

（少用、危重不能站立患者）体位：患者仰卧于摄影床或病床上，背部用棉被垫高10cm，探测器侧立并紧贴患侧胸壁。探测器面长轴正中线与腋中线保持一致，并与身体正中矢状面平行。上肢上举保持身体稳定。探测器上缘（头侧）平甲状软骨，下缘（足侧）包括肋弓，前后缘包括前胸壁和后背。第二十四页，共三十二页。中心线：经肩胛骨下角，腋中线处，水平射入探测器中心。深吸气后屏气曝光。显示部位：显示胸部侧位影像，类似于站立侧位。6．肺仰卧侧位第二十五页，共三十二页。第二十六页，共三十二页。7．肺站立前凸位（前弓位）A.前后位：体位：患者站立于摄影架前30cm处，背朝向摄影架，肩部紧贴摄影架面板或探测器面。探测器横放（摄双侧），上缘超过锁骨6～7cm。两手背放在髂部，肘部弯曲向内旋。身体后仰，头稍前倾，胸部前凸，身体正中矢状面与面板（或探测器）正中线重合并垂直。胸部冠状面与探测器面成45°角。第二十七页，共三十二页。7．肺站立前凸位（前弓位）B.后前位：体位：患者站立于摄影架前，面向摄影架，探测器横放（摄双侧），两手紧握摄影架，腹部紧贴探测器下部，胸部后仰，与探测器成45°角，身体正中矢状面与探测器正中线重合并垂直。第二十八页，共三十二页。中心线：A.前后位:经胸骨柄下缘，水平方向射入探测器中心。深吸气后屏气下曝光。B.后前位：对第四胸椎，水平方向射入探测器中心。深吸气后屏气下曝光。显示部位：肺尖肺野（锁骨上下区）或右肺中叶显示清楚，锁骨投影在胸廓上方