淋病中医治疗方法

淋病中医治疗方法中药治疗：中医中药可作为淋病治疗的辅助措施，决不可将其当作主要治疗手段，忽视抗菌治疗，否则只会贻误病情，造成本病迁延不愈。急性淋病：治则清热利湿解毒，验方如下。土茯苓30g,生苡仁30g,绵菌陈30g,白茅根30g,滑石20g,甘草梢10g,黄芩10g,黄柏10g，栀子10g，银花20g,连翘20g。每天1剂水煎服。也可用海金沙散、八正散或鹿角霜丸等。慢性淋病：治则补肾利湿,扶正祛邪,验方如下。熟地20g,山萸肉15g,淮山药30g,萆解12g,车前子12g，泽泻15g,续断12,狗脊12g，杜仲12g,桑螵蛸9g。每天1剂水煎服。也可用金匮肾气丸、知柏地黄丸或清心莲子汤等。中药材查询淋病西医治疗方法治疗原则对淋病,应遵循以下原则进行治疗。尽早确诊,及时治疗：首先,患病后应尽早确立诊断,在确诊前不应随意治疗。其次,确诊后应毫不迟疑地立即治疗,切莫坐失良机。明确临床类型：判断是否为单纯型,或有合并症型,或播散型。临床分型对正确地指导治疗极其重要。明确有无耐药：明确是否耐青霉素,耐四环素等,这也有助于正确地指导治疗。明确是否合并衣原体或支原体感染：若合并衣原体或支原体感染时，应拟订联合化疗方案进行治疗。正确、足量、规则、全面治疗：应选择对淋球菌最敏感的药物进行治疗,尽可能作药敏试验，过敏试验或B-内酰胺酶测定。药量要充足，疗程要正规，用药方法要正确。应选择各种有效的方法全面治疗。严格考核疗效并追踪观察：应当严格掌握治愈标准,坚持疗效考核。只有达到治愈标准后,才能判断为痊愈,以防复发。治愈者应坚持定期复查,观察足够长的一段时期。同时检查、治疗其性伴侣：患者夫妻或性伴侣双方应同时接受检查和治疗。一般疗法性隔离：禁止性生活。休息：伴有高热，严重合并症的STD患者要适当休息，必要时应卧床休息。维持水，电解质，糖水化合物的必须与平衡，补充高糖，高蛋白饮食。全身疗法(1)治淋药物的评价和适应证：治疗淋病的药物很多，但应以高效、安全和价格适宜为原则进行选择。青霉素类：通过破坏菌壁合成而起杀菌作用。此类药物适于治疗非耐青霉素酶的淋球菌(PPNG)引起的淋病，是本病的“标准疗法”。然而，在治疗前不作药敏试验，将其作为常规疗法是不适当的，当PPNG菌株的流行率大于5%时，不应采用青霉素类治疗，而应选用其他制剂。加服丙磺舒的目的是减慢青霉素自肾脏排出，并减少其与血浆蛋白结合，提高血内水平，延长半衰期，以充分发挥其抗菌作用。B-内酰胺酶抑制剂：PPNG菌株对青霉素和一些头抱菌素耐药的原因，主要是产生了B-内酰胺酶所致。棒酸和青霉烷砜是抗菌活性很弱的化合物，与含B-内酰胺环的抗生素联合应用时，通过抑制-内酰胺酶，保护抗生素免受破坏，可抑制PPNG菌株的生长，但对非PPNG菌株则不发挥显著意义的作用。棒酸和青霉烷砜的药代动力学特点分别与阿莫西林(羟氨苄青霉素)和氨苄西林(氨苄青霉素)相似，各适于与后者联合使用。氨基糖甙类和氨基环状糖醇类：主要作用为抑制菌体蛋白合成。用于治疗对青霉素耐药或过敏的患者。前一类常用者有庆大霉素(gentamycin)、卡那霉素(kanamycin)、阿米卡星(丁胺卡那霉素)和奈替米星(乙基西梭霉素)；后一类药物主要是大观霉素(淋必治)，它对PPNG菌株和非PPNG菌株引起的单纯型淋病的治愈率高达98%以上，对有合并症型淋病也有极佳的疗效；并且，该药与青霉素和头抱菌素类不产生交叉耐药性，使用安全，是治疗淋病的最佳药物之一。目前，在一些地区已出现了耐大观霉素的淋球菌菌株。其换代产品trospectomycin的抗菌谱较大观霉素宽，包括Gram阳性菌、阴性菌、厌氧菌和衣原体，并且，它的组织内浓度更高，半衰期更长，因此对淋病效果更好，还对衣原体性尿道炎有较好的疗效。头抱菌素类：具有破坏菌壁和抑制菌体蛋白合成的作用。虽也属于含B-内酰胺环的抗生素，但它们对B-内酰胺酶比较稳定或十分稳定，因此，对PPNG菌株和染色体介导的耐药菌株所致的淋病，常能有效地取代青霉素类。大观霉素耐药菌株的出现使它们成为可行性代用品。常用的头抱菌素有头抱唑林（cefazolin）、头抱西丁（cefoxitin）、头抱咲辛（西力欣）、头抱噻肟（cefotaxime）、头抱哌酮（先锋必）、头抱唑肟（益保世灵）、头抱他啶（复达欣）和头抱曲松（头抱三嗪）。其中以头抱曲松（头抱三嗪）和头抱他啶疗效较佳。拉氧头抱（氧杂头霉唑）在脑脊液中浓度很高，很适于治疗淋菌性脑膜炎。氟喹诺酮类：通过抑制DNA旋转酶而抑制菌体DNA及蛋白合成。治疗淋病常用的制剂有诺氟沙星（氟哌酸）、依诺沙星（氟啶酸）、氧氟沙星（氟嗪酸）和环丙沙星（环丙氟哌酸）等。在体外试验中，它们对PPNG菌株和非PPNG菌株均有良好的抗菌作用。据报告，诺氟沙星（氟哌酸）对单纯型淋病的治愈率为97%,依诺沙星（氟啶酸）、氧氟沙星（氟嗪酸）和环丙沙星（环丙氟哌酸）治疗淋病的效果很好，对衣原体感染也有一定的疗效。近年，又有一种新药氟罗沙星（多氟哌酸）问世,它抗菌谱广，血清半衰期长，每天口服1次即可。四环素类：通过抑制菌体蛋白的生物合成而发挥作用。对淋病也有较好的疗效，但不作为一线用药。常用的有四环素（tetracycline）、多西环素（强力霉素）和米诺环素（美满霉素）等。大环内酯类：抑制菌体蛋白的生物合成。不作为一线用药，主要用作四环素类的替代品。近来报告，阿奇霉素（azithromycin）单剂量1.0g对无合并症淋病的治愈率为96.4%，对同时合并衣原体感染的治愈率为100%。氯霉素类：抑制菌体蛋白的生物合成。常用甲砜霉素（将克）单剂量2.5g,对无合并症淋病的治愈率为93%。林可霉素类：在体内组织浓度高，低毒，安全，对厌氧菌有良效。常用克林霉素（氯洁霉素）治疗盆腔炎。利福霉素类：对Gram阴性和阳性菌的作用均很强，且对麻风杆菌、病毒、衣原体感染有效。常用药物有利福平（rifampin）和利福定（rifamdin）等。磺胺类：对Gram阴性和阳性菌均有较强的抑制作用。常用的药物有磺胺甲噁唑（新诺明）、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶（复方新诺明）及丙磺舒等。（2）单纯型淋病的治疗：敏感菌株致急性单纯型淋病：如当地无耐青霉素菌株流行，或分离的淋球菌对青霉素敏感，可用普鲁卡因青霉素480万〜640万U，每天分2次肌内注射;或阿莫西林（羟氨苄青霉素）3.0g，1次口服;或氨苄西林（氨苄青霉素）3.5g，1次口服;或青霉素G480万U静脉滴注，每天1次，共3天。以上均在第一天同时口服丙磺舒1.0g;其后均用多西环素（强力霉素）或米诺环素（美满霉素）O.lg,口服，每天2次，共7天。对青霉素过敏者可用四环素0.5g，口服，每天4次，共7天，孕妇或8岁以下儿童禁用;或多西环素（强力霉素）或米诺环素（美满霉素）O.lg,口服，每天2次，共7天，孕妇禁用;或红霉素0.5g，口服，每天4次，共7天。耐药菌株致急性单纯型淋病：大观霉素2.0g，1次肌内注射，必要时可增至4.0g。舒他西林2.25g，1次口服;或1.5g〜3.0g,1次肌内注射。均同时口服丙磺舒1.0g。对大观霉素不敏感者可用头抱西丁2.0g，1次肌内注射;或头抱咲辛1.5g，1次肌内注射;或头抱噻肟1.0g,1次肌内注射;或头抱曲松（头抱三嗪）0.25g，1次肌内注射。以上均同时口服丙磺舒1.0g。对上述药物不敏感或过敏者，可用诺氟沙星（氟哌酸）0.4g,口服，每天2次，连用2〜3天;或依诺沙星（氟啶酸）或氧氟沙星（氟嗪酸）0.2g〜0.4g，口服，每天2次，连用2〜3天;或环丙沙星（环丙氟哌酸）0.5g,口服，每天2次，连用2〜3天。以上药物孕妇，儿童及肝、肾功能不良者慎用或禁用。庆大霉素12万〜24万U,分2次肌内注射;或卡那霉素1.0〜1.5g，分2次肌内注射;或阿米卡星（丁胺卡那霉素）0.4〜0.8g,分2次肌内注射。均连用2〜3天。孕妇及儿童禁用。以上药物治疗后，均用多西环素（强力霉素）或米诺环素（美满霉素）0.1g,口服，每天2次，共7天。慢性单纯型淋病：普鲁卡因青霉素480万U,分两次肌内注射，连用3天，并诺氟沙星（氟哌酸）0.2g，口服，每天4次，连用7天。青霉素G800万U,静脉滴注，每天1次，并诺氟沙星（氟哌酸）0.2g，口服，每天4次，同时用磺胺甲噁唑（SMZ）1.0g，口服，每天2次，连用7天。大观霉素2.0g，肌内注射，每天2次，连用2〜3天。头抱曲松（头抱三嗪）或头抱噻肟1.0g，肌内注射，每天1次，连用2〜3天。同时口服丙磺舒1.0g。依诺沙星（氟啶酸）0.2g,口服，每天3次，共7〜10天;或氧氟沙星（氟嗪酸）0.2〜0.4g，口服，每天2次，共7〜10天;或环丙沙星（环丙氟哌酸）0.25g,口服，每天3次，共7〜10天。奈替米星（乙基西梭霉素）O.lg,肌内注射，每天2次，连用5〜7天。利福平0.6g,口服，每天1次，并卡那霉素0.5g,肌内注射，每天2次,连用7天。以上药物治疗后，均用多西环素（强力霉素）或米诺环素（美满霉素）0.1g，口服，每天2次，共10〜14天。孕妇和新生儿淋病：孕妇淋病：氨苄西林（氨苄青霉素）3.5g，口服;或阿莫西林（羟氨苄青霉素）3.0g,口服;或普鲁卡因青霉素480万U,肌内注射;或头抱曲松（头抱三嗪）0.25g,肌内注射;或头抱噻肟1.0g,肌内注射。以上均同时口服丙磺舒1.0g。或大观霉素4.0g，肌内注射。以上其后均用红霉素0.5g，口服，每天4次，共7天。禁用四环素。新生儿淋病：对足月新生儿，普鲁卡因青霉素10万U/kg，静脉注射或肌内注射;对低体重新生儿，普鲁卡因青霉素5万U/kg,静脉注射或肌内注射。其母若为耐药菌株感染，新生儿也要相应改药。幼女淋菌性外阴阴道炎：青霉素G10万U/（kg・d）,肌内注射，同时口服丙磺舒25mg/kg;或大观霉素40mg/kg,肌内注射。以上药物均可同时口服己烯雌酚0.5mg〜1.0mg，每天1次。（3）有合并症型淋病的治疗：轻症：普鲁卡因青霉素480万U,肌内注射;或头抱西丁2.0g，肌内注射;或氨苄西林（氨苄青霉素）3.5g，口服;或阿莫西林（羟氨苄青霉素）3.0g，口服。以上均同时口服丙磺舒1.0g，其后用多西环素（强力霉素）或米诺环素（美满霉素）0.1g，口服，每天2次，共14〜21天;或四环素0.5g，口服，每天4次，共14〜21天。氨苄西林（氨苄青霉素）或阿莫西林（羟氨苄青霉素），或四环素0.5g，口服，每天4次，共14〜21天;或米诺环素（美满霉素）0.1g，口服，每天2次，共14〜21天。头抱曲松（头抱三嗪）0.25〜0.5g,肌内注射，每天1次，连用10天;或头抱噻肟1.0g，肌内注射，每天1次，连用10天;或大观霉素2.0g，肌内注射，每天2次，连用10天;或氧氟沙星（氟嗪酸）0.2〜0.4g,口服，每天2次，共7〜10天;或环丙沙星（环丙氟哌酸）0.25g，口服，每天3次，共7〜10天。其后用多西环素（强力霉素）或米诺环素（美满霉素）0.1g,口服，每天2次，共14〜21天。重症：指诊断不明；伴外科情况;疑有盆腔脓肿;孕妇;体温超过38°C;门诊治疗48h失败者。青霉素G1000万〜2000万U,静脉滴注，每天1次;或头抱西丁2.0g,静脉注射，每天4次。好转后改用氨苄西林（氨苄青霉素）0.5g,静脉注射，每天4次，连用10天。四环素0.5g，静脉注射，每天4次。好转后改为0.5g，口服，每天4次，连用10天。以上其后均用多西环素（强力霉素）或米诺环素（美满霉素）0.1g，口服，每天2次，共14〜21天。极重症：指病情严重且反复发作，有中毒症状、盆腔脓肿及合并厌氧菌感染者。可用头抱西丁2.0g，静脉注射，每天4次，连用14天;或青霉素G2000万U，静脉滴注，每天1次，连用14天。以上均同时用庆大霉素1.5〜2.0mg/kg，静脉滴注或肌内注射，每8小时1次;或克林霉素（氯洁霉素）0.6g,静脉注射，每天4次;或甲硝唑（metronidazole）2.0g，静脉注射，每天1次。以上均应在病情改善后至少再用48h，然后继用克林霉素（强力霉素）或米诺环素（美满霉素）0.1g，口服，每天2次，共10〜14天。（4）泌尿生殖器外淋病的治疗：菌性眼炎：新生儿淋菌性眼炎：若对青霉素敏感，水剂青霉素G10万U/（kg・d）,分4次静脉滴注，连用7天。若为耐药菌株感染，头抱曲松（头抱三嗪）25〜50mg/（kg・d），静脉滴注或静脉注射，连用7天;或头抱噻肟25mg/（kg・d），肌内注射或静脉注射，连用7天;或大观霉素40mg/（kg・d）,肌内注射，每天1次，连用7天。成人淋菌性眼炎：同慢性单纯型淋病的治疗。若为青霉素敏感菌株感染，可用水剂青霉素G1000万U,静脉滴注，每天1次，连用5天。如为耐药菌株感染，可用头抱曲松（头抱三嗪）1.0g,肌内注射，每天1次，连用5天;或头抱噻肟1.0g，肌内注射，每天2次，连用5天;或大观霉素2.0g，肌内注射，每天1次，连用5天。淋菌性咽炎：头抱曲松（头抱三嗪）0.25g,肌内注射，每天1次，连用2〜3天;或普鲁卡因青霉素480万U,肌内注射，每天1次，连用2〜3天;或诺氟沙星（氟哌酸）0.8g,口服，每天1次，共2〜3天;或氧氟沙星（氟嗪酸）0.2g,口服，每天2次，共2〜3天;或磺胺甲噁唑/甲氧苄啶（复方新诺明）2片，口服，每天3次，共7天。氨苄西林（氨苄青霉素），阿莫西林（羟氨苄青霉素）和大观霉素对本病无效。淋菌性直肠炎：头抱曲松（头抱三嗪）0.25g，肌内注射，每天1次，连用2〜3天;或大观霉素2.0g，肌内注射，每天1次，连用2〜3天;或诺氟沙星（氟哌酸）0.8g,口服，每天1次，共2〜3天;或氧氟沙星（氟嗪酸）0.2g，口服，每天2次，共2〜3天;或环丙沙星（环丙氟哌酸）0.25g，口服，每天2次，共2〜3天。氨苄西林（氨苄青霉素）、阿莫西林（羟氨苄青霉素）和四环素对本病疗效差，一般不用。（5） 播散型淋病的治疗：如为敏感菌株所致，用青霉素G2000万U,静脉滴注，每天1次，控制后改用氨苄西林（氨苄青霉素）或阿莫西林（羟氨苄青霉素）0.5g，口服，每天4次，共10天。若系耐药菌株感染，用头抱曲松（头抱三嗪）1.0g,静脉滴注，每天2次；或头抱西丁2.0g，静脉滴注，每天4次;或头抱噻肟1.0g，静脉注射，每天3次。均连用5〜7天后，剂量酌减，改为肌内注射，每天1次，至少7天。或大观霉素2.0g，肌内注射，每天2次，连用3天，同时用氧氟沙星（氟嗪酸）0.2g，口服，每天2次，连用5〜7天。如系心内膜炎，头抱曲松（头抱三嗪）或头抱噻肟每次静脉滴注量应加至2.0g，共3〜4周。若为脑膜炎，应选易通过血脑屏障的氧氟沙星（氟嗪酸）或环丙沙星（环丙氟哌酸），剂量应适当加大，连用2〜3周；或拉氧头抱（氧杂头霉唑）1〜2g/d，肌内注射或静脉滴注，共2〜3周。（6） PGS的治疗：PGS指淋病治疗后实验室检查阴性而仍有某些症状或体征者。应具体分析其原因，采取相应的处理措施。感染性原因：根据检测出的病原体及其药物敏感试验的结果，选用敏感的抗细菌、衣原体、支原体、病毒、寄生虫或酵母菌药物。若系衣原体感染，应予四环素类治疗;如系L型淋球菌残存，应选用头抱菌素、氟喹诺酮类或壮观霉素类，同时应用增强机体免疫功能的药物如胸腺素或Y-干扰素等作辅助治疗;如系棒状杆菌、大肠杆菌、专性厌氧菌、白念珠菌、病毒或毛滴虫等，应选用有针对性的药物进行治疗。阿奇霉素对淋球菌、衣原体及支原体都有较好的疗效，可谓一箭三雕。非感染性原因：必须在认真检查、分析，并明确其病因的基础上，区别不同的情况加以妥善处理。对机械、物理或化学性刺激所致者，只要停止刺激即可，无须特殊处理。对慢性无菌性前列腺炎或前列腺痛,给予非甾体抗炎药，如非普拉宗、吲哚美辛（消炎痛）等可使75%的病人症状改善；a-肾上腺受体阻滞药如酚苄明等可使尿流改善，减少前列腺内尿液反流，改善前列腺痛。泼尼松10mg，每天3次，共1〜2周，加平滑肌解痉剂黄酮哌酯（泌尿灵）也可减轻排尿不畅下腹不适。对心理障碍者，耐心地进行心理咨询，可使不少患者不用药而愈。部分病人可酌情给予安慰剂或镇静剂。尿道狭窄者应请泌尿外科医生处理。淋病合并其他STD的治疗：淋病常合并其他STD,如梅毒和NGU。对合并有梅毒的患者，应先治梅毒，往往梅毒治愈后，淋病也随之痊愈，若仍有淋病的症状，再针对淋病治疗。对合并NGU的病例，应先治淋病，后治NGU;也可以同时治疗这两种疾病，即联合化疗。若合并毛滴虫，念珠菌或其他病原体感染时，则应在治疗淋病的同时或其后，进行相应的处理。局部疗法局部疗法仅作为抗菌疗法辅助措施，起清洁、去除分泌物等作用。(1)泌尿生殖器淋病：①可用高锰酸锂溶液，洁尔阴洗剂或洁肤净洗剂清洗局部，并消毒、抑菌。②也可用苦参30g，野菊花30g，银花20g，黄柏20g，蛇床子20g，白矶15