计划性剖宫产临床路径标准住院流程及表单（县级医疗机构医院适用）

计划性剖宫产临床路径表单日程项目住院第1日住院第2日（手术日）住院第3日（术后第1日）住院第4日（术后第2日）住院第5日（术后第3日）住院第6-9日（术后第4-7日）诊疗工作完成产科入院记录常规辅助检查上级医师查房与分娩方式评估确定诊断和手术时间完成上级医师查房记录、术前小结签署“手术知情同意书”签署“输血知情同意书”完成麻醉科“麻醉知情同意书”完成“术前准备”向孕妇及家属交代术前注意事项手术（剖宫产术）完成手术记录上级医师查房完成手术日病程记录和上级医师查房向孕妇及家属交代术后注意事项确定有无手术并发症确定有无麻醉并发症（麻醉科医师随访）医师查房，进行手术及手术切口评估，确定有无手术并发症及手术切口感染儿科医师查房完成日常病程记录完成上级医师查房记录医师查房，进行手术及手术切口评估，确定有无手术并发症及手术切口感染完成日常病程记录和上级医师查房记录上级医师查房，进行手术及手术切口评估，确定有无手术并发症及手术切口感染完成日常病程记录和上级医师查房记录腹部切口换药（必要时）上级医师查房，进行手术及手术切口评估，确定有无手术并发症及手术切口感染完成日常病程记录和上级医师查房记录腹部切口换药重点医嘱长期医嘱：产科常规护理Ⅰ～Ⅱ级护理普食左侧卧位自数胎动常规听胎心（7次/天）血糖检测（七次、必要时）监测血压（必要时）免声光刺激（必要时）临时医嘱：血细胞分析尿液检查凝血检查肝功+肾功+血糖乳酸脱氢酶+电解质（必要时）甲功甲肝+乙肝+丙肝+戊肝抗体艾滋病抗体梅毒抗体胎心监护心电图产科彩超腹部彩超+门静脉宽度（必要时）心脏彩超（必要时）会阴冲洗内诊宫颈内口探查**科会诊（必要时）拟**日**时在硬膜外或腰硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产术**禁食水留置尿管常规备皮、配血、备血接病人时听胎心阴道消毒长期医嘱：剖宫产术后常规护理Ⅰ级护理禁食水心电、血氧饱和度监测低流量吸氧（必要时）观察宫底及阴道出血情况尿管长期开放引流接无菌袋会阴护理2/日乳房护理bid静脉输液1次/日抗菌药物缩宫素镇静药物（必要时）剖宫产新生儿护理常规：母婴同室母乳喂养新生儿沐浴qd新生儿脐部护理qd新生儿臀部护理qd新生儿眼部护理qd新生儿经皮胆红素检测bid新生儿血氧饱和度检测bid临时医嘱:抗菌药物皮试（必要时）新生儿清理呼吸道辐射台保暖新生儿脐带无菌结扎维生素K11mgim卡介苗0.1mlid乙肝疫苗10ugim新生儿听力筛查新生儿疾病筛查长期医嘱：

剖宫产术后常规护理Ⅱ级护理排气后产妇饭测血压*次/日（视具体情况）观察宫底及阴道出血情况拔除留置导尿管乳房护理bid静脉输液1次/日抗菌药物缩宫药物剖宫产新生儿护理常规母婴同室母乳喂养新生儿沐浴qd新生儿脐部护理qd新生儿臀部护理qd新生儿眼部护理qd新生儿经皮胆红素检测bid新生儿血氧饱和度检测bid临时医嘱：长期医嘱：

剖宫产术后常规护理Ⅱ级护理产妇饭乳房护理bid剖宫产新生儿护理常规母婴同室母乳喂养新生儿沐浴qd新生儿脐部护理qd新生儿臀部护理qd新生儿眼部护理qd新生儿经皮胆红素检测bid长期医嘱：

剖宫产术后常规护理Ⅱ级护理产妇饭乳房护理bid抗菌药物剖宫产新生儿护理常规母婴同室母乳喂养新生儿沐浴qd新生儿脐部护理qd新生儿臀部护理qd新生儿眼部护理qd新生儿经皮胆红素检测bid长期医嘱：剖宫产术后常规护理Ⅱ级护理产妇饭乳房护理bid剖宫产新生儿护理常规母婴同室母乳喂养新生儿沐浴qd新生儿脐部护理qd新生儿臀部护理qd新生儿眼部护理qd新生儿经皮胆红素检测bid护理工作入院护理评估静脉取血指导孕妇到相关科室行超声等检查术前患者准备（术前沐浴、更衣、备皮）术前物品准备、术前心理护理提醒孕妇**禁食水

为新生儿注射卡介苗及乙肝疫苗

随时观察产妇情况

帮助产妇早开奶、早吸吮

术后心理护理及生活护理

健康教育包括饮食等指导产妇术后活动

夜间巡视随时观察产妇情况指导产妇喂母乳术后心理护理及生活护理指导产妇术后活动夜间巡视随时观察产妇情况指导产妇喂母乳术后心理护理及生活护理指导产妇术后活动夜间巡视随时观察产妇情况指导产妇喂母乳术后心理护理及