全科医师习题集及答案

第一部分全科医学基础一、单选题1．全科医学学科是（B）A．自20世纪60年代起源的新型二级临床专业学科B．正式建立于20世纪60年代的新型临床二级专业学科C．各门临床医学学科的综合体D．包含了“六位一体”服务所有内容的预防医学专业学科E．以内科服务为主的综合临床学科2．全科医疗的基本特征不包括（E）A．为社区居民提供连续性服务B．提供以病人为中心的服务C．提供以社区为基础的服务D．提供以家庭为单位的服务E．提供以家庭病床为主的基层医疗服务3．全科医生是（D）A．全面掌握各科业务技术的临床医生B．提供“六位一体”全部服务内容的基层医生C．专门为社区群众提供上门医疗服务的基层医生D．经全科医学专业培训合格，在社区提供长期负责式医疗保健的医生E．以公共卫生服务为主的医生4．全科医学的基本原则不包括（D）A．以门诊为主体的照顾B．为个体提供从生到死的全过程照顾C．为服务对象协调各种医疗资源D．提供以急诊室和家庭病床为主的服务E．提供使社区群众易于利用的服务5．全科医疗作为一种基层医疗保健，它不是（C）A．公众需要时最先接触的医疗服务B．以门诊为主体的医疗照顾C．仅关注社区中前来就医者D．强调使用相对简便而有效的手段解决社区居民大部分健康问题E．强调在改善健康状况的同时提高医疗的成本效益6．全科医学“连续性服务”体现在（D）A．全科医生对社区中所有人的生老病死负有全部责任B．全科医生在患者生病的过程中均陪伴在病人床边C．对患者的所有健康问题都要由全科医生亲手处理D．全科医生对人生各阶段以及从健康到疾病的各阶段都负有健康管理责任E．如果全科医生调动工作，就必须将自己的患者带走7．对“以社区为基础的照顾”描述正确的是（C）A．对辖区内全体居民进行健康登记B．在居民社区内设立全科医学诊室C．以一定的人群健康需求为基础，提供个体和群体相结合的服务D．对社区内所有居民的进行健康状况普查E．组成医-护-公卫团队每日巡回于居民区8．对“以家庭为单位照顾”描述最佳的是（D）A．全科医生将家庭访视作为其日常工作中的最主要内容B．全科医生必须为社区内所有家庭建立家庭健康档案C．全科医生负责管理每个家庭所有成员疾病的诊疗及康复D．全科医生应利用家庭资源进行健康与疾病的管理E．全科医生在接诊病人时首先应了解并记录其家庭情况9．以下何种属性不是全科医疗与专科医疗的区别（C）A．对服务对象责任的持续性与间断性B．处理疾病的轻重、常见与少见C．对服务对象的责任心D．是否使用高新昂贵的医疗技术E．服务人口的多少与流动性10．全科医生的工作方式，不包括（D）A．以人为中心提供照顾

B．以家庭为单位提供照顾

C．提供机会性预防服务

D．主要提供急诊和住院服务E．以团队的形式提供所需服务11．全科医疗中病人管理的原则不包括（E）A．充分利用社区和家庭资源对病人进行合理的处置B．向病人详细解释病情、治疗的内涵和预期的结果C．治疗要考虑副作用和花费D．考虑伦理学的相关问题E．不使用现代医学以外的医疗方法12．全科医生有关转诊的责任不包括（A）A．对于住院病人，每隔三天到医院看望病人一次B．病人转诊后继续保持与专科医生的联系，了解病人的情况C．对专科/顾问医生提供有关病人的详细资料D．为病人选择转诊的专科或顾问医生E．病人转诊后继续保持与病人的联系13．理想的医疗保健体系意味着（C）A．所有病人都可以自由选择医院和医生B．大医院的规模与科室设置能够满足全体民众的卫生需求C．由基层医疗提供首诊服务，基层医疗与大医院各司其职D．医院的门向任何就医者开放，所有的病人都能在水平高的大医院就诊E．政府负责向公众提供高福利的医疗保健服务14．培训全科医生临床诊疗思维模式的场所不包括（B）

A．全科医疗诊所B．专科医院

C．综合性医院D．疾病预防控制中心E．三级医院的综合科15．“以病人为中心”的服务原则不包括（C）A．建立以全科医生为核心的工作团队，发挥团队合作的功效B．重视疾病的同时，更重视病人的患病感受和价值观C．满足病人提出的各种要求D．尊重病人的权利E．注重提供临床预防服务16．全科/家庭医学被批准为美国第20个医学专业是在（A）A．1969年B．1986年C．1972年D．1993年E．1997年17．中华医学会全科医学分会成立于（D）A．1969年B．1986年C．1972年D．1993年E．1997年18．世界全科/家庭医生组织/学会（WONCA）成立于A．1969年B．1986年C．1972年D．1993年E．1992年19．全科医学概念引入中国是在（）A．20世纪60年代后期B．20世纪80年代后期C．20世纪90年代后期D．19世纪80年代后期E．19世纪60年代后期20．促使全科医学产生的背景不包括（）A．人口的迅速增长与老龄化B．人群疾病谱与死因谱的变化C．医疗费用的高涨D．健康观的变化E．环境污染的加剧21．全科医生应诊的主要任务不包括（）A．确认并处理现患问题B．提供机会性预防C．改善病人的就医和遵医行为D．关注病人的慢性健康问题E．对家庭功能进行常规评价22．以人为中心的服务要求不包括（）A．以病人的健康和服务需求为导向B．以预防为导向提供服务C．建立长期稳定的医患关系D．以病人为中心组建照顾团队E．每个病人每次应诊时间不得少于20分钟23．以人为中心的健康照顾不意味着（）A．重视病人的主观医疗服务需求永远甚于客观需要B．在治疗期间与病人保持良好的医患关系C．为病人部分家庭成员提供健康咨询D．为患者提供方便周到的居家照顾E．教育病人掌握自己所患疾病的必要知识24．以人为中心处理现患问题时，不需要（）A．清楚地解释病情B．鼓励病人承担治疗和康复的责任C．针对所患健康问题为病人开治疗处方D．与病人一起制定干预计划E．把病历交给病人保管25．以下哪个不是病人管理的基本内容？（）A．门诊统计数据上报B．转诊C．处方D．支持或解释E．预防26．全科医生的诊疗模式是（）A．以疾病为中心B．以家庭为中心C．以社区为中心D．以病人为中心E．以社会为中心27．全科医生的问诊应采取（）A．封闭式问诊B．开放式问诊C．一次性问诊D．间接式问诊E．诱导式问诊28．在全科诊疗过程中，一般情况下，重要临床决策最终需要（）A．由全科医生决定B．由病人家属决定C．由病人自己决定D．由大家讨论决定E．由会诊来决定29．常规了解病人的就医背景时不包括（）A．个人背景B．家庭背景C．社区背景D．社会背景E．司法背景30．以下何种措施不利于改善遵医行为（）A．加强医患沟通B．简化药物处方C．缩短医生接诊时间D．开展病人小组活动E．加强病人的健康教育31．下列哪项措施能促进病人的遵医行为（）A．从医护人员的角度制定治疗方案B．让病人复述医嘱的主要内容C．支持病人自己四处寻医问药D．开大处方E．开最贵的药32．全科医生"以人为中心"的照顾并非是（）A．应同时重视"疾病"和"病人"范畴B．要区别"疾病"、"病患"和"患病"三个词汇的内涵C．把病人看成是完整的人而不是疾病的载体D．以病人为中心、需求为导向E．坚持全人照顾的理念33．关系健全的家庭应包含的关系以下哪个不是（）A．血缘关系B．感情关系C．经济关系D．朋友关系E．社会化关系34．由二对已婚子女及其父母、未婚子女所构成的家庭称为（）A．核心家庭B．主干家庭C．联合家庭D．传统家庭E．现代家庭35．通常来讲，以下哪类家庭的关系最复杂（）A．核心家庭B．单亲家庭C．主干家庭D．联合家庭E．单身家庭36．一般而言，哪类家庭对儿童成长最不利（）A．核心家庭B．单亲家庭C．主干家庭D．联合家庭E．群居家庭37．图中虚线内3人组成的家庭属于哪类家庭（）A．核心家庭B．单亲家庭C．主干家庭D．联合家庭E．混合家庭38．图中虚线内4人组成的家庭属于哪类家庭（）A．核心家庭B．单亲家庭C．主干家庭D．联合家庭E．混合家庭39．家庭的内在结构不包括（）A．家庭角色B．家庭人数C．权力结构D．沟通类型E．价值观40．一般发生在家庭功能不良晚期的沟通障碍是（）A．情感性沟通B．机械性沟通C．掩饰性沟通D．代替性沟通E．直接性沟通41．某家庭历来都由男性掌握家政大权，这个家庭属于哪种权力结构（）A．工具权威型B．感情权威型C．分享权威型D．传统权威型E．转换权威型42．决定家庭成员的就医、遵医行为和生活方式形成等的是（）A．家庭评估B．家庭照顾C．家庭功能D．家庭健康观E．家庭访视43．哪项不是家庭的基本功能（）A．抚养或赡养功能B．满足情感需要C．社会化D．经济功能E．预防疾病44．一个5岁男孩，一向受到家里父母、祖父母的宠爱，他一不称心就大发脾气、打人、摔东西，家人也只好多哄哄他。如今，他在幼儿园里也常常大闹，致使老师、同学都不喜欢他。该家庭哪项功能最成问题（）A．社会化B．满足情感需要C．抚养或赡养D．满足生殖和性需要E．赋予成员地位45．家庭对健康与疾病的影响不包括（）A．疾病遗传方面B．儿童发育方面C．血液类型方面D．疾病传播方面E．生活方式方面46．家庭应在下列哪个儿童发育影响的关键期，要尽量避免与孩子的长期分离（）A．出生—3个月B．3个月—4个月C．1岁—3岁D．3个月—4岁E．3岁—4岁47．有调查显示，父亲吸烟的家庭，其孩子吸烟的比例明显高于父亲不吸烟的家庭，这是家庭对健康的哪方面影响（）A．遗传方面B．疾病传播方面C．成人发病与死亡方面D．疾病预后方面E．生活方式与行为方面48．根据家庭的不同发展时期，将家庭生活周期分为（）A．3个阶段B．6个阶段C．7个阶段D．8个阶段E．9个阶段49．不属于家庭生活周期发展阶段的是（）A．新婚期B．学龄期C．恋爱期D．退休期E．空巢期50．以下哪项不是青少年期的特点（）A．第二性征明显B．身高、体重快速增加C．开始追求独立、自我认同D．因上学与父母分离而产生焦虑(这是学龄儿童的问题)E．好冒险，但心理与行为尚不成熟51．家人对成员的关怀及精神支持，属于（）A．经济支持B．维护支持C．医疗支持D．结构支持E．爱的支持52．青少年性行为是哪类常见的家庭危机（）A．意外事件引发的B．家庭发展伴随的C．家庭外在结构问题D．家庭内在结构问题E．与照顾有关的问题53．家庭评估的主要目的是（）A．了解家庭的结构和功能状况B．进行家庭生活干预C．了解家庭发展历史D．了解病人的家庭矛盾E．了解家庭的人际关系54．家系图是（）A．对家庭结构、遗传史及重要事件的描述B．对家庭功能进行描述C．描述家庭生活周期D．描述家庭资源E．对家庭人际关系情感的描述55．家系图一般由几代组成（）A．二代B．三代C，四代D．五代E．没规定56．以下关于家系图的描写错误的是（）A．一般由三代组成B．长辈在上，子辈在下C．同辈中，长者在右，幼者在左D．夫妇双方的家庭都应包含在内E．一般可在5-15分钟内完成57．一对夫妇，孩子刚一岁半，妻子产后月经总是不规则并且淋沥不止，夫妻生活几乎没有。夫妻除关于照顾孩子的问题，其他一般不太交流。该家庭目前最主要的沟通障碍是（）A．情感性沟通B．机械性沟通C．掩饰性沟通D．代替性沟通E．直接性沟通58．家庭圈反映的是（）A．家庭问题B．家庭破裂C．家庭危机D．家庭压力E．家庭结构与关系59．有位25岁的女青年，个性非常男性化，恋爱屡遭挫折，心理咨询发现，父母在她1岁时就离婚，其由父亲带大，父亲一直没再娶。这是家庭对健康与疾病哪方面的影响（）A．遗传方面B．儿童发育方面C．成人发病与死亡方面D．疾病预后方面E．生活方式与行为方面60．对患慢性病或行为受限的病人提供定期持续性的家访是属于（）A．评估性家访B．随机性家访C．照顾性家访D．急诊性家访E．干预性家访61．社区构成要素的主体是（）A．一定数量的人群B．一定的地域范围C．社区生活服务设施D．社区文化E．管理机构与制度62．关于影响社区居民健康的因素，错误的描述是（）A．社区个体行为完全取决于社会或社区中的主流文化、信仰、风俗和价值观B．高收入的个体和群体不一定比低收入者更健康C．社区组织提供服务的质量、数量和方式等直接或间接影响社区成员的健康D．人口稠密地区更易造成传染病的流行E．行为生活方式是慢性病的主要危险因素63．实施COPC的核心是（）A．社区诊断B．社区参与C．制订COPC计划D．权利增长E．以上都不是64．家属对糖尿病患者改变饮食的理解和支持属于影响病人行为的（）A．前置因素B．促成因素C．强化因素D．认知因素E．后置因素65．高血压患者家属认为限盐对控制血压非常重要，属于影响病人行为的（）A．倾向因素B．促成因素C．强化因素D．消极因素E．后置因素66．关于社区诊断，叙述不正确的是（）A．社区诊断又称社区需求评估B．社区诊断与流行病学诊断没有区别C．了解居民的卫生需求属于社会学诊断内容D．社区诊断的目的在于明确需优先解决的卫生问题E．社区诊断要了解现有的社区发展政策67．社区诊断的重点是（）A．明确社区内最难解决的健康问题B．了解社区可利用的资源C．确定社区内需优先解决的卫生问题。D．了解社区解决卫生问题的能力E．为政府及卫生行政部门等制订社区卫生相关政策提供重要依据。68．社区诊断的资料来源不包括（）A．健康档案记录B．社区出生登记资料C．询问病史D．横断面调查资料E．环境监测记录69．基层医疗的特征不包括（）A．负责性B．间断性C．综合性D．可及性E．协调性70．北方某社区老年人需求评估结果显示常见的健康问题按患病率高低排序为：超重和肥胖、高血压、骨骼与关节疾病、糖尿病、慢性支气管炎。按照重要性、可干预性和效益性的原则，确定需优先解决的健康问题是（）A．超重、肥胖与高血压B．超重、肥胖与糖尿病C．高血压与糖尿病D．高血压与骨骼、关节疾病E．高血压与慢性支气管炎71．下列哪种方法不是确定社区优先问题的常用方法（）A．心理评估技术B．选题小组访谈法C．流行病学方法D．卫生统计学方法E．人口统计学方法72．下列哪项不属于社区干预计划的短期目标（）A．健康知识的知晓率提高20%B．糖尿病患者糖化血红蛋白的控制率提高30%C．参与COPC活动的人数提高10%D．高血压并发症的发生率降低5%E．纳入糖尿病病例管理的人数提高15%73．下列哪项不是确定社区需优先解决卫生问题的原则（）A．普遍性B．严重性C．治疗费用高，预防控制成本低D．具有有效而简便的预防控制方法E．综合性74．实施COPC的目的主要在于（）A．社区诊断B．社区动员C．社区干预D．社区参与E．明确社区及人群的特征75．COPC提供群体服务的常用技术不包括（）A．社区需求评估技术B．健康促进技术C．临床诊断D．人口统计技术E．管理技术76．社区诊断的主要内容有（）A．社会学与流行病学诊断B．行为与环境诊断C．教育与组织诊断D．管理与政策诊断E．以上都是77．社区资源是指（）A．组织机构资源B．人力资源C．物质资源D．社区动员的潜力E．以上都是78．以下哪项不是二级预防的措施（）A．子宫颈涂片检查B．给儿童接种卡介苗C．在内科门诊检测所有就诊者的血压D．乳腺癌自查E．对有乳腺癌家族史的患者每年做乳腺X-线检查79．哪项不属于一级预防工作（）

A．高危人群保护B．接种卡介苗

C．戒烟的健康教育D．鼓励社区居民平衡膳食

E．病例发现80．缺血性卒中患者服用小剂量阿司匹林，此方法属于（）A．化学预防B．临床早期预防C．临床期预防D．免疫预防E．机会性筛检81．对临床预防描述不正确的是（）A．以临床医务工作者为主体B．其对象是患者群体C．其主要对象是健康者和无症状者D．强调社区、家庭、病人共同参与E．旨在早期发现和治疗疾病82．临床预防方法不包括（）A．健康教育B．筛检C．免疫预防D．化学预防E．临床治疗83．关于筛检描述错误的是（）A．早期发现病人B．及时发现高危人群C．对象是患病人群D．可为研究疾病自然史提供依据E．为流行病学监测提供参考资料84．关于周期性健康检查描述不正确的是（）A．利于早期发现疾病B．针对性强C．检查计划表中的内容不因人的性别和年龄而异D．有利于合理利用卫生资源E．检查项目和时间间隔都预先经过科学评价85．社区筛检项目选择条件的不包括（）A．所查疾病或健康问题必须是社区中的重大卫生问题B．对检查出来的问题有有效的治疗方法C．所检查的疾病有较长的潜伏期D．高危个体是周期性健康检查的唯一对象E．设立检查项目时考虑成本效益86．化学预防的目的在于（）A．筛检特定危险因素B．对现患疾病进行积极的治疗C．增强体质,抵抗疾病D．通过长期的药物治疗预防疾病进展E．早期发现疾病87．有关筛检和周期性健康检查的描述，错误的是（）A．主要针对社区的慢性病人群B．筛检是从无症状者中查出某病的患者C．周期性健康检查是终身健康检查计划D．周期性健康检查是多项筛检表的整合E．周期性健康检查更具备系统性和针对性共用题干（88-89题）某社区卫生服务站的医生在其门诊服务中，对具有糖尿病高危因素的患者，采用快速血糖仪对糖尿病进行筛检。筛检结果如下表：筛检结果有病无病合计阳性801595阴性2085105合计10010020088．该方法属于（）A．普通筛检B．多项筛检C．普查D．随机性筛检E．选择性筛检89．该筛检方法的灵敏度为（）A．85%B．80%C．20%D．15%E．60%90．人际需求的五个层次不包括（）A．生理需要B．安全需要C．归属和爱的需要D．自尊需要E．发展需要91．人际关系分类中不包括（）A．物缘关系B．血缘关系C．地缘关系D．学缘关系E．机缘关系92．人们对交换理论期待的一般规律是（）A．高报酬高代价的人际互动B．无报酬无代价的人际互动C．高报酬低代价的人际互动D．低报酬低代价的人际互动E．低报酬高代价的人际互动93．人际关系的核心是（）A．尊重B．利益C．创造D．信任E．发展94．不属于人际关系原则的是（）A．合理B．自由C．公平D．永恒E．平等95．医生给首诊病人留出讲话的时间应占整个诊疗过程时间的（）

A．1/2B．2/5C．2/3D．3/4E．1/396．医学发展早期医患关系的特征不包括（）A．平等性B．直接性C．主动性D．稳定性E．契约性97．全科医疗的医患关系特征中不包括（）A．从治疗为主转向关怀为主B．从以医生为中心转向以病人为中心

C．从以疾病诊疗为中心转向以满足病人的需要为中心

D．从主动与被动的需求关系转向需要互补的积极互动关系

E．从缺乏感情色彩的“商业关系”转向朋友式的互助关系98．医患沟通与交流的原则不包括（）A．以人为本原则B．对等原则C．保密原则D．诚实守信E．反馈原则99．可导致破坏性交流的情感是（）A．高兴B．幸福C．理解D．沮丧E．同情100、临终患者的心理状态的发展阶段不包括（）A．否认阶段B．愤怒阶段C．麻木阶段D．忧郁阶段E．接受阶段101．非语言沟通的功能不包括（）A．提供信息B．调节交流C．表达亲和力D．表达社会地位E．交换物品102．非语言沟通中保持目光接触的时间约占整个谈话时间的%是（）A．30%-60%B．10%-30%C．38%-58%D．40%-70%E．20-50%103．医患沟通中的倾听原则中错误的是（）A．移情式倾听B．及时反馈C．直接纠正病人的不同观点D．避免先入为主E．避免不同观点直接交锋104．与癌症患者沟通的原则应除外（）A．计划性B．对患者保守病情秘密C．对患者避重就轻D．对家属直言相告E．病人利益第一和给以支持与希望105．人际心理距离等级分为（）A．9个B．3个C．5个D．10个E．7个106．属于副语言的是（）A．眼神B．点头C．微笑D．叹息E．空间距离107．医患沟通中的建设性语言不包括（）A．安慰性语言B．鼓励性语言C．劝说性语言D．暗示性语言E．指令性语言108．危重患者的心理特点不包括（）A．忧郁心理B．绝望心理C．情绪暴躁D．乐观心理E．孤僻心理109．身体语言不包括（）A．微笑B．点头C．空间距离D．反馈E．肢体的运动110．全科医生对所有问题进行初步诊断鉴别分类，是为了（）A．开展早期预防B．弄清问题的线索和性质，避免耽误病人C．尽早开始治疗D．对病人的问题全面评价E．按照上级规定进行操作111．全科医学的哲学方法是（）A．与中医学类似的整体论方法B．与近代医学类似的机械论方法C．与现代生物医学相同的还原方法D．具有科学基础的整体论方法E．在层级上不属于方法论112．全科医生对病人进行辅助检查，应遵循的原则不包括（）A．依据病史、体格检查及病情需要来选定B．不需要做的坚决不做C．需要做的一定要做D．可做可不做的尽量不做E．费用高的一律不做113．以下哪个不是全科医疗服务关注的健康结局指标？（）A．医疗花费B．死亡率C．复发率D．生命质量E．遵医嘱情况114．诊断思维的类型不包括（）A．模型辨认B．穷尽推理C．批判性思维D．流程图临床推理法E．假设-演绎方法115．以问题为导向的诊疗模式中，所指的主要问题不包括（）A．病人所患的疾病B．病人的就业问题C．病人的主诉与症状D．病人的不健康行为E．病人辅助检查的阳性发现116．按诊断鉴别分类方法进行临床问题重点分类，不含（）A．功能性急性问题B．器质性急性问题C．器质性慢性问题D．病人提出要求解决的特殊社会问题E．面临的需要紧急处理或尽快处理的危险问题、严重问题117．为了确证或排除某个诊断而选择诊断试验检查项目时，不必考虑（）A．方法是否最新B．可靠性、真实性C．安全性D．成本E．可接受性118．全科医生转诊病人的目的不应包括（）A．确诊疾病B．进一步做化验、辅助检查C．其他医疗机构提出的有偿要求D．专科复诊、随访要求E．遵循上级规定119．为提高诊疗水平，关键是学习老师的（）A．仪表风度B．语言艺术C．接诊方式D．思维过程E．诊断结论120．高科技引入临床后，误诊率没有下降反而升高，原因是（）A．外语不过关B．基本功削弱C．理化知识少D．不会仪器操作E．医疗费太高121．通过病史和查体，做出诊断的百分率是（）A．40%-50%B．50%-60%C．60%-70%D．70%-80%E．80%-90%122．上肠系膜动脉综合征的有效治疗是A．助消化药B．促胃肠蠕动药C．解痉挛药D．物理治疗E．体位治疗123．胸膝位缓解上肠系膜动脉综合征的机理是A．促进胃肠蠕动B．减少消化液分泌C．解除十二指肠壅积D．使病人感到舒适E．缓解胃肠痉挛124．20岁未婚女孩，发烧半月余，家长称她受凉感冒。查体：热病容，体温39．5，白细胞15000，中性90%，手指末端散在黑色坏死灶。诊断：败血症（？）收入病房。查房偶然发现患者阴毛扎手，并有大量脓性白带。印象：产科感染？不诊断感冒的依据是（）A．炎热季节B．白细胞高C．患者未婚D．坏疽病灶E．阴毛扎手125．两上肢血压相差40mmHg,应考虑（）A．颈动脉狭窄B．锁骨下动脉狭窄C．桡动脉狭窄D．主动脉瓣狭窄E．心力衰竭126．女性，68岁，12年前因卵巢癌做了根治手术及腹腔淋巴结清扫。其后因下肢淋巴结回流障碍，几次发生下肢丹毒。一次丹毒发作、高烧寒战后，突发剧烈腰痛，甚至不能轻微搬动。骨扫描及核磁共振发现腰5、骶1有放射浓聚与浸润性病灶。诊断：丹毒，合并化脓性脊髓炎。该病例不诊断肿瘤脊柱转移的根据是（）A．有结核病史B．高烧寒战C．丹毒基础上发生D．突发剧痛E．无骨质破坏127．陈学诗教授认为，在综合医院候诊者中其疾病与心理因素有关的约占A．1/5B．1/4C．1/3D．1/2E．2/3128．导致肺栓塞的血栓最常来源于（）A．左股静脉B．右股静脉C．肺静脉D．左心房E．门静脉129．批判性思维的批判内容不包括（）A．书本知识B．独立思考C．前人经验D．高科技检查结论E．病人状况130．关于全科医疗个人健康档案，描述错误的是（）A．全面系统地了解患者的健康问题及其发展过程B．积累临床经验C．利用家庭资源为患者服务D．训练科学研究的基本技能E．了解其所照顾人群的患病特征131．全科医疗健康档案与其他专科病历的相同之处在于（）A．对病人家庭资料记录的全面性和详实性上B．档案记录的形式上C．对健康问题的描述上D．临床体征的描述上E．在健康问题的处理计划上132．个人健康档案的基本内容不包括（）

A．健康问题目录B．健康问题描述

C．病程流程表D．家庭功能评估资料E．个人基本资料133．以SOAP形式进行健康问题描述时不包括（）A．主观资料B．客观资料C．完整的流行病学调查资料D．健康问题的评价E．健康问题处理计划134．POMR记录方式的优点不包括（）A．对问题描述简洁明了、重点突出B．有利于医疗质量管理和评价C．利于节约诊疗成本D．所记录资料适于医生自我学习E．利于电子化信息管理135．健康档案的主要问题目录中不应记录（）A．慢性活动性生理疾病B．影响健康的重大生活事件C．化验项目D．长期影响健康的家庭问题E．心理疾患136．SOAP描述中，P是指（）A．健康检查计划B．健康问题的诊断计划C．描述诊治计划和管理的基本原则D．对诊治和病人管理的具体计划E．对健康问题的评价137．健康档案中使用病程流程表的意义不在于（）A．快速了解病人某特定健康问题的进展B．节省纸张经费且有利于医患交流C．对慢性疾病进行系统的管理D．对医疗干预效果做出及时的评估E．有助于医生积累病案管理经验138．家庭健康档案的内容不包括（）A．家庭的基本资料B．家系图C．家庭评估资料D．详细记录每一个成员的经济收入及来源E．家庭主要问题目录139．理想的全科医疗医患关系属于（）A．家长主义模型B．企业模型C．契约模型D．信托模型E．合作模型140．知情同意的关键要素不包括（）A．信息的告知B．全部信息的解释C．信息的理解D．同意的能力E．自由表示的同意141．病人对医生的共同希望不包括（）A．倾听陈诉B．工作称职C．多开药D．不被放弃E．合理解释142．提供家庭输液前先与病人及家属签订输液协议书，所遵循的原则是（）A．有利于患者的原则B．尊重患者原则C．知情同意原则D．公正原则E．讲真话和保密原则143．发展社区卫生服务实现“人人享有卫生保健”目标，体现了（）A．有利于患者的原则B．尊重患者原则C．知情同意原则D．公正原则E．讲真话和保密原则144．医疗机构对危重患者，不论是否交费都不得贻误抢救，贯彻的是（）A．有利于患者的原则B．尊重患者原则C．知情同意原则D．公正原则E．讲真话和保密原则共同题干（145-146题）45岁男性患者，因头晕头痛来诊，血压160/100mmHg。接受诊疗后服药3天症状消失，随即自行停药，且不愿改变其烟酒嗜好，认为自己的病已痊愈了。145．影响该病人遵医行为的因素是（）A．用药过于复杂B．经济因素C．医患关系不良D．病人知识问题E．家庭支持不力146．以下哪项措施与强化该病人管理无关（）A．向病人解释病情B．说明药物的作用与副作用C．安排进一步全面检查D．与病人预约随访时间E．使用最便宜的药物共同题干（147-149题）一位艾滋病人要求医生报传染病卡时隐瞒其真实姓名。147．病人的要求强调了自己的何种权利（）A．医疗护理权B．知情同意权C．自主权D．保密隐私权E．了解病历权148．医生拒绝了这一要求，据实填报。医生行为的伦理学根据是（）A．传染病防治法B．实事求是的思想原则C．填报假名造成的危害将大于填报真名给病人带来的损失D．诚信原则E．遵守工作纪律149．病人感到愤怒，欲放弃治疗。医生耐心说服病人进行了规范治疗。医生行为的最佳伦理学理由是（）A．救死扶伤是医生的天职B．医生不应该放弃病人C．知情同意既保护了病人，也保护了医生D．医生应该有社会责任感E．病人自主决定对自身有害时，医生可以适当干涉150．当前全科医学教育培训的重点是（）A．学校教育B．规范化培训C．岗位培训D．继续教育E．骨干培训151．2010年前社区卫生人才培养的目标是（）A．所有社区医生接受规范化培训B．完成现有人员的岗位培训C．开展医学生全科医学教育D．启动全体人员的继续医学教育E．启动全科医学专业研究生教育152．全科医师岗位培训的总学时数是（）A．400B．500C．600D．700E．300153．全科医师岗位培训的目标是（）A．达到全科医师岗位基本要求B．取得研究生学位C．完成继续医学教育任务D．成为合格的全科医生E．完成学历教育153．社区卫生服质量主要是评价社区卫生服务机构的（）A．医疗服务效果B．医疗服务质量C．医疗服务数量D．医疗服务E．公共卫生服务154．全面质量管理在设计阶段不包括（）A．调查研究、分析现状、找出问题B．分析产生问题的原因C．确定目标D．制定计划E．人员培训155．全面质量管理的特点不包括（）A．全员的质量管理B．全方位的质量管理C．全过程的质量管理D．全方法的质量管理E．全时效的质量管理156．全面质量管理采用的PDCA循环不包括（）A．计划阶段B．执行阶段C．检查阶段D．处理阶段E．信息反馈157．下列哪项不是作为社区卫生服务质量评价的统计指标（）A．免疫接种率B．医疗费用C．业务收入D．治疗效果E．慢性病管理率158．不是社区卫生服务绩效评价指标筛选原则的是（）A．综合性B．时间性C．领导的需求D．可比性E．导向性159．社区卫生服务绩效评价指标中的投入指标不包括（）A．政策B．机构C．组织管理D．营养和运动E．人员160．社区卫生服务绩效评价指标中的病人满意度指标不包括（）A．对服务提供量的满意度B．对服务技术的满意度C．对服务态度的满意度D．对服务价格的满意度E．对服务环境的满意度161．社区卫生服务绩效评价指标中的效果、效益指标不包括（）A．健康促进指标B．公共卫生指标C．信息管理指标D．健康档案指标E．妇幼保健指标二、多选题1．全科医生的素质包括（）A．对病人有高度的同情心和责任感B．出色的管理能力C．科学的态度D．自我发展的能力E．具有较强的疑难杂病处理能力2．全科医疗与专科医疗的联系可以概括为（）A．分工明确，互补互利B．各司其职，提高成本效益C．专科医生可为全科医生提供新知识、新技术方面的支持D．通过会诊，提高全科医生的医疗水平E．通过双向转诊机制的建立，完成对病人连续性照顾3．以下哪些是全科医疗与专科医疗的区别（）A．是否采用高新技术B．服务责任的持续与间断C．医疗服务范围的宽与窄D．是否以医疗为主要服务内容E．以疾病为中心还是以健康为中心4．全科医生的历史使命包括（）A．承担个体和群体的三级预防任务B．发展照顾医学C．提供急诊服务D．重塑医生形象，推进卫生改革E．严格掌握医学伦理原则，减少医疗纠纷5．全科医生的工作任务包括（）A．负责常见健康问题的诊治和全方位、全过程管理B．提供健康与疾病的咨询服务C．作为病人的首诊医生和医疗保健体系的“门户”D．负责执行家庭护理、卫生防疫任务E．与社区和病人家庭建立亲密无间的人际关系6．全人照顾模式强调如下的服务（）A．从生物-心理-社会多维度全面照顾病人B．把病人看成是多器官多系统的集合C．利用医学科学高新临床技术每年对病人健康进行全面的检查评价D．以病人及其家庭为照顾单元协调利用多学科照顾团队E．注重病人安全，追求其整体的健康结局7．对于病人的就医行为描述正确的是（）A．文化程度高的人对疾病的认知能力强而不需要主动就医B．成年人的就医率高于婴幼儿C．老年人的就医率明显高于其他人群D．青壮年人群的就医率高E．医生的服务水平高低会影响病人的就医行为8．COPC的目标人群可以是（）A．高危人群B．患者C．健康人D．非就医者E．社区全人群9．在社区内“任何年龄人群均可随时购买香烟”的规定，属于青少年吸烟的（）A．积极因素B．促成因素C．强化因素D．认知因素E．消极因素10．收集定性资料的方法包括（）A．访谈B．专题小组访谈C．信访D．现况调查E．病例对照研究11．确定社区优先健康问题的原则是（）A．普遍性B．重要性C．特殊性D．可干预性E．效益性12．可作为社区干预计划的短期目标的有（）A．健康知识的知晓率提高20%B．糖尿病患者糖化血红蛋白的控制率提高30%C．高血压病死亡率降低10%D．高血压并发症的发生率降低5%E．纳入糖尿病病例管理的人数提高15%13．社区卫生干预计划内容包括（）A．制定目标和确定目标人群B．制定实施策略C．确定实施方案D．预实施，修改初始计划E．评价计划14．全科医生的临床预防服务主要体现在（）A．对饮食行业进行食品卫生检查B．对个体病人提供周期性健康检查C．在接诊中对病人提供有针对性的教育咨询D．为居民家庭提供清洁咨询服务E．为适宜对象提供免疫接种15．一级预防的措施是（）A．全国性的预防策略制定B．健康促进C．卫生立法D．乳腺自查E．儿童免疫接种16．二级预防的措施包括（）A．周期性健康检查B．社区筛检C．高危人群检查D．病例发现E．康复治疗17．对健康教育与健康促进的描述正确的是（）A．健康促进必须以健康教育为前提B．健康促进可由医生和病人共同完成C．健康促进是个人、社区和国家共同采取的措施D．健康教育与健康促进是一级预防的首要措施E．健康教育是通过教育改变不良行为，促进健康的科学18．病人教育的内容包括（）A．健康问题的性质及其发展规律B．健康行为及其改善的策略C．相关疾病的预防、治疗和康复D．药物治疗的有关知识E．人生观的教育19．可作为评价筛检结果真实性的指标有（）A．真阳性率B．真阴性率C．漏诊率D．误诊率E．结果的可重复性20．全科医生为患者个体提供的预防性服务包括（）A．病人教育与咨询B．筛检C．免疫接种D．化学预防E．家庭功能评估21．人际关系周期的各阶段包括（）A．建立期B．结束期C．发展初期D．巩固发展期E．静止期22．避免不同观点直接交锋原则的目的是（）A．求同存异B．发展谈话C．控制谈话方向D．限制谈话时间E．鼓励患者谈论更多内容23．非语言沟通中应注意的问题是（）A．保持目光接触B．谈话的对象C．个人空间D．年龄与性别E．仪表24．向病人提问时须需注意（）A．不要把自己的观点强加给患者B．对患者做了的事情，不要问他为什么做了C．善于诱导性提问D．避免恐吓性提问E．不要夸大病情25．向病人解释的内容包括（）A．诊断B．治疗C．辅助检查D．医疗费用的支出E．预后26．与传染病患者沟通的原则包括（）A．营造人际环境B．传播必要信息C．坚定医生信心D．避免医患交叉感染E．重视家属教育27．向癌症病人告知的计划内容包括（）A．诊断的确定程度B．应告知的病情C．分几个阶段告知D．每个阶段应告知的内容E．如何处理病人得知后的反应28．正常的医患关系模式包括（）A．主动-被动型B．指导-合作型C．相互竞争型D．共同参与型E．相互戒备型共同题干(30-31题)女性69岁，因憋气、咳嗽少痰半月，来心内科门诊。医生给照胸部X片,报告称：肺门阴影扩大。医生给予抗生素及化痰药，嘱两周复查。服药后症状未减轻，胸部X片所见同。医生怀疑肿瘤，嘱做胸部CT检查。查体：胸骨两侧第三肋间可闻收缩期杂音，左侧较强，近4级。诊断：先天性心脏病，房间隔缺损。胸部透视，为肺门搏动性血管影。29．该病例误诊的主要原因是（）A．医生不重视查体B．临床思维有主观片面性C．没有做CTD．没有做MRIE．没有重视老年人特点30．社会性个体差异包括（）A．经济状况B．社会地位C．文化水平D．工作负担E．遗传特点31．60岁男性，曾在4家大医院化验均认为系梗阻性黄疸，B超、CT、胰胆管造影均认为是胰头癌。此前一年有溃疡病史；在两家大医院出院时黄疸都有减轻或消失的情况。住院期间发生消化道大出血，后昏迷，外科及神经内科均认为胰头癌晚期。病人死亡后，尸检证明并无肿瘤，有溃疡病慢性穿透所致胰头部化学性炎症，死因为十二指肠球后溃疡出血。该病例被误诊的原因是什么？（）A．考虑病人经济负担B．不了解球后溃疡特点C．忽视对病情的分析D．受其他医生影响E．医生迷信先进检查32．全科医疗个人健康档案的记录方式是（）A．以疾病为导向的B．以问题为导向的C．以医生为导向的D．以病人为导向的E．以家庭为导向的33．“以问题为导向”的个人健康档案应包括（）A．个人一般情况B．预防性记录C．主要健康问题目录D．SOAP形式的问题描述E．家庭生活周期34．能够否定保密原则的情况有（）A．解密有助于提高疗效B．应法律要求C．继续保密对患者有利D．继续保密会严重危害他人E．继续保密有害于社会35．信托模型医患关系的特点包括（）A．赋予医生较多的义务B．体现患者对医生的信任C．医患之间完全平等D．患者完全服从医生E．医患关系有类似契约的性质36．一位中年感冒患者要求医生给予静点抗生素，医生检查病情后仅提供对症治疗，并耐心解释治疗方案及滥用抗生素的危害，令患者满意。医生行为体现的伦理学原则包括（）A．讲真话原则B．公正原则C．有利于患者原则D．尊重患者原则E．知情同意原则37．在结束体检后，医生将个人体检报告全部交给了企业领导，并提供了详细的健康维护建议；却引起了一场医患纠纷。对此你的看法是（）A．医生对企业健康认真负责，无可指摘B．非如此，无法向企业领导报告员工体检结果C．任何个人健康损害都将影响企业利益，不得隐瞒D．员工健康状况属于个人隐私，应得到允许方可向企业领导透露E．只要病情不直接影响他人，就需要考虑保护个人隐私38．社区卫生服务质量管理领导小组的主要职责有（）A．制定本社区卫生服务质量管理规划B．组织、领导卫生机构的质量检查和评比工作C．负责接待患者来访或对医疗卫生服务的投诉D．社区卫生机构服务质量自主管理E．疾病诊断与治疗管理39．社区卫生服务质量管理内容包括（）A．疾病诊断与治疗管理B．双向转诊质量管理C．家庭病床质量管理D．健康档案质量管理E．社区卫生服务管理40．社区卫生服务质量环中，服务全过程包括（）A．服务市场开发过程B．服务设计过程C．服务提供过程D．服务业绩分析和改进E．服务的包装41．社区卫生服务质量评估的具体内容有（）A．诊断质量的评价B．用药质量的评价C．综合治疗效果评价D．预防保健效果的评价E．康复服务的效果评价42．社区卫生服务绩效评价指标内容包括（）A．投入指标B．服务内容指标C．服务满意度指标D．效果、效益指标E．服务费用指标43．社区卫生服务绩效评价指标筛选方法有（）A．文献研究法B．专家讨论法C．现场调查法D．专家评判法E．系统分析法44．评价社区卫生服务费用的常用指标有（）A．药费占总费用的百分比B．病人次均诊疗费用C．平均单处方费用D．年人员培训费用支出E．个人收入占业务收入的比重45．社区卫生服务评价指标主要包括（）A．资源配置：配置效率、配置公平性、卫生服务可得性B．费用控制：常见病费用、慢性病费用C．病人流向：常见病社区就诊、转诊情况D．服务提供：技术效率、卫生服务提供公平性、六大功能的偏废程度E．需方利用：社区卫生服务需求与利用、满意度、反应性46．社区卫生服务质量评估的内容主要包括（）A．医疗卫生服务质量基本保证条件（基础质量）的评价B．医疗卫生服务行为过程质量评价C．医疗卫生服务终末质量评价D．医疗卫生服务质量满意度的评价，即社会效益的评价E．医疗卫生服务对象的评价三、填空题1．1984年McWhinney和他的同事提出一种“改革的临床方法”，这个方法被称为。2．生物-心理-社会医学模式，要求医生在诊疗病人时要整合、和方面的研究成果，用思维方式去观察和解决人类健康问题。3．医生在以病人为中心诊疗模式下，应诊的主要任务是：、、、。4．全科医生在收集病史的过程中关注和两个同等重要的事项。5．社区构成要素有：、、、、。6．COPC是一种将和相结合的方法或模式。7．COPC的基本要素包括：、、。8．社区诊断的对象是和。9．马斯洛的需求层次分别为：生理需要、、、自尊需要和。10．人际构通的要素为：信息源、、。11．人际沟通的三个行为是：；；。12．医患关系的三种基本模式是：、、。13．倾听中的提问技巧包括：、、。14．按诊断目的与性质分为：、、、、诊断等。15．从不同角度入手进行诊断与鉴别诊断的思维方法有：（1）从入手的诊断思维方法；（2）从入手的诊断思维方法；（3）从入手的诊断思维方法。16．临床处理的基本思维程序一般分为三个阶段，即：阶段，要考虑到尽可能全的各种备选方案；；最佳处理方案的阶段。17．在选择临床诊断试验方法时，应考虑其灵敏度和特异度，为肯定某种病的存在应选择高的检查方法；为排除某种病的存在应选择高的检查方法。18．我国全科医疗健康档案的内容包括：、和社区健康档案三部分内容。19．个人健康档案问题描述中的SOAP中S代表、O代表、A代表、P代表。20．按照卫生部文件精神要求，当前全科医学教育以规范化培训为核心，以为重点。21．按照人事部等五部委文件精神确保在年前基本实现所有社区卫生专业技术人员达到相应的岗位执业要求。四、名词解释1．全科医学2．全科医疗3．全科医生4．患病体验5．健康信念模式6．家庭结构7．家庭角色8．家庭资源9．社区10．COPC11．社区诊断12．病人健康教育13．筛检14．病例发现15．化学预防16．沟通17．开放式提问18．模糊语言19．主要问题目录20．病情流程表21．医疗行为的“双重效应”22．医疗质量23．质量管理24．戴明环25．医疗评价26．全面质量管理五、简答题1．全科医学产生的历史背景2．全科医疗的基本原则3．全科医疗与专科医疗的主要区别4．全科医生的素质要求5．全科医生的历史使命6．全科医疗的连续性服务7．全科医疗的综合性服务8．全科医生与其他专科医生的区别9．以病人为中心应诊的四项主要任务。10．简述病人遵医行为的影响因素及改善遵医行为的策略。11．简述病人管理的原则。12．简述病人管理的基本内容13．简述家庭沟通的意义14．简述家庭角色功能正常的标准15．简述了解家庭生活周期对全科医生有何帮助？16．简述家庭危机的分类？17．简述家访的指征18．简述家庭外资源包括哪些？19．请简述社区诊断与个体临床诊断的区别20．请简述COPC的实施过程21．请简述实施COPC的意义22．临床预防的特点23．临床预防的方法24．简述医患沟通的特殊性25．何谓以问题为导向的诊疗模式？26．简述刻画诊断法的主要内容。27．医疗服务质量的内涵包括那些内容？28．社区卫生服务质量管理的内容包括那些方面？六、论述题1．试比较以人为中心和以疾病为中心服务模式的不同2．请论述以人为中心的健康照顾模式。3．请论述全科医生在COPC中的作用4．试述全科医生临床思维的假设-演绎推理过程。5．请谈一下良好医患关系的作用和意义6．为什么全科医生更需要把握伦理学原则、建立良好的医患关系？7．论述全面质量管理的特点？七、案例分析题1．一位8岁女孩，学生，由母亲带来就诊。诉其3岁时就经过上厕所的训练，但自9个月前，她弟弟出生以来，她就开始尿床。母亲常在夜间唤其上厕所。但最近，女孩夜里上完厕所后仍尿床，并抱怨说“睡眠不好”，并以此为由不愿上学。小女孩1年内生活压力评分达130多分。请分析：（1）引起该女孩问题的原因？（2）该问题应诊断为什么？（3）你如何处理该女孩的问题？2．某女，18岁，打字员。因右腋窝痛就诊。检查有蜂窝组织炎,而无脓肿，用了抗生素。一同来看病的病人母亲则要求医生开安定剂。几天后再来看病时，母亲又跟来了。母亲对女儿的症状提了些建议，诸如女儿用点腋下除臭剂。女儿则对其母不满并不断地顶撞其母，再检查则发现有脓肿，并做了切开引流。女儿刚离开，母亲就告诉家庭医生，由于上次看病其精神也有改善，并感谢医生的帮助。请分析：（1）谁是病人？（2）你如何处理病人的问题？3．一位57岁的男性患者因患胃癌去世。该患者七年前做过胃息肉切除手术，在病人出院时，医生曾交代应做“定期复查”，但患者和家属认为既然作了手术疾病就得到了治疗，以后就没有再上医院接受检查。病人去世后家属认为医生交代病情不清楚，失去了治疗的机会是导致患者死亡的原因。试分析医生在交代病情时存在什么问题第二部分全科医疗社区常见医疗问题（一）一、单选题共同题干（1-3题）患者，女性，23岁，发热38．5°C，咳嗽，咳黄痰一周，左下肺闻及湿性啰音。1．该患者可能的诊断是（）A．上呼吸道感染B．扁桃体炎C．肺炎D．副鼻窦炎E．支气管炎2．为明确诊断作哪些检查（）A．血常规B．胸片或胸透C．尿常规D．气管镜E．头颅CT或鼻窦X线片3．应给予的主要处理是（）A．抗生素B．沐舒坦C．复方甘草片D．泰诺林E．氨茶碱共同题干（4-6题）患者，女性，28岁，3天来恶心，腰痛，下腹痛，尿频，尿急，排尿痛，发热，体温38°C。4．该患者最可能的诊断是（）A．泌尿系感染B．腰椎骨质增生C．附件炎D．急性肠炎E．急性阑尾炎5．可明确诊断，针对性的检查是（）A．便常规＋便潜血B．尿常规＋尿培养C．血常规＋血培养D．膀胱镜检查E．腰椎X线片6．主要的处理给予（）A．利复星B．泰诺林（复方阿司匹林）C．阿托品D．芬必得E．伤湿止痛膏7．下列不属于病毒性疾病（）A．流行性腮腺炎B．脊髓灰质炎C．麻疹D．猩红热E．感冒8．下列属于感染性疾病的是（）A．皮肌炎B．甲状腺机能亢进C．多发性骨髓瘤D．结节病E．风疹共同题干（9-10题）患者，男性，65岁，恶心，腹痛，腹泻4次/日，伴里急后重感，发热38．5°C，2天，大便常规：白细胞18个/Hp，红细胞3—5个/Hp。9．最大可能诊断是（）A．细菌性痢疾B．急性肠炎C．急性胃肠炎D．结肠炎E．食物中毒10．明确诊断主要检查（）A．血常规B．便培养C．血培养D．乙状结肠镜E．纤维肠镜共同题干（11-12题）患者，男性，18岁，咳嗽，咽痛，发热，查体：血压，心肺正常，咽红，扁桃体肿大I度，上有脓性分泌物。11．最可能的诊断是（）A．急性化脓性扁桃体炎B．咽炎C．咽峡炎D．气管炎E．副鼻窦炎12．首选抗生素是（）A．左氧氟沙星B．罗红霉素C．青霉素D．阿奇霉素E．先锋霉素13．急性胸痛中危险性最高的四个疾病是（）A．急性心肌梗塞、急性胸膜炎、主动脉夹层动脉瘤，张力性气胸B．急性心肌梗塞、急性肺栓塞、主动脉夹层动脉瘤，张力性气胸C．急性心肌梗塞、急性心包炎、急性胸膜炎，张力性气胸D．急性肺栓塞、主动脉夹层动脉瘤,急性心包炎，急性胸膜炎E．急性心肌梗塞、急性肺栓塞、急性胸膜炎、肋软骨炎14．心电图最有价值的用途是诊断（）A．心绞痛B．肺栓塞C．心律失常D．急性心包炎E．心力衰竭15．猝死最常见的原因是（）A．肺癌B．肺栓塞C．急性冠状动脉综合症D．自发性气胸E．脑出血16．老年男性，突发撕裂样胸痛，注射吗啡不缓解，考虑（）A．急性心肌梗塞B．急性胸膜炎C．急性心包炎D．急性大动脉夹层E．返流性食管炎17．髋关节置换术后卧床两周，突发胸痛，呼吸困难，紫绀，考虑（）A．急性张力性气胸B．急性哮喘发作C．急性肺动脉栓塞D．大叶性肺炎E．急性肺水肿18．男性，青年，消瘦，在弯腰搬一重物时突发胸痛、气短，考虑（）A．胸部肌肉拉伤B．急性心肌梗塞C．急性大动脉夹层D．食道裂孔疝E．急性自发性气胸19．排除急性肺栓塞最有价值的化验是（）A．血气分析B．心肌酶C．D-二聚体D．血常规E．血沉20．诊断气胸最有价值的检查是（）A．心电图B．胸部X片C．超声心动图D．通气－血流扫描E．胸部B超21．剧烈咳嗽不会引起的并发症有（）A．窒息B．胸痛、咯血C．尿失禁D．生理和社会心理并发症E．气胸22．普通感冒是急性咳嗽最常见的病因，与以下哪项有关（）A．心理性咳嗽B．鼻后滴流C．变应性咳嗽D．嗜酸粒细胞性支气管炎E．细菌感染23．以下哪项不属于流行性感冒的特点（）A．一般在春、秋季流行B．发病快C．发热，常表现为高热、寒颤D．除咳嗽外，可伴有肌痛，疲乏不适E．全身症状重24．对于感染后咳嗽的治疗，以下哪项表述不正确（）A．吸入异丙托溴胺可减轻症状B．在必要时可以使用中枢镇咳药C．对于严重咳嗽，在除外其他常见原因后，可以短期内口服强的松治疗D．对于所有感染后咳嗽，抗生素治疗均有效，尤其是细菌性鼻炎或百日咳E．病程3-8周25．以下哪项描述符合上呼吸道咳嗽综合征（UACS）的临床表现（）A．副鼻窦像可见粘膜增厚>10mm，气液平，窦腔模糊B．发作性或持续性咳嗽，夜间为主，晨起活动时较少C．检查可见咽后壁有粘液附着，鹅卵石样观D．变应源检查或特异性IgM检查阳性E．支气管技法试验阳性26．非哮喘性嗜酸性粒细胞性支气管炎（NAEB）与哮喘的区别以下哪项正确（）A．NAEB存在气流受限或气道高反应性B．两种气道功能差别与气道壁肥大细胞浸润部位差异有关C．哮喘：气道平滑肌无肥大细胞浸润D．NAEB炎症浸润（肥大细胞）不仅局限于气道上皮E．激素治疗效果欠佳27．关于支气管扩张的描述，以下哪项不正确（）A．是由于急慢性感染、炎症导致B．支气管壁弹力纤维和平滑肌受损C．造成支气管扩张和管腔变形D．主要病变在肺段支气管E．常合并绿脓杆菌感染28．对于中枢性镇咳药物可待因以下哪项描述不正确（）A．口服后约20分钟起效，作用持续2～4小时B．适用于各种原因的剧烈干咳和刺激性咳嗽，并有止痛作用，对胸膜炎干咳伴有胸痛尤为适用C．因为抑制支气管腺体分泌，所以有少量痰时宜与祛痰药合用D．对支气管平滑肌没有轻度收缩作用，所以对COPD患者可以放心使用E．有成瘾性29．以下哪种药物属于中枢性镇咳药物（）A．必嗽平B．右美沙芬C．苯丙哌林D．远志E．氨溴索30．对于恶心性祛痰药物的作用机理，以下哪项不正确（）A．刺激胃粘膜感受器，通过胃-肺迷走反射，促进支气管腺体分泌增加稀化痰液，使痰易于咳出B．祛痰作用非常强C．适用急、慢性支气管炎和肺部感染患者痰粘稠不易咳出者D．剂量过大可引起恶心、呕吐、胃痛等症状E．可饭后服用31．关于咳嗽变异性哮喘的临床表现，以下哪项不正确（）A．主要表现为刺激性干咳B．通常咳嗽比较剧烈C．晨起咳嗽是其主要特征D．感冒、冷空气、灰尘、油烟等容易诱发或加重咳嗽E．支气管激发试验阳性32．对于由胃食管返流病（GERD）引起的咳嗽的诊断标准，以下哪项不正确（）A．慢性咳嗽，以白天为主B．食道钡餐可以判定是否存在酸返流性，同时还能反映返流情况C．抗返流治疗后，咳嗽明显减轻或消失D．无监测食管pH条件，若高度符合GERC表现，可经验治疗E．排除咳嗽变应性哮喘、鼻后滴流综合征等33．以下哪种疾病会引起弥漫性肺泡出血综合征（）A．支气管扩张症B．肺部真菌感染C．Goodpasture综合征D．肺癌E．血小板减少性紫癜34．大咯血的临床判断标准为（）A．咯血后患者迅速出现心悸、气短、心率增快等临床表现B．一次性咯血50ml以上C．6小时内咯血300ml以上D．24小时内咯血800ml以上E．以上答案均不正确35．以下哪项临床表现与弥漫性泛细支气管炎（DPB）相符（）A．常伴有自身抗体阳性B．常伴有副鼻窦炎C．不会出现低氧血症，但冷凝集试验(+)D．常在早期即出现支扩，并引起咯血E．常合并金黄色葡萄球菌感染36．以下哪项对于血痰的描述与引起的原因不符合（）A．肺炎链球菌：铁锈色痰B．绿脓杆菌：脓血痰C．肺炎克雷白：砖红色、胶胨样D．阿米巴：巧克力色痰E．急性左心衰：粉红色泡沫痰37．常见的大咯血导致窒息的原因不包括（）A．肺功能差B．出血量大C．喉头痉挛D．合并高血压病E．气管痉挛38．大咯血最常见来自于（）A．支气管动脉B．主动脉C．肺动脉D．气道粘膜血管E．奇静脉39．肿瘤性疾病引起咯血的原因不包括（）A．肿瘤侵犯肺血管或动脉B．肿瘤导致出凝血系统异常C．侵犯气道D．阻塞性炎症E．侵犯血管40．对于咯血患者胸部X-线片中，如果见到蜂窝状、卷发样改变，应该考虑为何种疾病（）A．肺结核B．肺部曲霉菌感染C．阻塞性肺炎D．支气管扩张症E．肺脓肿41．在肿瘤性疾病引起的咯血患者中，以下哪项不属于常见的胸部X-线表现（）A．空腔内伴球形影B．肺不张C．球形影D．空洞E．肺门阴影42．以下哪项有关于支扩引起咯血的描述是不正确的（）A．患者在疾病过程中可能从不发生咯血B．支气管动脉肥厚、扩张、粘膜下血管吻合丛增大C．高分辨CT对于诊断有极大的帮助D．出血来自支气管动脉，为肺循环压力所致E．常因合并绿脓杆菌感染导致症状加重43．患者男性，因突发咯血200ml来院。既往有右侧支气管扩张病史。查体：血压120/70mmHg，紫绀，右下肺湿性啰音。立即采取的措施不包括以下哪项（）A．吸氧B．左侧卧位C．立即给予垂体后叶素静点D．充分吸引E．避免热食44．患者女性，42岁，长期服用避孕药物。4小时前突发左侧胸痛，伴咯血。查体：血压90/60mmHg，紫绀。胸部X线提示：左下肺楔形阴影，左侧少量胸腔积液。可能的诊断是（）A．急性心肌梗塞B．急性肺梗死C．左侧胸膜炎D．左侧大叶性肺E．肺结核45．以下哪种疾病通常不表现为多年、反复咯血（）A．曲霉菌感染B．支气管扩张C．小细胞肺癌D．类癌E．以上答案均不正确46．以下哪项不是呼吸困难的发病机制（）A．通气需求降低B．呼吸肌衰弱C．通气阻力增加D．心理作用E．呼吸肌动力不足47．某患者出现急性呼吸困难2小时，查体：神志清，喘息貌；查血气为PaO252mmHg，PaCO255mmHg，应该采取的正确的氧疗方式为（）A．高浓度、高流量吸氧B．低浓度、低流量吸氧C．低浓度、高流量吸氧D．立即给予机械通气治疗E．给予高频呼吸机供氧48．患者因呼吸困难来就诊，行血气分析检查示：pH7．251,PaO250mmHg，PaCO265mmHg，HCO3-23mmol。该血气完整诊断为（）A．急性呼吸性酸中毒、低氧血症B．急性失代偿性酸中毒C．Ⅰ型呼吸衰竭D．重度酸血症E．高碳酸血症49．以下那种疾病可引起吸气性呼吸困难（）A．慢性阻塞性肺疾病B．上气道肿瘤C．支气管哮喘D．双侧胸水E．支气管扩张50．患者因急性呼吸困难来就诊，不需要立即进行的检查是（）A．详细询问病史，包括：发病诱因、相关症状、既往病史B．胸片、肺功能检查（有条件）C．运动负荷试验D．血常规E．血气分析51．以下那种情况属于无创机械通气的适应症（）A．呼吸抑制B．心血管功能不稳定（低血压，心律失常，心肌梗塞）C．嗜睡、神志障碍、不合作者D．中、重度酸中毒E．呼吸道分泌物多，排出困难52．女性患者，间断呼吸困难2年。诊断考虑为“肺间质纤维化”。