慢性阻塞性肺病患者的心理护理-最新文档资料

慢性阻塞性肺病患者的心理护理Chronicobstructivepulmonarydiseasepatientsoftenaccompaniedbyseriouspsychologicalproblems,byexploringtheemergenceofcareandprevention,mitigationduetopsychologicalfactorsresultingfromthediseaseincreasedtoprovidereferencefornursingwork.慢性阻塞性肺病(chronicobstructivepulmonarydisease,COPD)是包括慢性支气管炎(chronicbronchitis)和肺气肿(pulmonaryemphysema)的一组疾病。特点是具有气流阻塞并缓慢进行性发展，主要是以慢性支气管炎为病因，逐渐发展为阻塞性肺气肿，使终末细支气管远端部分膨胀，并伴有气腔壁的破坏。近几十年来，COP发病率显著增高，据WH窥计，其病死率占第6位，到2025年可能升至第3位，由于病程长，病症逐渐加重，尚无特效的治疗方法，现有的药物与治疗方案都不能阻止肺功能下降的趋势[1]，所以COPD患者常伴有严重的心理学问题，目前临床和研究的重点依然放在治疗的方法上，而忽略COPD患者的心理支持，本文旨在探讨COPD患者的心理问题、预防，及出现后的心理护理，为护理工作提供参考。1心理学方面研究发现，COPD寸患者及其家属都产生不同程度和类型的心理障碍[2]。由于症状加重，呼吸困难等的影响，许多临床报告提出患有COPDF患者在精神和行为方面异常［3］。主要包括抑郁和焦虑、神经症、认知功能障碍等方面。焦虑由于长期缺氧，二氧化碳潴留，呼吸困难，不仅使患者体受限，更使患者产生焦虑情绪，急切希望通过治疗来治愈疾病。COPDF焦虑抑郁状态有较高的共患率， 在50%左右，发生率高于其他疾病人群，并且COPD2重，焦虑越严重。抑郁COP是十分不利的。神经症PI 者过分关注机体感受，对于病情变化十分在意，敏感多疑，一旦受到消极暗示，就迅速出现焦虑抑郁心境，甚至产生厌世的情绪。长时间的情绪变化引起身心疲劳，有报告 37%COPD患者有恐慌发作，伴显著肺功能障碍，生活质量明显下降。认知功能障碍COP［注意力不集中等问题。COPD、理紊乱的原因疾病所致长期慢性迁延病程，逐日加重的病情使患者丧失治疗的信心，产生无助感，慢性咳嗽、咳痰及气喘症状也使患者痛苦不堪，加之需要长时间氧疗及自理功能下降等等，心理问题在者中占绝大部分。血气分析指标改变

COPD患COP患者恐慌、焦虑与缺氧、高碳酸血症和低碳酸血症有关[4]，过度通气导致二氧化碳分压下降，引起呼吸性碱中毒，进而导致脑血管收缩，产生焦虑。药物影响茶碱类有支气管扩张作用和呼吸兴奋作用，引起焦虑，大剂量的激素如甲强龙也可致焦虑。心理护理基本的心理支持后续行为的重要影响。因此，接待COPD患者应做到态度和蔼，亲切热情，耐心周到，介绍病区环境，床位医生及护士，让患者对医院产生良好的第一印象，减少进入陌生环境的焦虑不安情绪，治疗期间多深入病房，了解患者现有的和潜在的护理问题，并及时予以解决，使患者感受到被重视和尊重，把不良情绪转换为积极行为，解除心理负担。逐渐与患者建立一种信任、互动的人际模式。症状缓解期时，可通过家庭访视，门诊定期就诊的形式评估其心理状态，进行倾听、鼓励、疏导等形式的心理护理。提供良好的治疗环境病房布局合理，光线充足，清洁舒适安全，温度湿度控制适当，充分考虑安全保护措施，厕所走廊设有扶手，浴室放有防滑垫；病室可添加电视、沙发、图书等，做到环境人性化，努力营造一个宽松温馨的环境，使患者放松心情，更好地接受治疗。建立可供患者运动锻炼的场所COP患者需要坚持体育锻炼，建立运动场所，不仅可以促进患者实施这一项治疗措施，还可以接触到同种病例病人，可促进相互间交流，汲取经验，恢复信心。社会支持系统的作用良好的社会支持系统可缓冲应激事件对病人情绪的影响，预防和降低抑郁的发生[5]。加强患者社会支持系统进行沟通使其明白家人的关心对于COP[患者身心治疗的重要性。家属情绪。不同心理问题的对症护理焦虑焦虑是一种对未来的情境担心害怕，惶恐不安的情绪。可以用汉密尔顿焦虑量表（HAMA评估患者焦虑的程度，引起焦虑的原因，如因为不了解疾病而产生焦虑不安、恐慌，要详细讲解疾病相关知识，发生发展转归及加重的诱因，教导患者如何避免诱因；因疾病本身症状造成身体上不适的，要及时帮助患者对症治疗，解除痛苦，用认真严谨的工作态度及有效的治疗让患者放心，缓解焦虑带来的压力。抑郁尔顿抑郁量表（HAMD 评估患者的抑郁程度，COP［患者频繁发作，功能下降不可避免，久之丧失治疗信心，应予以情感支持，介绍同种病例经过治疗护理后病情好转的情况，增加抗病信心，告诉患者经过积极治疗是可以延缓疾病的进展速度的；对于严重抑郁患者，要加强心理辅导，密切关注心理变化，家属不在时要主动陪伴，善于捕捉住病人细微的心理，防止发生过激行为（如自杀）。性格行为模式的改变，密切观察患者平日的行为举止，及心理状态，及时予以纠正。通过转移疗法，如带领患者进行运动训练，多与患者沟通，耐心解答患者的问题，态度端正，不取笑其不健康的心理行为。转移患者过分专注的问题，正确对待死亡，帮助患者进行正确的自我评惧心理，使其积极配合治疗。认知功能障碍?，（恐慌、悲观失望、抑郁），医务人员应密切观察患者的心理，及时予以心理支持，如COPD患者需长期接受氧疗，应向患者讲解氧疗是一种治疗手段，与服药相同，不可随便停用。了解其依从性差的原因，对症护理；采集各项血、痰标本时，也应主动讲解采集标本的目的、方法，说明这只是治疗的依据，并不是疾病加重的表现，消除患者的恐慌感；使用各种仪器及检查时，可告之患者部分简单易懂的监控数据，使患者参与治疗过程，掌握自己病情的动态监控，消除自卑无用的心理，对治疗有十分积极的作用。COPD培养健康人格特质通过交流，针对不正确的人生观，予以纠塑造健康人格。做好超前心理准备超前心理准备是预防不良心理反应的关键， COPD是一种慢性迁延性疾病，让患者提前做好心理准备，以稳定的心态看待疾病，以减少心理创伤，减少疾病反复发作带来的挫折感，提高心理健康水平。应用心理防御机制护理人员应用心理学、人文科学知识，对患者进行健康宣教，使