医师心电图辅导

心电图辅导李大公医师心电图辅导共69页，您现在浏览的是第1页!心电图分析的基本顺序1.

P波

形态（窦性、房性、交界性）P：Ⅱ、Ⅲ、aVF直立，aVR倒置（窦性、房性）P：Ⅱ、Ⅲ、aVF倒置，aVR直立（房性、交界性）

节律（匀齐、不齐）不齐：窦性不齐、期前收缩、窦房阻滞、

频率（心动过缓、心动过速）医师心电图辅导共69页，您现在浏览的是第2页!心电图分析的基本顺序2.P波与QRS波群的关系

P与QRS=1（P位于QRS之前/之后）P位于QRS之前：直立（窦性、房性）倒置（房性、交界性）P位于QRS之后：倒置（交界性、）

P与QRS分离（房室分离）P与QRS<1：室性心动过速

>1：完全性房室传导阻滞

无P波（心房扑动、心房颤动、交界性、室性）医师心电图辅导共69页，您现在浏览的是第3页!心电图分析的基本顺序3.P-R间期（＞0.20s、<0.12s）>0.20s：Ⅰ°房室传导阻滞、房性期前收缩

<0.12s：预激综合征、房室分离

4.QRS波群的时限、形态时限＞0.10s：束支阻滞、室性、形态：束支阻滞、异常Q波、左/右心室医师心电图辅导共69页，您现在浏览的是第4页!心电图分析的基本顺序9.ST段（抬高、压低）

抬高：急性心肌梗死

压低：上斜型（心动过速）

水平型/下斜型（心肌缺血）医师心电图辅导共69页，您现在浏览的是第5页!ST段改变医师心电图辅导共69页，您现在浏览的是第6页!心电图的测量PR间期QRS时限QT间期医师心电图辅导共69页，您现在浏览的是第7页!快速心律失常•窦性心动过速：＜150bpm•阵发性室上速：AVNRT150-250bpmAVRT150-250bpm•阵发性房速：房内折返130-150bpm自律性100-200bpm紊乱性（多源性）100-130bpm•阵发性室速：100-250bpm•尖端扭转性室速：160-280bpm

医师心电图辅导共69页，您现在浏览的是第8页!缓慢心律失常窦性心动过缓＜60bpmⅡ°窦房阻滞（Ⅱ型）Ⅱ°房室阻滞（Ⅱ型）Ⅲ°房室阻滞（Ⅱ型）交界性逸搏40-60bpm室性逸搏＜40bpm医师心电图辅导共69页，您现在浏览的是第9页!结论：1.窦性心律2.窦性心动过缓52bpm医师心电图辅导共69页，您现在浏览的是第10页!房性期前收缩结论：1.窦性心律2.房性期前收缩3.ST段改变（V3-6）医师心电图辅导共69页，您现在浏览的是第11页!结论：1.窦性心律2.房性期前收缩伴未下传房性期前收缩伴未下传医师心电图辅导共69页，您现在浏览的是第12页!房性期前收缩房速结论：1.窦性心律2.房性期前收缩3.阵发性房性心动过速医师心电图辅导共69页，您现在浏览的是第13页!结论：阵发性室上性心动过速

医师心电图辅导共69页，您现在浏览的是第14页!室性期前收缩（二联律室性期前收缩（二联律）结论：1.窦性心律2.室性期前收缩（二联律）医师心电图辅导共69页，您现在浏览的是第15页!阵发性室速

结论：1.窦性心律2.阵发性室性心动过速3.QRS电交替V1V5II医师心电图辅导共69页，您现在浏览的是第16页!

结论：1.窦性心律2.多源性室性早搏3.左心室高电压多源室早医师心电图辅导共69页，您现在浏览的是第17页!房扑结论：1.心房扑动（2：1）2.电轴右倾3.顺钟向转位医师心电图辅导共69页，您现在浏览的是第18页!房颤、心梗

结论：1.心房颤动2.急性下壁心肌梗死医师心电图辅导共69页，您现在浏览的是第19页!心房颤动结论：1.心房颤动2.三度房室传导阻滞医师心电图辅导共69页，您现在浏览的是第20页!结论：房颤伴差传医师心电图辅导共69页，您现在浏览的是第21页!差传与室性早搏鉴别

差传室早心率增快时减慢时QRS形态右束支图形宽大畸形代偿间期无有联律间期不等固定医师心电图辅导共69页，您现在浏览的是第22页!心室颤动

结论：心室颤动医师心电图辅导共69页，您现在浏览的是第23页!结论：Ⅰ°房室传导阻滞医师心电图辅导共69页，您现在浏览的是第24页!二度房室传导阻滞（I型/文氏型）

结论：1.窦性心律2.二度房室传导阻滞（I型/文氏型）医师心电图辅导共69页，您现在浏览的是第25页!结论：1.窦性心律2.Ⅱ°房室传导阻滞医师心电图辅导共69页，您现在浏览的是第26页!结论：1.窦性心律2.Ⅲ°房室传导阻滞医师心电图辅导共69页，您现在浏览的是第27页!结论：1.窦性心律2.Ⅱ°窦房阻滞（Ⅰ型）医师心电图辅导共69页，您现在浏览的是第28页!交界区逸搏

结论：1.窦性心律2.窦性停搏3.交界区逸搏伴逸搏性心律II医师心电图辅导共69页，您现在浏览的是第29页!室性逸搏性心律

结论：1.窦性停搏2.室性逸搏性心律医师心电图辅导共69页，您现在浏览的是第30页!结论：1.窦性心律2.完全性右束支阻滞医师心电图辅导共69页，您现在浏览的是第31页!结论：1.窦性心律2.预激综合征（肯特氏A型）医师心电图辅导共69页，您现在浏览的是第32页!左心室肥厚结论：1.窦性心律2.左心室肥厚伴ST段改变医师心电图辅导共69页，您现在浏览的是第33页!急性广泛前壁心梗结论：1.窦性心律2.急性广泛前壁心肌梗死医师心电图辅导共69页，您现在浏览的是第34页!心房起搏

结论：1.起搏心律2.AAI工作模式3.起搏、感知功能正常4.完全性右束支阻滞医师心电图辅导共69页，您现在浏览的是第35页!结论：双腔起搏医师心电图辅导共69页，您现在浏览的是第36页!心电图分析的基本顺序5.QT间期/QTcQTc＞0.44s：低钾、低钙、长QT综合征6.QRS电轴（左倾、右倾）7.QRS电压（左心室高电压、低电压）8.R波递增（V1-V5）医师心电图辅导共69页，您现在浏览的是第37页!ST段改变医师心电图辅导共69页，您现在浏览的是第38页!心电图分析的基本顺序

10.T波（低平、倒置）12.起搏器工作模式（AAI、VVI、DDD）

起搏、感知功能（正常、不良）医师心电图辅导共69页，您现在浏览的是第39页!提出如下问题

有无心律失常和/或传导障碍？有无心腔扩大和/或肥大？有无缺血、损伤和/或梗死？有无可能存在某些临床病症？（药物影响、电解质影响、先心病、心包炎、心肌病、病窦综合征等）医师心电图辅导共69页，您现在浏览的是第40页!快速心律失常心房扑动：250-350bpm心房颤动：350-600bpm室率＜60bpm缓慢型＞100bpm快速型＞200bpm极速型•心室扑动：150-250bpm•心室颤动：250-500bpm医师心电图辅导共69页，您现在浏览的是第41页!结论：1.窦性心律2.正常心电图医师心电图辅导共69页，您现在浏览的是第42页!结论：1.窦性心律2.窦性心动过速116bpm医师心电图辅导共69页，您现在浏览的是第43页!结论：1.窦性心律2.房性期前收缩房性期前收缩医师心电图辅导共69页，您现在浏览的是第44页!房性期前收缩伴室内差异性传导

结论：1.窦性心律2.房性期前收缩伴室内差异性传导3.ST段改变4.V2、3呈qRs形

医师心电图辅导共69页，您现在浏览的是第45页!结论：1.窦性心律2.阵发性房性心动过速

医师心电图辅导共69页，您现在浏览的是第46页!室性期前收缩结论：1.窦性心律2.室性期前收缩（三联律）3.ST段改变医师心电图辅导共69页，您现在浏览的是第47页!

结论：1.窦性心律2.阵发性室性心动过速医师心电图辅导共69页，您现在浏览的是第48页!结论：非阵发性室性心动过速医师心电图辅导共69页，您现在浏览的是第49页!结论：心房扑动

医师心电图辅导共69页，您现在浏览的是第50页!房扑

结论：1.心房扑动2.电轴左倾医师心电图辅导共69页，您现在浏览的是第51页!

结论：1.心房颤动2.ST-T改变医师心电图辅导共69页，您现在浏览的是第52页!心房颤动（R-R≥1.5s）结论：1.心房颤动（R-R≥1.5s）医师心电图辅导共69页，您现在浏览的是第53页!结论：房颤伴室早医师心电图辅导共69页，您现在浏览的是第54页!心室扑动结论：1.心室扑动医师心电图辅导共69页，您现在浏览的是第55页!结论：Ⅰ°房室传导阻滞医师心电图辅导共69页，您现在浏览的是第56页!二度房室传导阻滞（I型/文氏型）结论：二度房室传导阻滞（I型/文氏型）医师心电图辅导共69页，您现在浏览的是第57页!二度房室传导阻滞（II型/莫氏型）

结论：1.窦性心律2.二度房室传导阻滞（II型/莫氏型）医师心电图辅导共69页，您现在浏览的是第58页!三度房室传导阻滞（完全性）

结论：1.窦性心律2.三度房室传导阻滞（完全性）

3.ST段改变医师心电图辅导共69页，您现在浏览的是第59页!结论：高II度房室阻滞医师心电图辅导共69页，您现在浏览的是第60页!结论：1.窦性心律2.Ⅱ°窦房阻滞（Ⅱ型）医师心电图辅导共69页，您现在浏览的是第61页!室性逸搏

结论：1.窦性心律2.窦性心律不齐3.II°窦房传导阻滞（II型）

4.室性逸搏医师心电图辅导共69页，您现在浏览的是第62页!完左结论：1.窦性心律2.完全性左束支传导阻滞医师心电图辅导共69页，您现在浏览的是第63页!结论：1.窦性心律2.完全性右束支阻滞医师心电图辅导共69页，您现在浏览的是第64页!结论：1.窦性心律2.预激综合征（肯特氏B型）医师心电图辅导共69页，您现在浏览的是第65