麻醉病患之传染病的防护课件

麻醉病患之傳染病的防護

報告者:范雅婷報告日期：九十五年八月三日麻醉病患之傳染病的防護

報告者:范雅婷1前言

隨著全球環衛形勢不斷復雜化，各系統傳染病此起彼伏，不斷肆虐極易感染人群。特別是呼吸系統傳染病，經由飛沫傳播，傳染途徑直接，病原體種類及數目繁多，病毒致病力強等特點，在實施手術、麻醉插呼吸管、氣管切開、吸痰、給等，醫護人員為高危險群，易造成醫護人員感染及病患之間交叉感染。由於病原體的不斷變異，新發生的傳染病隨時都可能成為突如其來的社會災難，疫情迅速蔓延，醫護人員一時無法認識，難以防範，甚至造成醫護人員及病患的共同傷亡，給人民生命財產帶來不可估量的損失，還會殃及社會安定和經濟發展。前言隨著全球環衛形勢不斷復雜化，各系統傳染病此起彼伏2

傳染病的定義

傳染病可以由細菌、病毒、以及其他微生物引起。這些引致我們生病的微生物，我們統稱為病原。病原一旦入侵身體，寄生在患者身上，就會快速繁殖，並透過空氣（例如：病患的呼吸、噴嚏）、體液、食物、動物、排泄物或與病患的直接接觸等各種途徑而引起其他人被傳染。傳染病是一種經由患者或其他媒介，將病原體傳染給宿主的疾病。傳染病的定義3傳染途徑

是指病原體必須依賴某種媒介或方法傳到其他宿主身上，傳染途徑隨著病菌特性而異。大可分為:1.空氣傳染

2.接觸傳染3.體液接觸

傳染途徑是指病原體必須依賴某種媒介或方法傳到其他宿4

患者在咳嗽和打噴嚏時，所產生的帶菌微粒，會在空氣中散播，傳給另一人。常見疾病：1.流行性感冒簡稱「流感」;主要是影響呼吸道的疾病。引起流感的病毒是濾過性病毒，約可在一米內傳染給另一人。因為該傳染病在短時間內非常容易造成多數人群聚感染。傳染途徑主要是透過帶有流感病毒的口鼻分泌物，經由飛沫、咳嗽與噴嚏等方式傳播給他人。

空氣傳染

患者在咳嗽和打噴嚏時，所產生的帶菌微粒，會在空氣中散52.開放性肺結核

藉由空氣傳播，開放性肺結核病人在咳嗽、打噴嚏或高聲談話時，將含結核菌的飛沫散佈在空氣中，若抵抗力稍差的人吸入足夠的含菌飛沫，即可能得病。一般而言，喉頭結核的人，傳染力最高，與開放性肺結核病人接觸的時間愈長，得到傳染的機會愈高。2.開放性肺結核 63.非典型肺炎新的變種冠狀病毒已被正式命名為「SARS病毒」，因為大眾皆無抗體，其傳播力、毒性、致病力均可能較強，病患可能發生肺纖維化、瀰漫性肺炎，甚至會引發呼吸衰竭而導致死亡。因較過去所知病毒、細菌引起的非典型肺炎嚴重，因此取名為嚴重急性呼吸道症候群(severeacuterespiratorysyndrome,簡稱SARS)。4.皰疹病毒可直接接觸及空氣飛沫傳染，沒有免疫力的麻醉工作人員接觸活動性帶狀皰疹、水痘等病人時，有被傳染的危險。3.非典型肺炎7接觸傳染

除了透過空氣或腸道感染傳染病外，亦可透過接觸得到傳染病，患者通常是因為身體接觸到其他患者或帶菌者，其方式有:1.直接接觸

(皮膚/身體)2.間接接觸

(使用過之物品)

接觸傳染除了透過空氣或腸道感染傳染病外，亦可透過81.直接接觸(皮膚/身體)疥瘡：常見的病例有疥瘡(Scabies)，是由一種疥蟲引起的皮膚感染，無論任何年齡都有機會被感染。主要是與患者有密切的接觸，疥蟲藉機跳往另一人身上，雌蟲會在皮膚上鑽孔產卵，繁殖週期只需十天。2.間接接觸(使用過之物品)

傳染急性結膜炎：是由各種不同的細菌和過濾性病毒感染引起的結膜炎，患者眼部分泌物是主要的傳染源，透過患者的手或用過之物品，如:手帕、毛巾等傳至別人的眼睛。1.直接接觸(皮膚/身體)9體液接觸

是透過接觸患者的體液，如:黏膜分泌物、血液等，而得到的傳染病，常見的有B型肝炎和後天免疫不全症候群。1.B型肝炎

是由濾過性病毒引致的肝炎，主要由破損的皮膚直接接觸患者之血液及體液所感染，患者及帶菌者的體液都存有病毒，可經由皮膚傷口、眼睛、黏膜、共用針筒或穿刺用具傳染。體液接觸是透過接觸患者的體液，如:黏膜分泌物、血液等102.後天免疫不全症候群

是另一種經體液或性接觸傳播的傳染病，是由反轉錄病毒(HIV)入侵人體所致，因潛伏期長且沒有任何病徵可察覺，故令愛滋病在不知不覺的情況下傳播，病毒會破壞身體的免疫系統，最終導致死亡。2.後天免疫不全症候群11防護措施主要目的是減少已確定或懷疑之感染源在醫院內傳播微生物的危險性，其內容包括全面性血液和體液防護措施、體內物質隔離措施。1.呼吸道、飛沫防護措施（1）戴外科口罩。（2）在呼吸器加裝濾膜。防護措施主要目的是減少已確定或懷疑之感染源在醫院內傳播微生物122.接觸防護措施（1）洗手a.無論有否穿戴手套，於接觸血液、體液、分泌物、排泄物及污染物品後，必須洗手。b.例行洗手應使用普通或殺菌肥皂。c.除下手套後及準備與另一名病人接觸前，或其他需要的情況下，必須洗手，以避免把微生物轉移給其他病人或地方。

2.接觸防護措施13（2）戴外科口罩a.一般情況下不需要。b.進行可能產生血液、體液、分泌物及排泄物噴濺或因口水造成飛沫之病人的護理活動時，應戴上外科手術口罩、眼睛保護罩或面罩，以保護眼、鼻和口部的粘膜。（2）戴外科口罩14（3）手套a.接觸血液、體液、分泌、排泄及污染物品時，必須戴上手套（清潔，不需消毒的手套已經足夠）。b.在碰觸粘膜或非完整皮膚前，必須戴上清潔手套。c.對一名病人完成一項工作或程序後，碰觸可能帶有高濃度微生物的物件，則須先更換手套後再為同一名病人進行其他程序。d.手套於使用後，必須立即除下，並立即洗手，以避免把微生物轉移給其他病人或地方。（3）手套15（4）防護衣a.一般情況下不需要。b.進行可能產生血液、體液、分泌物及排泄物噴濺或因口水造成飛沫之病人的護理活動時，應穿上防護衣（清潔，不需消毒的防護衣已經足夠）以保護皮膚及避免污染衣物。c.根據相關工作需要，及可能接觸的液體份量選擇適合的防護衣。d.一旦感染，盡可能快速卸下污染的防護衣，並立即洗手以避免把微生物轉移給其他病人或地方。（4）防護衣16（5）器材與物品處理a.聽診器、血壓計、體溫線等；當病患使用後，應戴手套先將器械物品上沾黏的血跡、分泌物去除，用物應以75％含量的酒精做清潔及消毒。b.處理被血液、體液、分泌物及排泄物污染的病人之護理儀器時，必須小心防止皮膚及粘膜的接觸、污染衣服，以及把微生物轉移給其他病人或地方，確保單一次使用的工具妥善棄置，另可再用的儀器在未妥善清洗及處理前，不得用於另一名病人。（5）器材與物品處理17（6）環境清潔與消毒a.地面請清潔人員以低濃度1％漂白水濕拖(次氯酸鈉10000ppm，泡製的溶液於24小時內使用之)。b.戴手套以低濃度漂白水清潔環境，儀器表面需依廠商建議使用之消毒劑清潔。c.廢棄物處理，所有廢棄物應視為感染性垃圾，以紅色塑膠袋包裝。（6）環境清潔與消毒183.預防血液感染由於血液傳播之疾病如B型肝炎、C型肝炎、愛滋病等，屬針扎傷害，具有生物性感染的危險性，其預防方法有：（1）使用針頭及其他尖銳工具或裝置，於使用完後處理尖銳工具、清洗用過的工具以及棄置用過的針頭時，必須小心防止受傷。3.預防血液感染19

（2）不要套回用過的針頭，或用雙手把弄，或進行以針頭向著身體部份的任何程序。（3）適當的工作環境：包括空間、動線規劃及充分的光線。（4）不要用手卸下使用過的針頭。（5）把所有用過的針頭、手術刀片、以及其他尖銳工具放置於“防穿刺的針器收集桶"內。（6）立即處理用過的針器。

（2）不要套回用過的針頭，或用雙手20結論

醫護人員平時應多注意傳染病的防治與訓練，面對微生物、病毒甚至大自然，是否有另類的突破與思維，應是給未來醫療界的啟示，在面臨不確定的潛在危機、防護設備徹底加強、養成專業護理的習慣，如何保護自己來照顧別人，醫護人員之充足，醫療設備之加強提升，是很重要的。既然選擇了醫療護理這條路，決不後悔及徬徨，要抬頭挺胸；有嚴密防護及教育訓練、充實自己，挑戰未來，以護理人為榮，加油！再加油！結論醫護人員平時應多注意傳染病的防治與訓練，面對微21資料來源

1.行政院衛生署疾病管制局：傳染病防治工作手冊。92年。2.從業人員感染管制作業規範。3.特殊傳染性疾病感染管制作業準則。4.賴玫娟：開放性肺結核感染防護措施。感染管制實務下冊(第一版)。台北縣：藝軒圖書出版社。2003：552-68。5..tw/index800.htm資料來源1.行政院衛生署疾病管制局：傳染病22

謝謝聆聽!謝謝聆聽!23麻醉病患之傳染病的防護

報告者:范雅婷報告日期：九十五年八月三日麻醉病患之傳染病的防護

報告者:范雅婷24前言

隨著全球環衛形勢不斷復雜化，各系統傳染病此起彼伏，不斷肆虐極易感染人群。特別是呼吸系統傳染病，經由飛沫傳播，傳染途徑直接，病原體種類及數目繁多，病毒致病力強等特點，在實施手術、麻醉插呼吸管、氣管切開、吸痰、給等，醫護人員為高危險群，易造成醫護人員感染及病患之間交叉感染。由於病原體的不斷變異，新發生的傳染病隨時都可能成為突如其來的社會災難，疫情迅速蔓延，醫護人員一時無法認識，難以防範，甚至造成醫護人員及病患的共同傷亡，給人民生命財產帶來不可估量的損失，還會殃及社會安定和經濟發展。前言隨著全球環衛形勢不斷復雜化，各系統傳染病此起彼伏25

傳染病的定義

傳染病可以由細菌、病毒、以及其他微生物引起。這些引致我們生病的微生物，我們統稱為病原。病原一旦入侵身體，寄生在患者身上，就會快速繁殖，並透過空氣（例如：病患的呼吸、噴嚏）、體液、食物、動物、排泄物或與病患的直接接觸等各種途徑而引起其他人被傳染。傳染病是一種經由患者或其他媒介，將病原體傳染給宿主的疾病。傳染病的定義26傳染途徑

是指病原體必須依賴某種媒介或方法傳到其他宿主身上，傳染途徑隨著病菌特性而異。大可分為:1.空氣傳染

2.接觸傳染3.體液接觸

傳染途徑是指病原體必須依賴某種媒介或方法傳到其他宿27

患者在咳嗽和打噴嚏時，所產生的帶菌微粒，會在空氣中散播，傳給另一人。常見疾病：1.流行性感冒簡稱「流感」;主要是影響呼吸道的疾病。引起流感的病毒是濾過性病毒，約可在一米內傳染給另一人。因為該傳染病在短時間內非常容易造成多數人群聚感染。傳染途徑主要是透過帶有流感病毒的口鼻分泌物，經由飛沫、咳嗽與噴嚏等方式傳播給他人。

空氣傳染

患者在咳嗽和打噴嚏時，所產生的帶菌微粒，會在空氣中散282.開放性肺結核

藉由空氣傳播，開放性肺結核病人在咳嗽、打噴嚏或高聲談話時，將含結核菌的飛沫散佈在空氣中，若抵抗力稍差的人吸入足夠的含菌飛沫，即可能得病。一般而言，喉頭結核的人，傳染力最高，與開放性肺結核病人接觸的時間愈長，得到傳染的機會愈高。2.開放性肺結核 293.非典型肺炎新的變種冠狀病毒已被正式命名為「SARS病毒」，因為大眾皆無抗體，其傳播力、毒性、致病力均可能較強，病患可能發生肺纖維化、瀰漫性肺炎，甚至會引發呼吸衰竭而導致死亡。因較過去所知病毒、細菌引起的非典型肺炎嚴重，因此取名為嚴重急性呼吸道症候群(severeacuterespiratorysyndrome,簡稱SARS)。4.皰疹病毒可直接接觸及空氣飛沫傳染，沒有免疫力的麻醉工作人員接觸活動性帶狀皰疹、水痘等病人時，有被傳染的危險。3.非典型肺炎30接觸傳染

除了透過空氣或腸道感染傳染病外，亦可透過接觸得到傳染病，患者通常是因為身體接觸到其他患者或帶菌者，其方式有:1.直接接觸

(皮膚/身體)2.間接接觸

(使用過之物品)

接觸傳染除了透過空氣或腸道感染傳染病外，亦可透過311.直接接觸(皮膚/身體)疥瘡：常見的病例有疥瘡(Scabies)，是由一種疥蟲引起的皮膚感染，無論任何年齡都有機會被感染。主要是與患者有密切的接觸，疥蟲藉機跳往另一人身上，雌蟲會在皮膚上鑽孔產卵，繁殖週期只需十天。2.間接接觸(使用過之物品)

傳染急性結膜炎：是由各種不同的細菌和過濾性病毒感染引起的結膜炎，患者眼部分泌物是主要的傳染源，透過患者的手或用過之物品，如:手帕、毛巾等傳至別人的眼睛。1.直接接觸(皮膚/身體)32體液接觸

是透過接觸患者的體液，如:黏膜分泌物、血液等，而得到的傳染病，常見的有B型肝炎和後天免疫不全症候群。1.B型肝炎

是由濾過性病毒引致的肝炎，主要由破損的皮膚直接接觸患者之血液及體液所感染，患者及帶菌者的體液都存有病毒，可經由皮膚傷口、眼睛、黏膜、共用針筒或穿刺用具傳染。體液接觸是透過接觸患者的體液，如:黏膜分泌物、血液等332.後天免疫不全症候群

是另一種經體液或性接觸傳播的傳染病，是由反轉錄病毒(HIV)入侵人體所致，因潛伏期長且沒有任何病徵可察覺，故令愛滋病在不知不覺的情況下傳播，病毒會破壞身體的免疫系統，最終導致死亡。2.後天免疫不全症候群34防護措施主要目的是減少已確定或懷疑之感染源在醫院內傳播微生物的危險性，其內容包括全面性血液和體液防護措施、體內物質隔離措施。1.呼吸道、飛沫防護措施（1）戴外科口罩。（2）在呼吸器加裝濾膜。防護措施主要目的是減少已確定或懷疑之感染源在醫院內傳播微生物352.接觸防護措施（1）洗手a.無論有否穿戴手套，於接觸血液、體液、分泌物、排泄物及污染物品後，必須洗手。b.例行洗手應使用普通或殺菌肥皂。c.除下手套後及準備與另一名病人接觸前，或其他需要的情況下，必須洗手，以避免把微生物轉移給其他病人或地方。

2.接觸防護措施36（2）戴外科口罩a.一般情況下不需要。b.進行可能產生血液、體液、分泌物及排泄物噴濺或因口水造成飛沫之病人的護理活動時，應戴上外科手術口罩、眼睛保護罩或面罩，以保護眼、鼻和口部的粘膜。（2）戴外科口罩37（3）手套a.接觸血液、體液、分泌、排泄及污染物品時，必須戴上手套（清潔，不需消毒的手套已經足夠）。b.在碰觸粘膜或非完整皮膚前，必須戴上清潔手套。c.對一名病人完成一項工作或程序後，碰觸可能帶有高濃度微生物的物件，則須先更換手套後再為同一名病人進行其他程序。d.手套於使用後，必須立即除下，並立即洗手，以避免把微生物轉移給其他病人或地方。（3）手套38（4）防護衣a.一般情況下不需要。b.進行可能產生血液、體液、分泌物及排泄物噴濺或因口水造成飛沫之病人的護理活動時，應穿上防護衣（清潔，不需消毒的防護衣已經足夠）以保護皮膚及避免污染衣物。c.根據相關工作需要，及可能接觸的液體份量選擇適合的防護衣。d.一旦感染，盡可能快速卸下污染的防護衣，並立即洗手以避免把微生物轉移給其他病人或地方。（4）防護衣39（5）器材與物品處理a.聽診器、血壓計、體溫線等；當病患使用後，應戴手套先將器械物品上沾黏的血跡、分泌物去除，用物應以75％含量的酒精做清潔及消毒。b.處理被血液、體液、分泌物及排泄物污染的病人之護理儀器時，必須小心防止皮膚及粘膜的接觸、污染衣服，以及把微生物轉移給其他病人或地方，確保單一次使用的工具妥善棄置，另可再用的儀器在未妥善清洗及處理前，不得用於另一名病人。（5）器材與物品處理40（6）環境清潔與消毒a.地面請清潔人員以低濃度1％漂白水濕拖(次氯酸鈉10000ppm，泡製的溶液於24小時內使用之)。b.戴手套以低濃度漂白水清潔環境，儀器表面需依廠商建議使用之消毒劑清潔。c.廢棄物處理，所有廢棄物應視為感染性垃圾，以紅色塑膠袋包裝。（6）環境清潔與消毒413.預防血液感染由於血液傳播之疾病如B