系统解剖学-循环系统总论-心脏课件

第六章循环系统第六章循环系统循环系统心血管系统淋巴系统心动脉静脉毛细血管淋巴管道淋巴器官淋巴组织循环系统心血管系统淋巴系统心动脉静脉毛细血管淋巴管道淋巴器官第一节心血管系统一、总论第一节心血管系统一、总论(一) 心血管系统的组成心脏动脉：离心的血管静脉：回心的血管毛细血管红色：表示富含氧气的动脉血蓝色：表示含二氧化碳的静脉血(一) 心血管系统的组成心脏动脉：离心的血管静脉：回心的血管1.心（heart）主要由心肌构成，是心血管系统的动力器官。（“动力泵”)四个腔左心室左心房右心室右心房发出动脉接受静脉左心室右心室左心房右心房1.心（heart）主要由心肌构成，是心血管系统的动力器官2.动脉（artery）输送血液离开心脏的血管。特点：管壁厚，弹性大可承受较大压力；大动脉含有大量的弹性纤维，弹性大，心室射血时，管壁被动扩张；心室舒张时，管壁弹性回缩，推动血液继续向前流动肺动脉干2.动脉（artery）输送血液离开心脏的血管。特点：管壁3.静脉（vein）输送血液流回心脏的血管。特点：1）管壁薄；2）管径大；3）弹性小；4）数目多，血容量较大。肺静脉3.静脉（vein）输送血液流回心脏的血管。特点：1）管壁4.毛细血管（capillary）连在动、静脉末梢之间的细小血管。特点：通透性大，是血液与组织细胞间进行物质交换的场所。静脉端动脉端4.毛细血管（capillary）连在动、静脉末梢之间的细(二) 血液循环的途径1体循环（大循环）左心室主动脉各级动脉毛细血管各级静脉静脉和冠状窦右心房上、下腔主动脉肺动脉干上下腔静脉(二) 血液循环的途径1体循环（大循环）左心室主动脉各2肺循环（小循环）右心室肺动脉干各级分支肺毛细血管肺静脉左心房2肺循环（小循环）右心室肺动脉干各级分支肺毛细血管肺静脉体循环（大循环）

行程长，范围广，营养全身，带走代谢产物，动脉血变成静脉血左心室主动脉主动脉的各级分支全身毛细血管（气体和物质交换）

各级静脉上、下腔静脉及冠状窦右心房体循环（大循环）行程长，范围广，营养全身，带走代谢产物，肺循环（小循环）行程短，在肺内完成气体交换，静脉血变成动脉血右心室肺动脉肺动脉各级分支肺泡毛细血管网（气体交换）

肺静脉的各级属支肺静脉左心房肺循环（小循环）行程短，在肺内完成气体交换，静脉血(三)血管吻合和侧支循环

1动脉间的吻合：（1）两动脉干间借交通支吻合，如Willis环。（2）多条动脉吻合成动脉网（关节网）经常活动或受压的部位交通支(三)血管吻合和侧支循环1动脉间的吻合：（1）侧副循环：在主干受阻时通过侧副吻合建立的循环

以免发生坏死（3）侧支循环侧副管：主干发出与之平行的血管侧副吻合：相邻的侧副支吻合在一起侧副管侧副吻合侧副循环：在主干受阻时通过侧副吻合建立的循环（3）侧支循环侧(三)血管吻合和侧支循环

1血管吻合：两动脉干间借交通支吻合，如Willis环。交通支2、常活动或易受压部多条动脉吻合成动脉网（关节网）3、静脉的吻合

浅静脉吻合成网深静脉吻合成丛(三)血管吻合和侧支循环1血管吻合：两动脉干间3、静脉的吻合

浅静脉吻合成网深静脉吻合成丛4、动静脉吻合小动脉与小静脉直接连接，不经过毛细血管。在肢体末端、生殖器等处。调节局部血流量和温度。3、静脉的吻合二、心二、心一、心的位置

位于胸腔中纵隔内，外围以心包

正中线2/3位于左侧，1/3位于右侧两侧纵隔胸膜、胸膜腔、肺上方：出入心的大血管下方：膈后方：食管、迷走神经、胸主动脉前方：胸骨、肋软骨一、心的位置位于胸腔中纵隔内，外围以心包后方食管，迷走神经，胸主动脉后方心的体表投影左侧第2肋软骨下缘胸骨左缘1.2cm左上点右侧第3肋软骨上缘胸骨右缘1.0cm右上点左侧第5肋间隙左锁骨中线内侧1-2cm处

左下点右侧第6胸肋关节处右下点上界下界左界右界心的体表投影左侧第2肋软骨下缘左上点右侧第3肋软骨上缘右上点心的前部大部被肺和胸膜覆盖，只有小部分在胸骨体下方和第四、五肋软骨相邻。心内注射在胸骨左缘第4肋间隙进针心包裸区心的前部大部被肺和胸膜覆盖，只有小部分在胸骨体下方和第四、五二、心的外形：倒置的圆锥体一尖一底二面三缘：心底：心尖：胸肋面、膈面：下缘、右缘、左缘心尖三条沟：二、心的外形：倒置的圆锥体一尖：心底：心尖：胸肋面、膈面：下心尖心尖1.朝向左前下；2.由左心室构成；3.位置：平对左侧第五肋间隙、锁骨中线内侧1-2cm。心尖心尖1.朝向左前下；2.由左心室构成；3.位置：心底1.朝向右后上；2.由左、右心房构成；3.心的长轴：45度倾斜心底心底1.朝向右后上；2.由左、右心房构成；3.心的长胸肋面（前面）2.大部分由右心房、右心室构成；小部分由左心耳和左心室构成。1.朝向左前上；胸肋面胸肋面（前面）2.大部分由右心房、右1.朝向左前上膈面（下面）2.大部分由左心室，小部分由右心室构成。1.朝向后下方；膈面膈面（下面）2.大部分由左心室，小1.朝向后下方；膈面三缘心右缘：垂直向下，由右心房构成心左缘：钝圆，由左心室构成心下缘：近水平位，由右心室和心尖构成三缘心右缘：垂直向下，由右心房构成三沟冠状沟：房室分界前室间沟：左右心室在前面的分界

后室间沟：左右心室在后面的分界房室交点：后房间沟、后室间沟与冠状沟的相交处三沟冠状沟：房室分界前室间沟：左右心室在前面的分界后室间心的各腔

心腔借房间隔分为左心房、右心房。心腔借室间隔分为左心室、右心室右心房右心室左心房左心室心的各腔心腔借房间隔分为左心房、右心房。心腔借室间隔分为左房—室：房室口房—房：房间隔室—室：室间隔房—室：房室口房—房：房间隔室—室：室间隔（一）右心房固有心房腔静脉窦界嵴(内)界沟（外）界嵴右心耳卵圆窝1.分部：梳状肌（一）右心房固有心房腔静脉窦界界界嵴右心耳卵圆窝1.分部：入口：出口：右房室口上腔静脉口下腔静脉口冠状窦口2.入口和出口：上腔静脉口下腔静脉口冠状窦口右房室口入口：出口：右房室口上腔静脉口下腔静脉口冠状窦口2.入口和（二）右心室窦部（流入道）室上嵴1.分部：漏斗部（流出道）（又称肺动脉圆锥）肉柱隔缘肉柱室上嵴（二）右心室窦部（流入道）室上嵴1.分部：漏斗部（流出道）入口：出口：肺动脉口右房室口2.入口和出口：三尖瓣复合体：三尖瓣环+三尖瓣+腱索+乳头肌肺动脉瓣：作用：血液定向流动装置，防止血液逆流到右心房。防止血液逆流到右心室。三尖瓣腱索乳头肌动脉圆锥肺动脉瓣入口：出口：肺动脉口右房室口2.入口和出口：三尖瓣复合体：（三）左心房入口：出口：左房室口左肺上静脉口左肺下静脉口右肺上静脉口右肺下静脉口左心耳左肺上、下静脉口（三）左心房入口：出口：左房室口左肺上静脉口左肺下静脉口右肺（四）左心室窦部（流入道）前尖瓣1.分部：主动脉前庭（流出道）前尖瓣肉柱流入道流出道（四）左心室窦部（流入道）前尖瓣1.分部：主动脉前庭（流出入口：出口：主动脉口左房室口2.入口和出口：二尖瓣复合体：二尖瓣环+二尖瓣+腱索+乳头肌作用：血液定向流动装置，防止血液逆流到左心房。腱索乳头肌二尖瓣入口：出口：主动脉口左房室口2.入口和出口：二尖瓣复合体：主动脉瓣防止血液逆流到左心室。主动脉瓣主动脉瓣防止血液逆流到左心室。主动脉瓣主动脉窦左、右、后窦左、右冠状动脉开口主动脉瓣主动脉窦左、右、后窦左、右冠状动脉开口主动脉瓣系统解剖学-循环系统总论-心脏课件当心室收缩时，二尖瓣和三尖瓣关闭，主动脉瓣和肺动脉瓣开放，血液射入动脉。当心室舒张时，二尖瓣和三尖瓣开放，主动脉瓣和肺动脉瓣关闭，血液由心房流入心室。系统解剖学-循环系统总论-心脏课件四、心的构造心内膜心肌心外膜室间隔膜部室间隔肌部房间隔：卵圆窝室间隔：肌部膜部

四、心的构造心内膜心肌心外膜室间隔膜部室间隔肌部房间隔：卵圆心纤维支架：位于房室口和动脉口周围，致密结缔组织构成。心纤维支架：位于房室口和动脉口周围，致密结缔组织构成。五、心的传导系统心的传导系统位于心壁内，由特殊分化的心肌细胞组成。其功能是产生和传导兴奋，使心房肌和心室肌的收缩互相协调，维持心脏的正常节律性搏动。五、心的传导系统心的传导系统位于心壁内，由特殊分化的心肌细胞五、心的传导系统组成：窦房结房室结房室束（His束）左、右束支Purkinje纤维网窦房结房室结房室束左、右束支普肯野纤维网五、心的传导系统组成：窦房结房室结房室束（His束）左、右束（一）窦房结sinuatrialnode位置：上腔静脉口根部与右心耳交界处的心外膜深面。功能：心的正常起搏点窦性心律窦房结（一）窦房结sinuatrialnode位置：上腔静脉（二）房室结房室结位置房间隔下部，冠状窦口与右房室口之间的心内膜深面。功能将窦房结传来的兴奋传至心室。正常不产生冲动（二）房室结房室结位置（三）左、右束支：房室束→室间隔肌部上缘→左束支、右束支→室间隔左、右侧心内膜深面→Purkinje‘s纤维→心肌纤维（三）左、右束支：房室束→室间隔肌部上缘→左束支、右束支→室窦房结兴奋房室结房室束（His束）右束支左束支，Purkinje纤维网心脏的传导途径心房收缩心室收缩窦房结兴奋房室结房室束（His束）右束支左束支，Purkin心的传导系统窦房结房室结房室束位于上腔静脉与右心耳之间心外膜深面心正常节律运动的起搏点位于冠状窦口与右房室口之间的心内膜深面左、右束支心室肌细胞心房肌细胞结间束心内膜下支（浦肯野纤维网）心的传导系统窦房结房室结房室束位于上腔静脉与右心耳之间心外六、心的血管动脉左冠状动脉右冠状动脉静脉冠状窦心大静脉心中静脉心小静脉六、心的血管动脉六、心的血管（一）动脉1.左冠状动脉前室间支：旋支：左冠状动脉前室间支旋支营养范围左心房，左心室右心室前壁室间隔前2/3旋支六、心的血管（一）动脉1.左冠状动脉前室间支：旋支：左冠状2.右冠状动脉营养范围右心房、右心室左心室后室间隔后1/3房室结和窦房结右冠状A后室间支左室后支左室后支后室间支2.右冠状动脉营养范围右冠状A后室间支左室后支左室后支心的血管---动脉

左冠状动脉右冠状动脉前室间支

旋支左心房、左心室、室间隔前2／3和右心室前壁一部分后室间支右旋支右心房、右心室、室间隔后1／3和左心室后壁一部分升主动脉分支分布分支分布心的血管---动脉左冠状动脉右冠状动脉前室间支旋支左心(二）静脉1、冠状窦

心大静脉心中静脉心小静脉位于冠状沟后部，左心房与左心室之间的一个长约5cm的扩大静脉，接受心大、心中、心小静脉血液后，经冠状窦口注入右心房。冠状窦心中静脉心小静脉心大静脉(二）静脉1、冠状窦心大静脉位于冠状沟后部，左心房与左心系统解剖学-循环系统总论-心脏课件心的血管---静脉冠状窦心大静脉心中静脉心小静脉右心房冠状窦口心的血管---静脉冠状窦心大静脉心中静脉心小静脉右心房冠心大静脉3、心最小静脉2、心前静脉心前静脉心大静脉3、心最小静脉2、心前静脉心前静脉系统解剖学-循环系统总论-心脏课件(八)心包（pericardium）脏层壁层心包腔外层：纤维心包内层：浆膜心包组成包裹心和大血管根部的锥形囊。心包横窦心包斜窦心包窦

心包腔内，脏、壁层心包转折处的间隙(八)心包（pericardium）脏层壁层心包腔外层：纤维前：左心房后壁后：心包后壁两侧：左右肺静脉下腔静脉心包横窦前方：肺动脉干后方：上腔静脉左心房前方心包窦心包横窦心包斜窦心包斜窦心包腔内，浆膜心包脏壁两层反折处的间隙前：左心房后壁心包横窦前方：肺动脉干心包窦心包横窦心包斜窦系统解剖学-循环系统总论-心脏课件系统解剖学-循环系统总论-心脏课件系统解剖学-循环系统总论-心脏课件第六章循环系统第六章循环系统循环系统心血管系统淋巴系统心动脉静脉毛细血管淋巴管道淋巴器官淋巴组织循环系统心血管系统淋巴系统心动脉静脉毛细血管淋巴管道淋巴器官第一节心血管系统一、总论第一节心血管系统一、总论(一) 心血管系统的组成心脏动脉：离心的血管静脉：回心的血管毛细血管红色：表示富含氧气的动脉血蓝色：表示含二氧化碳的静脉血(一) 心血管系统的组成心脏动脉：离心的血管静脉：回心的血管1.心（heart）主要由心肌构成，是心血管系统的动力器官。（“动力泵”)四个腔左心室左心房右心室右心房发出动脉接受静脉左心室右心室左心房右心房1.心（heart）主要由心肌构成，是心血管系统的动力器官2.动脉（artery）输送血液离开心脏的血管。特点：管壁厚，弹性大可承受较大压力；大动脉含有大量的弹性纤维，弹性大，心室射血时，管壁被动扩张；心室舒张时，管壁弹性回缩，推动血液继续向前流动肺动脉干2.动脉（artery）输送血液离开心脏的血管。特点：管壁3.静脉（vein）输送血液流回心脏的血管。特点：1）管壁薄；2）管径大；3）弹性小；4）数目多，血容量较大。肺静脉3.静脉（vein）输送血液流回心脏的血管。特点：1）管壁4.毛细血管（capillary）连在动、静脉末梢之间的细小血管。特点：通透性大，是血液与组织细胞间进行物质交换的场所。静脉端动脉端4.毛细血管（capillary）连在动、静脉末梢之间的细(二) 血液循环的途径1体循环（大循环）左心室主动脉各级动脉毛细血管各级静脉静脉和冠状窦右心房上、下腔主动脉肺动脉干上下腔静脉(二) 血液循环的途径1体循环（大循环）左心室主动脉各2肺循环（小循环）右心室肺动脉干各级分支肺毛细血管肺静脉左心房2肺循环（小循环）右心室肺动脉干各级分支肺毛细血管肺静脉体循环（大循环）

行程长，范围广，营养全身，带走代谢产物，动脉血变成静脉血左心室主动脉主动脉的各级分支全身毛细血管（气体和物质交换）

各级静脉上、下腔静脉及冠状窦右心房体循环（大循环）行程长，范围广，营养全身，带走代谢产物，肺循环（小循环）行程短，在肺内完成气体交换，静脉血变成动脉血右心室肺动脉肺动脉各级分支肺泡毛细血管网（气体交换）

肺静脉的各级属支肺静脉左心房肺循环（小循环）行程短，在肺内完成气体交换，静脉血(三)血管吻合和侧支循环

1动脉间的吻合：（1）两动脉干间借交通支吻合，如Willis环。（2）多条动脉吻合成动脉网（关节网）经常活动或受压的部位交通支(三)血管吻合和侧支循环1动脉间的吻合：（1）侧副循环：在主干受阻时通过侧副吻合建立的循环

以免发生坏死（3）侧支循环侧副管：主干发出与之平行的血管侧副吻合：相邻的侧副支吻合在一起侧副管侧副吻合侧副循环：在主干受阻时通过侧副吻合建立的循环（3）侧支循环侧(三)血管吻合和侧支循环

1血管吻合：两动脉干间借交通支吻合，如Willis环。交通支2、常活动或易受压部多条动脉吻合成动脉网（关节网）3、静脉的吻合

浅静脉吻合成网深静脉吻合成丛(三)血管吻合和侧支循环1血管吻合：两动脉干间3、静脉的吻合

浅静脉吻合成网深静脉吻合成丛4、动静脉吻合小动脉与小静脉直接连接，不经过毛细血管。在肢体末端、生殖器等处。调节局部血流量和温度。3、静脉的吻合二、心二、心一、心的位置

位于胸腔中纵隔内，外围以心包

正中线2/3位于左侧，1/3位于右侧两侧纵隔胸膜、胸膜腔、肺上方：出入心的大血管下方：膈后方：食管、迷走神经、胸主动脉前方：胸骨、肋软骨一、心的位置位于胸腔中纵隔内，外围以心包后方食管，迷走神经，胸主动脉后方心的体表投影左侧第2肋软骨下缘胸骨左缘1.2cm左上点右侧第3肋软骨上缘胸骨右缘1.0cm右上点左侧第5肋间隙左锁骨中线内侧1-2cm处

左下点右侧第6胸肋关节处右下点上界下界左界右界心的体表投影左侧第2肋软骨下缘左上点右侧第3肋软骨上缘右上点心的前部大部被肺和胸膜覆盖，只有小部分在胸骨体下方和第四、五肋软骨相邻。心内注射在胸骨左缘第4肋间隙进针心包裸区心的前部大部被肺和胸膜覆盖，只有小部分在胸骨体下方和第四、五二、心的外形：倒置的圆锥体一尖一底二面三缘：心底：心尖：胸肋面、膈面：下缘、右缘、左缘心尖三条沟：二、心的外形：倒置的圆锥体一尖：心底：心尖：胸肋面、膈面：下心尖心尖1.朝向左前下；2.由左心室构成；3.位置：平对左侧第五肋间隙、锁骨中线内侧1-2cm。心尖心尖1.朝向左前下；2.由左心室构成；3.位置：心底1.朝向右后上；2.由左、右心房构成；3.心的长轴：45度倾斜心底心底1.朝向右后上；2.由左、右心房构成；3.心的长胸肋面（前面）2.大部分由右心房、右心室构成；小部分由左心耳和左心室构成。1.朝向左前上；胸肋面胸肋面（前面）2.大部分由右心房、右1.朝向左前上膈面（下面）2.大部分由左心室，小部分由右心室构成。1.朝向后下方；膈面膈面（下面）2.大部分由左心室，小1.朝向后下方；膈面三缘心右缘：垂直向下，由右心房构成心左缘：钝圆，由左心室构成心下缘：近水平位，由右心室和心尖构成三缘心右缘：垂直向下，由右心房构成三沟冠状沟：房室分界前室间沟：左右心室在前面的分界

后室间沟：左右心室在后面的分界房室交点：后房间沟、后室间沟与冠状沟的相交处三沟冠状沟：房室分界前室间沟：左右心室在前面的分界后室间心的各腔

心腔借房间隔分为左心房、右心房。心腔借室间隔分为左心室、右心室右心房右心室左心房左心室心的各腔心腔借房间隔分为左心房、右心房。心腔借室间隔分为左房—室：房室口房—房：房间隔室—室：室间隔房—室：房室口房—房：房间隔室—室：室间隔（一）右心房固有心房腔静脉窦界嵴(内)界沟（外）界嵴右心耳卵圆窝1.分部：梳状肌（一）右心房固有心房腔静脉窦界界界嵴右心耳卵圆窝1.分部：入口：出口：右房室口上腔静脉口下腔静脉口冠状窦口2.入口和出口：上腔静脉口下腔静脉口冠状窦口右房室口入口：出口：右房室口上腔静脉口下腔静脉口冠状窦口2.入口和（二）右心室窦部（流入道）室上嵴1.分部：漏斗部（流出道）（又称肺动脉圆锥）肉柱隔缘肉柱室上嵴（二）右心室窦部（流入道）室上嵴1.分部：漏斗部（流出道）入口：出口：肺动脉口右房室口2.入口和出口：三尖瓣复合体：三尖瓣环+三尖瓣+腱索+乳头肌肺动脉瓣：作用：血液定向流动装置，防止血液逆流到右心房。防止血液逆流到右心室。三尖瓣腱索乳头肌动脉圆锥肺动脉瓣入口：出口：肺动脉口右房室口2.入口和出口：三尖瓣复合体：（三）左心房入口：出口：左房室口左肺上静脉口左肺下静脉口右肺上静脉口右肺下静脉口左心耳左肺上、下静脉口（三）左心房入口：出口：左房室口左肺上静脉口左肺下静脉口右肺（四）左心室窦部（流入道）前尖瓣1.分部：主动脉前庭（流出道）前尖瓣肉柱流入道流出道（四）左心室窦部（流入道）前尖瓣1.分部：主动脉前庭（流出入口：出口：主动脉口左房室口2.入口和出口：二尖瓣复合体：二尖瓣环+二尖瓣+腱索+乳头肌作用：血液定向流动装置，防止血液逆流到左心房。腱索乳头肌二尖瓣入口：出口：主动脉口左房室口2.入口和出口：二尖瓣复合体：主动脉瓣防止血液逆流到左心室。主动脉瓣主动脉瓣防止血液逆流到左心室。主动脉瓣主动脉窦左、右、后窦左、右冠状动脉开口主动脉瓣主动脉窦左、右、后窦左、右冠状动脉开口主动脉瓣系统解剖学-循环系统总论-心脏课件当心室收缩时，二尖瓣和三尖瓣关闭，主动脉瓣和肺动脉瓣开放，血液射入动脉。当心室舒张时，二尖瓣和三尖瓣开放，主动脉瓣和肺动脉瓣关闭，血液由心房流入心室。系统解剖学-循环系统总论-心脏课件四、心的构造心内膜心肌心外膜室间隔膜部室间隔肌部房间隔：卵圆窝室间隔：肌部膜部

四、心的构造心内膜心肌心外膜室间隔膜部室间隔肌部房间隔：卵圆心纤维支架：位于房室口和动脉口周围，致密结缔组织构成。心纤维支架：位于房室口和动脉口周围，致密结缔组织构成。五、心的传导系统心的传导系统位于心壁内，由特殊分化的心肌细胞组成。其功能是产生和传导兴奋，使心房肌和心室肌的收缩互相协调，维持心脏的正常节律性搏动。五、心的传导系统心的传导系统位于心壁内，由特殊分化的心肌细胞五、心的传导系统组成：窦房结房室结房室束（His束）左、右束支Purkinje纤维网窦房结房室结房室束左、右束支普肯野纤维网五、心的传导系统组成：窦房结房室结房室束（His束）左、右束（一）窦房结sinuatrialnode位置：上腔静脉口根部与右心耳交界处的心外膜深面。功能：心的正常起搏点窦性心律窦房结（一）窦房结sinuatrialnode位置：上腔静脉（二）房室结房室结位置房间隔下部，冠状窦口与右房室口之间的心内膜深面。功能将窦房结传来的兴奋传至心室。正常不产生冲动（二）房室结房室结位置（三）左、右束支：房室束→室间隔肌部上缘→左束支、右束支→室间隔左、右侧心内膜深面→Purkinje‘s纤维→心肌纤维（三）左、右束支：房室束→室间隔肌部上缘→左束支、右束支→室窦房结兴奋房室结房室束（His束）右束支左束支，Purkinje纤维网心脏的传导途径心房收缩心室收缩窦房结兴奋房室结房室束（His束）右束支左束支，Purkin心的传导系统窦房结房室结房室束位于上腔静脉与右心耳之间心外膜深面心正常节律运动的起搏点位于冠状窦口与右房室口之间的心内膜深面左、右