下载本文档
版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领
文档简介
医院日间手术质量安全管理制度一、总则1.目的全面贯彻落实国家卫生健康委员会及关于进一步改善医疗服务及进一步做好分级诊疗制度建设重点工作等有关要求，提高医院运营效率、改善患者体验，加强日间手术管理，尽可能消除相关风险，保证手术质量与安全。2.定义日间手术，指有计划且在24小时内完成入出院的择期手术（包括操作，下同），不包括门诊手术，因病情需要延期住院的特殊病例，住院时间不超过48小时。3.适用范围全院日间手术。二、部门职责1.医疗技术临床应用管理委员会三、日间手术准入管理（一）准入标准1.手术病种及术式准入标准日间手术项目（病种/术式）准入原则为风险小、恢复快、安全性高的项目。日间手术术式选择，应满足以下条件：（1）临床诊断明确；（2）为本院已开展成熟的术式；（3）手术时间不宜超过3小时；（4）围手术期出血少，并发症风险小；（5）对机体生理功能干扰小，气道受损风险小；（6）术后疼痛程度轻，恶心呕吐发生率低，且可用口服药缓解；（7）术后6小时能恢复饮水或适当饮食；（8）不需要特殊的术后护理；（9）可在24小时内恢复达到出院标准。2.医务人员准入标准（1）参与日间手术的医务人员，应有相关执业资格证书，注册地点在本院。临床经验丰富，技术熟练，医德医风好，沟通能力和团队协作意识强。（2）日间手术医师具有相应日间手术资质并获授权。（3）日间手术麻醉医师具有相应日间手术麻醉资质并获授权，能独立承担各种麻醉，完成全程监护和麻醉意外抢救。（4）日间手术护理人员胜任病房管理工作，熟悉相关专科护理和加速康复外科护理基础知识。3.患者准入标准（1）日间手术适宜患者应具备：a）临床诊断明确，符合日间手术纳入标准；b）近2周内无严重上呼吸道感染；c）按要求停用抗凝药物；d）未合并严重心肺基础疾病；e）围术期有成人陪同；f）术后住所与有24小时急诊条件的医院的距离，控制在1小时内车程；g）美国麻醉医师协会（ASA）分级（附件1）为I或II级患者；ASAIII级且并存疾病稳定3个月以上的患者，经过严格评估和准备亦可接受日间手术；h）患者同意接受日间手术治疗；负责落实卫生健康主管部门关于日间手术管理规定；制定本院日间手术实施方案及管理制度；制定日间手术操作规范和临床路径；制定日间手术准入标准并负责准入审批；制定日间手术质控指标和质控标准；指导日间手术持续质量改进。2.医务部负责日间手术日常监管；受理日间手术准入申请并初审；督促日间手术管理制度执行；组织日间手术质量相关培训；加强日间手术不良事件管理；完成医疗技术临床应用管理委员会交办的其他工作。3.护理部负责日间手术护理人员培训和护理质量安全管理。4.质控办负责日间手术质控管理和考核。5.信息科负责日间手术质控指标统计，并为日间手术信息化管理提供技术支撑。6.医保办负责日间手术医保政策培训、日间手术
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
评论
0/150
提交评论