老年人如何预防肿瘤-课件

老年人如何预防肿瘤绍兴市中心医院肿瘤内科尚官敏第1页，共34页。肿瘤的定义肿瘤是由于各种原因使机体细胞在基因水平上失去对其生长调控，导致异常增生所引起的。肿瘤一般分为良性肿瘤和恶性肿瘤。良性肿瘤的增生只限于局部而不转移，故一般愈后良好，如脂肪瘤、皮脂腺瘤、纤维瘤等等。恶性肿瘤俗称为癌症，肺癌、乳腺癌等等，恶性肿瘤一般中、晚期肿瘤细胞是会发生全身多处转移的，绝大局部恶性肿瘤患者是不能治愈的。故一般愈后差。第2页，共34页。人体肿瘤的形成，即由正常细胞转变为癌细胞，是一个相当长的过程。通常需要在接触致癌物多年之后，才演变成癌，这一时间一般长达15-30年。据统计，人一生中患癌症总的概率约为20％！随着人的平均寿命的延长以及社会老龄化趋势，癌症的发生率还会进一步提高。癌症其实也是一种慢性病！第3页，共34页。癌症已经成为中国人的首要死因！我国每年新增癌症240万例每年因癌症死亡170万例每分钟有人患癌症每死亡5人中有1人死于癌症每年因交通事故死亡万人癌症死亡是交通意外死亡的近30倍！我国0-64岁人口死因占比第4页，共34页。癌症的病因内因外因细胞增殖异常细胞凋亡形成新生物损伤修复基因表达改变破坏器官结构转移，危及生命人体正常细胞与生理需要无关不按正常规律生长丧失正常细胞功能第5页，共34页。癌症的病因

外源性致癌因素化学致癌物物理因素生物因素

内源性致癌因素遗传易感性免疫、内分泌因素性别、年龄、种族第6页，共34页。内源性致癌因素遗传易感性

遗传与肿瘤的关系无直接证据，但肿瘤有遗传倾向性，如结肠息肉病、乳腺癌、胃癌；相当数量食管癌、肝癌、鼻咽癌有家族史。免疫因素

先天或后天免疫缺陷者易发生恶性肿瘤，如艾滋病病人。内分泌因素

雌激素和催乳素与乳腺癌有关；雌激素与子宫内膜癌有关。性别、年龄

男性比女性高发，比例为：1。通常10岁以下男性发病率较高，15～50岁之间女性发病率较高，50岁以后，男性的发病率又超过女性。种族不同种族有明显差异。例如鼻咽癌以中国人常见，尤以广州方言区发病率最高。在美国西海岸定居50年以上的华裔后代患鼻咽癌的发病率仍是当地美国白人的30～40倍第7页，共34页。外源性致癌因素第8页，共34页。第9页，共34页。外源性致癌因素

烷化剂白血病氯乙烯肝血管肉瘤苯白血病砷皮肤癌、肺癌、肝癌镍鼻癌、肺癌

铬鼻癌、肺癌镉前列腺癌、肾癌

一、化学致癌物直接致癌物主要诱发肿瘤装修污染工厂、矿山废水废渣及其污染物劣质塑料第10页，共34页。外源性致癌因素一、化学致癌物芳香胺膀胱癌

石棉纤维胸膜间皮瘤

多环芳烃肺癌、胃癌

亚硝胺肝癌

黄曲霉毒素肝癌丙烯酰胺乳腺癌等

间接致癌物主要诱发肿瘤腌制食品霉变食品吸烟熏烤食品油炸食品…………第11页，共34页。外源性致癌因素二、物理性致癌因素据观察，长期与较大剂量的X-线接触或大剂量紫外线照射，可使皮肤发生鳞状细胞癌；长期与大剂量放射性物质接触，如开采放射性矿山或长期在被放射性物质污染的地区居住的居民，肺癌和白血病的发病率明显高于其它地区；食管癌患者大都有长期吃过热、过硬的食物的不良生活习惯。第12页，共34页。外源性致癌因素三、生物致癌因素病毒：是重要的生物致癌因素。近年来已经证明百余种动物肿瘤是由病毒引起的。从乳腺癌、白血病、宫颈癌、恶性黑色素瘤和某些肉瘤中也发现了类病毒颗粒。有人认为病毒是机体内潜伏的致癌因素。在一定条件下，这种潜伏因素被激活，就可能诱发肿瘤。霉菌：一些粮食、食物和蔬菜中可含有霉菌据调查，肝癌发病率高的地区，食物中黄曲霉菌含量较高，动物实验也证明含黄曲霉菌的谷物可诱发肝癌和胃癌。第13页，共34页。第14页，共34页。癌症的预防和筛查

世界卫生组织(WHO)著名的“三分之一〞理论：癌症是一种生活方式病，改变不良生活习惯可以预防癌症实现三早，需要的是我们自身保健意识的提高及定期检查通过更及时、更有效的治疗，可以缓解病情，提高生存率

三分之一的癌症通过早发现、早诊断、早治疗可以治愈三分之一的癌症可以预防

三分之一的癌症通过适当治疗可以减轻痛苦，延长生命1/31/31/3第15页，共34页。癌症的预防和筛查一、注意生活方式：让肿瘤君滚蛋，日常预防是关键！在饮食方面，要提高免疫力，请注意以下几点：第16页，共34页。〔1〕食物要多样化，保持身体酸碱度平衡：因癌细胞喜欢在酸性环境生长，因此必须做到饮食合理，尽量防止过度进食酸性食物，如淀粉类、动物性食物、甜食、精制加工食品(如白面包等)、油炸食物或奶油类等。平时饮食应保持营养均衡，多摄入青菜水果。第17页，共34页。〔2〕减少红肉摄入：研究发现，红肉会增加结肠癌和直肠癌的发生率。红肉的每天摄入量应少于90克，可用鱼代替红肉。红肉是营养学上的词，指的是在烹饪前呈现岀红色的肉。如猪肉、牛肉、羊肉、鹿肉、兔肉等等所有哺乳动物的肉都是红肉。红肉中含有很高的饱和脂肪酸。第18页，共34页。〔3〕限制高盐进食：世界卫生组织早已证实，高盐进食会增加胃癌的患病率，建议每人每天食盐摄入量少于6克。第19页，共34页。二、生命在于运动：劳逸结合、持之以恒

适当的运动能促进气血流畅，使筋骨强健、脏腑健旺，保持强健的体魄，增强身体免疫力。但不同人体质有强弱，体力有大小，运动需要根据自己的实际情况，量力而行。第20页，共34页。三、修身养性养生当中，养心很重要。“一生淡泊养心机〞，一个良好的精神状态是预防肿瘤的重点。日常必须保持良好作息，保证充足睡眠之外，只有保持乐观向上的心态，处理好各方面的压力，心态平和，才能精神内守、体质强健，有效提高免疫力。第21页，共34页。癌症的预防和筛查

四、定期防癌体检致癌因素众多，每个人都有可能受到癌症侵扰。即使是健康人，也应特别注意定期进行体检。癌症如能及时发现、及时治疗，会大大提高生存率。有家庭癌症史及高危因素的人，除了普通的筛查，最好每年或每半年进行一次专项检查。第22页，共34页。第23页，共34页。砷皮肤癌、肺癌、肝癌即使是健康人，也应特别注意定期进行体检。加强对易感人群的监测：如有癌瘤遗传易感性和癌瘤家族史的人群是癌瘤易感人群。通常10岁以下男性发病率较高，15～50岁之间女性发病率较高，50岁以后，男性的发病率又超过女性。根据检测结果由医生给予抗HP治疗，有明显家庭发病现象应同时进行抗HP的治疗。烷化剂白血病适当的运动能促进气血流畅，使筋骨强健、脏腑健旺，保持强健的体魄，增强身体免疫力。HP感染与胃癌密切相关：非侵入性检查方法包括呼气试验及粪便抗原抗体检测。〔3〕限制高盐进食：世界卫生组织早已证实，高盐进食会增加胃癌的患病率，建议每人每天食盐摄入量少于6克。红肉中含有很高的饱和脂肪酸。即使是健康人，也应特别注意定期进行体检。我国每年新增癌症240万例癌症的预防和筛查1、常规项目2、必要时做内镜检查取活检3、影像诊断4、肿瘤相关血清标记物检测定期防癌查体检测项目“癌症的早期发现非常重要”第24页，共34页。癌症的预防和筛查

HP感染与胃癌密切相关：非侵入性检查方法包括呼气试验及粪便抗原抗体检测。根据检测结果由医生给予抗HP治疗，有明显家庭发病现象应同时进行抗HP的治疗。大肠腺瘤的随访与干预：恶性息肉经内镜切除后或大息肉切除不完全的病例，术后3个月复查。内镜检查不彻底者，一年内复查。有高度异型增生或绒毛状改变者，三年内复查无上述危险因素的腺瘤4-6年复查无病症人群普查：最常采用的大肠癌普查方法是两步法：先以粪便隐血试验进行筛查，一旦试验阳性，再用结肠镜等检查方法确定疾病性质。加强对易感人群的监测：如有癌瘤遗传易感性和癌瘤家族史的人群是癌瘤易感人群。必须定期对其进行监测。第25页，共34页。宫颈癌：20岁后或有3年以上性行为每年一次宫颈筛查。乳腺癌：女性30岁后每月自查一次，35岁以上每年一次B超，40岁以上每年一次X光钼靶检查。肺癌:40岁后,烟民千万盯着肺。每半年或1年检查一次胸部X线照片或CT。胃癌：70%早期无明显病症，筛查很重要！胃蛋白酶检查、幽门螺杆菌检查、胃肠X线检查。前列腺癌：50岁后每年一次前列腺特异抗体〔PSA〕试验。结肠癌、直肠癌、肛管癌：50岁以上每年一次肛指检查、大便隐血试验；每5年一次结肠镜。肝癌：慢性肝炎患者、乙型或丙型肝炎病毒感染者，每半年一次肝脏B超检查、甲胎蛋白(AFP)。第26页，共34页。第27页，共34页。

警惕癌症的早期病症和体征持续性声嘶干咳、痰中带血：提示喉癌或肺癌。消瘦、贫血或大便习惯改变、大便带血：提示大肠等消化系统癌第28页，共34页。吞咽困难胸骨后不适感：提示食管癌。头痛、耳鸣、听力下降、