新生儿呼吸系统及胸部解剖生理特点课件

新生儿呼吸系统及胸部

解剖生理特点温岭市妇幼保健院吴小兵新生儿呼吸系统及胸部

解剖生理特点温岭市妇幼保健院吴小兵1鼻腔新生儿期鼻腔仍未发育完善。鼻道狭窄，几乎没有下鼻道。鼻腔粘膜血管和淋巴管丰富，轻微炎症充血就可使鼻腔更为狭窄甚至闭塞。因此，新生儿易出现呼吸困难。鼻腔新生儿期鼻腔仍未发育完善。2鼻窦出生时额窦未出现；上颌窦很小；蝶窦尽管已存在，但到3-5岁后才有临床意义；筛窦发育不完全；因此，新生儿很小发生鼻窦炎。鼻窦出生时额窦未出现；3鼻咽部和咽部新生儿鼻咽腔相对狭小，方向垂直；舌位于咽前部，舌体相对较大，充满整个口腔，舌前端较宽而无舌尖，舌系带短，不易伸出口腔；新生儿常取卧位，舌根靠后，喉部较高。因此，新生儿易造成呼吸道阻塞。鼻咽部和咽部新生儿鼻咽腔相对狭小，方向垂直；4喉新生儿喉部形如漏斗；软骨较软，且易变形；喉门较小，喉下界较高；声带及喉粘膜较薄弱，富于血管及淋巴组织。因此，当有轻微炎症时，即可致喉梗阻。喉新生儿喉部形如漏斗；5气管、支气管1新生儿气管长4cm，约为成人的1/3；气管分叉位于第3至4胸椎水平；右主支气管粗短，方向较陡直；左支气管细长，方向较倾斜；因此，异物易进入右侧支气管。气管、支气管1新生儿气管长4cm，约为成人的1/3；6气管、支气管2新生儿气管、支气管相对狭窄，产生的气道阻力较大；软骨柔软，弹力纤维及肌肉发育不完善，管壁易变形；粘膜柔软纤细，血管丰富，纤毛运动差；因此，不仅易受感染，且可致阻塞性改变而出现呼吸困难。气管、支气管2新生儿气管、支气管相对狭窄，产生的气道阻力较大7肺泡肺腺泡：直径出生时1.5～2.0mm；次级小叶：3月以下2～3mm；因此，新生儿小叶性病灶多表现为斑点状。肺泡肺腺泡：直径出生时1.5～2.0mm；8肺新生儿肺的血管丰富；弹力组织发育差；肺内含气量少而含血量多；因此，易发生感染，且可致间质性肺炎、肺不张等。肺新生儿肺的血管丰富；9呼吸肌新生儿肋间肌较弱。因此，在胸内压变化时产生肋间隙凹陷或膨出。新生儿肺气肿时，70%患儿可出现肋间肺膨出征。呼吸肌新生儿肋间肌较弱。10首次呼吸的建立正常婴儿在生后数秒钟内建立自主呼吸；生后1分钟呼吸稳定。首次呼吸的建立正常婴儿在生后数秒钟内建立自主呼吸；11胸廓初生和肺充气不足小儿胸廓呈钟形，肋骨倾斜度大，胸中上部狭小而基底部宽大。正常呼吸之足月新生儿胸廓，后肋几呈水平方向，胸廓前后径和宽径相等，横膈处第8～9肋水平，胸廓呈圆柱形。胸廓初生和肺充气不足小儿胸廓呈钟形，肋骨倾斜度大，胸中上部狭12肺门与肺纹理

新生儿肺门阴影多与中部纵隔阴影重叠不能显示。正常右下肺动脉干的宽径一般在3～5mm范围内。正常上肺野血管影之断面直径小于1mm。肺纹理自肺门向外伸展逐渐分支变细，边缘光滑锐利，走行分布规则，肺外带看不到纹理。正常新生儿生后24～72小时内的肺纹理常增粗模糊。肺门与肺纹理新生儿肺门阴影多与中部纵隔阴影重叠不能显示。13肺野生后3秒钟X线胸片示已充气；生后15分钟两肺已充气完全，肺野清晰，胸廓扩展良好。正常叶间胸膜出现率15%～70%。肺野生后3秒钟X线胸片示已充气；14胸腺正常新生儿于正位胸片中胸腺的出现率38.8%～70%。正位胸片上胸腺内缘与大血管、心脏重叠，外缘与下缘与肺组织相邻而显示清楚；侧位胸片上胸腺位于胸骨后，其下缘平直或微凸。常见胸腺形态有以下几种：锥形、圆弧形、单侧或双侧帆形、波浪形、柱形和怪异形。胸腺15心脏正常新生儿生后1~3天内心脏阴影生理性增大，与动脉导管关闭有关，心胸比率于基础呼吸时以0.60为正常上限。测量时以第8肋内缘连线作为胸内径测量，正常心胸比率比较稳定，少受呼吸影响。心脏正常新生儿生后1~3天内心脏阴影生理性增大，与动脉导管关16心胸比率根据上海儿科医院测得正常值

0～12小时：54.0±3.5%24～48小时：51.5±3.6%48～72小时：50.1±3.3%3～4天：49.2±2.7%心胸比率根据上海儿科医院测得正常值17谢谢！谢谢！18新生儿呼吸系统及胸部

解剖生理特点温岭市妇幼保健院吴小兵新生儿呼吸系统及胸部

解剖生理特点温岭市妇幼保健院吴小兵19鼻腔新生儿期鼻腔仍未发育完善。鼻道狭窄，几乎没有下鼻道。鼻腔粘膜血管和淋巴管丰富，轻微炎症充血就可使鼻腔更为狭窄甚至闭塞。因此，新生儿易出现呼吸困难。鼻腔新生儿期鼻腔仍未发育完善。20鼻窦出生时额窦未出现；上颌窦很小；蝶窦尽管已存在，但到3-5岁后才有临床意义；筛窦发育不完全；因此，新生儿很小发生鼻窦炎。鼻窦出生时额窦未出现；21鼻咽部和咽部新生儿鼻咽腔相对狭小，方向垂直；舌位于咽前部，舌体相对较大，充满整个口腔，舌前端较宽而无舌尖，舌系带短，不易伸出口腔；新生儿常取卧位，舌根靠后，喉部较高。因此，新生儿易造成呼吸道阻塞。鼻咽部和咽部新生儿鼻咽腔相对狭小，方向垂直；22喉新生儿喉部形如漏斗；软骨较软，且易变形；喉门较小，喉下界较高；声带及喉粘膜较薄弱，富于血管及淋巴组织。因此，当有轻微炎症时，即可致喉梗阻。喉新生儿喉部形如漏斗；23气管、支气管1新生儿气管长4cm，约为成人的1/3；气管分叉位于第3至4胸椎水平；右主支气管粗短，方向较陡直；左支气管细长，方向较倾斜；因此，异物易进入右侧支气管。气管、支气管1新生儿气管长4cm，约为成人的1/3；24气管、支气管2新生儿气管、支气管相对狭窄，产生的气道阻力较大；软骨柔软，弹力纤维及肌肉发育不完善，管壁易变形；粘膜柔软纤细，血管丰富，纤毛运动差；因此，不仅易受感染，且可致阻塞性改变而出现呼吸困难。气管、支气管2新生儿气管、支气管相对狭窄，产生的气道阻力较大25肺泡肺腺泡：直径出生时1.5～2.0mm；次级小叶：3月以下2～3mm；因此，新生儿小叶性病灶多表现为斑点状。肺泡肺腺泡：直径出生时1.5～2.0mm；26肺新生儿肺的血管丰富；弹力组织发育差；肺内含气量少而含血量多；因此，易发生感染，且可致间质性肺炎、肺不张等。肺新生儿肺的血管丰富；27呼吸肌新生儿肋间肌较弱。因此，在胸内压变化时产生肋间隙凹陷或膨出。新生儿肺气肿时，70%患儿可出现肋间肺膨出征。呼吸肌新生儿肋间肌较弱。28首次呼吸的建立正常婴儿在生后数秒钟内建立自主呼吸；生后1分钟呼吸稳定。首次呼吸的建立正常婴儿在生后数秒钟内建立自主呼吸；29胸廓初生和肺充气不足小儿胸廓呈钟形，肋骨倾斜度大，胸中上部狭小而基底部宽大。正常呼吸之足月新生儿胸廓，后肋几呈水平方向，胸廓前后径和宽径相等，横膈处第8～9肋水平，胸廓呈圆柱形。胸廓初生和肺充气不足小儿胸廓呈钟形，肋骨倾斜度大，胸中上部狭30肺门与肺纹理

新生儿肺门阴影多与中部纵隔阴影重叠不能显示。正常右下肺动脉干的宽径一般在3～5mm范围内。正常上肺野血管影之断面直径小于1mm。肺纹理自肺门向外伸展逐渐分支变细，边缘光滑锐利，走行分布规则，肺外带看不到纹理。正常新生儿生后24～72小时内的肺纹理常增粗模糊。肺门与肺纹理新生儿肺门阴影多与中部纵隔阴影重叠不能显示。31肺野生后3秒钟X线胸片示已充气；生后15分钟两肺已充气完全，肺野清晰，胸廓扩展良好。正常叶间胸膜出现率15%～70%。肺野生后3秒钟X线胸片示已充气；32胸腺正常新生儿于正位胸片中胸腺的出现率38.8%～70%。正位胸片上胸腺内缘与大血管、心脏重叠，外缘与下缘与肺组织相邻而显示清楚；侧位胸片上胸腺位于胸骨后，其下缘平直或微凸。常见胸腺形态有以下几种：锥形、圆弧形、单侧或双侧帆形、波浪形、柱形和怪异形。胸腺33心脏正常新生儿生后1~3天内心脏阴影生理性增大，与动脉导管关闭有关，心胸比率于基础呼吸时以0.60为正常上限。测量时以第8肋内缘连线作为胸内径测量，正常心胸比率比较稳定，少受呼吸影响。心脏正常新生儿生后1~3天内心脏阴影生理性