颈部血管移位对颈动脉三角区肿瘤定性、定位诊断价值课件

颈部血管移位对颈动脉三角区肿瘤定性、定位诊断价值颈部血管移位对颈动脉三角区肿瘤定性、定位诊断价值解剖结构及其毗邻

颈动脉三角位于胸锁乳突肌上份前缘、肩胛舌骨肌上腹和二腹肌后腹之间颈内静脉及其属支、颈总动脉及其分支、舌下神经及其降支、迷走神经及其分支、副神经以及部分颈深淋巴结解剖结构及其毗邻

颈动脉三角位于胸锁乳突肌上份前缘、肩胛舌骨迷走神经干：与颈内静脉及颈总（内）动脉的走向是相互平行的，位于静脉的内后、动脉的外后颈交感干：从颈根部向颅底行进，先位于椎前筋膜深面，颈总动脉后方稍偏内，随后逐渐穿过椎前筋膜至其浅面，位于颈动脉鞘外甚至鞘内，并位于颈内动脉的内侧稍偏后、内侧，直至内侧偏前。迷走神经干：与颈内静脉及颈总（内）动脉的走向是相互平行的，位颈部血管移位对颈动脉三角区肿瘤定性、定位诊断价值课件颈部血管移位对颈动脉三角区肿瘤定性、定位诊断价值课件神经鞘瘤发生部位：任何含有雪旺氏神经鞘细胞的神经，除视神经和嗅神经无神经鞘而不发生外其余神经均可发病。颈动脉三角区的神经鞘瘤主要来源于交感神经、迷走神经及舌下神经生长缓慢，质地中等或偏硬，边界清，一般无痛，可沿神经长轴侧向移动而不能上下移动神经鞘瘤发生部位：任何含有雪旺氏神经鞘细胞的神经，除视神经和颈交感干来源颈血管鞘的后内方瘤体增大会将颈内、外动脉推向前外方，瘤体位于颈内、外动脉的后内方；颈动、静脉皆移位于肿瘤的外半周颈交感干来源颈血管鞘的后内方TMR002744TMR002744迷走神经来源颈动脉鞘内，动脉的外后、静脉的内后瘤体增大会将颈内、外动脉推向前内方颈动、静脉分别被挤向肿瘤的内、外两侧，动脉移位至肿瘤的内侧半，静脉移位至肿瘤的外侧半，动静脉分离呈90°-180°迷走神经来源颈动脉鞘内，动脉的外后、静脉的内后CT422979A迷走神经-神经鞘瘤CT422979A迷走神经-神经鞘瘤CT470605迷走神经-神经鞘瘤CT470605迷走神经-神经鞘瘤交感来源？？？交感来源？？？颈内静脉可能受压变形而不易辨认，但可从上下几个未受肿瘤压迫的层面来推断颈内静脉可能受压变形而不易辨认，但可从上下几个未受肿瘤压迫的Tip神经鞘瘤位于颈内、外动脉后内、或后外方，由于瘤体不位于颈内、外动脉之间，对颈内、外动脉推移方向应是一致的与颈动脉体瘤鉴别Tip神经鞘瘤位于颈内、外动脉后内、或后外方，由于瘤体不位于颈动脉体瘤颈动脉分叉处实性占位位于颈内、外动脉之间，颈内、外动脉移位、分离、分歧角增大，形成“抱球状”改变瘤体与颈总动脉也与颈内、外动脉发生关系，动脉被肿瘤部分或全部包绕，颈总（内）动脉与颈内静脉不分开颈动脉体瘤颈动脉分叉处实性占位Case1Case1颈部血管移位对颈动脉三角区肿瘤定性、定位诊断价值课件颈部血管移位对颈动脉三角区肿瘤定性、定位诊断价值课件淋巴结病变淋巴结多位于颈内动、静脉的后面、外侧面，少数位于前面，不位于静脉的内侧使颈内动、静脉向前内侧移位，并常使两者紧贴肿大的淋巴结可以是反应性增生，也可以是转移性，或者是淋巴瘤。淋巴结病变淋巴结多位于颈内动、静脉的后面、外侧面，少数位于前转移性低分化癌，结合免疫组化结果，倾向低分化鳞状细胞癌，原发灶请查鼻咽及肺转移性低分化癌，结合免疫组化结果，倾向低分化鳞状细胞癌，原发鼻咽癌颈淋巴结转移鼻咽癌颈淋巴结转移其他病变咽旁唾腺肿瘤、鳃裂囊肿不会使颈内静脉及颈动脉移位至肿块的外侧不会将上述动、静脉挤开以致“隔瘤不相见”其他病变咽旁唾腺肿瘤、鳃裂囊肿鳃裂囊肿第二鳃裂囊肿沿颈动脉鞘外侧生长鳃裂囊肿合并感染鳃裂囊肿第二鳃裂囊肿沿颈动脉鞘外侧生长鳃裂囊肿合并感染小结颈交感干神经鞘瘤：颈动、静脉皆移位于肿瘤的外半周迷走神经神经鞘瘤：颈动、静脉分别被挤向肿瘤的内、外两侧颈动脉体瘤：颈动脉分叉处，颈内、外动脉移位、分叉角增大淋巴结病变：颈内动、静脉向前内侧移位其他：不会使颈内静脉及颈动脉移位至肿块的外侧小结颈交感干神经鞘瘤：颈动、静脉皆移位于肿瘤的外半周谢谢谢谢颈部血管移位对颈动脉三角区肿瘤定性、定位诊断价值颈部血管移位对颈动脉三角区肿瘤定性、定位诊断价值解剖结构及其毗邻

颈动脉三角位于胸锁乳突肌上份前缘、肩胛舌骨肌上腹和二腹肌后腹之间颈内静脉及其属支、颈总动脉及其分支、舌下神经及其降支、迷走神经及其分支、副神经以及部分颈深淋巴结解剖结构及其毗邻

颈动脉三角位于胸锁乳突肌上份前缘、肩胛舌骨迷走神经干：与颈内静脉及颈总（内）动脉的走向是相互平行的，位于静脉的内后、动脉的外后颈交感干：从颈根部向颅底行进，先位于椎前筋膜深面，颈总动脉后方稍偏内，随后逐渐穿过椎前筋膜至其浅面，位于颈动脉鞘外甚至鞘内，并位于颈内动脉的内侧稍偏后、内侧，直至内侧偏前。迷走神经干：与颈内静脉及颈总（内）动脉的走向是相互平行的，位颈部血管移位对颈动脉三角区肿瘤定性、定位诊断价值课件颈部血管移位对颈动脉三角区肿瘤定性、定位诊断价值课件神经鞘瘤发生部位：任何含有雪旺氏神经鞘细胞的神经，除视神经和嗅神经无神经鞘而不发生外其余神经均可发病。颈动脉三角区的神经鞘瘤主要来源于交感神经、迷走神经及舌下神经生长缓慢，质地中等或偏硬，边界清，一般无痛，可沿神经长轴侧向移动而不能上下移动神经鞘瘤发生部位：任何含有雪旺氏神经鞘细胞的神经，除视神经和颈交感干来源颈血管鞘的后内方瘤体增大会将颈内、外动脉推向前外方，瘤体位于颈内、外动脉的后内方；颈动、静脉皆移位于肿瘤的外半周颈交感干来源颈血管鞘的后内方TMR002744TMR002744迷走神经来源颈动脉鞘内，动脉的外后、静脉的内后瘤体增大会将颈内、外动脉推向前内方颈动、静脉分别被挤向肿瘤的内、外两侧，动脉移位至肿瘤的内侧半，静脉移位至肿瘤的外侧半，动静脉分离呈90°-180°迷走神经来源颈动脉鞘内，动脉的外后、静脉的内后CT422979A迷走神经-神经鞘瘤CT422979A迷走神经-神经鞘瘤CT470605迷走神经-神经鞘瘤CT470605迷走神经-神经鞘瘤交感来源？？？交感来源？？？颈内静脉可能受压变形而不易辨认，但可从上下几个未受肿瘤压迫的层面来推断颈内静脉可能受压变形而不易辨认，但可从上下几个未受肿瘤压迫的Tip神经鞘瘤位于颈内、外动脉后内、或后外方，由于瘤体不位于颈内、外动脉之间，对颈内、外动脉推移方向应是一致的与颈动脉体瘤鉴别Tip神经鞘瘤位于颈内、外动脉后内、或后外方，由于瘤体不位于颈动脉体瘤颈动脉分叉处实性占位位于颈内、外动脉之间，颈内、外动脉移位、分离、分歧角增大，形成“抱球状”改变瘤体与颈总动脉也与颈内、外动脉发生关系，动脉被肿瘤部分或全部包绕，颈总（内）动脉与颈内静脉不分开颈动脉体瘤颈动脉分叉处实性占位Case1Case1颈部血管移位对颈动脉三角区肿瘤定性、定位诊断价值课件颈部血管移位对颈动脉三角区肿瘤定性、定位诊断价值课件淋巴结病变淋巴结多位于颈内动、静脉的后面、外侧面，少数位于前面，不位于静脉的内侧使颈内动、静脉向前内侧移位，并常使两者紧贴肿大的淋巴结可以是反应性增生，也可以是转移性，或者是淋巴瘤。淋巴结病变淋巴结多位于颈内动、静脉的后面、外侧面，少数位于前转移性低分化癌，结合免疫组化结果，倾向低分化鳞状细胞癌，原发灶请查鼻咽及肺转移性低分化癌，结合免疫组化结果，倾向低分化鳞状细胞癌，原发鼻咽癌颈淋巴结转移鼻咽癌颈淋巴结转移其他病变咽旁唾腺肿瘤、鳃裂囊肿不会使颈内静脉及颈动脉移位至肿块的外侧不会将上述动、静脉挤开以致“隔瘤不相见”其他病变咽旁唾腺肿瘤、鳃裂囊肿鳃裂囊肿第二鳃裂囊肿沿颈动脉鞘外侧生长鳃裂囊肿合并感染鳃裂囊肿第二鳃裂囊肿沿颈动脉鞘外侧生长鳃裂囊肿合