52项护理技术操作流程

52项护理技术操作流程52项护理技术操作流程52项护理技术操作流程52项护理技术操作流程编制仅供参考审核批准生效日期地址：电话：传真:邮编:一、单人心肺复苏操作流程目的：迅速建立有效的循环和呼吸，恢复全身的血氧供应，防止加重脑缺氧，促进脑功能恢复。评估：1、观察患者有无意识和呼吸。2、观察颈动脉搏动（触摸近侧颈动脉，）。3、呼救及时。操作：1、判断意识、呼吸、心跳，求救：轻晃病人双肩，同时呼叫：“喂！你怎么啦！”观察有无反应。听呼吸音用颊部感受气流，看胸部起伏，同时摸近侧颈动脉搏动。判断无搏动时，举手高喊“快来救人啊！”2、解开患者衣领、腰带，暴露胸部，放按压板于病人背下，置脚踏台于术者易操作地方（野战条件下在地面进行，免去按压板和踏脚凳，护士跪于病人右侧，两腿间距为1拳，护士左腿与病人肩部平齐）。3、开放气道、吹气2次：将患者头偏向一侧，用纱布清除口鼻腔内分泌物及异物。将病人置于仰卧位，两臂放于躯干两侧。操作者左肘关节撑床（或地面），左手大鱼际肌按前额向下推，使头后倾，右手食、中指分开托起下颌角，右手大拇指分开上下嘴唇，左手拇指、食指捏鼻翼，操作者深吸一口气，口唇完全包住患者口部吹气，观察胸部起伏，松鼻换气，同时操作者头偏向一侧深呼吸，连续2次。4、心脏按压30次。部位：胸骨中下1/3交界处（剑突上2横指）。定位方法：右手食中指并拢沿病人右侧肋缘滑向剑突上固定，左手掌根部置于右手食指边，右手掌压于左手掌上，手指扣于左手指间，两肘伸直，以胸骨中下1/3交界处为中心，借助体重和两肩、臂肌肉的力量有节奏地向脊柱方向下压，使胸骨下限3-4cm。（中青年4-5cm，老年人2-3cm）5、按同法吹气2次，心脏按压30次，以30：2（小儿5:1）反复进行5个循环。6、最后按同法吹气2次。（总共按压150次，吹气12次，呼吸频率成人16-20次/分；儿童20次/分；心脏按压频率成人80-100次/分；儿童100次/分）7、观察病情：看病人胸廓是否起伏，摸颈动脉有无搏动，面色转红润，自主呼吸恢复。8、处理病人、记录抢救过程：给病人穿好衣服，撤去按压板和脚踏台，垫枕，摆舒适体位，整理好床单位，记录抢救过程。9、解释交待，进一步治疗。10、物品归位有效指征：颈动脉搏动恢复，自主呼吸恢复，面色转红，瞳孔缩小，出现对光反射二、心电监护操作流程目的：1、对危重患者进行动态心电图观察，及时发现和诊断心律失常、评价抗心律失常药物治疗效果。2、通过报警装置，提高抢救成功率。评估：1、了解患者生命体征及病情变化。2、病人的合作程度及心理反应。3、与患者沟通语言文明，态度和蔼。准备：1、着装整齐2、检查心电监护仪性能3、备物：1）治疗盘；2）心电监护仪及连线（导联、脉氧传感器、血压袖带）；3）三联瓶；4）棉签；5）电极片3-5片；笔、记录单；必要时备电插板。操作：1、洗手，戴口罩，备齐用物并按顺序放置，检查仪器性能良好。2、推物品至病室，核对病人，清醒患者做好解释说明目的，取得配合，检查皮肤情况。3、把心电监护仪放在床头柜上，连接电源，打开开关。4、协助病人取平卧位，松解衣扣（注意保暖，遮挡病人）。5、用75%酒精棉签擦拭贴电极部位皮肤（左右锁骨中线下㎝，左右侧肋弓处和心前区V1-6任何位置），待干。6、连接导联线，各电极片贴于上诉部位。三导联者（RA：右锁骨中线第二肋间；LA：左锁骨中线第二肋间；LL：左腋中线第五肋间）；五导联者：（RA：右锁骨中线第二肋间；LA：左锁骨中线第二肋间；LL：左上腹或左侧肋弓处；RL：右上腹或右侧肋弓处；V：心前区）或：白色（R）右锁骨中线下㎝黑色（L）左锁骨中线下㎝红色（F）左侧肋弓处绿色（N）右侧肋弓处棕色（C）心前区V1-6任何位置。7、连接血压袖带：有标志的箭头指向肱动脉处，袖带下缘距肘关节上三横指，勿与输液同侧，监测血压。8、将脉氧传感器放于病人身体的合适部位，红点对准指甲，监测脉氧。9、根据病人情况调节心电监测导联、心电图波形振幅，设定各监测项目报警上下限（一般心律：60-100次/分，呼吸：12-20次/分，血压：90-140/60-90mmHg，脉氧90-100%）。10、密切观察各监测项目，发现异常及时报告处理。11、整理病人，交代注意事项，洗手，记录观察和执行情况。12、停用心电监护时要再观察一次，关电源。13、按顺序取下脉氧传感器、血压袖带、电极线，揭开电极片用75%酒精棉签清洁皮肤污物。14、协助病人整理衣裤、床单位，取舒适卧位，询问需要。15、清理导线，整理用物归位。16.洗手，记录停止时间及有无异常情况。三、备用床操作流程目的：保持病使清洁，准备接受新病人。评估：1、病人有无治疗或进餐。2、病床是否完好、安全、舒适。床上用物是否洁净、齐全。3、床旁设施是否完好，供氧和负压吸引管道是否通畅。准备：1、要求：着装整齐，戴口罩，洗手2、备物：床垫、棉褥、大单、棉胎、被套、枕芯、枕套、护理车操作：1、按使用顺序将用物放置于护理车上，推车至床旁。2、移开床头柜离床约20cm、椅放在床尾约15cm。3、按先后顺序（枕芯、枕套、棉胎、被套、大单、床垫）放置在椅上4、翻转床垫，从近侧翻至对侧，上缘与床头齐。5、将棉褥对齐床头平铺在床垫上。6、铺大单：认清单缝，对准中线，逐层展开，包角（先床头后床尾），转对侧，按同法包角。7、铺被套，被缝对中线，被头齐床头，逐层展开，拉开被套口，放入“S”型棉胎套被，拉平，系带打结（先中间后两侧），叠被筒（可到对侧），被头距床头15cm。8、套枕套（在床尾），将枕头置床头被下，开口背门。9、轻移回床旁桌椅、整理用物洗手。整体要求：1、在病人进餐或治疗时应暂停操作。2、操作中要做到动作敏捷、注重省力、手法正确、层次分明。3、标准要求：病床平整实用、舒适、安全、环境整洁、美观。4、时间：5分钟四、麻醉床操作流程目的：1、便于接受和护理麻醉手术后的病人。2、使病人安全、舒适，预防并发症。3、保护床褥不被血液或呕吐物污染。评估：1、病人手术方式、部位，麻醉种类。2、病床是否完好、安全、舒适。床上用物是否洁净、齐全。3、床旁设施是否完好，中心供氧和负压吸引装置是否良好。准备：1、要求：着装整齐，洗手，戴口罩2、备物：床上：床垫、棉褥、棉胎、枕芯；护理车上：大单、被套、枕套、一次性中单2个（或橡胶单2个、中单2个）、洗手液、必要时备热水袋及套、胃肠减压器等；麻醉护理盘：无菌巾内置张口器、压舌板、舌钳、治疗碗、镊子、输氧管、吸痰管、纱布数块。无菌盘外放血压计、听诊器、护理记录单、笔、弯盘、棉签、胶布、电筒等。操作：1、推车携物至床旁。2、移开床旁桌、椅3、用物按先后顺序放好（枕芯、枕套、棉胎、被套、中单、橡皮单、中单、橡皮单、大单），将用物置椅上。4、翻转床垫：从近侧翻对侧，上缘与床头齐。5、铺棉褥：将棉褥齐床头平铺在床垫上，从床头到床尾。6、铺大单：认清单缝，对准中线，逐层展开从床头到床尾包2个角。7、铺中段橡胶单，上缘距床头45-50cm，对侧半幅卷起；铺中单对侧半幅卷起，将一侧橡皮单，中单一起塞于床垫下。8、铺床头橡胶单：上缘齐床头，下缘压于中段中单上，对侧半幅卷起，铺中单对侧半幅卷起，将一侧橡皮单，中单一起塞于床垫下。9、转对侧，从床头到床尾拉平大单包二角，拉平中段橡皮单、中单塞于床垫下。拉平床头橡胶单、中单塞于床垫下。10、铺被套：展被套：被缝对准中线，被头平床头，逐层展开，开口端朝床尾。铺棉胎：拉开被套口上层1/3处，放入“S”形棉胎于被套尾端开口处，底边与被套开口边缘平齐，拉棉胎上缘至被套封口端，对好两角，展开棉胎，铺平于被套内，至被尾逐层拉平套被，先中间后两边系带打结。叠被筒：盖被上端与床头平齐，对侧内折与床边缘对齐，被尾内折与床尾平齐。被尾反折，将盖被呈二折叠于对侧被筒上。被头距床头15cm11、套枕芯，横竖于床头开口背门。12、必要时置热水袋于盖被中段、下段的中层各一。13、移回床头柜、椅，麻醉盘置于床头。14、洗手，脱口罩，报告操作完毕。整体要求：1、根据病情和手术部位的需要铺中单。2、操作中要做到动作敏捷、注意省力、手法正确、层次分明，时间：6分钟3、病人所需盖被的厚薄，应根据季节及室温予以调节。五、卧床病人更换床单操作流程目的：1、保持床单位平整，使病人舒适，预防压疮。2、保持病室整洁、美观。评估：1、病人病情，是否有限制病人活动的因素存在。2、病人合作程度。3、病床和病人自身的清洁程度。准备：1、要求：着装整齐，戴口罩，洗手。2、备物：护理车上层：1）按技术操作先后顺序备大单、中单、被套、枕套；2）必要时备病员服；3）洗手液；4）床刷及床刷套；护理车下层：5）便盆；6）污物盆操作：1、推车携物至床旁向病人解释取得配合，询问是否需要大小便，关门窗。2、移开床头柜约20㎝、椅子至床尾，固定对侧床档。3、松被尾，一手托起病人头部，一手将枕头移至对侧。将病人双上肢交叉放于胸前，再将靠近操作者近侧的下肢移至对侧肢体。操作者一手放于病人肩下，一手放于病人臀下，将病人侧卧于床的对侧（背向护士），下腿伸直，上腿屈曲。4、更换近侧大单、中单：从床头至床尾松开近侧各单。污面向内卷，中单塞于病人身下，从床头—床尾扫橡胶单搭于病人身手，从床头—床尾内卷大单，塞于病人身下。从床头—床尾扫小褥垫。5、铺近侧大单：单缝对准中线，逐层展开平铺在近侧床上，上幅卷起并塞于橡皮单下，拉紧单面并包二角。6、放下橡胶单，铺近侧中单：对侧半幅卷起塞于病人身下，近侧和橡胶单一起塞于床垫下。7、将枕头移至近侧清洁单上，一手托肩，一手放于病人臀部，下肢伸直，协助病人卧于清洁单上。固定近侧床档，转对侧，放下床档。8、从床头—床尾松开各单，卷中单撤下，放污物袋内。从床头—床尾扫橡胶单并搭于病人身上。从床头—床尾卷大单，撤下放入污物袋内，从床头—床尾扫小褥垫9、铺对侧大单：从床头—床尾拉平大单，包二角。放下橡胶单。拉平中单，和橡胶单一起塞于床垫下，移回枕头并协助病人平卧位。10、换被套：转至病人右侧，放下床档，松开被套，解开被系带，将棉胎呈S型取出，逐层展开清洁被套于原被套上，打开被套口，将S型棉胎放入清洁被套内，左右展开并套好，系带打结（先中间后两侧），撤下污被套。11、整理被筒：整理被筒，将病人双脚置于被尾回折内，被尾及两侧齐床缘。12、更换枕套：轻取枕头，在床尾更换枕套，两角充实，开口背门，将枕头置于病人头下。13、移回床头柜、椅，观察病情，询问病人需要。14、开窗通风，清理污物，洗手。整体要求：1、操作时注意保护病人，观察病情变化。2、操作时将各种导管妥善固定，防止折叠、脱出及管内引流液逆行。3、移动病人动作轻巧，注意安全，防止坠床。4、特殊感染被服按规定处置。5、动作敏捷、迅速，时间不超过10分钟。六、无菌技术操作流程目的：1、保持无菌物品及无菌区域不被污染，使已灭菌的物品保持无菌状态。。2、防止一切微生物侵入机体或传播给他人。评估：1、操作环境清洁、宽敞、明亮、定期消毒；2、操作台面清洁、干燥、物品布局合理；3、无菌操作前半小时应停止清扫工作，减少人员走动、避免尘土飞扬。准备：1、要求：着装整齐，戴口罩，洗手。2、备物1）治疗盘；2）无菌包（内有2块治疗巾）；3）无菌手套1副；4）储槽（内置换药碗1个，弯盘1个，镊子2把）；5）纱布罐；6）无菌棉签罐；7）无菌持物钳罐；8）无菌持物镊罐；9）二联瓶（碘伏或碘酒、酒精）；10）启瓶器；11）铅笔；12）无菌溶液；13）污杯或弯盘；14）洗手液；15）治疗车；16）包布篮操作：1、着装整齐，洗手，戴口罩。检查各种物品是否合格。2、翻开清洁治疗盘，查无菌包封口3M胶带的名称及灭菌日期消毒标记，有无松散、潮湿、破损，确认符合要求后逐层打开。3、右手持无菌钳，夹无菌治疗巾放入盘内，将余下的治疗巾按原折痕包好，注明开包时间。4、两手持无菌巾外面展开后，将上层呈扇形折到对侧无菌盘上，开口边向外。5、持无菌钳，从无菌容器内取出换药碗、弯盘（弯盘内镊子2把）置入无菌盘内。6、持无菌镊夹取纱布、棉球分别放入弯盘和换药碗内，取棉签。7、取无菌溶液：擦净瓶子、核对标签、检查溶液，取铝盖。8、用双手拇指将橡胶塞边缘向上翻起，碘伏消毒瓶口2次（或碘酒1次，酒精2次）；再用食指和中指套住橡胶塞拉出。9、无菌溶液瓶签放于掌心部位，倒出少量溶液于弯盘内冲洗瓶口，再由原处倒出所需溶液至换药碗内。10、覆盖上层治疗巾，使上、下层边缘对齐，多余部分向上翻折2下，两边向下翻折1次。11、外用无菌溶液一次未用完时用碘伏消毒瓶塞口2次（或碘酒1次，酒精2次），并注明开瓶时间。棉签一次未用完时，应将口封好，注明开包时间。12、检查手套有效期，有无破损、潮湿。（需到病房操作时，将手套、无菌治疗盘、洗手液，包布篮、污杯等放于治疗车上，推车至病房，查对、解释，打开无菌盘——戴手套—操作）13、打开治疗盘，解开手套系带，取出滑石粉涂少许在手上。14、取出手套，左右手拇指相对，先套入左手，左手4指（戴好手套的手）伸入另一只手套的折边内侧（手套的外面）拉住，右手套入，用无菌纱布擦去滑石粉，端换药碗进行操作。15、操作完毕，在消毒液中洗净血迹、污渍，将手套口翻转脱下，放在污杯（弯盘）内。16、按常规处理用物。洗手。整体要求：1、无菌观念强，概念清楚，严格区分无菌区和非无菌区，无菌操作必须在清洁环境下进行。2、一份无菌物品只能共一位病人使用，疑污染的物品应视为污染。3、无菌包有效期为1周，无菌物品开包后有效期为24小时，无菌盘铺好有效期4小时。4、举止端庄，作风严谨，层次分明，动作轻巧，从洗手至操作结束7分钟完成。七、肌肉注射操作流程目的：将不宜口服或静脉注射的药物，刺激性较强或剂量较大的药物，注入肌肉组织，使药物迅速发挥药效。评估：1.病人病情及治疗情况。2.病人肌肉组织状况，注射部位皮肤有无瘢痕、硬结、发炎、皮肤病等。准备：1、要求：1、要求：着装整齐，洗手，戴口罩2、备物：1）治疗盘；2）无菌治疗巾；3）无菌棉签缸；4）无菌镊；5）无菌纱布缸；6）5ml注射器2副；7）皮肤消毒液；8）砂轮；9）启瓶器；10）弯盘；11）急救盒（内有盐酸肾上腺素1支）；12）注射卡或执行单；13）洗手液；14）止血钳；15）锐器盒操作：1、取无菌巾铺无菌治疗盘，。2、抽药：查对药名、浓度、剂量、用法、时间、弹下药液，酒精环形消毒安瓿及砂轮锯安瓿，消毒瓶颈后取无菌纱布擦细削折断安瓿，取注射器、检查注射器，针头试通畅，左手食、中指夹安瓿，右手持注射器，将针头插入安瓿，左手拇指及无名指夹注射器下段，右手抽动活塞，将药液吸入针筒内，放入无菌盘。3、推车携物至床旁，对床号、姓名，说明解释，协助病人取适当体位（坐位、仰卧位、侧卧位），使注射部位肌肉放松。侧卧位：上腿伸直、下腿稍弯曲。俯卧位：足尖相对，足跟分开。4、选择注射部位：臀大肌按十字法、连线法定位，常规消毒局部皮肤6㎝直径。5、备干棉签取注射药物，再次查对药名、浓度、剂量、用法、时间，排气。6、左手绷紧皮肤，右手持注射器，垂直迅速进针2/3。7、固定针头、回抽，无回血时，缓慢注入药液，观察病人反应，注射完毕迅速拔针局部用干棉签按压片刻。8、整理衣被、交代。9、再次查对（床号、姓名、药名、剂量、浓度、用法、时间），整理衣被、交待。10、整理用物归位、洗手。整体要求：1、严格无菌操作和查对制度，作风严谨，动作敏捷。2、掌握进针方法，长期注射的病人应交替更换注射部位。3、正确选择注射部位，避免在瘢痕、硬结、发炎、皮肤病及旧针眼处注射。4、与病人交流，分散病人注意力，使肌肉放松，掌握无痛技术。5、观察病人反应，注意保暖。6、时间：从从备物至处理医嘱完毕5分钟内完成。八、皮下注射法操作流程目的：1、注入小剂量药物，用于不宜口服给药而需在一定时间内发生药效时，如胰岛素治疗。2、预防接种3、局部麻醉用药。评估：1、询问、了解患者的病情、治疗情况、用药史及药物过敏史。2、意识状况、肢体活动能力、对给药计划的了解及合作程度。3、注射部位的皮肤及皮下组织状况。4、向患者解释注射的目的、方法、注意事项、药物作用及配合要点。准备：1、要求：衣帽整洁、洗手、戴口罩。2、备物：车上层1）治疗盘；2）无菌治疗巾；3）无菌棉签；4）无菌纱布罐；5）%碘伏（或碘酒、酒精）；6）无菌镊子；7）一次性1-2ml注射器1副、号针头；8）药液；9）砂轮；10）急救药：肾上腺素等；11）弯盘；12）手消毒液；13）治疗巾；14）锐器盒；15）浸泡桶。操作步骤：1、核对医嘱，做好准备（同肌肉注射）。2、携用物至床旁，核对床号、姓名，解释操作目的。3、选择注射部位（上臂三角肌下缘、上臂外侧、大腿前侧外侧、下腹部组织及肩胛下方），摆体位，常规消毒皮肤。4、核对药名、剂量、浓度、时间、用法，驱尽注射器内气体。5、备干棉签，左手指绷紧注射部位皮肤，右手持注射器，以食指固定针栓使针头与皮肤呈30-40度角（过瘦者可捏起注射部位皮肤，同时角度可减小）迅速刺入针头的1/3-2/3，固定针栓，抽吸活塞，无回血，均匀推药。6、注射完毕，快速拔针，以棉签轻压针刺处。7、再次查对，观察患者用药后反应，交代注射后注意事项。如：皮下注射胰岛素时，告知患者注射后15分钟开始进食，以免因注射时间过长而造成患者低血糖。8、整理衣被，清理用物，洗手。整体要求：1、尽量避免刺激性较强的药物做皮下注射，药物不足1ml时选用1ml注射器吸药，以保证剂量准确无误。2、正确选择注射部位，掌握穿刺深度，熟悉药物性质。注射时避开炎症、破溃部位。3、经常注射者应更换注射部位。4、操作时注意观察病人反应，对疼痛敏感者注意分散病人注意力。5、举止端庄、言语温和、作风严谨、动作敏捷、无菌观念强。6、从备物至整理用物5钟完成。九、皮内注射（青霉素皮试法）操作流程目的：1、用于各种药物过敏试验，以观察有无过敏反应。2、用于预防接种。3、用于局部麻醉的先驱步骤。评估：1.病人病情、治疗情况及有无药物过敏史。2.病人心理状态，是否愿意合作。3.注射部位的皮肤状况。准备：1、要求：着装整齐，洗手，戴口罩2、备物：1）青霉素1支2）生理盐水3）注射器（1ml、5ml各1副）4）皮肤消毒液5）无菌棉签6）无菌镊7）无菌纱布8）红、蓝钢笔、铅笔9）砂轮10）启瓶器11）弯盘12）急救盒（内有盐酸肾上腺素1支、砂轮）13）处置本（注射卡片）14）治疗盘15）洗手液16）止血钳17）锐器盒一、配液：1、按医嘱要求备药；核对药品名称、有效期，核对稀释液质量及有效期，除去铝盖中央部分，常规消毒瓶口。2、酒精棉签消毒安瓿颈部。在安瓿颈部划一锯痕，再次消毒，取纱布擦去细削，折断安瓿。3、检查注射器针头并试通畅。4、配制试验液（以青霉素80万稀释成200单位/ml为例）。5、再次检查所带用物及急救药品。二、操作：1、备液与医嘱核对，并在所执行的临时医嘱处打铅笔钩。2、推车携物至床前，查对床号、姓名、询问有无过敏史，交代注射过程中的注意事项。3、选择注射部位：前臂掌侧下段。酒精消毒皮肤，待干。4、再次查对皮试液，持针，排气。5、绷紧皮肤，呈5°角注入皮内（局部可见隆起的皮丘，皮肤变白，毛孔变大）。拔针后勿按压。做好注射部位标志。6、再次查对。在处置本或治疗卡上签字（执行时间和执行者），交代注意事项。守候观察20分钟判断记录结果（阴性皮肤周围无红肿、伪足，皮丘无改变，无自觉症状）。7、整理用物归位，洗手。8、处理临时医嘱，将结果记录于医嘱单上。9、皮试如果为可疑阳性时可在对侧用生理盐水做对照试验。10、皮试阳性时，应在体温单、护理记录、医嘱本、医嘱记录单中、一览表、病历夹、床头均应标识出患者“青霉素过敏”，并交代患者和家属。整体要求：1、认真询问过敏史，有过敏史禁做皮试。皮试液应现用现配。2、青霉素更换批号或停药24小时以上应重新做皮试。3、仔细观察局部和全身反应，正确判断皮试结果，发现过敏反应及时处理。可疑阳性，需做生理盐水对照。4、皮试阳性时，应在体温单、护理记录、医嘱本、医嘱记录单中、一览表、病历夹、床头均应标识出患者“青霉素过敏”，并交代患者和家属。掌握过敏性休克的急救知识。5、严格无菌操作、作风严谨、动作敏捷、举止端庄、言语温和6、时间：从备物至处理医嘱完毕10分钟内完成。常用皮试液配置1、青霉素皮试液的配置（以每ml含青霉素200-500U为标准）青霉素钠加生理盐水（ml）每ml药液青霉素钠含量（U/ml）要点与说明80万U4ml20万用5ml注射器取上液ml2万以下1ml注射器取上液ml2000每次配置时均需将溶液摇匀取上液ml200溶液摇匀2、链霉素皮试液的配置（以每ml含链霉素2500U为标准）链霉素加生理盐水（ml）每ml药液链霉素含量（U/ml）要点与说明100万Uml25万用5ml注射器取上液ml万换用1ml注射器取上液ml2500每次配置时均需将溶液摇匀3、TAT皮试液的配置（以每ml含TAT药液150U为标准）：取TAT药液（1500U/ml）1支，用1ml注射器吸取TAT药液，加生理盐水稀释至1ml（1ml含TAT药液150U），即可供皮试使用。TAT脱敏注射法次数TAT（ml）加生理盐水（ml）要点与说明（注射途径）1肌肉注射2肌肉注射3肌肉注射4余量稀释至1ml肌肉注射4、头孢菌素类药物过敏试验法（以先锋霉素Ⅵ为例，皮试液以含先锋霉素Ⅵ500ug）先锋霉素Ⅵ皮试液的配置先锋霉素Ⅵ加生理盐水（ml）每ml药液先锋霉素Ⅵ含量要点与说明0.5g2250㎎用5ml注射器取上液ml50㎎换用1ml注射器，将溶液摇匀取上液ml5㎎将溶液摇匀取上液ml500ug将溶液摇匀十、静脉注射法的操作流程目的：1、不宜口服、皮下、肌内注射的药物，通过静脉注射迅速发挥药效。2、静脉营养治疗和诊断性检查。评估：1、询问患者的身体状况，了解患者的病情、治疗情况。2、了解患者的意识状况，肢体活动能力，对给药计划的了解、认识及合作程度。3、评估患者局部皮肤、静脉充盈及管壁弹性。4、向患者解释，以取得配合。准备：1、要求：着装整洁、洗手、戴口罩。2、备物：车上层1）治疗盘；2）无菌治疗巾；3）无菌棉签；4）无菌纱布罐；5）%碘伏（或碘酒、酒精）；6）无菌镊子；7）一次性10-50ml注射器1副；8）药液；9）砂轮；10）急救药：肾上腺素等；11）弯盘；12）手消毒液；13）治疗巾；14）止血带；15）锐器盒；16）浸泡桶。操作步骤：1、铺无菌盘，核对注射单与医嘱，按医嘱准备药液，并严格查对。2、将安瓿尖端的药液弹至体部，用75%乙醇棉签消毒颈部及砂轮后，在安瓿颈部划一锯痕，重新消毒，取无菌纱布拭去细屑，折断安瓿。3、检查一次性注射器后打开，接针头、试通畅，抽吸药液，套上针头套放于无菌盘内，空安瓿置于空针旁。4、推车携用物至床旁，核对患者床号、姓名，说明，解释以取得合作。5、协助患者取舒适卧位，在穿刺部位下垫治疗巾，扎止血带，选血管，松止血带。6、用%碘伏消毒2次（或2%碘酊消毒1次，75%乙醇棉签脱碘2次），消毒直径＞5cm。7、在穿刺点上方5-7cm处扎止血带，嘱其握拳。8、再次核对药名、剂量、浓度、时间、用法，排尽注射器内空气。9、左手拇指绷紧静脉下端皮肤，针头斜面向上与皮肤呈15-30°角自静脉上方或侧方刺入皮下，再沿静脉方向滑行刺入静脉，见回血，再进针少许。10、松开止血带，嘱患者松拳，固定针栓（如为头皮针，应用胶布固定针柄）11、缓慢注入药液（操作过程中密切观察患者，及时沟通转移患者注意力）。12、注射毕，将无菌棉签置于穿刺点上方，迅速拔针，按压片刻或嘱患者屈肘至不出血为止。13、再次核对，观察用药后反应。14、整理床单位，协助患者取舒适卧位，向患者解释注意事项，告知患者有可能发生的不良反应，如有不适及时告诉医护人员，感谢患者的配合。15、分类清理用物，初步消毒处理、洗手、记录。提问：目的及注意事项整体要求：1、需要长期静脉给药的患者，应当保护血管，由远心端至近心端选择血管穿刺。2、注射过程中随时观察患者的反应。3、静脉注射有强烈刺激性药物时，应当防止因药液外渗而发生组织坏死。4、举止端庄、言语温和、作风严谨、动作轻巧、无菌观念强。5、从备物至整理用物6分钟完成。十一、静脉采血操作流程目的：为患者采集、留取静脉血标本评估：1、询问患者是否按照要求进行采血前准备，如：是否空腹等。2、评估患者穿刺部位皮肤情况、静脉充盈度和管壁弹性。准备：1、要求：着装整齐、洗手、戴口罩，必要时戴手套2、备物：核对医嘱，化验单及联号，选择合适的标本容器。1）治疗盘；2）无菌棉签；3）%碘伏；4）5-20ml注射器；4）一次性手套；5）弯盘；6）止血带；7）垫巾；8）检验单；9）试管架；10）标本容器（干燥试管、抗凝试管或血培养瓶或真空采血管）；11）浸泡桶；12）洗手液；13）锐器盒；14）医用垃圾袋操作：1、推车携物至床旁、核对患者床号、姓名等，做好解释以取得合作。2、取舒适卧位，铺垫巾，在穿刺处上部约6㎝系止血带、选择合适的静脉、松止血带。3、以穿刺点为中心用%碘伏棉签常规消毒2次，扎止血带于穿刺点上约6㎝处。4、嘱病人握拳，操作者左手拇指绷紧静脉下端皮肤，右手持注射器针头斜面向上，与皮肤呈20°角进针，刺入静脉，见回血后抽出适量血液。5、松止血带，松拳，以干棉签置穿刺点处迅速拔出针头，按压局部片刻。6、根据检查目的不同将血液标本置于不同容器内。7、采全血标本时，取下针头，缓慢注入抗凝管中，轻轻转动试管防止血液凝固。8、取采血清标本时，取下针头，缓慢注入干燥凝管中，勿将泡沫注入，避免震荡，以防红细胞破裂而造成溶血。9、采取血培养标本时，注入密封瓶时应常规消毒瓶口，更换针头后将抽出的血液注入瓶内，轻轻摇匀；注入无菌试管时，取下塞子，迅速在乙醇灯火焰上试管口，注入，轻轻摇匀，再将试管在乙醇灯火焰上试管口后塞好。10、如戴手套者脱去手套，洗手。11、整理用物和环境，协助患者取舒适卧位。12、标本连同化验单及时送检。整体要求：1、如果患者正在静脉输液、输血，不宜在同侧手臂采血。2、在采血过程中，应避免导致溶血的因素。3、需要抗凝的血标本，应将血液与抗凝剂混匀。4、举止端庄、言语温和，作风严谨，动作轻巧。常见血标本采集方法检查项目容器类型采血量（ml）检查项目容器类型采血量（ml）肝、肾功能、酶谱干燥试管3类风湿因子22全套生化干燥试管3血沉%枸橼酸纳乙肝五项干燥试管2PT+KPTT%枸橼酸纳乙肝五项定量干燥试管2甲胎蛋白干燥试管2丙肝抗体干燥试管2癌胚抗原干燥试管2爱滋病抗体干燥试管2柯萨齐病毒干燥试管2抗“O”干燥试管2T3、T4干燥试管2十二、静脉输液操作流程目的：1、补充水份和电解质，纠正水、电解质和酸碱平衡失调。2、供给营养物质，促进组织修复，增加体重，维持正氮平衡。3、静脉给药，治疗疾病。4、增加循环血量，改善微循环，维持血压及微循环灌注量。操作前准备：1、评估患者并解释（1）评估患者：①病人的年龄、病情、意识状况及营养状况等。②病人的心理状态和合作程度。③病人穿刺部位皮肤情况、静脉充盈度和管壁弹性。（2）向患者解释输液的目的、方法、注意事项及配合要点。2、患者准备（1）了解解释输液的目的、方法、注意事项及配合要点。（2）输液前排尿或排便。（3）取舒适卧位。3、护士自身准备：衣帽整洁、修剪指甲，洗手、戴口罩4、用物准备：（1）治疗盘；（2）无菌棉签；（3）%碘伏；（4）无菌镊子；（5）输液器2副，备用头皮针2个，必要时备空针、无菌纱布罐等配液；（6）按医嘱备用药；（7）网套；（8）弯盘；（9）输液执行单及输液巡回卡；（10）启瓶器；（11）输液贴；（12）洗手液；（13）一次性治疗巾；（14）止血带；（15）浸泡桶1个；（16）包布篮；静脉留置针输液时另备静脉留置针1套；（17）急救盒（盐酸肾上腺素1支，5ml注射器1副，砂轮1个）；（18）输液架；（19）必要时备小夹板、棉垫及绷带。5、环境准备：安静、整洁、舒适、安全操作步骤1、洗手，戴口罩，备齐用物，放置合理。2、根据医嘱取药，核对药液瓶签（药名、浓度、剂量、使用方法、有效期），检查液体质量（药液有无沉淀、混浊、变色、絮状物；瓶体有无裂缝，瓶口有无松动），贴输液卡。3、配液：将铝盖中心部分打开，常规消毒瓶口，按医嘱再次查对药名、浓度、剂量、使用方法、患者姓名、床号；抽吸药液加入所需药物，瓶口压瓶贴，再次查对并签名，无误后放于治疗车上，空安瓿置于盒内。4、推车至床旁，持执行本对床号、姓名，解释、询问需要，嘱排便。5、持输液架到床边调高度60-80cm。6、铺治疗巾、扎止血带、选血管、松止血带。7、再次查对药名、剂量、浓度、时间、用法，检查质量。打开输液器，针头插入液瓶口，关调节夹、挂输液架上、排气一次成功，要求液面在莫菲氏滴管的1/3—1/2处，液面以下皮管内无气泡、接头处无液体流出，管道挂滴管处。8、常规%碘伏棉签消毒皮肤2次，直径8㎝，备胶布，在穿刺点上方10-15㎝处扎止血带。9、取下输液管道，再次检查皮管内有无气泡，排尽针头内气体。10、嘱病人握拳，持针柄与皮肤呈15-30°穿刺，见回血后，将针头少送少许，松止血带，松拳、松调节夹，胶布固定，收回治疗巾、止血带。11、调节滴数：成人60-80滴/分，儿童20-30滴/分，观察穿刺局部情况，询问病人感觉。12、再次查对床号、姓名、药名、浓度、剂量、时间、用法，整理衣被，交待注意事项。13、填写输液巡回卡，填写输液者姓名于输液瓶签上。14、整理用物归位、洗手。15、输液完毕，启胶布，反折皮管（或关调节器），快速拔针，压迫1-2分钟至不出血为止，记录输液结束时间。16、整理衣被，询问病人需要，放下输液架，提瓶，将输液架放于妥当位置。17、排尽余液，处理输液器，将输液器针头等锐利部分剪下放于锐器盒内，其它部分放于医用垃圾袋内。18、洗手。附：更换液体操作流程临床上常常输入多瓶液体，如果多瓶液体连续输入，则在第一瓶液体输尽前开始准备第二瓶液体。1、核对第二瓶液体和瓶内加入的药品名称、剂量、浓度、有效期、配液人签名等，检查液体质量，确保无误。2、常规消毒瓶口中心部位。3、床边再次查对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法，拔出第一瓶内的输液器针头，迅速插入第二瓶内。4、检查滴管液面高度是否合适，输液管中有无气泡，确保输液通畅。5、再次查对，做好解释交代，按要求调节好滴数，签名及时间。整体要求：1、严格无菌操作及查对制度，举止端庄，语言温和，作风严谨，动作敏捷2、严格掌握输液速度，对心、肺、肾疾病患者，老年、婴幼儿以及输注高渗、含钾或升压药物的患者，要适当减慢输液速度；对于严重脱水，心肺功能良好者可适当加快输液速度。3、长期输液者要由远到近保护和计划使用静脉。4、注意药物配伍禁忌，对于刺激性或特殊药物，应在确认针头已刺入静脉内时再输入。4、烦躁不安和小儿病人，应妥善固定。5、及时巡视并填写巡回卡，保持输液通畅，防止液体滴空，针头堵塞及滑出。6、经常询问病人局部及全身反应，发现情况及时处置。7、时间：从备物到输上液体后洗手6分钟完成。十三、静脉输血操作流程目的：1、补充血容量，改善血液循环。2、补充红细胞，纠正贫血。3、补充各种凝血因子、血小板，改善凝血功能。4、输入新鲜血液，补充抗体及白细胞，增强机体抵抗力。操作前准备：1、评估患者并解释（1）评估患者：①病人的病情、治疗情况（作为合理输血的依据）。②患者的血型、输血史及过敏史（作为输血时查对及用药的参考）；③心理状态及对输血相关知识的了解程度（为心理护理和健康指导提供依据）；④病人穿刺部位皮肤、血管状况：根据病情、输血量、年龄选择静脉，避开破损、发红、硬结、皮疹等部位的血管。（2）向患者解释静脉输血的目的、方法、注意事项及配合要点。2、患者准备（1）了解解释静脉输血的目的、方法、注意事项及配合要点。（2）采血标本以验血型和做交叉配血试验。（3）签写知情同意书。（4）排空大小便，取舒适卧位。3、护士自身准备：衣帽整洁、修剪指甲，洗手、戴口罩。4、用物准备：（1）间接密闭输血法：同静脉输液，仅将一次性输液器换为一次性输血器（滴管内有过滤网，可去除大的细胞碎屑和纤维蛋白等微粒，而红细胞、血浆等均能通过滤网；静脉穿刺针头为9号针头）；（2）生理盐水、血液制品（根据医嘱准备）、输血前用药（根据医嘱准备）、一次性手套。5、环境准备：安静、整洁、舒适、安全。操作步骤1、洗手，戴口罩，备齐用物，放置合理。2、再次检查核对：推车携用物至患者床旁，与另一护士一起按取血时的“三查八对”内容再次核对（三查：血液的有效期、血液的质量以及血液的包装是否完好；八对：床号、姓名、住院号、血袋（瓶）号、血型、交叉配血试验结果、血液的种类、血量）。3、建立静脉通道：按静脉输液法建立静脉通路，输入少量生理盐水。4、摇匀血液：以手腕旋转动作将血袋内的血液轻轻摇匀，防止剧烈震荡，红细胞破坏。5、连接血袋进行输血：戴手套，打开储血袋封口，常规消毒，将输血器针头从生理盐水瓶上拔下，插入输血器的输血接口，缓慢将储血袋倒挂于输液架上。6、控制和调节滴速：开始输血时速度宜慢（不超过20滴/分），观察15分钟左右，如无不良反应后在根据病情及年龄调节滴速。（成人一般40-60滴/分）7、操作后处理：撤去治疗巾，取出止血带和小垫巾，整理床单位，协助病人取舒适卧位；将呼叫器放于患者易取处。交代患者及家属输血的注意事项。8、整理用物，洗手、记录，9、续血时的处理：如果需要输入2袋以上的血液时，应在上一袋血液即将滴完时，常规消毒生理盐水瓶塞，然后将针头从储血袋中拔出，插入生理盐水瓶中，输入少量生理盐水，然后再按照与第一袋血相同的方法连接血袋继续输血。10、输血完毕的处理：1）用上述方法继续滴入少量生理盐水，直接将输血器内的血液全部输入体内再拔针。2）启胶布，反折皮管（或关调节器），快速拔针，压迫1-2分钟至不出血为止。11、整理衣被，询问病人需要，放下输液架，提瓶，将输液架放于妥当位置。12、排尽余液，处理输血器，将输血器放于医用垃圾袋内。13、洗手，记录输血结束时间。整体要求：1、在取血和输血过程中，应严格执行无菌操作和查对制度。在输血前，一定要由两名护士根据需查对的项目再次查对，避免差错事故的发生。2、输血前后及输入两袋血之间需要输注少量生理盐水，以防发生不良反应。3、血液内不可随意加入其它药品，如钙剂、酸性及碱性药品、高渗或低渗液体，以防血液凝集或溶解。4、输血过程中，一定要加强巡视，观察患者有无输血反应的征象，询问患者有无任何不适反应。一旦出现输血反应，应立即停止输血，并按输血反应进行处理。5、严格掌握输血速度，对年老体弱、严重贫血、心衰患者应谨慎，滴速宜慢。6、输完的血袋送回输血科保留24小时，以备患者在输血后发生输血反应时检查，分析原因。十四、口服给药法操作流程目的：按照医嘱正确为患者实施口服给药，并观察药物作用。评估：1、询问、了解患者的身体状况、药物过敏史及药物使用情况。2、观察患者口咽部是否有溃疡、糜烂；食管有无疾患等情况。3、患者的病情及意识状况，有无吞咽困难及呕吐，服药的自理能力，对给药计划的了解、认识和合作程度。准备：1、要求：着装整齐，洗手。2、备物：1）发药车；2）服药本；3）小药卡；4）一次性药杯；5）药匙；6）量杯；7）水壶（内盛温开水）；8）污桶；9）必要时备量杯、滴管、研钵、吸水管等。操作步骤：1、核对医嘱：核对服药本与小药卡，按床号顺序将药卡插入药盘内，放好药杯。2、根据服药本上床号、姓名、药名、浓度、剂量、时间进行配药，先配固体药，然后配水剂。固体药用药匙取，液体药用药杯取，不足1ml用滴管吸取。（中心药房或病区完成）。3、配药完毕，应重新核对1次，再由另一名护士查对1次。婴幼儿、鼻饲、昏迷患者的药物应碾碎、包好。准确无误后，放入治疗车药盘内或盖上药盘，将其它物品归放原处。4、发药前准备：按规定时间发药，洗手，携带服药本，备温开水，送药至患者床前。5、核对患者床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法，向患者及家属解释用药目的及注意事项，协助患者取舒适的体位。6、倒温开水或使用吸水管，协助患者服药，确认服下后，协助患者取舒适的体位，整理床单位。鼻饲者将研碎的药物用水溶解，从胃管注入，再用少量（20ml）温开水冲净胃管，确保药液进入胃内。危重患者及不能自行服药者应喂服。7、服药后，收回药杯放于污桶内，再次查对，口服药执行情况做好登记和交班。8、整理用物，清理服药车及药盘，一次性药杯弃于医用垃圾袋中集中焚烧。9、洗手。整体要求：1、举止端庄，爱伤观念强，严格执行查对制度，做好解释，不用茶水服药。2、熟悉药品的名称，掌握所服药物理化作用、性能、毒副作用等，告知患者药品的服药方法、注意事项等，随时观察服药效果和不良反应。3、服用强心甙类药物的患者，服用前应先测量脉搏、心率、注意其节律变化，如脉率低于60次/分或节律不齐时，不可服用。4、及时与病人交流，认真听取病人主诉，及时报告给予处理。5、特殊检查治疗或手术禁食不给药。十五、超声雾化吸入疗法操作流程目的：1、湿化气道，常用于呼吸道湿化不足、痰液粘稠、气道不畅，也可作为气管切开的常规治疗。2、控制呼吸道感染，消除炎症、减轻呼吸道黏膜水肿，稀释痰液，帮助祛痰。3、改善通气功能，解除支气管痉挛，保持呼吸道通畅。常用于支气管哮喘等患者。4、预防呼吸道感染，常用于胸部手术前后的患者。评估：1、询问、了解患者的病情、治疗情况、用药史、所用药物的药理作用。2、判断患者的意识状况，解释雾化吸入的目的，了解其对治疗计划的了解、心理状态及合作程度。3、呼吸道是否通畅，有无感染、支气管痉挛、呼吸道黏膜水肿、痰液等。4、患者面部及口腔黏膜有无感染、溃疡等。准备：1、要求：衣帽整洁、洗手、戴口罩。2、备物：1）超生雾化吸入器；2）水温计；3）弯盘；4）冷蒸馏水；5）药物；6）治疗碗；7）一次性50ml注射器1副；8）无菌棉签；9）砂轮；10）75%乙醇；11）生理盐水；12）治疗巾或患者毛巾。操作步骤：1、连接雾化器主件与附件，水槽内加冷蒸馏水，至浮标浮起，水量视不同类型的雾化器而定，要求浸没雾化罐底部的透声膜。2、按正确方法抽吸药液，加入生理盐水稀释至20-50ml置雾化罐内摇匀，检查无漏水后，将雾化罐放入水槽，盖紧水槽盖。3、携用物至床旁，核对患者床号、姓名，协助患者取舒适体位。4、接通电源，打开电源开关（指示灯亮），预热3-5分，调整定时开关至所需时间（一般每次15-20分钟），打开雾化开关，根据需要调节雾量。5、气雾喷出时，协助患者将口含嘴放入患者口中（也可用面罩），指导患者做深呼吸。6、治疗毕，取下口含嘴（或面罩），先关雾化开关，再关电源开关。7、擦干患者面部。协助其取舒适卧位，整理床单位。8、分类清理用物，放净水槽内的水，擦干水槽，将口含嘴（或面罩）、雾化罐、螺纹管清洗后浸泡于消毒液内1小时，再洗净晾干备用；9、洗手。10、观察记录治疗效果及反应。整体要求：1、护士应熟悉雾化器的性能，水槽内要保持有足量的水，水槽内无足够的冷水及雾化罐内药液时不能开机，水槽和雾化罐中切忌加温水或者热水，水温超过60℃2、连续使用雾化器时，中间间隔30分钟。3、注意保护雾化罐底部的透声膜及水槽底部晶体换能器，因透声膜及晶体换能器质脆易破碎，在操作及清理过程中，动作要轻，防止损坏。4、观察患者痰液排出是否困难，若因粘稠的分泌物经湿化后膨胀致痰液不易咳出时，应予以拍背以协助痰液排出，必要时吸痰。十六、鼻饲法操作流程目的：1、为不能由口进食的病人（如昏迷、口腔疾患、口腔手术后或不能张口进食者、破伤风等病人），通过胃管供给饮食，药物及水份，以保证病人营养和治疗的需要。2、拒绝进食的病人。3、早产儿和病情危重的婴幼儿。评估：1、病人目前病情，诊断和实施鼻饲的目的，做好解释工作。2、了解病人鼻孔是否通畅，鼻腔黏膜有无炎症、肿胀、鼻中隔偏曲、息肉等。3、病人的神志、有无既往插管的经历、是否愿意配合，对鼻饲相关知识的掌握等。准备：1、要求：着装整齐，洗手，戴口罩。2、备物：1）鼻饲包（弯盘1个，镊子2把，止血钳1把，纱布3块，石蜡油棉球瓶，治疗巾1块）；2）一次性胃管；3）50ml空针；4）保温杯（盛流质食物）；5）杯子（盛温开水）；6）量杯；7）弯盘（胶布、棉签）；8）温度计；9）包布篮；10）污物缸；11）洗手液；12）一次性手套操作步骤：1、着装整齐，洗手，戴口罩。备齐用物，床头备痰杯、水壶。2、推车携物至床边，做好说明解释，视病情协助病人取坐位、斜坡卧位、仰卧位。3、铺巾、置弯盘置于口角旁，清洁鼻腔、弃棉签至污物缸内。4、打开鼻饲包、打开注射器放入鼻饲包弯盘内，戴手套，取胃管测量长度（前额发际至剑突），润滑胃管前端，止血钳夹紧胃管末端。5、用镊子持胃管经鼻腔缓慢送入10-15cm时，嘱病人做吞咽动作，轻轻将胃管送入胃中，其长度为45-55cm，判断是否在胃内（①胃管末端接注射器抽吸，有胃液抽出；②置听诊器于胃部，用注射器从胃管注入10ml空气，听到气过水声；③当患者呼气时，将胃管末端置于水杯液体中，无气泡逸出），确定胃管在胃内后，将胃管末端反折，用纱布包好，止血钳夹紧。6、固定胃管，用胶布固定于鼻翼及颊部。7、取鼻饲液倒入量杯内，试温（38-40℃8、先注入少量温开水，再缓慢注入鼻饲液200ml、再用少量温开水冲胃管，上提胃管末端换纱布包裹胃管末端，胶布缠紧，放入病人上衣口袋内。9、整理用物归位，标注胃管名称及插管时间。10、拔胃管：备治疗巾、弯盘、手套、纱布1块。11、铺巾、弯盘置于口角旁，戴手套，取末端纱布、揭胶布、取另一块纱布、边拔边用纱布擦胃管，至咽喉部迅速拔出胃管置弯盘内。12、收弯盘，协助病人漱口，治疗巾擦净口鼻，交代。13、处理用物归位，脱手套，洗手。整体要求：1、插管时动作轻柔，掌握要领，以免损伤食管黏膜。如发生呛咳、呼吸困难、紫绀等情况，表示误入气管，应立即拔出，休息片刻后在插管。2、昏迷患者插管时，应将患者头向后仰，当胃管插入会厌部时，左手托起头部，使下颌靠近胸骨柄，加大咽部通道的弧度，便于胃管顺利通过会厌部。3、每次注入流质前应判断胃管是否在胃内，给药应先将药片碾碎，溶解后再注入。注食后尽量不搬动病人，以免引起呕吐。鼻饲前后均应用20ml水冲管，防止管道堵塞4、长期鼻饲者，应每天进行口腔护理，胃管每周更换一次，晚上拔出，第二天从另一鼻腔插入。5、注意观察病情变化，及时与病人交流，关心体贴患者。6、举止端庄，爱伤观念强，动作敏捷，操作熟练，时间从备物至结束10分钟完成。十七、氧气吸入法操作流程（鼻导管法、鼻塞法）目的：通过给氧，可提高肺泡内氧分压，纠正各种原因所致的缺氧状态，促进代谢，是维持机体生命活动的一种治疗方法。评估：1、病人的缺氧程度、血气分析的结果及血氧饱和度情况。2、病人目前的病情与治疗情况。3、病人的鼻腔有无分泌物堵塞，有无鼻中隔弯曲。4、病人的意识状况和合作程度。准备：1、要求：着装整齐、洗手、戴口罩2、备物：1）治疗盘；2）氧气表；3）湿化瓶；4）蒸馏水缸及水200ml；5）小药杯；6）橡胶管及玻璃接头；7）鼻导管或鼻球；8）扳手；9）无菌棉签；10）弯盘；11）胶布；12）止血钳或别针；13）钢笔；14）记录单；15）无菌纱布；16）洗手液；17）氧气筒在床边并有“四防”标识。操作：1、携物至床边，对床号、姓名、说明解释治疗目的。2、安装氧气表：打开总开关，吹尘，旋紧氧气表。3、将蒸馏水倒入湿化瓶（1/3-1/2满）及小药杯，上湿化瓶，接橡皮管，关流量表开关，开总开关，开流量表开关，试流量表、橡皮管及各接头有无漏气、关流量表开关。4、给氧（鼻导管法）：清洁鼻腔，连接鼻导管，开流量表试通畅、润滑鼻导管，关流量表，分离鼻导管，测量插管深度（鼻尖到耳垂的2/3），插管，调节流量大小，连接鼻导管。（鼻球法）：清洁鼻腔，连接鼻球，试通畅，调节流量大小，插鼻球至鼻腔。5、胶布固定，用止血钳或别针固定橡皮管于床单上（橡皮管上段应留出一定的长度，防止翻身时牵扯，导致鼻导管或鼻球脱出）。记录给氧时间、观察病情，询问病人需要。6、停氧：向病人解释需停氧，分离鼻导管或鼻球接口，上套管，挂橡皮管于氧气表上，关流量表，揭胶布，持纱布拔鼻导管或鼻球，擦拭鼻周围，鼻导管及纱布放入弯盘内，关氧气（关总开关、开流量表、放余氧、关流量表）、上罩巾，记录停氧时间。7、卸氧气表：检查大小开关，卸氧气表装置，上保险罩。8、整理用物归位，终末消毒湿化瓶。整体要求：1、给氧装置应防火、防震、防油、防热。2、停止、改变流量时，先分离鼻导管，防止大量氧气突然冲入呼吸道而损伤肺组织。3、根据病情选择给氧方式，长期给氧者每日更换鼻导管2次，并由另一侧鼻腔插入。4、备用氧气装置，湿化瓶及管道等每24小时消毒更换。氧气筒挂“空”“满”标志5、举止端庄、动作敏捷、作风严谨、爱伤观念强。6、从备物至记录停止时间4分钟完成。十八、中心管道吸氧操作流程（一次性鼻塞式导管法）目的：通过给氧，可提高肺泡内氧分压，纠正各种原因所致的缺氧状态，促进代谢，是维持机体生命活动的一种治疗方法。评估：1、病人的缺氧程度、血气分析的结果及血氧饱和度情况。2、病人目前的病情与治疗情况。3、病人的鼻腔有无分泌物堵塞，有无鼻中隔弯曲。4、病人的意识状况和合作程度。准备：1、要求：着装整齐、洗手、戴口罩2、备物：1）治疗盘；2）氧气表；3）湿化瓶；4）凉开水200ml；5）小药杯；6）一次性鼻塞式吸氧导管；7）无菌棉签；8）弯盘；9）止血钳或别针；10）钢笔；11）记录单；12）无菌纱布；13）洗手液；操作步骤：1、携物至床边，对床号、姓名、说明解释治疗目的。2、湿化瓶内倒入凉开水至1/3-1/2满，小药杯内倒入少量水，连接氧气表，关氧气流量表，打开中心管道旋钮，上流量表，开流量表开关，试流量表，关流量表。3、给氧：清洁鼻腔，连接一次性鼻塞式吸氧导管，开流量表试通畅（有气泡溢出），插管。4、固定：用止血钳或别针固定吸氧管于床单上（留出一定的长度，防止翻身时牵扯，导致导管脱出）。5、记录给氧时间、观察病情，询问病人需要。6、停氧：向病人解释需停氧，持纱布，拔鼻塞，擦拭鼻周围，摘下一次性鼻塞式吸氧导管于弯盘内，关氧气流量表，记录停氧时间。7、卸氧气表：卸氧气表装置，旋紧中心管道旋钮。8、整理用物归位，终末消毒湿化瓶。9、洗手。整体要求：1、给氧装置应防火、防震、防油、防热。2、停止、改变流量时，先将吸氧导管鼻塞取下，防止大量氧气突然冲入呼吸道而损伤肺组织。3、根据病情选择给氧方式，长期给氧者每周更换吸氧导管1次。湿化瓶及水每24小时消毒更换4、注意观察病情变化，及时与病人交流，做好解释工作。5、举止端庄、动作敏捷、作风严谨、爱伤观念强。6、从备物至记录停止时间4分钟完成。十九、电动吸痰法操作流程（经口鼻吸痰法）目的：1、清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。2、促进呼吸功能，改善肺通气。3、预防并发症。评估：1、病人目前的病情，意识状况、吸氧流量。2、病人呼吸有无鼾声，咽喉部有无痰液、呕吐物，呼吸困难、紫绀程度。3、病人的口鼻腔黏膜是否正常，有无鼻中隔弯曲，有活动义齿应取下。4、病人对吸痰有无紧张、恐惧心理，合作程度。准备：1、要求：着装整齐、洗手、戴口罩2、备物：治疗车：1）治疗盘；2）无菌镊罐2套；3）无菌纱布；4）无菌吸痰管2-3根，5）生理盐水罐2个；6）外用生理盐水500ml；7）电动吸痰器、无菌玻璃试管（床旁）；8）电源插板；9）弯盘；10）浸泡桶；11）洗手液；12）止血钳；13）一次性手套；13）必要时备压舌板、舌钳及牙垫。操作：1、携用物至床旁，对床号、姓名、说明解释。取外用盐水，分别倒入两个生理盐水罐内。2、端吸痰盘置床头柜上，接电源，调节负压（）。皮管固定床单上，取下接头套管插入玻璃试管内（内有消毒液）。3、摆体位：去枕平卧，头偏向一侧，颌下铺治疗巾。4、打开吸痰盘各种盒盖。5、镊子夹持吸痰管，连接吸引管，试通畅后，插入鼻腔吸引、深度为20-25cm（从口腔插入15cm），左右旋转上提边退边吸，注意观察呼吸。6、吸引完毕，，用另一罐冲洗液冲洗吸痰管及皮管，从接头处分开，用一次性手套包裹吸痰管后废弃在医用垃圾袋中。7、根据病情从另侧鼻侧腔或口腔吸引，吸痰毕接头插入玻璃试管内备用，停止吸痰接头套上套管。8、擦口鼻分泌物，盖好吸痰盒盖。9、将吸引器皮管盘起，断电源，理导线。整理用物，归位。10、处理污物，吸引瓶、消毒桶更换消毒液。11、洗手。整体要求：1、举止端庄，作风严谨，动作敏捷，操作熟练，严格无菌操作。2、密切观察病情，正确选择吸痰方式，视病情给予氧气吸入。3、根据年龄、病情选择吸痰管，吸痰动作要轻柔，避免损伤呼吸道黏膜。4、吸痰前后予以加大吸氧流量，吸痰前、中、后应观察生命体征，如有不适，应停止操作。5、贮液瓶内液体不得超过2/3，防止吸入发动机损坏机器。6、注意观察痰液颜色及气味，并记录。7、吸痰盘内物品每日更换1次，并保持无菌。8、从备物至端盘物品归位5分钟完成。二十、中心吸痰操作流程（气管内吸痰法）目的：1、清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，预防并发症。。2、促进呼吸功能，改善肺通气。评估：1、病人目前的病情，意识状况。2、病人呼吸有无鼾声，咽喉部有无痰液、呕吐物，呼吸困难、紫绀程度。3、病人的口鼻腔黏膜是否正常，有无鼻中隔弯曲，有活动义齿应取下。4、病人对吸痰有无紧张、恐惧心理，合作程度。准备：1、要求：着装整齐、洗手、戴口罩2、备物：治疗车：1）治疗盘；2）无菌镊罐2套；3）无菌纱布；4）无菌吸痰管数根，5）生理盐水罐2个；6）外用生理盐水500ml；7）压力表；8）橡皮管；9）吸引瓶；10）二联瓶；11）无菌棉签；12）5ml空针；13）气道湿化液（遵医嘱）14）弯盘；15）医用垃圾袋或污桶；16）洗手液；17）止血钳；18）无菌手套操作：1、携用物至床旁，对床号、姓名、说明解释。2、上压力表，连接安装吸引瓶、橡皮管。3、观察病情，经气管导管给予高浓度氧吸入1-2分钟。4、端吸痰盘置床头柜上，调节负压（）。皮管固定床单上，取下接头套管插入玻璃试管内（内有消毒液）。5、打开吸痰盘各种盒盖，取外用盐水，分别倒入两个生理盐水罐内。6、戴一次性手套，以戴手套的手取出吸痰管并连接，另一手打开冲洗液盖，冲洗吸痰管试通畅后，反折吸痰管与气管套管平行或15°，自气管套管内插入吸痰管，其长度比气管导管长4-5cm，自上而下，边旋转边吸引，边观察呼吸情况，吸痰顺序为：先吸气管内，再吸口鼻腔，吸痰一次用一根管。7、吸引完毕，用另一罐冲洗液冲洗吸痰管及皮管，从接头处分开，用一次性手套包裹吸痰管后废弃在医用垃圾袋中。8、根据病情再次吸痰，吸痰毕接头插入玻璃试管内，停止吸痰接头套上套管。9、盖好吸痰盒盖，遵医嘱气管内滴药，用无菌湿纱布盖好套管口。10、再次给予高浓度氧吸入1-2分钟。11、将吸引管盘起，关压力表开关。12、整理用物，归位。13、处理污物，吸引瓶、消毒桶更换消毒液。14、洗手。整体要求：1、举止端庄，作风严谨，动作敏捷，操作熟练，严格无菌操作。2、根据年龄、病情选择吸痰管，吸痰动作要轻柔，避免损伤呼吸道黏膜。3、吸痰前后予以加大吸氧流量，吸痰前、中、后应观察生命体征，如有不适，应停止操作。4、贮液瓶内液体不得超过2/3。5、注意观察痰液颜色及气味，并记录。6、吸痰盘内物品每日更换1次，并保持无菌。8、从备物至端盘物品归位5分钟完成。二十一、灌肠法操作流程目的：1、刺激肠蠕动，软化和清楚粪便，排除肠内积气，减轻腹胀。2、清洁肠道，为手术、检查或分娩作准备。3、为高热病人降温及肠道药物治疗。4、稀释和清除肠道内有害物质，减轻中毒。评估：1、病人病情、心理反应及合作程度。2、灌肠的目的。3、肛门周围皮肤情况。准备：1、要求：着装整齐，洗手，戴口罩2、备物：1）治疗盘；2）灌肠筒；3）止血钳；4）灌肠溶液（根据医嘱配备）；5）水温计；6）弯盘（内放3块手纸，1块石蜡油纱布）；7）肛管；8）一次性尿垫（或油布、治疗巾各1）；9）薄膜手套；10）大毛巾；11）输液架；12）便盆；操作：1、根据医嘱到床边查对病人，解释说明，并嘱其解二便后到处置室（卧床病人在床边实施操作）。2、备齐用物，从无菌包内取出灌肠筒放在治疗盘内，用止血钳夹住皮管末端。3、根据医嘱配好灌肠液，倒入灌肠筒内。4、测灌肠液温度39-41℃5、推车至床前，取输液架调高度，液面距床缘40-60cm。6、取左侧卧位，双膝屈曲，暴露臀部移近床缘，身上盖大毛巾。7、将油布治疗巾垫于臀下（或一次性尿垫），取弯盘置臀旁，手纸放于治疗巾上。8、灌肠筒挂输液架上，戴手套，取肛管润滑前端连接灌肠筒，排气、夹管。9、左手用纸分开两臀，嘱患者张口呼吸，右手用手纸裹住肛管轻轻插入肛门7-10cm。10、松开止血钳，使液体缓慢流入，成人每次500-1000ml，小儿每次200-500ml，观察筒内灌肠液下降情况及病人反应。11、余少量液体，夹管、用手纸裹住肛管拔出放入弯盘，分离肛管接头。12、收弯盘、油布治疗巾（或一次性尿垫）放推车下层，嘱病人平卧5-10分钟，收大毛巾，放回输液架。13、整理用物，归位处置。14、脱手套、洗手、记录结果。 整体要求：1、举止端庄，爱伤观念强，动作敏捷，操作熟练，作风严谨，层次分明。2、伤寒病人灌肠，液量不超过500ml，压力要低，液面不得高于肛门30cm。3、妊娠、急腹症、消化道出血病人不宜灌肠，肝昏迷禁用肥皂水灌肠。4、降温灌肠温度28-32℃，中暑用45、操作中仔细观察病人反应，经常询问，发现异常立即停止灌肠，及时处理。6、从备物至洗手结束6分钟内完成。二十二、女性气囊留置导尿法操作流程目的：1、解除尿潴留，减轻病人痛苦。2、协助明确临床诊断：采集尿标本，作细菌培养。3、测量膀胱容量，压力及残余尿容量，鉴别尿闭及尿潴留。4、盆腔手术前，导尿排空膀胱，以避免手术中误伤。5、昏迷、尿失禁或会阴有损伤时，留置尿管以保持局部干燥、清洁。6、泌尿系统疾病手术后，留置尿管可促使膀胱功能恢复及切口愈合。7、抢救休克或重危病人，正确记录尿量、比重，以观察肾功能。评估：1、病人意识状态、、生命体征、临床诊断、导尿的目的。2、了解病人的膀胱充盈度、会阴部皮肤、黏膜是否完好、清洁。3、了解患者自理能力，合作、理解程度，耐受力及心理反应。准备：1、要求：着装整齐，洗手，戴口罩2、备物：1）治疗盘；2）自备无菌导尿包（内有弯盘1个、治疗碗1个、导尿管2根、洞巾1块、药杯1个无菌棉球4个、石蜡油棉球1个或纱布1块、试管1支、纱布2块、无菌镊1把、弯止血钳1把）；3）清洗包（内有弯盘1个、治疗碗1个内盛无菌棉球13-16个、止血钳1把）；4）消毒手套1只；5）无菌手套1付；6）消毒液（碘伏）1瓶；7）无菌持物钳；8）气囊导尿管；9）20ml注射器1副；10）一次性尿袋1个；11）一次性尿垫；12）快速手消毒液；13）便盆；14）大毛巾；15）污物桶；16）（必要时备屏风）。操作：1、根据医嘱先评估病人，解释导尿的目的、取得配合，嘱其清洗会阴（病人不能自理时协助病人清洁）2、洗手，戴口罩，备齐用物，放置合理。3、推车至床前，查对床号姓名，解释说明。关闭门窗，遮挡病人。4、护士站在病人右侧，便盆置于床尾椅上。松开被尾，协助病人取仰卧位，脱去对侧裤腿盖于近侧腿上，近侧腿上盖大毛巾，被子盖于上身和对侧腿上，两腿屈膝、分开，暴露外阴，臀部垫一次性尿垫。5、在治疗车上打开清洗包，倒消毒液，左手戴手套，置弯盘于两腿间（竖放），清洗顺序：阴阜（清洗2次）——大腿内侧到大阴唇（先对侧后近侧各2次）——小阴唇（先对侧后近侧各2次）——阴蒂及尿道口2次、尿道口到肛门（1次）。共用13个棉球。6、撤去清洗包，脱手套，快速手消毒液洗手。7、在病人两腿间打开导尿包，倒消毒液，将气囊导尿管、注射器打入无菌区内，戴无菌手套，铺洞巾，注意洞巾与无菌包内面重叠（衔接处无空白），将物品置于洞巾下段，持注射器抽取生理盐水10-15ml，将5ml生理盐水注入气囊检查气囊是否完整后将水抽出，润滑气囊导尿管前端8-12cm并接尿袋（检查排尿口已关紧），导尿管放入碗内备用。8、左手分开小阴唇，暴露尿道口，右手持无菌镊夹取棉球消毒尿道口及周围，消毒顺序：尿道口——对侧小阴唇——近侧小阴唇——尿道口（共用4个棉球）。换止血钳夹导尿管插入尿道4-6cm，见尿后再插入4-5cm以上，首次放尿不超过1000ml，气囊内注入生理盐水10-15ml，轻提尿管，检查固定效果，必要时留取尿标本。观察病人情况、尿液性状及引流情况。9、撤洞巾，将引流袋从病人腿下挂于床边挂钩上，撤去导尿包和一次性垫巾，脱手套。10、协助患者穿好衣裤、恢复舒适体位，整理床单位，询问有无需要，交待注意事项。11、开门窗，撤屏风通风，常规处理用物，洗手，记录结果。整体要求：1、严格无菌操作，防止逆行感染。2、动作轻巧，层次分明，掌握要领，选择合适的导尿管，避免损伤尿道黏膜。3、举止端庄，爱伤观念强，注意保暖，保护病人隐私。4、导尿时如尿管误入阴道，应更换导尿管重新插入。5、注意观察病情及尿液的量与性质。一次放尿不超过1000ml，以防出现虚脱和血尿。6、从备物至整理床单位10分钟内完成。气囊导尿管拔除法1、洗手，戴口罩，衣帽整齐。2、备物：治疗盘；二联瓶；棉签；弯盘；20ml注射器1付；无菌纱布1块；一次性尿垫1块；薄膜手套1付；大毛巾1块。3、端盘到床前，查对、说明解释准备拔管，遮挡病人，松开尿管夹，排尽尿液，夹闭导尿管。4、协助病人摆体位同导尿操作流程3。5、置弯盘于尿垫上，用碘伏棉签消毒尿道口两遍，戴薄膜手套，用注射器抽尽导尿管气囊内水，取纱布轻轻拔出尿管，用纱布擦拭尿道口，检查气囊有无破损。6、收尿袋于弯盘中，脱手套，撤尿垫，整理病人，交代注意事项。7、按常规处理用物，洗手，记录拔管时间。二十三、导尿法操作流程（女病人橡胶导尿管法）目的：1、解除尿潴留，减轻病人痛苦。2、协助明确临床诊断：采集尿标本，作细菌培养。评估：1、病人意识状态、、生命体征、临床诊断、导尿的目的。2、了解病人的膀胱充盈度、会阴部皮肤、黏膜是否完好、清洁。3、了解患者自理能力，合作、理解程度，耐受力及心理反应。准备：1、要求：着装整齐，洗手，戴口罩2、备物：1）治疗盘；2）自备无菌导尿包（内有弯盘1个、治疗碗1个、导尿管2根、洞巾1块、药杯1个无菌棉球4个、石蜡油棉球1个或纱布1块、试管1支、纱布2块、无菌镊1把、弯止血钳1把）；3）清洗包（内有弯盘1个、治疗碗1个无菌棉球13-16个、止血钳1把）；4）消毒手套1只；5）无菌手套1付；6）消毒液（碘伏）1瓶；7）无菌持物钳；8）一次性尿垫；9）快速手消毒液；10）便盆；11）大毛巾；12）污物桶；13）必要时备屏风，酒精灯。操作：1、根据医嘱先评估病人，解释导尿的目的、取得配合，嘱其清洗会阴（病人不能自理时协助病人清洁）2、洗手，戴口罩，备齐用物，放置合理。3、推车至床前，查对床号姓名，解释说明。关闭门窗，遮挡病人。4、护士站在病人右侧，便盆置于床尾椅上。松开被尾，协助病人取仰卧位，脱去对侧裤腿盖于近侧腿上，近侧腿上盖大毛巾，被子盖于上身和对侧腿上，两腿屈膝、分开，暴露外阴，臀部垫一次性尿垫。5、在治疗车上打开清洗包，倒消毒液，左手戴手套，置弯盘于两腿间（竖放），清洗顺序：阴阜（清洗2次）——大腿内侧到大阴唇（先对侧后近侧各2次）——小阴唇（先对侧后近侧各2次）——阴蒂及尿道口2次、尿道口到肛门（1次）。共用13个棉球。6、撤去清洗包，脱手套，快速手消毒液洗手。7、在病人两腿间打开导尿包，倒消毒液，戴无菌手套，铺洞巾，注意洞巾与无菌包内面重叠（衔接处无空白），将物品置于洞巾下段，选择合适导尿管并润滑前端4-6cm8、左手分开小阴唇，暴露尿道口，右手持无菌镊夹取棉球消毒尿道口及周围，消毒顺序：尿道口——对侧小阴唇——近侧小阴唇——尿道口（共用4个棉球）。换止血钳夹导尿管插入尿道4-6cm，见尿后再插入1cm左右，左手固定小阴唇的手固定导尿管，将尿液放于碗中，首次放尿不超过1000ml，9、导尿完毕，轻轻拔出导尿管，撤下洞巾，擦净外阴，脱去手套放于弯盘内，撤出病人臀下一次性尿垫放在治疗车下层。10、协助患者穿好衣裤、恢复舒适体位，整理床单位，询问有无需要，交待注意事项。11、开门窗，撤屏风通风，常规处理用物，测量尿量，尿标本贴标签后送检。12、洗手，记录结果。整体要求：1、严格无菌操作，防止逆行感染。2、动作轻巧，层次分明，掌握要领，选择合适的导尿管，避免损伤尿道黏膜。3、举止端庄，爱伤观念强，注意保暖，保护病人隐私。4、导尿时如尿管误入阴道，应更换导尿管重新插入。5、注意观察病情及尿液的量与性质。一次放尿不超过1000ml，以防出现虚脱和血尿。6、从备物至整理床单位10分钟内完成。二十四、男性气囊留置导尿法操作流程目的：1、解除尿潴留，减轻病人痛苦。2、协助明确临床诊断：采集尿标本，作细菌培养。3、测量膀胱容量，压力及残余尿容量，鉴别尿闭及尿潴留。4、盆腔手术前，导尿排空膀胱，以避免手术中误伤。5、昏迷、尿失禁或会阴有损伤时，留置尿管以保持局部干燥、清洁。6、泌尿系统疾病手术后，留置尿管可促使膀胱功能恢复及切口愈合。7、抢救休克或重危病人，正确记录尿量、比重，以观察肾功能。评估：1、病人意识状态、、生命体征、临床诊断、导尿的目的。2、了解病人的膀胱充盈度、局部皮肤、黏膜是否完好、清洁。3、了解患者自理能力，合作、理解程度，耐受力及心理反应。准备：1、要求：着装整齐，洗手，戴口罩2、备物：1）治疗盘；2）自备无菌导尿包（内有弯盘1个、治疗碗1个、导尿管2根、洞巾1块、药杯1个无菌棉球4个、石蜡油棉球1个或纱布1块、试管1支、纱布2块、无菌镊1把、弯止血钳1把）；3）清洗包（内有弯盘1个、治疗碗1个无菌大棉球10个、止血钳1把）；4）无菌纱布罐；5）消毒手套1只；6）无菌橡胶手套1付；7）消毒液（碘伏）1瓶；8）无菌持物钳；9）气囊导尿管；10）20ml注射器1副；11）一次性尿袋1个；12）一次性尿垫；13）快速手消毒液；14）便盆；15）大毛巾；16）污物桶；17）（必要时备屏风）。操作1、根据医嘱先评估病人，解释导尿的目的、取得配合，嘱其清洗会阴（病人不能自理时协助病人清洁）2、洗手，戴口罩，备齐用物，放置合理。3、推车至床前，查对床号姓名，解释说明，请无关人员离开，关闭门窗，遮挡病人。4、护士站在病人右侧，便盆置于床尾椅上。松开被尾，协助病人取仰卧位，脱去对侧裤腿盖于近侧腿上，近侧腿上盖大毛巾，被子盖于上身和对侧腿上，两腿屈膝、分开，暴露外阴，臀部垫一次性尿垫。5、清洁会阴，在治疗车上打开清洗包，取无菌纱布2块，倒消毒液，左手戴手套，置弯盘于两腿间（竖放），清洗顺序：阴茎前端消毒3次后，持纱布盖于阴茎上，左手用纱布提起阴茎推包皮，充分暴露冠状沟，呈螺旋形向外旋转擦拭消毒尿道口龟头至冠状沟3次最后消毒阴茎背面及阴囊4次（共用10个棉球），在阴茎与阴囊之间垫1纱布。6、连同治疗碗及止血钳放在车下层，弯盘放于床尾，撤去清洗包，脱手套，消毒液洗手。7、在病人两腿间打开导尿包，用无菌镊子取出装棉球的药杯，倒消毒液，将气囊导尿管、注射器打入无菌区内，戴无菌手套，铺洞巾，注意洞巾与无菌包内面重叠（衔接处无空白），将物品置于洞巾下段，持注射器抽取生理盐水10-15ml，将5ml生理盐水注入气囊检查气囊是否完整后将水抽出，润滑气囊导尿管前端20-22cm，并接尿袋（8、左手持纱布扶阴茎，右手持无菌镊夹消毒棉球再次消毒尿道口3次，由内向外环行消毒，弃止血钳。换止血钳夹导尿管插入，左手将病人阴茎提起，伸直尿道，使其与腹部成60°角，以利于尿管插入，插管约20-22cm，见尿后再插入2cm，末端用止9、撤洞巾，将引流袋从病人腿上挂于床边挂钩上，撤去导尿包和一次性垫巾，脱手套。10、协助患者穿好衣裤、恢复舒适体位，整理床单位，询问有无需要，交待注意事项。11、开门窗，撤屏风通风，常规处理用物，洗手，记录结果。整体要求：1、严格无菌操作，防止逆行感染。2、动作轻巧，层次分明，掌握要领，选择合适的导尿管，避免损伤尿道黏膜。3、举止端庄，爱伤观念强，注意保暖，保护病人隐私。4、导尿时如尿管误入阴道，应更换导尿管重新插入。5、注意观察病情及尿液的量与性质。一次放尿不超过1000ml，以防出现虚脱和血尿。6、从备物至整理床单位10分钟内完成。气囊导尿管拔除法1、洗手，戴口罩，衣帽整齐。2、备物：治疗盘；二联瓶；棉签；弯盘；20ml注射器1付；无菌纱布1块；一次性尿垫1块；薄膜手套1付；大毛巾1块。3、端盘到床前，查对、说明解释准备拔管，遮挡病人，松开尿管夹，排尽尿液，夹闭导尿