大型医院巡查与护理相关工作要求

大型医院巡查与护理相关工作要求大型医院巡查与护理相关工作要求大型医院巡查与护理相关工作要求资料仅供参考文件编号：2022年4月大型医院巡查与护理相关工作要求版本号：A修改号：1页次：1.0审核：批准:发布日期：大型医院巡查与护理相关工作要求一、扩大优质护理服务工程覆盖面，丰富护理服务内涵1、根据各专业特点有细化、量化的有优质护理服务工作计划及落实措施，落实责任制整体护理。2、有优质护理服务的目标和内涵，相关管理人员知晓率≥80%，护理人员知晓率100%。3、有推进开展优质护理服务的保障制度和措施及考评机制。4、落实APN排班，体现能级对应。5、根据病人病情开展规范化、个体化的专科护理和基础护理，不依赖家属落实基础护理。6、岗位管理和绩效考核按照等级医院评审要求准备相关资料。7、落实分级护理。护理人员掌握分级护理的内容，按照病人病情及自理能力确定护理级别。有护理级别标识，患者的护理级别与病情相符。二、医院制定“三基三严”培训制度，定期组织医、技人员进行“三基”水平考试，保证全员达标1、有科室培训计划，按计划完成相关培训，及时记录。培训PPT、签到表、考核试卷、考核成绩分析、培训手册按照等级医院评审要求规范整理。2、5月份以前含5月份的培训计划要全部完成。三、在医疗服务过程中，保护患者隐私情况，注重心理疏导1、走廊病人要增加屏风，避免男女混住。2、进行暴露性的操作时，要请其他家属回避，拉上隔帘。3、一览表去掉诊断。4、患者统一要穿病号服。5、责任护士要关注病人的心理状态，结合病人的疾病特点与个体需求开展心理与健康指导。四、健全医患沟通制度，完善医患沟通内容1、知晓护患沟通相关制度。2、完善医患沟通登记本。3、认真落实各种告知书及宣教，并签字。4、完善工休会记录。5、整理相关健教视频、音频、宣传手册等资料。五、医务人员依法执业—医务人员执业符合国家有关准入制度1、各科室自查在职人员护士执照获得及执业地点情况，做好统计并上报护理部。2、2015年新职工资质准入正在审核，护理部审批后统一发给各科室归档。六、制定和执行患者身份识别、手术安全核查与手术风险评估制度和流程1、病区护士与手术室护士认真核对交接病人，交接项目齐全，核对手术部位标示，确认手术必须的资料与物品（如病历、影像资料、术中用药等）。2、输液时不能做到2名护士核对的要与病人家属核对。3、输血、输血前标本采集、特殊用药、手术交接必须做到2名护士核对。4、床头交接单要完善，检查者会参加晨间床头交接班。5、病人规范佩戴腕带，腕带信息准确、字迹清晰、松紧适宜，要注意核对患者姓名、年龄、PDA扫描腕带。6、完善不良事件分析、质控记录本、风险评估等相关资料，知晓不良事件上报、风险评估制度与流程。七、药品管理1、护士知晓病区药品一般管理制度、病区急救车药品管理、治疗室冰箱内药品管理规范等内容。2、药品分类定位储存，外用药、内服药、消毒剂定点存放；听似看似药品分开放置；不同批号的药品要有区分。3、科室所有药品在有效期内，无过期，无变质变色，包装盒及安瓿上药品信息字迹清晰，无破损。4、加强药品基数管理，治疗班护士每2周检查一次，护士长每月检查一次，对有效期在6个月以内的药品在检查表中标注，提醒优先使用；基数外药品严格规范管理，具体要求与等级医院评审要求一致。5、药品标识正确醒目，近效期药品标识不能标识在药盒外面，要标识在安瓿上。6、急救药品每班交班，备用基数药品每天交接；药品管理合格率100%。八、仪器设备管理1、专人管理，定点放置，“完好备用”和“故障待修”标识醒目。2、有仪器设备操作保养规程，常用仪器设备定期进行计量检测。3、急救生命支持设备每天检查维护记录，其他仪器设备每周检查维护记录。4、护士知晓常用仪器设备使用制度流程和抢救物品使用制度流程及故障处理方法。5、后勤中心曾于3月17日，分别在医院OA网通知公告栏和各位护士长信箱，发布了“关于更新《医疗设备使用及日常维护记录本》的通知”。多数科室都已在4月1日前更新到位，但仍有少数科室，或未领取新本，或虽已领取新本，但却搁置未用。请目前尚未更新设备《使用及日常维护记录本》的科室，务必于6月1日前，按照新的记录本配置和记录要求，全部落实到位。九、实习生、进修生、规培生、轮转护士管理1、严格按实习轮转表接收及安排实习学生，采取跟人跟班制。2、认真落实带教计划，完成每月的专科讲课、教学查房，出科前进行专科理论考试、操作考核并记录。3、严格遵守操作规程，做到