xxxx民医院医师定期考核工作实施方案

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xxxxx医院医师定期考核工作实施方案

为加强医师执业管理，提高医师素质，保证医疗质量和医疗

安全，根据卫生部制定的《医师定期考核管理办法》，结合医院

实际，制定本方案：

一、成立考核领导小组

组长：赵金祥副组长：

成员：领导小组下设办公室，左相金任办公室主任，办公室负责制

定医师考核工作制度，负责医师定期考核的组织、实施、检查、

指导，确定考核评定结果，保证考核工作规范进行。

二、考核规则（一）医师定期考核每两年为一个周期。（二）考核对象：依法取得医师资格，经注册在本院执业的执

业医师和执业助理医师（含临床、中医、口腔和公共卫生类别医

师、退休返聘医师），卫生局委托到我院考核的其他医院的执业

医师或执业助理医师。（三）考核坚持客观、科学、公平、公正、公开原则。（四）考核工作接受县卫生局的委托和监督，并向县卫生局报

告考核工作情况及医师考核结果。

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三、考核方式医师定期考核包括业务水平测评、工作成绩和

职业道德评定。（一）工作成绩和职业道德：1、与考核医师上一年度考核情况及平时考核、考评结果相

结合进行。2、建立健全工作成绩和职业道德考评制度，作为对医师进

行职业道德评定的依据。3、工作成绩、职业道德考核由考核医师所在科室（或所在

医院）负责提出评定意见，报考核领导小组进行复核。（二）业务水平测评：1、业务水平测评由以下一种或几种形式结合进行：⑴个人述职；⑵有关法律、法规、专业知识的考核或考试以及技术操作

的考核或考试（主要进行医学三基知识考试）；⑶对其本人书写的医疗文书的检查。本院医师根据平时病

历质量检查结果作出评定，其他医院医师由其医院负责人对其检

查结果提交考核小组作出评定；⑷患者评价和同行评议。

2、时间安排：每年4月份个人提交"医师定期考核个人述职

表"和"医师定期考核表"，5、6月份科室对"工作成绩、职业道德

"提出评定意见，9月份进行三基知识考试，10月份完成评定意

见的复核。

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（三）考核结论：考核委员会综合评定意见和业务水平测评结果，对医师做出

考核结论。考核医师名单于每年3月1日前公布（其他医院在我院考核

的医师名单于每年3月1日前报考核领导小组）。考核结果于每

年10月31日前报市卫生局备案，并张榜公布考核结果。对因变更执业地点的或者有执业医师法第三十七条所列情

形之一但未被吊销执业证书的医师，提前进行考核。

四、执业记录与考核程序（一）医院实行医师行为记录制度。医师行为记录分为良好行

为记录和不良行为记录。良好行为记录：医师在执业过程中受到的医院及各级政府和

卫生主管部门奖励、表彰、完成政府指令性任务的个人，取得市

厅级以上技术成果的第1－3名作者等；不良行为记录：因违反医疗卫生管理法规和诊疗规范常规受

到的行政处罚、处分，以及发生的医疗事故等。（二）医师行为记录作为医师考核的依据之一。（三）医师定期考核程序。简宜程序：本人书写述职报告，所在科室签署意见，报

考核领导小组审核。适用于符合下列条件的医师。

1、具有5年以上执业经历，考核周期内有良好行为记录的；2、具有12年以上执业经历，在考核周期内无不良行为记录

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的；3、省级以上卫生行政部门规定的其他情形。

一般程序：其他医师定期考核按照一般程序进行。包括业务

水平测评（“三基”业务知识笔试和操作技能考核），以及工作成

绩和职业道德评定。

五、考核结果（一）考核结果分为合格和不合格。工作成绩、职业道德和业

务水平中有一项不能通过评定或测评的，即为不合格。（二）医师在考核周期内按规定通过国家组织的住院医师规范

化培训或通过晋升上一级专业技术职务考试的，视为业务水平测

评合格。（三）考核医师对考核结果有异议的，可以在收到考核结果之

日起30日内，向考核领导小组提出复核申请。考核领导小组在

接到复核申请之日起30日内对医师考核结果进行复核，并将复

核意见书面通知医师本人。（四）对考核不合格的医师，医院将参照卫生局的处理意见执

行。（处理规定：暂停执业活动3个月至6个月，并接受培训和

继续医学教育；暂停执业活动期满，由医院再次进行考核。对考

核合格者，允许其继续执业，但该医师在本考核周期内不得评优

和晋升；对考核不合格的，由卫生行政部门注销注册，收回医师

执业证书）。（五）根据《医师定期考核管理办法》规定，医师在考核周期

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内有下列情形之一的，认定为考核不合格：1、在发生的医疗事故中负有完全或主要责任的；2、未经所在机构或者卫生行政部门批准，擅自在注册地点

以外的医疗、预防、保健机构进行执业活动的；3、跨执业类别进行执业活动的；4、代他人参加医师资格考试的；5、在医疗卫生服务活动中索要患者及其亲友财物或者牟取

其他不正当利益的；6、索要或者收受医疗器械、药品、试剂等生产、销售企业

或其工作人员给予的回扣、提成或者谋取其他不正当利益的；7、通过介绍病人到其他单位检查、治疗或者购买药品、医

疗器械等收取回扣或者提成的；8、出具虚假医学证明文件，参与虚假医疗广告宣传和药品

医疗器械促销的；9、未按照规定执行医院感染控制任务，未有效实施消毒或

者无害化处置，造成疾病传播、流行的；10、故意泄漏传染病人、病原携带者、疑似传染病病人、密

切接触者涉及个人隐私的有关信息、资料的；11、疾病预防控制机构的医师未依法履行传染病监测、报告、

调查、处理职责，造成严重后果的；12、考核周期内，有一次以上医德考评结果为医德较差