重庆全科医学模拟题2021年(101)-真题-无答案

2021年(120分钟)A1/A2题型重症肺炎患者常出现腹胀的原因是产气性大肠埃希菌作用低钾血症肠梗阻中毒性肠麻痹以上均不是缓解，此时临床医生应考虑可能的病情变化是高热所致酸中毒严重发生心力衰竭肺部炎症加重并发脓气胸消化性溃疡的命名是由于溃疡影响消化功能溃疡局限于胃和十二指肠溃疡由消化道功能穿孔引起溃疡是由于胃酸和胃蛋白酶作用形成溃疡发生在消化道任何部位323～45～6次／d或糊状，无脓血，食欲佳，精神好，用中西药治疗腹泻未见好转，有湿疹，体重5.8kg虑为迁延性腹泻生理性腹泻霉菌性肠炎慢性腹泻病毒性肠炎婴幼儿患腹泻的内在因素应除外小儿消化系统发育不成熟小儿神经系统发育未成熟，对胃肠道的调节功能差婴儿血中免疫球蛋白较成人低，胃肠道分泌型IgA亦较低新生儿尚未建立正常菌群，不易患肠道感染婴儿生长发育快，消化道负担较重，易发生消化功能紊乱1脱水征，考虑引起的病原是致病性大肠杆菌金黄色葡萄球菌白色念珠菌黏附性大肠杆菌肠道或呼吸道病毒化脓性脑膜炎并发血管升压素异常分泌时常表现为低钾血症高钠血症低钠血症脱水酸中毒低钙血症小儿脑性瘫痪最常见的类型是痉挛性脑瘫手足徐动性脑瘫共济失调型脑瘫混合型脑瘫肌张力低下型脑瘫下列哪一项不是小儿脑肿瘤的特点颅内压症状出现较早呕吐是唯一早期症状头痛在清晨较重，以额、枕部为主肿瘤定位症状少、出现晚好发在中线、前颅凹部位小儿最常见的出血性疾病是血友病甲型弥散性血管内凝血原发性血小板减少性紫癜急性白血病再生障碍性贫血(DIC)发病的最重要机制是外源凝血系统被激活内源凝血系统被激活凝血功能亢进纤维蛋白溶解系统被激活继发性纤维蛋白溶解系统被激活下列关于红细胞和血红蛋白生成不足所致的贫血不正确的是营养性缺铁性贫血营养性巨幼红细胞性贫血再生障碍性贫血感染性贫血珠蛋白生成障碍性贫血下列哪种疾病白细胞不增加传染性单核细胞增多症类白血病反应急性白血病川崎病再生障碍性贫血急性白血病的化疗原则不正确的是早期诊断，早期治疗按类型选药，联合化疗剂量要足，治疗过程要持续、长期早期防治中枢神经系统白血病和睾丸白血病2.5～3.5年者方可停止治疗在院外获得的细菌性肺炎，常见的病原菌是肺炎链球菌金黄色葡萄糖球菌绿脓杆菌军团菌结核菌5天，诊断为支气管肺炎。查体体征中最具诊断价值的是呼吸急促右肺细小水泡音鼻翼煽动口周发青三凹征小儿最常见肺炎的病理类型为大叶性肺炎间质性肺炎毛细支气管炎支气管肺炎支原体肺炎6个月患儿，发热522出汗较多。查体：呼吸70次／min190次／min3.5cm，枕秃、按压枕骨有乒乓球感，正确的诊断是支气管肺炎支气管肺炎，心衰支气管肺炎，佝偻病初期支气管肺炎，心衰，佝偻病激期支气管肺炎，心衰，佝偻病初期慢性胃炎的发病与哪种细菌感染有关大肠杆菌沙门菌空肠弯曲菌幽门螺杆菌嗜盐杆菌7个月婴儿发热、呕吐，水样便，每天7～831115日入院。体查：体温38.℃，轻度脱水貌，咽部充血，心、肺可能的诊断为上呼吸道感染生理性腹泻饮食性腹泻病毒性肠炎侵袭性细菌所致肠炎关于小儿腹泻不正确的是多病原引起多因素引起主要表现为大便次数增多和大便性状改变6个月～2岁婴幼儿发病率高不会对小儿的生长发育产生影响22110面色苍白、前囟明显凹陷，大便镜检示白细胞2～3个／HP，应考虑小儿腹泻伴有休克酸中毒低钾血症食物中毒败血症化脓性脑膜炎并发硬膜下积液，治疗应首选硬膜下穿刺排液穿刺持续引流加大抗生素剂量加大脱水剂量硬膜下注射抗生素治疗惊厥持续状态，首选药物是肌注苯巴比妥静脉缓注地西泮水合氯醛灌肠丙戊酸钠静注苯妥英钠静注下列那一项不是诊断小儿脑性瘫痪的依据运动发育落后姿势控制异常分娩时窒息肌张力增高，成剪刀步态进行性中枢运动障碍下列哪项是小儿缺铁性贫血的主要原因铁的吸收障碍铁的摄入不足先天储铁不足生长反映障碍铁的丢失过多临床上对轻型，疑似DIC单独应用哪种药物治疗抗血小板凝聚药物肝素低分子右旋糖酐血管扩张剂糖皮质激素缺铁性贫血周围血象的主要特点不正确的是血红蛋白降低比红细胞减少明显呈小细胞低色素贫血红细胞大小不等网织红细胞增加白细胞、血小板正常下列哪种疾病木会发现全血细胞减少类白血病反应非白血性白血病脾功能亢进再生障碍性贫血营养性巨幼红细胞性贫血的防治不正确的是是患儿获得长期生存的关键之一(HDMTX-CF)方案常用联合鞘内注射法必要时行颅内放射治疗初诊时已发生CNSL+HDMTX-CF治疗婴幼儿急性上呼吸道感染最易并发肾小球肾炎中耳炎扁桃体炎病毒性脑炎心衰以下各项正确的是Ⅰ型呼吸衰竭主要是由于通气功能障碍引起Ⅰ型呼吸衰竭主要表现为低氧血症和高碳酸血症Ⅱ型呼吸衰竭主要是肺实变引起Ⅱ型呼吸衰竭又称为换气障碍型呼吸衰竭以上均不对与年长儿比较，婴幼儿上呼吸道感染的临床特点为以消化道症状为主以呼吸道症状为主以鼻咽部症状为主全身症状轻全身症状较重慢性胃炎常见的症状和体征是上腹饱胀不适，食后加重长期上腹痛，进食后加重上腹不适，反酸，腹泻上腹部疼痛，向肩背部放散贫血，消瘦，上腹部可见胃型有关急性胰腺炎不正确的说法是腹痛程度与血清淀粉酶升高相平行腹痛体征与胰腺病理改变相平行腹部向腰背部放射水肿型腹痛消失快出血坏死型腹痛持续时间长婴儿腹泻时，使用止泻剂的指征是急性起病，腹泻严重者腹泻伴呕吐严重者20次／d者腹泻严重伴电解质紊乱者经治疗一般情况好转，中毒症状消失而腹泻仍频者婴儿腹泻的病因不包括消化系统发育不成熟胃酸和消化酶分泌少，酶活力偏低生长发育快，所需营养物质较多，胃肠道负担重婴儿胃酸偏低，胃排空快母乳喂养儿的发生率高32.8kg，母乳喂养，未加辅食，食欲好，大便次数每日6～8次，为黄色软便无特殊臭味，经治疗无好转，现在体重5.5kg况最可能生理性腹泻慢性痢疾迁延型腹泻真菌性肠炎肠结核在脑脊液检查中，鉴别病毒性脑膜炎和结核性脑膜炎最有意义的项目是脑脊液细胞数糖和氯化物是否降低脑脊液透明度脑脊液的压力蛋白质增高的程度假性肥大型肌营养不良早期确诊实验指标是CKLDHGOTGPTCK-MB下列哪一项不符合痉挛性脑性瘫痪的临床表现运动障碍巴氏征阳性双下肢呈剪刀步态姿势异常手足徐动明显关于急性感染性多发性神经根神经炎的瘫痪表现，不符合的是对称性进行性痉挛性迟缓性上行性下列哪项不是营养性巨幼细胞贫血的临床表现颜面轻度浮肿肝脾肿大表情呆滞舌炎反甲我国小儿的恶性肿瘤中发病率最高的是颅脑肿瘤白血病恶性淋巴瘤神经母细胞瘤肾母细胞瘤下列关于缺铁性贫血诊断不正确的是骨髓检查有确诊意义根据病史特别是喂养史、临床表现和血象特点可做出初步诊断进一步作有关铁代谢的实验室检查有确诊意义骨髓检查在必要时做铁剂治疗有效可证实诊断下列哪项不是脾切除的手术适应证脾功能亢进遗传性球形红细胞增多症遗传性非球形红细胞增多症重型珠蛋白生成障碍性贫血慢性型原发性血小板减少性紫癜有关过敏性紫癜的实验室检查，以下不正确的是毛细血管脆性实验阳性粪隐血实验阳性血清IgA浓度常增高血小板计数正常出、凝血时间延长小儿呼吸道感染病初可有阵发性脐周疼痛，考虑其主要原因是肠梗阻肠套叠并发急性阑尾炎肠系膜淋巴结炎腹膜炎肺炎使用抗生素原则哪项不正确在使用抗菌药物前应行细菌培养和药敏试验在未获培养结果前，可根据经验选择敏感的药物重症宜静脉联合用药首选广谱抗生素选用的药物在肺组织中应有较高的浓度用肾上腺皮质激素有效的疾病，除了过敏性肺炎嗜酸细胞性肺炎支气管哮喘流感嗜血杆菌支气管异物17天来加重，阵发性喘憋，嗜睡。查体：体温40℃，70160次／min强，未闻啰音，肝肋下，脾肋下2cm霉素、红霉素无效。为尽快作出病原学诊断，应首选哪项检查更有意义痰液细菌培养血培养咽拭子培养免疫荧光抗体检查血冷凝集实验慢性胃炎的特异症状是进食后中上腹疼痛饥饿时上腹痛呕吐苦水反复上消化道出血以上都不是提示急性胰腺炎预后不良反应的指标是1.75mmol／L血清淀粉酶超过500／L淀粉酶、肌酐清除率比值超过正常3倍5天血钾、血镁同时降低重型腹泻的临床表现主要指呕吐重食欲差发热腹泻频繁有脱水、酸中毒和电解质紊乱关于轻型腹泻的临床表现不正确的是以胃肠道症状为主大便次数增多食欲不振无脱水3.5mmol／L急性感染性多发性神经根神经炎的脑脊液明显蛋白细胞分离现象发生在1周2～3周4周5周6周假性肥大型肌营养不良的遗传方式是常染色体显性遗传常染色体隐性遗传X连锁隐性遗传X连锁显性遗传多基因遗传岁，诊断为脑性瘫痪，下列哪一项治疗措施是不恰当的早发现，早治疗对运动障碍采用功能训练，按摩等综合治疗对语言障碍、智力障碍者进行语言训练静注营养神经药物全面关心患儿，注意合理营养和护理关于假性肥大型肌营养不良，错误的是遗传方式为X连锁隐性遗传本病是由于编码蛋白质dystroyhin的基因突变所致1岁左右出现临床症状Gower征阳性智力可低下缺铁性贫血的主要预防措施为合理喂养，提倡加铁奶粉喂养哺乳期母亲多吃蔬菜、水果及时添加含铁丰富且铁吸收率高的辅食1周即给予铁剂3个月多食肉、鱼、肝脏等小儿急性白血病的确诊主要依靠家族史症状和体征血常规十血涂片查细胞形态骨髓穿刺液涂片组织化学染色下列原发性血小板减少性紫癜的临床特点不正确的是皮肤、黏膜自发性出血血小板减少骨髓巨细胞数减少出血时间延长，血块收缩不良束臂试验阳性过敏性紫癜应用肾上腺皮质激素，以下不正确的是可以改善消化道症状可以改善关节症状不能减轻皮肤紫癜，也不能防止复发早期应用可减少肾脏损害的发生率于急性发作、症状明显时应用，疗程多在10天以内小儿肺炎并发急性心衰，以下处理哪项不正确静注西地兰吸氧镇静使用利尿剂使用血管活性药物仅使用地高辛支气管哮喘的基本病变为黏膜受损气道平滑肌充血水肿气道慢性变态反应性炎症支气管平滑肌痉挛E.内分泌失调为A.30～40B.5～10C.10～15D.20～30E.2～3岁，因咳嗽一个月来诊，体查：两肺呼吸音粗，未闻及啰音，胸部X线检≥6粒细胞增多，结核菌素试验阴性，血沉增快，应诊断为肺结核支原体肺炎病毒性肺炎霉菌性肺炎嗜酸细胞性肺炎慢性胃炎经检查HP阳性需选用质子泵抑制剂西沙必利吗丁啉稀盐酸铁剂治疗慢性胃炎时为杀灭幽门螺杆菌，下列药物中哪一种为最佳硫糖铝法莫替丁青霉素螺旋霉素胶体铋腹泻引起代谢性酸中毒的原因主要是吐泻丢失大量的碱性物质进食少热卡不足肾排酸障碍组织中乳酸堆积酮体产生增多小儿秋季腹泻的临床表现不正确的是6～24月的婴幼儿1～3天常伴发热和上呼吸道感染大便水样或黄色蛋花样，无腥臭味不易发生脱水和酸中毒婴儿腹泻治疗原则包括以下内容，哪项除外调整和适当限制饮食纠正水、电解质紊乱加强护理，防止并发症控制肠道内外感染长期应用广谱抗生素急性感染性多发性神经根神经炎的脑脊液蛋白细胞分离现象是指蛋白质升高，细胞数降低蛋白质升高，细胞数正常蛋白质降低，细胞数升高蛋白质降低，细胞数正常蛋白质升高，细胞数升高小儿颅内肿瘤最常见症状是头痛呕吐复视和视力减退精神行为异常瘫痪下列哪一项不是小儿脑性瘫痪的主要原因遗传代谢性疾病产伤核黄疸早产窒息关于Reye综合征病理变化，错误的是脑水肿肝细胞脂肪变性肝细胞泡沫样变肝细胞内线粒体肿胀肝硬化早期诊断缺铁性贫血最灵敏的指标为末梢血中红细胞减少末梢血中血红蛋白减少红细胞游离原卟啉增高血清铁减少血清铁蛋白降低提高急性淋巴细胞白血病完全缓解率和长期生存率的两个重要药物是泼尼松和长春新碱阿糖胞苷和长春新碱阿糖胞苷和柔红霉素柔红霉素和门冬酰胺酶（左旋门冬酰胺酶）甲氨蝶呤和门冬酰胺酶下列弥散性血管内凝血应用肝素指征不正确的是处于高凝血状态者有明显栓塞症状者应用抗纤溶抑制药物时消耗性凝血期表现为凝血因子、血小板、纤维蛋白原进行性下降，发生颅内出血者准备补充凝血因子（如输血、血浆等）而未能确定促凝物质是否仍在发生作用时急性原发性血小板减少性紫癜的治疗不正确的是1.5～2mg／kg3次服出血严重者可用地塞米松或甲泼尼龙冲击治疗单独应用大剂量静脉滴注精制丙种球蛋白的升血小板效果优予激素通常不予输血小板因出血而致贫血时，可输给浓缩红细胞很少引起心衰的是支气管肺炎毛细支气管炎支原体肺炎腺病毒肺炎金黄色葡萄球菌肺炎哮喘持续状态的定义为6小时以上，一般治疗无缓解，对氨茶碱治疗无反应哮喘持续发作12小时以上，一般治疗无缓解，对肾上腺素治疗无反应哮喘持续发作12小时以上，一般治疗无缓解，对皮质激素治疗无反应哮喘持续发作24小时以上，一般治疗无缓解，对肾上腺素治疗无反应以上均不对慢性肺炎是指3个月1个月6个月1年9个月2个月，伴有盗汗、消瘦，肺部无明显异常，胸部X线显示哑铃形阴影，结核菌素试验见红晕及硬肿直径为为支原体肺炎病毒性肺炎原发型肺结核结核性胸膜炎血行播散型肺结核诊断局限性肠炎病的最有意义的病理改变全壁性炎症匍行性沟槽样溃疡非干酪样肉芽肿干酪样肉芽肿多发性炎性息肉对迁延性和慢性腹泻的治疗，下列哪项是正确的及时足量、足疗程使用抗生素进行病原治疗因消化能力低，禁食时间要长，这样有利于消化功能的恢复消化酶分泌不足，最好长期选用脱脂奶寻找并解除病程迁延的原因尽快调整饮食，以防止和纠正营养不良男，325～6次／d5.6kg。最可能的诊断是迁延性腹泻慢性腹泻生理性腹泻饮食性腹泻感染性腹泻不造成肠黏膜损害的腹泻致病菌是空肠弯曲菌耶尔森菌金葡菌产毒性大肠杆菌侵袭性大肠杆菌急性感染性多发性神经根神经炎的瘫痪特点是非对称性迟缓性瘫痪痉挛性瘫痪对称性迟缓性瘫痪近端重、远端轻多数呈下行性发展小儿颅内肿瘤最多见的是胶质细胞瘤髓母细胞瘤血管瘤颅咽管瘤松果体细胞瘤下列哪一项不是化脓性脑膜炎的常见并发症硬脑膜下积液脑室管膜炎脑积水智力低下脑性低钠血症正常小儿外周血象白细胞分类，粒细胞与淋巴细胞比例相等的年龄为A.4～6天，4～6岁B.4～6天，4～6周C.4～6周，4～6岁D.4～6天，4～6个月E.4～6个月，4～6岁过敏性紫癜的预后主要与以下哪个因素有关皮肤紫癜消化道出血关节病变肾脏病变其他少见并发症下列药物除哪种外，均有心脏毒性多柔比星（阿霉素）柔红霉素阿糖胞苷三尖杉酯碱阿柔比星（阿克拉霉素）下列弥散性血管内凝血的主要临床表现不正确的是溶血最常见，常为首发症状在高凝阶段一般无出血休克表现为一时性或持久性血压下降体内各器官均可能出现栓塞如溶血严重、超过骨髓代偿能力时即出现贫血支原体肺炎患者用何种抗生素治疗红霉素青霉素复方新诺明喹诺酮类药物头孢菌素类药肺炎患儿进食不足或不能进食时，输注液体的选择是生理维持液0．9％氯化钠溶液5％葡萄糖D.2：2：1液E.5％碳酸氢钠有肺出血时，应选用的最佳通气方式为加大面罩吸氧量增加潮气量PEEP()人工呼吸机延长呼气时间CPAP3见24mm大小的疱疹，心肺，最可能的诊断是疱疹性口炎鹅口疮咽结合膜热猩红热疱疹性咽峡炎834天有皮肤破损及感染史，肺部有散在中、细湿啰音，胸部X左移，该患儿诊断为金黄色葡萄糖球菌性肺炎腺病毒肺炎支原体肺炎呼吸道合胞病毒肺炎肺炎链球菌肺炎胃溃疡的好发部位是胃窦大弯侧胃窦小弯侧胃体小弯侧小弯胃角附近胃底部发生饮食性腹泻其主要机制是由于肠道双糖酶缺乏细菌侵袭肠黏膜内源性感染产生肠毒素肠绒毛破坏婴幼儿体内含水量较成人相对多些，主要增多部分为细胞内液、血浆细胞内液、间质液间质液血浆细胞内液5～6次，黏冻便，镜检示白细胞25～30个／HP，下列哪种疾病不考虑细菌性痢疾产毒性大肠杆菌空肠弯曲菌肠炎金黄色葡萄球菌肠炎侵袭性大肠杆菌肠炎儿童（12岁以上儿童除外）化脓性脑膜炎常见的病原菌是脑膜炎双球菌、流感嗜血杆菌和大肠埃希菌脑膜炎双球菌、流感嗜血杆菌和肺炎链球菌脑膜炎双球菌、流感嗜血杆菌和金黄色葡萄球菌脑膜炎双球菌、肺炎链球菌脑膜炎双球菌、流感嗜血杆菌我国小儿急性感染性多发性神经根神经炎，以何型最多见(AMAN)(AIDP)(AMSAN)以上都不是Miller-Fisher3哪一项检查腰椎穿刺头颅CT血生化脑电图测血氨、转氨酶下列哪一项不是化脓性脑膜炎的抗生素应用原则选择对病原菌敏感的药物选择能透过血脑屏障的药物常选用两种抗生素联合应用早期、足量、静脉用药选择一种有效的抗生素下列哪一项不是简单型高热惊厥的临床表现38.5℃以上10分钟1次发作前后无神经系统异常发作后脑电图必定异常治疗贫血的关键去除病因加强护理、预防感染、注意饮食质量和搭配针对病因选择有效的药物治疗输血疗法治疗并发症下列何种情况可诊断为小细胞低色素性贫血MCV94f1,MCH32pg,MCHC35％MCV80fI,MCH30pg,MCHC35％MCV80f1,MCH28pg,MCHC32％MCV80fl,MCH28pg,MCHC32％MCV80fl,MCH32pg,MCHC38％过敏性紫癜的特征性临床表现是1～3周常有上呼吸道感染史突发恶心，腹痛或便血双下肢对称性皮肤紫癜反复出现关节肿痛出现蛋白尿或血尿下列关于雅克什综合征诊断标准哪项不正确为患佝偻病、营养不良及急慢性感染之婴幼儿多在夏季发病哭闹不安，多汗，逐渐消瘦，苍白轻度肝肿大及明显脾肿大20～60g／L白血病的发病有关因素不正确