泌尿系统疾病新华儿科试题

练习题泌尿系统疾病一、名词解释：单纯性血尿Goodpasture综合征激素依赖激素耐药肾病复发二、填空题新生儿葡萄糖肾阈较成人 ，静脉输入或大量口服时易出TOC\o"1-5"\h\z现 。诊断肾病综合征的两个必备条件是 和 。诊断肾炎型肾病综合征，除须具备“三高一低”的四大特征外，还应具有肾炎特点四项中的一项以上，即 、高血压 、氮质血症 、血C3下降 。先天性肾病综合征一般是指生后 ，为常染色体 ，病情严重，药物疗效差，多致死亡。选择性蛋白尿是指尿蛋白成分以 为主，而没有或极少 。肾病综合征常见并发症有 、 、 、 °血清B2微球蛋白升高提示 ，尿B2微球蛋白升高提Z示 °学龄儿童每日尿量少于 ，学龄前儿童少于 ，婴幼儿少于 为少尿；每日尿量少于 为无尿。肾炎性肾病具备单纯性肾病综合征的条件外，还具有 、 、 、 °单纯性血尿临床表现有两种： ， °先天性肾病综合征，可分为两型 、 °12•肾病治疗首选药物是。常用制剂有 和 °三、选择题：A1型题引起急性链球菌感染后肾炎（以下简称急性肾炎）的链球菌主要是溶血性链球菌A组溶血性链球菌B组溶血性链球菌B组溶血性链球菌A组草绿色链球菌儿童24小时尿蛋白大于多少mg/ml为异常：A．75mgB．100mgC．150mgD．200mgE．300mg肾小球肾炎最早出现的症状是：血尿浮肿C•少尿腰痛高血压急性肾小球肾炎的特征性病理改变为：上皮细胞足突广泛融合肾小球系膜细胞增生肾小球基底膜弥慢性增生肾小球基底膜侧有驼峰样沉积物以上均不是肾病综合征最基本的病理生理改变是：水肿蛋白尿血尿低蛋白血症高胆固醇血症儿童肾病综合征最常见的病理类型为：微小病变膜性肾病系膜增生性肾小球肾炎局灶性节段性肾小球肾炎新月体性肾小球肾炎IgA肾病临床上最主要表现是：反复发作性血尿中等度蛋白尿血清IgA升高间歇性发作性高血压具有浮肿、蛋白尿、低蛋白血症和咼胆固醇血症急性肾炎患儿经治疗后，最后消失的是：浮肿镜下血尿高血压肉眼血尿管型或蛋白尿急性肾炎患儿，若尿液呈酸性，则肉眼血尿为：浓茶色鲜红色脓尿黄色洗肉水样下列哪一项指出小儿急性肾炎远期预后不良：急性期浮肿较明显急性期非蛋白氮增高急性期有肉眼血尿急性期血中C3很低急性期高血压持续1个月以上链球菌感染后，经多长时间发生急性肾炎：TOC\o"1-5"\h\z2〜3天3〜6天1〜3周4〜6周6〜8周急性肾炎水肿多由何处开始：眼睑面部踝部腹部下肢急性肾炎的水肿多为非凹陷性的，原因是一般浮肿不重起病急，皮肤张力强皮下脂肪多间质液中含较咼蛋白质以上均不是急性肾炎患者在病程早期突然发生惊厥，以下情况哪项可能性最大高热惊厥低钙惊厥低钠综合征低血糖高血压脑病单纯性肾病患儿血浆蛋白降低一般以哪项为主白蛋白a球蛋白与B球蛋白Y球蛋白与B球蛋白D•白蛋白与球蛋白E•白蛋白与a2球蛋白单纯性肾病在病理生理上与肾炎性肾病的不同点是基底膜上有IgG沉着仅有肾小球基底膜通透性增高肾小球破坏D•肾小球内有非特异性炎症E.肾小球内有凝血现象在单纯性肾病的临床表现中，下述哪项意义最大：周身严重的水肿血胆固醇明显增高血沉明显增快有选择性蛋白尿可出现暂时性轻度氮质血症下列哪项不符合单纯性肾病：血胆固醇明显增高尿蛋白多为(+++)~(++++)尿中红细胞V10个/HP血清补体大多降低Y球蛋白减少目前治疗肾病综合征首选药物：免疫抑制剂中药肾上腺皮质激素辅助药物抗生素选择性蛋白尿是指：以大分子量的尿蛋白为主以中分子量的尿蛋白为主以小分子量的尿蛋白为主以小、中分子量的尿蛋白为主各种分子量的尿蛋白均增多肾小球疾病发病机制是：A•免疫复合物介导型B•炎性介质介导型感染性炎性病变非免疫非感染性病变免疫介导型炎症病变急性肾炎与急进性肾炎临床表现相似之处：A•中度贫血浮肿、少尿、高血压肾功能迅速恶化持续尿少持续无尿急性肾炎合并急性肾功能不全时的临床表现严重少尿或尿闭氮质血症高钾血症代谢性酸中毒以上均是小儿无尿标准为：每日尿量V200ml〜300ml每日尿量V100ml〜150ml每日尿量V30ml〜50ml每日尿量V20ml每日尿量为0急性肾炎引起水肿的主要机理是：肾小球滤过率下降高血压引起的心力衰竭醛固酮增多引起的水钠潴留大量蛋白尿引起的低蛋白血症全身毛细血管通透性增加急性肾小球肾炎产生炎性介质的细胞不包括A•内皮细胞系膜细胞红细胞白细胞上皮细胞急性肾炎的高血压，错误的是：血压轻度增高，只需限制水盐及卧床休息舒张压〉90mmHg，必须积极治疗用硝苯地平出现高血压脑病，应立即用硝普钠必要时可用激素必要时可用镇静剂过敏性紫癜肾炎的特点，不包括：基本病理改变为程度不等的系膜增殖肾小球系膜区有IgA沉积血中IgA可增高血小板正常血清补体C3降低下列哪项符合急性肾炎水肿的特点：先眼睑水肿，晨起明显，后渐及全身伴发高血压者往往水肿较轻多为凹陷性水肿以上均是以上均不是急性肾炎患儿恢复正常活动的指标是：水肿消退血压降至正常肉眼血尿消失尿Addis计数正常血沉接近正常7岁男孩，患上呼吸道感染4天后发生血尿，眼睑无浮肿，血压12/8kPa。CH50及C3均正常，抗〃0〃400U,肾功能正常。尿常规：蛋白(++),红细胞满视野，管型0〜1/HP,最可能是：急性肾炎(链球菌感染后)溶血尿毒综合征病毒性肾炎泌尿道感染急进性肾炎4岁小儿，诊断肾炎性肾病，使用强的松治疗，14天尿量增加，水肿逐渐消退，但蛋白尿为(+++)，持续用8周尿蛋白仍为(+++)，此病例应属：激素敏感激素低敏感激素依赖激素耐药激素高度敏感4岁小儿，全身高度浮肿两周，呈凹陷性，随体位而变化，以颜面及下肢为明、显，近3天尿量24小时100ml左右，浮肿加重，腹部高于胸部，两眼不能睁开呼吸困难，喜平卧，两肺中下，野呼吸音减弱，叩浊，语颤消失，腹水征(++)，尿蛋白(++++)，最可能诊断是：肾病综合征并发肺炎肾病综合征并有胸水及腹水肾病综合征并发腹膜炎肾病综合征并发心衰以上均不是男孩8岁，浮肿5天，血尿3天，尿少2天入院。体检：颜面及双下肢明显浮肿，烦躁，气急，呼吸34次/分，血压16/10.6kPa，心率110次/分，两肺底少许湿性罗音，肝肋下lcm。尿常规：蛋白(+)，红细胞20〜30个/HP。当时应做的首要措施为：应用止血药物应用降压药物应用20%甘露醇口服地高辛肌注咲噻米5岁男孩，三周前有过脓疱病，现食欲稍差，晨起有眼睑水肿，血压不高，怀疑为急性肾炎。为明确诊断，首选的检查是尿常规肾活检尿培养肾功能肾脏B超A3型题（36〜38）题干：男孩8岁，3周前患猩红热。3天来眼睑浮肿，尿少，有肉眼血尿。体检：眼睑浮肿，咽部充血，心肺听诊无异常，腹平软，未触及肝脾，血压20/14.7kPa,尿常规：蛋白（++），大量红细胞，少量白细胞，血红蛋白100g/L,RBC3.4X1012/L,BUN35mg/dl,CH50、C3降低。该患儿最可能的诊断是IgA肾病泌尿道感染紫瘢性肾炎肾小球肾炎肾病综合征其可能的病理类型是微小病变系膜增生性肾小球肾炎毛细血管内增生性肾小球肾炎膜性肾病局灶节段性肾小球硬化合适的治疗是休息、利尿、低盐饮食休息、利尿、皮质激素扩血管、强心、利尿强心、利尿、降压利尿、低盐、高蛋白高糖饮食(39~40)题干：男孩，5岁，水肿1个月，体检有高度水肿，血压120/75mmHg,尿蛋白(+++),24小时尿蛋白定量2500mg，BUN5.4mmol/L。134．最可能的诊断是急性肾炎单纯性肾病慢性肾炎肾炎性肾病迁延性肾病患儿突然出现肉眼血尿伴腰痛，最可能的是并发泌尿道感染肾功能衰竭并发肾结石病理类型转变并发肾静脉血栓(41~46)题干：7岁男孩，眼睑水肿4天，伴头痛、眼花，尿呈深茶色2天就诊，2周前曾患扁桃体炎，经用青霉素治疗好转。体检重点应是：扁桃体腹部血管杂音肾区叩击痛尿道口有无红肿血压首选的辅助检查是：尿常规心电图乙肝两对半测定胸部X线B型超声检查如果此患儿出现呼吸困难，颈静脉怒张，吐粉红色泡沫样痰，两肺满布湿罗音，错误的治疗是：严格限制水钠人量强力利尿剂'静滴硝普钠腹膜透析快速使用洋地黄如果此患儿血压急剧增高，出现惊厥，首选的处理是：强力利尿剂硝苯地平口服快速洋地黄化硝普钠静滴口服复方降压片如果此患儿病情急剧恶化，2〜3周后出现进行性肾功能减退，尿毒症，则考虑诊断是：急性肾小球肾炎急进性肾小球肾炎薄基底膜肾病肾炎性肾病综合征E．IgA肾病如果此患儿蛋白尿明显，血清补体持续低下（〉8周），则考虑诊断是：肾炎性肾病综合征膜增生性肾小球肾炎C．IgA肾病急性肾小球肾炎慢性肾小球肾炎（47〜51）肾病综合征对激素治疗的反应性：肾病综合征对激素敏感（高度）肾病综合征对激素部分敏感肾病综合征对激素耐药肾病综合征对激素依赖肾病综合征对激素敏感治疗满8周，尿蛋白仍(+++)以上C用激素治疗肾病综合征8周内尿蛋白转阴E用激素治疗原发性肾病综合征8周内水肿消退，但尿蛋白仍(+)〜(++)B用激素治疗肾病综合征4周内尿蛋白转阴A停药或减量后2周内尿蛋白+以上，再用药或恢复用量，尿蛋白又转阴，两次以上D(52〜56)肾炎并发症的药物治疗：硝苯地平卡托普利硝普钠地高辛咲塞米应用时须用黑纸覆盖避光C急性肾炎少尿首选E高血压脑病的治疗首选C可以保护肾功能，延缓肾组织纤维化，延缓肾功能慢性进展病程B钙离子通道阻滞剂A(57〜60)不同年龄段儿童少尿、无尿标准：每日尿量V400ml每日尿量V300ml每日尿量V200ml每日尿量VlOOml每日尿量V30〜50ml学龄儿童少尿的标准A无尿的标准E，学龄前儿童少尿的标准B婴幼儿少尿的标准CX型题下列哪些属微小病变型肾病的特点：多见于学龄儿童，男孩多见蛋白尿成分以小分子球蛋白为主蛋白尿成分以中分子白蛋白为主大量蛋白尿多由肾小球静电屏障损伤所致肾上腺皮质激素治疗效果好急性肾炎患儿出现非凹陷性水肿是因为：大量蛋白尿中丢失，出现低蛋白血症甲状腺功能低下，出现粘液性水肿严重循环充血合并心力衰竭或心功能不全，出现心源性水肿、免疫反应激活补体产生过敏毒素，使全身毛细血管通透性增加，血浆蛋白渗出到间质组织中。肾小球毛细血管内增生，肾小球血流量减少，肾小球滤过率降低，体内水、钠潴留肾穿刺活组织检查的禁忌症有：肾移植后排斥反应先天性多囊肾、马蹄肾肾盂积水、积脓，肾周围脓肿先天性肾病综合征急、慢性肾功能衰竭肾病综合征的患儿应用激素治疗反应不敏感的病理类型多见于：微小病变弥漫系膜增生膜增生性肾炎局灶节段硬化局灶性硬化诱发肾病综合征患儿出现低血容量休克的因素包括：不恰当的长期低盐饮食B•应用血管紧张素转换酶抑制剂类降压药物如卡托普利长期使用强力利尿剂大量放腹水、胸水应用皮质激素剂量过小，时间过短急性肾炎：是细菌感染性肾小球疾病好发于学龄期男孩儿科以肺炎链球菌感染后肾小球肾炎最多见急性起病，以血尿、蛋白尿、水肿、高血压为主要临床表现呼吸道感染为主要的前驱病急性肾炎合并急性肾功能不全时的临床表现为：咼钾血症氮质血症严重少尿或尿闭低钠血症代谢性酸中毒急性肾炎伴高血压脑病时，降压药物选择为：二氯嗪卡托普利硝普钠硝苯地平利血平急性肾小球肾炎严重循环充血：多在起病1〜2周内出现主因肾小球滤过率下降，水钠潴留，血容量扩大所致心脏扩大、奔马律有咼血压E•有肺水肿急性肾炎发生水肿的原因：血容量增多全身血管通透性增高'醛固酮分泌增多肾素分泌减少肾小球滤过率降低下列哪项检查结果有利于单纯性肾病的诊断：血清胆固醇明显增高血清蛋白电泳丁球蛋白增加高度选择性蛋白尿血清补体下降镜下大量红细胞肾病综合征发生水肿的机理是由于：血浆白蛋白降低抗利尿激素分泌增加醛固酮分泌增加，引起钠潴留毛细血管通透性增加低血容量使交感神经兴奋，近端肾小管Na+吸收增加肾病综合征治疗原则：首选强的松治疗用激素治疗前及治疗过程中，积极预防及控制感染除水肿严重者不需要卧床休息水肿严重者给予利尿剂缓解后频复发及激素依赖的病例，加用免疫抑制剂肾炎性肾病的主要特点有：患儿年龄较大，多在7