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文档简介

小儿热性惊厥Febrileseizure，FS什么是热性惊厥“热性惊厥”，俗称“抽风”,是小儿常见中枢神经系统器质性或功能性异常的危急症状之一，尤以婴幼儿(6个月-3岁）多见，绝大多数5岁以后不再发作。凡由小儿中枢神经系统以外的感染所致发热时出现中枢兴奋性增高、神经功能紊乱而致的惊厥称为小儿高热惊厥。

由于小儿的神经系统发育尚未成熟，脑神经细胞分化不全，抑制能力差，以至弱的刺激也能在大脑引起强烈的兴奋与扩散，导致神经细胞异常放电而发生惊厥，发病原因除年龄因素外，还有遗传因素，患儿常有热性惊厥家族史。热性惊厥的病因主要为各种感染，其中上呼吸道感染占70%以上，其他伴发于出疹性疾病、中耳炎、下呼吸道感染等疾病。

原因●

复杂性FS（非典型FS）（20%）抽搐时间≥15分钟局限性发作

24小时内反复发作≥2次频繁的复发，累计发作≥5次复杂性FS转成癫痫的危险因素，建议ECG检查，若发现痫性波发放，提示癫痫发生的危险性

全身性发作强直-阵挛发作：一开始骨骼肌伸肌或屈肌强制性收缩伴意识丧失、呼吸暂停与发绀，紧接着全身反复、短促的猛烈屈曲性抽动。

失神发作：发作时突然停止正在进行的活动，意识丧失但不摔倒，手中物品不落地，两眼凝视前方，持续数秒后意识恢复，对刚才的发作不能回忆。肌阵挛发作：突发的全身或部分骨骼肌触电样短暂收缩，常表现为突然点头、前倾或后仰，而双臂快速抬起。局限性发作单纯局限性发作：发作中无意识丧失，也无发作后不适现象。其中以局限性运动发作最常见，表现为面、颈或四肢某部分的强直或阵挛性抽动，特别易见头、眼持续性同向偏斜的旋转性发作。复杂局限性发作：有意识部分丧失班精神行为异常。儿科病例常表现为意识混浊下的自动症，如吞咽、咀嚼、解衣扣、摸索行为或自言自语等。1.发现院内有热性惊厥患儿时首先将患儿就近转移至有抢救条件处，并寻求同事帮助。2.患儿平卧位头偏向一侧，防止呕吐物误吸。判断患儿心跳、呼吸是否存在，若不存在立即心肺复苏。如呼吸存在，但有面色青紫、口唇发绀时立即行面罩给氧或气管插管呼吸球囊辅助呼吸。3.若有口鼻分泌物用纱布清理或吸引器吸净。在患儿上、下牙齿间垫上纱布包裹的压舌板，防止咬伤舌头，但在抽搐或牙关紧闭时不可用力撬开，防止损伤牙齿。若舌头咬伤严重，可用开口器打开后放入压舌板。热性惊厥的急救处理4.予心电监护，血压、血氧饱和度检测，及时将心电波形、血压、血氧饱和度数值拉出；5.物理降温：脱去患儿外衣外裤散热，可用冰袋放置于两侧腋窝、股动脉、腘窝处。可以选择美林口服、小儿布洛芬栓塞肛或复方氨基比林肌肉注射药物降温方法。记录最初体温，降温后30分钟测量体温并再次记录。苯巴比妥钠（鲁米那）

5~10mg/（kg·次），肌注或静滴,

肌注20~30分钟、静注5~10分钟见效。静脉注射时可先给负荷量20

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