第二节-胃炎患者的护理-《内科护理》课件

第4章消化系统疾病患者的护理

第二节胃炎患者的护理许昌学院医学院李蕾芳制作

第4章消化系统疾病患者的护理

第二节胃炎患者的

目标要求

掌握：胃炎的病因、分类、护理评估、护理诊断及护理措施。了解：本病的概念、发病机制、病理、实验室及其他检查和预后。

目标要求

掌握：胃炎的病因、分类、护理评估、护理诊断及主要内容1、概述概念、分类、发病率。2、护理评估3、治疗要点4、护理诊断/问题5、护理措施6、健康指导主要内容1、概述概念、分类、发病率。概念：是由各种原因引起的胃黏膜的炎症，常伴有胃上皮损伤和细胞再生，是最常见的消化道疾病之一。分类：急性胃炎和慢性胃炎。概念：是由各种原因引起的胃黏膜的炎症，常伴有胃上皮损伤和细胞一急性胃炎概念：胃黏膜的急性炎症，有充血、水肿、糜烂、出血等改变，甚至一过性浅表溃疡形成。分类：急性单纯性胃炎急性糜烂性胃炎急性化脓性胃炎急性腐蚀性胃炎一急性胃炎概念：胃黏膜的急性炎症，有充血、水肿、糜烂致病因素辅助检查

护理评估身体状况心理一社会状况致病因素辅助检查护理评估身体状况心理一社会状况1.致病因素感染：为急性单纯性胃炎的常见病因，多由进食被细菌和细菌毒素污染的食物而发病。理化因素：过热、过冷、过于粗糙的食物、浓茶、浓咖啡、辣椒、烈酒等，服用某些药物如阿司匹林、吲哚美辛等，均可破坏胃黏膜屏障，造成胃黏膜损伤和炎症，引起急性单纯性或糜烂出血性胃炎。应激严重的脏器疾病、大手术、大面积烧伤、休克或颅内病变，甚至心身因素其它1.致病因素2.身体状况症状：主要表现为上腹痛、饱胀不适、恶心、呕吐和食欲缺乏等。急性糜烂出血性胃炎患者常突发呕血和（或）黑便，短期大量出血可引起晕厥或休克。体征：常见的体征为上腹部压痛。2.身体状况症状：主要表现为上腹痛、饱胀不适、恶心、呕吐和食3.心理社会状况因起病急，上腹部不适，伴有呕血和（或）黑便，易使患者紧张不安。若是急性应激导致大量出血，患者及其家属常出现焦虑及恐惧等心理3.心理社会状况因起病急，上腹部不适，伴有呕血和（或）黑便，4.实验室及其他检查

血常规可有贫血。粪便检查大便隐血试验阳性。纤维胃镜检查

具有确诊意义，一般应在大出血后24～48小时内进行，镜下可见多发性糜烂、出血灶和黏膜水肿，表面附有黏液和炎性渗出物。4.实验室及其他检查血常规可有贫血。治疗要点1.积极消除病因，治疗原发病

2.抗生素的应用3.对症治疗

腹痛者可给阿托品或山莨菪碱；脱水时，注意补充水和电解质，根据情况补碱，纠正酸中毒；有呕血、黑粪时，按上消化道大量出血治疗原则采取综合性措施进行处理。4.其他治疗治疗要点1.积极消除病因，治疗原发病护理诊断/问题1.营养失调低于机体需要量与食欲缺乏、消化不良、呕吐等有关。

2.焦虑与消化道出血有关。

3.潜在并发症上消化道大量出血。

4.知识缺乏缺乏有关本病的病因及防治知识。护理诊断/问题1.营养失调低于机体需要量与食欲缺护理措施1.一般护理（1）休息与活动患者应减少活动，注意休息，急性应激引起者应卧床休息。（2）饮食护理可给予患者少渣、温凉、半流质饮食。2.病情监测

3.用药护理4.心理护理

护理措施1.一般护理健康指导疾病知识指导向患者及其家属介绍有关急性胃炎的基本知识和预防方法，并根据患者的具体情况有针对性的进行指导。生活指导避免使用对胃黏膜有刺激性的药物如阿司匹林、吲哚美辛等、戒酒、避免进食过冷、过热、辛辣等刺激性食物及浓茶、咖啡等饮料;保持轻松愉快的心情。健康指导疾病知识指导向患者及其家属介绍有关急性胃炎的基本二慢性胃炎概念：是由多种原因引起的胃黏膜的慢性炎、症性病变。二慢性胃炎致病因素辅助检查

护理评估身体状况心理一社会状况致病因素辅助检查护理评估身体状况心理一社会状况1.致病因素幽门螺杆菌（helicobactor，Hp）感染

是慢性胃炎最主要的病因自身免疫饮食和环境因素如长期饮浓茶、酒、咖啡，食用过热、过冷、过于粗糙的食物.其他因素1.致病因素幽门螺杆菌（helicobactor，Hp）感染2.身体状况70％～80％的患者可无任何症状。部分患者表现为上腹部不适、食欲缺乏、饱胀、暖气、反酸及恶心等消化不良症状。胃黏膜有糜烂者可伴呕血与黑便。A型胃炎患者可出现明显畏食、贫血和体重减轻。体征多不明显，有时可有上腹轻压痛2.身体状况70％～80％的患者可无任何症状。部分患者表3.分类及分型慢性胃炎浅表性萎缩性特殊类型3.分类及分型慢性胃炎浅表性萎缩性特殊类型萎缩性多灶萎缩性自身免疫性萎缩性多灶萎缩性自身免疫性慢性萎缩性胃炎又分为多灶萎缩性胃炎和自身免疫性胃炎两大类。多灶萎缩性胃炎病变以胃窦为主，多由幽门螺杆菌感染引起，相当于以往命名的B型胃炎；自身免疫性胃炎病变主要位于胃体部，相当于以往命名的A型胃炎第二节-胃炎患者的护理-《内科护理》课件4.心理一社会状况慢性胃炎因病程迁延，疗效不佳，易使患者产生烦躁、焦虑等不良情绪。少数患者因出现明显畏食、贫血、呕血、黑便、体重减轻及害怕“癌变”而出现恐惧心理。4.心理一社会状况慢性胃炎因病程迁延，疗效不佳，易使患者5.辅助检查

（1）纤维胃镜及活组织检查：胃镜检查并同时取活组织做组织学病理检查是最可靠的诊断方法。

（2）幽门螺杆菌检测：对慢性胃炎患者作Hp检测是必要的。目前临床上可作血清Hp抗体测定、活检标本培养、涂片或尿素酶试验检测出Hp。此外，可作13C-或14C-尿素呼气试验，敏感度和特异性均高。

（3）血清学检查：自身免疫性胃炎者，抗壁细胞抗体和抗内因子抗体可呈阳性，血清促胃液素水平明显升高。多灶萎缩性胃炎者，血清促胃液素水平正常或偏低。

（4）胃液分析：A型胃炎均有胃酸缺乏。B型胃炎胃酸正常，偶有增多，大量G细胞丧失，则胃酸分泌降低。5.辅助检查（1）纤维胃镜及活组织检查：胃镜检治疗要点治疗原则是积极祛除病因，根除幽门螺杆菌感染，对症处理，防治癌前病变。病因治疗根除幽门螺杆菌，其它病因治疗。对症治疗胆汁反流者可给予促胃动力药防止反流，也可用氢氧化铝凝胶来吸附胆汁；伴恶性贫血者，可注射维生素B12加以纠正对重度异型增生者，宜施行预防性手术。治疗要点治疗原则是积极祛除病因，根除幽门螺杆菌感染，对症处理护理诊断/问题疼痛营养失调焦虑知识缺乏潜在并发症护理诊断/问题疼痛护理措施一般护理休息与活动；饮食护理饮食原则是：少量多餐，高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食，避免摄人过咸、过甜、过辣的刺激性食物病情观察对症护理用药护理心理护理护理措施一般护理休息与活动；饮食护理饮食原则是：少健康指导1.疾病知识指导2.用药指导3.病情监测指导

健康指导思考题1、急性胃炎的常见病因有哪些？2、如何通过药物方法根除幽门螺杆菌感染？3、慢性胃炎患者的饮食护理有何要求？4、如何对慢性胃炎患者进行健康指导？思考题第4章消化系统疾病患者的护理

第二节胃炎患者的护理许昌学院医学院李蕾芳制作

第4章消化系统疾病患者的护理

第二节胃炎患者的

目标要求

掌握：胃炎的病因、分类、护理评估、护理诊断及护理措施。了解：本病的概念、发病机制、病理、实验室及其他检查和预后。

目标要求

掌握：胃炎的病因、分类、护理评估、护理诊断及主要内容1、概述概念、分类、发病率。2、护理评估3、治疗要点4、护理诊断/问题5、护理措施6、健康指导主要内容1、概述概念、分类、发病率。概念：是由各种原因引起的胃黏膜的炎症，常伴有胃上皮损伤和细胞再生，是最常见的消化道疾病之一。分类：急性胃炎和慢性胃炎。概念：是由各种原因引起的胃黏膜的炎症，常伴有胃上皮损伤和细胞一急性胃炎概念：胃黏膜的急性炎症，有充血、水肿、糜烂、出血等改变，甚至一过性浅表溃疡形成。分类：急性单纯性胃炎急性糜烂性胃炎急性化脓性胃炎急性腐蚀性胃炎一急性胃炎概念：胃黏膜的急性炎症，有充血、水肿、糜烂致病因素辅助检查

护理评估身体状况心理一社会状况致病因素辅助检查护理评估身体状况心理一社会状况1.致病因素感染：为急性单纯性胃炎的常见病因，多由进食被细菌和细菌毒素污染的食物而发病。理化因素：过热、过冷、过于粗糙的食物、浓茶、浓咖啡、辣椒、烈酒等，服用某些药物如阿司匹林、吲哚美辛等，均可破坏胃黏膜屏障，造成胃黏膜损伤和炎症，引起急性单纯性或糜烂出血性胃炎。应激严重的脏器疾病、大手术、大面积烧伤、休克或颅内病变，甚至心身因素其它1.致病因素2.身体状况症状：主要表现为上腹痛、饱胀不适、恶心、呕吐和食欲缺乏等。急性糜烂出血性胃炎患者常突发呕血和（或）黑便，短期大量出血可引起晕厥或休克。体征：常见的体征为上腹部压痛。2.身体状况症状：主要表现为上腹痛、饱胀不适、恶心、呕吐和食3.心理社会状况因起病急，上腹部不适，伴有呕血和（或）黑便，易使患者紧张不安。若是急性应激导致大量出血，患者及其家属常出现焦虑及恐惧等心理3.心理社会状况因起病急，上腹部不适，伴有呕血和（或）黑便，4.实验室及其他检查

血常规可有贫血。粪便检查大便隐血试验阳性。纤维胃镜检查

具有确诊意义，一般应在大出血后24～48小时内进行，镜下可见多发性糜烂、出血灶和黏膜水肿，表面附有黏液和炎性渗出物。4.实验室及其他检查血常规可有贫血。治疗要点1.积极消除病因，治疗原发病

2.抗生素的应用3.对症治疗

腹痛者可给阿托品或山莨菪碱；脱水时，注意补充水和电解质，根据情况补碱，纠正酸中毒；有呕血、黑粪时，按上消化道大量出血治疗原则采取综合性措施进行处理。4.其他治疗治疗要点1.积极消除病因，治疗原发病护理诊断/问题1.营养失调低于机体需要量与食欲缺乏、消化不良、呕吐等有关。

2.焦虑与消化道出血有关。

3.潜在并发症上消化道大量出血。

4.知识缺乏缺乏有关本病的病因及防治知识。护理诊断/问题1.营养失调低于机体需要量与食欲缺护理措施1.一般护理（1）休息与活动患者应减少活动，注意休息，急性应激引起者应卧床休息。（2）饮食护理可给予患者少渣、温凉、半流质饮食。2.病情监测

3.用药护理4.心理护理

护理措施1.一般护理健康指导疾病知识指导向患者及其家属介绍有关急性胃炎的基本知识和预防方法，并根据患者的具体情况有针对性的进行指导。生活指导避免使用对胃黏膜有刺激性的药物如阿司匹林、吲哚美辛等、戒酒、避免进食过冷、过热、辛辣等刺激性食物及浓茶、咖啡等饮料;保持轻松愉快的心情。健康指导疾病知识指导向患者及其家属介绍有关急性胃炎的基本二慢性胃炎概念：是由多种原因引起的胃黏膜的慢性炎、症性病变。二慢性胃炎致病因素辅助检查

护理评估身体状况心理一社会状况致病因素辅助检查护理评估身体状况心理一社会状况1.致病因素幽门螺杆菌（helicobactor，Hp）感染

是慢性胃炎最主要的病因自身免疫饮食和环境因素如长期饮浓茶、酒、咖啡，食用过热、过冷、过于粗糙的食物.其他因素1.致病因素幽门螺杆菌（helicobactor，Hp）感染2.身体状况70％～80％的患者可无任何症状。部分患者表现为上腹部不适、食欲缺乏、饱胀、暖气、反酸及恶心等消化不良症状。胃黏膜有糜烂者可伴呕血与黑便。A型胃炎患者可出现明显畏食、贫血和体重减轻。体征多不明显，有时可有上腹轻压痛2.身体状况70％～80％的患者可无任何症状。部分患者表3.分类及分型慢性胃炎浅表性萎缩性特殊类型3.分类及分型慢性胃炎浅表性萎缩性特殊类型萎缩性多灶萎缩性自身免疫性萎缩性多灶萎缩性自身免疫性慢性萎缩性胃炎又分为多灶萎缩性胃炎和自身免疫性胃炎两大类。多灶萎缩性胃炎病变以胃窦为主，多由幽门螺杆菌感染引起，相当于以往命名的B型胃炎；自身免疫性胃炎病变主要位于胃体部，相当于以往命名的A型胃炎第二节-胃炎患者的护理-《内科护理》课件4.心理一社会状况慢性胃炎因病程迁延，疗效不佳，易使患者产生烦躁、焦虑等不良情绪。少数患者因出现明显畏食、贫血、呕血、黑便、体重减轻及害怕“癌变”而出现恐惧心理。4.心理一社会状况慢性胃炎因病程迁延，疗效不佳，易使患者5.辅助检查

（1）纤维胃镜及活组织检查：胃镜检查并同时取活组织做组织学病理检查是最可靠的诊断方法。

（2）幽门螺杆菌检测：对慢性胃炎患者作Hp检测是必要的。目前临床上可作血清Hp抗体测定、活检标本培养、涂片或尿素酶试验检测出Hp。此外，可作13C-或14C-尿素呼气试验，敏感度和特异