致命性心律失常的急救要点共课件

人的差异在于业余时间致命性心律失常的急救要点致命性心律失常的急救要点人的差异在于业余时间致命性心律失常的急救要点致命性心律失常的急救要点山西省人民医院心内科仝凌心律失常紧急处理的原则◆识别和纠正血液动力学障碍◆纠正与处理基础疾病和诱因◆衡量获益与风险兼顾治疗与预防律失常本身的处理◆急性期抗心律失常药物的应用原则《语文课程标准》提出“语文是实践性课程，应该着重培养学生的语文实践能力。而培养这种能力的主要途径应该是语文实践。”“让学生在大量的语文实践中去体会、去把握运用语言的规律。”因此，我们也不难看出语文教学要与学生的实践活动相结合。通过实践提高学生对语文知识的理解，提高他们运用语文知识的能力。农村学校的教学设备等相对落后，这种环境给任课教师提出了挑战，同时也提供了机会。教师对待农村学生一定要因材施教，视学生的实际情况、学校的实际情况等制定教学内容，发展教学，要依据农村得天独厚的自然条件，因地制宜地开展实践性教学，以此来提高学生的实践能力，提高语文课程教学效率。一、生活和语文教学结合起来，注重实践教学如果说一堂成功的课是一曲动人的交响乐的话，那么课堂生活化教学无疑是这首乐曲中的一个个震撼心灵的音符。课文源自于现实生活，故此，在日常的语文教学中注重学生体验生活是十分必要的。在教学中，我们教师要注意让学生们学会去观察生活中的事物，让他们能够把课本当中所描述的与现实生活中的人事物联系起来，体会文中的各种情感。我们所教授的语文知识都是来源于生活，故此我们在学习之中也要注意体会生活。在语文的教学中，我们可以把课本中的爱与实际生活中孩子和父母的爱有机结合起来，通过组织的一些活动让同学们感受生活中父母对自己的爱以及课本中所体现的爱。通过活动，学生就会知道自己的健康成长离不开父母对自己的爱与关怀，进而引导学生们珍惜现在自己的生活，在生活中学会感恩，听父母的话，好好学习报答父母。通过这样的实践互动，切实让学生感受到教材中所要表达的情感，对课文的理解也会更加深刻。二、构造创新型课堂，创新教学思路传统的课堂模式一般是：教师滔滔不绝讲个不停，但是，学生对教师讲述的知识毫无反应。针对于此，构建创新型教学模式，让老师能以生动、形象和优美的肢体语言去激发学生的学习热情，会让学生的创造力得到意想不到的发展，课堂教学效果自然也会事半功倍。老师还可以把学生带到课堂外去零距离地接触大自然，会使学生内心、深处那种最纯真、最美好的品质得到培养，让学生全身心地去体验语文课本里的那些自然画面。不断创新教学模式，让学生真正成为探索知识的主动者，更能激发他们的学习积极性，同时还能唤醒他们对学习语文的兴趣。三、给学生增加练习的机会农村相比于城市各方面条件都较差，农村设备的局限要求教师付出更多的努力，与此同时，学生也需要付出更多的努力。由于课堂的局限，教师要想方设法地为学生提供练习的机会，比如，把课堂延伸到课外。增加学生的练习机会并不仅仅意味着指学生作业的练习，还包括思维的练习。例如，在学习完《石榴》一课后，可以让学生练习写作其他的家乡植物，从模仿作者的笔法着手，逐渐增加练习的难度。将课堂与生活联系起来，把课堂所学到的知识运用于学生的实际生活中，在实际生活中让学生自己去思考、去启发。从根源上提升农村学生的语文素养。四、创新实践.突出综合性语文教学要注重学生的多方面发展，着重培养学他们的语言表达能力、动手实践能力等。小学阶段要注重培养听、说、读、写等方面的能力。例如，在教授《蟋蟀的住宅》一课时，可以把学生带入到大自然中让学生去了解蟋蟀的生活习性。在学完此篇文章后推荐类似的文学篇章让学生去阅读；如法布尔的《昆虫记》等。扩大学生的阅读范围，增加他们的阅读量。此外，也可以围绕一个有趣的话题结合所教?热荩?与学生进行充分的沟通交流，激发学习兴趣，让他们对知识进行探究式学习，同时，多鼓励学生积极参加学校举办的各类教学实践活动。比如，读书交流会、知识竞答比赛等。通过实践锻炼他们的能力，为学生推荐优秀的文学著作增加课外阅读量。这样的教学能培养学生良好的语文学生素养，学生进行自主合作学习，在学习过程中不断创新发展，让学生成为未来课堂教学的优秀工作者。五、探究性作业的设置语文学习不是单纯的死记硬背，而是学生的动手实践、自主探究与合作交流。在实际教学中，设计一些探究性的作业更有助于提高学生的语文实践，使他们成为知识的探究者。例如，在教学《别饿坏了那匹马》一文时，设计这样一道作业题：“‘别饿坏了那匹马’文章中一共出现了几次？分别代表着什么用意？”当学生充分阅读课文后，再让他们在小组内合作交流，进行探究性学习。如此一来，学生不仅进一步理解了课文内容，同时，语言表达能力也得到了充分锻炼。另外，探究性作业的设计能让学生对所学知识进一步拓展延伸、深化提高，使学生主动走出文本，走进生活，参与到实践中去。在实践中学生对知识有了更真切的感受，理解也会更加深刻。农村小学生的语文基础比较差，要想把他们培养成有创新思维的人才，农村语文教师要以新课程标准为教学导向，与时俱进，善于创新教学方法，在实践中创建灵活多样的教学模式，把自主学习的教学理念贯穿于其中，丰富教学资源，不断拓宽学生的课外学习视野，把实践性教学落到实处，相信在广大教师的努力下，农村的孩子也一样可以拥有丰富的知识库，照样能够培养出优秀的人才来。初中语文教学中，大部分语文教师按章节先讲读课文，再总结章节写作文，无形中给学生一个错觉――好像讲读课文与写作文之间没有联系，或者联系不十分密切，认为不上语文课照样能写好作文。如何将两者有机地衔接起来进行语文教学？多年来，笔者在初中语文教学中，大胆实践，努力探索课文讲读与作文教学相结合的有效方法，结合传统的课文讲读后的改写、缩写、扩写、补写（想象片段）、写作读后感等形式，从以下几个方面进行探究。一、提供写作材料，积累作文素材众所周知，能入选语文教材的篇章，无论是语文版、华师大版，还是北师大版，其入选教材中的范文，一定程度上说明这是古今中外文章的典范，其代表了古今中外一定时期的写作鉴赏水平。这种“顺手牵羊”地运用范文向学生提供写作材料，在讲读教学中融入作文教学，从而为学生积累写作资料提供了极为有利的条件，何乐而不为呢？例如，有一种很普遍的现象：初中生在写议论文时，往往觉得没什么内容可写。除了学生自身缺乏生活阅历之外，还因为阅读面狭窄、知识贫乏，或者已有的写作资料太少。据此，笔者在讲读课中，特别注意将范文中的内容教给学生作为写作素材，作为学生写作的“源泉”。比如，笔者把毛泽东的《别了，司徒雷登》、宗璞的《废墟的召唤》、吴晗的《谈骨气》、张天民等的《开国大典（节选）》、温书林的《南京大屠杀》，以及廖承志的《致蒋经国先生信》等课文中有关爱国主义教育方面的历史事件、历史人物、理论阐述及名言佳句等传授给学生，这样就为学生在写有关爱国主义和革命理想为内容的作文提供了素材，也就达到了教学目的，即在讲读课文中善于提取范文中大量的素材，使学生懂得了“积累”能出成果、“积累”能出智慧的事实和道理。二、借鉴写作方法，掌握作文技巧人们常说，过多的理论是经不住长期实践的推翻。同理，在语文课文讲读教学中，许多语文教师经常是从鉴赏的角度理论性地向学生介绍一些优秀作品的写作特色。理论技巧虽然高超，但是学生听得云里雾里，更别说今后写作上加以运用了。因此，作为语文老师要改变这种理论化状况，把讲解范文的写作特色同引导学习和运用范文的写作技巧结合起来，让学生从范文的写作技巧中吸取写作经验，然后逐步地将它运用到自己的写作实践中去。例如，《荷花淀》《鲁提辖拳打镇关西》《百合花》《小巷深处》《背影》等课文中人物动作的细节描写是作品的一个重要特色。笔者在讲解作品的那些写作特色时，密切联系学生描写人物时往往只满足于人物动作的笼统抽象的描写而不能给人以具体且细微的形象这个实际，在启发学生体会课文中关于细节描写的内容时，非常明确地告诉学生，细节描写成功的关键，一方面要用好动词，另一方面要抓好动词的修饰语的运用。比如，《鲁提辖拳打镇关西》在金氏父女离店后，鲁达有一个“寻思”，怕店小二拦截，而“向店里掇条凳子，坐了两个时辰。”性情急躁的鲁达竟有如此耐心，坐了四个小时，通过这个细节，我们可以看出鲁达虽是个粗人，但他粗鲁之中带有细心、机警、精明；也可以看出其“杀人须见血，救人要救彻”的侠义心肠。三、穿插范文讲读，讲评作文优劣有一种普遍现象，很多语文教师在作文讲评教学中，往往在批改学生的作文之后，将学生在作文中表现的优点和存在的问题集中起来讲评，从而缺少对讲评作文的参照文章，这样的优劣写作技巧虽然很有总结性，但是学生常常有过眼烟云的感觉。因此，笔者在作文讲评的时候，常常把学生作文中的优缺点带到讲读课上去讲评。这样一来，就可以把讲读课中的范文当作学生写作的一面镜子，从中可以照出学生作文的优劣长短，引导学生在对比中得到启发，受到教益。这样既提高了学生对课文的欣赏鉴别能力，又提高了学生运用知识的能力和写作水平。例如，许多学生在作文中对人物进行肖像描写，写到眼睛时总爱用“炯炯有神”、写头发时用“乌黑发亮”等形容词，千人一面，如同一个模子里铸出来似的，在讲评这类作文时，笔者经常穿插课文中的范文，比如，在林莉的《小巷深处》中“老远，我便看见了，看见了她――我的母亲。在风中，她无助地倚在墙边，凌乱而花白的头发在苍老的脸颊旁飘扬着。我看到了她深凹的眼，布满青筋和黑斑的枯竹似的手，还有那根又光又亮的竹棒。”这段文字通过对母亲“头发、脸颊、眼睛、手和已经相当于她身体一部分的竹棒”的描写，抒发了“我”被母亲无私伟大的爱深深感动之情，也流露出“我”对自己的无知、爱慕虚荣的深深自责。总而言之，提高学生作文水平的策略很多，而笔者认为，在讲读教学中进行作文教学是一种行之有效的策略，两者之间关系密切，相辅相成，讲读教学重在“积累”，作文教学重在“实践”，在讲读教学中进行作文教学的策略探究，就能把“理论”和“实践”有效衔接起来，引导学生把知识“转化”为能力。人的差异在于业余时间致命性心律失常的急救要点致命性心律失常的1致命性心律失常的急救要点山西省人民医院心内科仝凌致命性心律失常的急救要点2心律失常紧急处理的原则◆识别和纠正血液动力学障碍◆纠正与处理基础疾病和诱因◆衡量获益与风险兼顾治疗与预防律失常本身的处理◆急性期抗心律失常药物的应用原则心律失常紧急处理的原则3原则一:识别和纠正血液动力学障碍血液动力学状态不稳定包括进行性低血压、休克、急性心力衰竭、进行性缺血性胸痛、晕厥、意识障碍等在血液动力学不稳定时不应苛求完美的诊断流程,而应追求抢救治疗的效率严重血液动力学障碍者,需立即纠正心律失常对快速心律失常应采用电复律,见效快又安全电复律不能纠正或纠正后复发,需兼用药物心动过缓者需使用提高心率的药物,或置入临时起搏治疗血液动力学相对稳定者根据临床症状,心律失常性质,选用适当治疗策略,必要时可观察原则一:识别和纠正血液动力学障碍4原则二:纠正与处理基础疾病和诱因心脏的基础状态不同,心律失常的处理策略也有所不同心律失常病因明确者在紧急纠正心律失常同时应兼顾基础疾病治疗有关基础疾病的急性处理,应根据相应指南进行基础疾病和心律失常可互为因果,紧急救治中孰先孰后,取决于何者为当时的主要矛盾●心律失常病因不明者或无明显基础疾病者也应改善患者的整体状况,消除患者紧张情绪应用抗心律失常药物要注意安全性,警惕促心律失常作用的发生原则二:纠正与处理基础疾病和诱因5举例:急性心肌梗死伴心律失常◆拟行PC,但发生了持续室速,室颤心律失常处理优先稳定,抓紧时机安排去导管室◆拟行PC,有室早做好发生恶性心律失常的处理预案立即安排PG不可因处理室早而耽误PG的安排,一般不建议采用抗心律失常药进行恶性心律失常的预防举例:急性心肌梗死伴心律失常6原则三:衡量获益与风险◆对危及生命的心律失常:多考虑对患者的主要效益——维持生命采用较为积极的措施◆对相对稳定的心律失常多考虑风险,用药的安全性治疗过分积极,有时会欲速不达或弄巧成原则三:衡量获益与风险7原则四:兼顾治疗与预防◆心律失常易复发,在纠正后应采取预防措施,尽力减少复发。根本措施包括加强基础疾病的治疗控制诱发因素结合患者的病情确定是否采用抗心律失常药物治疗◆恶性室性心律失常终止后一般都要使用药物预防发作◆在紧急处理后应对心律失常远期治疗有所考虑和建议,某些患者可能需应用口服抗心律失常药物,如有适应证,建议射频消融或起搏治疗原则四:兼顾治疗与预防8原则五:心律失常本身的处理◆血液动力学允许的情况下快速完成心电图记录,大致确定心律失常的种类心率快慢-心律是否规整QRS波时限宽窄QRS波群形态是单形还是多形QT间期是否延长P、QRS波是否相关◆终止心律失常◆改善症状原则五:心律失常本身的处理9原则六:急性期抗心律失常药物的应用原则◆根据基础疾病、心功能状态、心律失常性质选择抗心律失常药物应用一种静脉抗心律失常药物后疗效不满意,应先审查用药是否规范、剂量是否足够。一般不建议短期内换用或合用另外一种静脉抗心律失常药物,宜考虑采用非药物的方法如电复律或食管调搏等序贯或联合应用静脉抗心律失常药物易致药物不良反应及促心律失常作用,仅在室性心动过速/心室颤动风暴状态或其它顽固性心律失常处理时才考虑原则六:急性期抗心律失常药物的应用原则10室上性心动过速(SVT)(一)临床特突发突止,发作可持续数秒钟、数小时或数日,部分病人发作时可伴有晕厥先兆或晕厥(二)心电图特点理应分为房性与交界区性,但因P'波常不易明辨,故将两者统称为室上性。心律绝对规则,频率多在150-240次/分QRS波与窦性者相同,但若有束支传导阻滞或因差异传导时可见宽大畸形,ST-T可有继发性改变(图-1)室上性心动过速(SVT)11致命性心律失常的急救要点共课件12致命性心律失常的急救要点共课件13致命性心律失常的急救要点共课件14致命性心律失常的急救要点共课件15致命性心律失常的急救要点共课件16致命性心律失常的急救要点共课件17致命性心律失常的急救要点共课件18致命性心律失常的急救要点共课件19致命性心律失常的急救要点共课件20致命性心律失常的急救要点共课件21致命性心律失常的急救要点共课件22致命性心律失常的急救要点共课件23致命性心律失常的急救要点共课件24致命性心律失常的急救要点共课件25致命性心律失常的急救要点共课件26致命性心律失常的急救要点共课件27致命性心律失常的急救要点共课件28致命性心律失常的急救要点共课件29致命性心律失常的急救要点共课件30致命性心律失常的急救要点共课件31致命性心律失常的急救要点共课件32致命性心律失常的急救要点共课件33致命性心律失常的急救要点共课件34致命性心律失常的急救要点共课件35致命性心律失常的急救要点共课件36致命性心律失常的急救要点共课件37致命性心律失常的急救要点共课件38致命性心律失常的急救要点共课件39致命性心律失常的急救要点共课件40致命性心律失常的急救要点共课件41致命性心律失常的急救要点共课件42致命性心律失常的急救要点共课件43致命性心律失常的急救要点共课件44致命性心律失常的急救要点共课件45致命性心律失常的急救要点共课件46致命性心律失常的急救要点共课件47致命性心律失常的急救要点共课件48致命性心律失常的急救要点共课件49致命性心律失常的急救要点共课件50致命性心律失常的急救要点共课件51致命性心律失常的急救要点共课件52致命性心律失常的急救要点共课件53致命性心律失常的急救要点共课件54致命性心律失常的急救要点共课件55致命性心律失常的急救要点共课件56致命性心律失常的急救要点共课件57致命性心律失常的急救要点共课件58致命性心律失常的急救要点共课件59致命性心律失常的急救要点共课件60致命性心律失常的急救要点共课件61致命性心律失常的急救要点共课件62致命性心律失常的急救要点共课件63致命性心律失常的急救要点共课件64致命性心律失常的急救要点共课件65致命性心律失常的急救要点共课件66致命性心律失常的急救要点共课件67致命性心律失常的急救要点共课件68致命性心律失常的急救要点共课件69致命性心律失常的急救要点共课件70致命性心律失常的急救要点共课件71致命性心律失常的急救要点共课件72致命性心律失常的急救要点共课件73致命性心律失常的急救要点共课件74致命性心律失常的急救要点共课件75致命性心律失常的急救要点共课件76致命性心律失常的急救要点共课件77致命性心律失常的急救要点共课件78致命性心律失常的急救要点共课件79致命性心律失常的急救要点共课件80致命性心律失常的急救要点共课件81致命性心律失常的急救要点共课件82致命性心律失常的急救要点共课件83致命性心律失常的急救要点共课件84致命性心律失常的急救要点共课件85致命性心律失常的急救要点共课件8631、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔

32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德

33、希望是人生的乳母。——科策布

34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若

35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里87人的差异在于业余时间致命性心律失常的急救要点致命性心律失常的急救要点人的差异在于业余时间致命性心律失常的急救要点致命性心律失常的急救要点山西省人民医院心内科仝凌心律失常紧急处理的原则◆识别和纠正血液动力学障碍◆纠正与处理基础疾病和诱因◆衡量获益与风险兼顾治疗与预防律失常本身的处理◆急性期抗心律失常药物的应用原则《语文课程标准》提出“语文是实践性课程，应该着重培养学生的语文实践能力。而培养这种能力的主要途径应该是语文实践。”“让学生在大量的语文实践中去体会、去把握运用语言的规律。”因此，我们也不难看出语文教学要与学生的实践活动相结合。通过实践提高学生对语文知识的理解，提高他们运用语文知识的能力。农村学校的教学设备等相对落后，这种环境给任课教师提出了挑战，同时也提供了机会。教师对待农村学生一定要因材施教，视学生的实际情况、学校的实际情况等制定教学内容，发展教学，要依据农村得天独厚的自然条件，因地制宜地开展实践性教学，以此来提高学生的实践能力，提高语文课程教学效率。一、生活和语文教学结合起来，注重实践教学如果说一堂成功的课是一曲动人的交响乐的话，那么课堂生活化教学无疑是这首乐曲中的一个个震撼心灵的音符。课文源自于现实生活，故此，在日常的语文教学中注重学生体验生活是十分必要的。在教学中，我们教师要注意让学生们学会去观察生活中的事物，让他们能够把课本当中所描述的与现实生活中的人事物联系起来，体会文中的各种情感。我们所教授的语文知识都是来源于生活，故此我们在学习之中也要注意体会生活。在语文的教学中，我们可以把课本中的爱与实际生活中孩子和父母的爱有机结合起来，通过组织的一些活动让同学们感受生活中父母对自己的爱以及课本中所体现的爱。通过活动，学生就会知道自己的健康成长离不开父母对自己的爱与关怀，进而引导学生们珍惜现在自己的生活，在生活中学会感恩，听父母的话，好好学习报答父母。通过这样的实践互动，切实让学生感受到教材中所要表达的情感，对课文的理解也会更加深刻。二、构造创新型课堂，创新教学思路传统的课堂模式一般是：教师滔滔不绝讲个不停，但是，学生对教师讲述的知识毫无反应。针对于此，构建创新型教学模式，让老师能以生动、形象和优美的肢体语言去激发学生的学习热情，会让学生的创造力得到意想不到的发展，课堂教学效果自然也会事半功倍。老师还可以把学生带到课堂外去零距离地接触大自然，会使学生内心、深处那种最纯真、最美好的品质得到培养，让学生全身心地去体验语文课本里的那些自然画面。不断创新教学模式，让学生真正成为探索知识的主动者，更能激发他们的学习积极性，同时还能唤醒他们对学习语文的兴趣。三、给学生增加练习的机会农村相比于城市各方面条件都较差，农村设备的局限要求教师付出更多的努力，与此同时，学生也需要付出更多的努力。由于课堂的局限，教师要想方设法地为学生提供练习的机会，比如，把课堂延伸到课外。增加学生的练习机会并不仅仅意味着指学生作业的练习，还包括思维的练习。例如，在学习完《石榴》一课后，可以让学生练习写作其他的家乡植物，从模仿作者的笔法着手，逐渐增加练习的难度。将课堂与生活联系起来，把课堂所学到的知识运用于学生的实际生活中，在实际生活中让学生自己去思考、去启发。从根源上提升农村学生的语文素养。四、创新实践.突出综合性语文教学要注重学生的多方面发展，着重培养学他们的语言表达能力、动手实践能力等。小学阶段要注重培养听、说、读、写等方面的能力。例如，在教授《蟋蟀的住宅》一课时，可以把学生带入到大自然中让学生去了解蟋蟀的生活习性。在学完此篇文章后推荐类似的文学篇章让学生去阅读；如法布尔的《昆虫记》等。扩大学生的阅读范围，增加他们的阅读量。此外，也可以围绕一个有趣的话题结合所教?热荩?与学生进行充分的沟通交流，激发学习兴趣，让他们对知识进行探究式学习，同时，多鼓励学生积极参加学校举办的各类教学实践活动。比如，读书交流会、知识竞答比赛等。通过实践锻炼他们的能力，为学生推荐优秀的文学著作增加课外阅读量。这样的教学能培养学生良好的语文学生素养，学生进行自主合作学习，在学习过程中不断创新发展，让学生成为未来课堂教学的优秀工作者。五、探究性作业的设置语文学习不是单纯的死记硬背，而是学生的动手实践、自主探究与合作交流。在实际教学中，设计一些探究性的作业更有助于提高学生的语文实践，使他们成为知识的探究者。例如，在教学《别饿坏了那匹马》一文时，设计这样一道作业题：“‘别饿坏了那匹马’文章中一共出现了几次？分别代表着什么用意？”当学生充分阅读课文后，再让他们在小组内合作交流，进行探究性学习。如此一来，学生不仅进一步理解了课文内容，同时，语言表达能力也得到了充分锻炼。另外，探究性作业的设计能让学生对所学知识进一步拓展延伸、深化提高，使学生主动走出文本，走进生活，参与到实践中去。在实践中学生对知识有了更真切的感受，理解也会更加深刻。农村小学生的语文基础比较差，要想把他们培养成有创新思维的人才，农村语文教师要以新课程标准为教学导向，与时俱进，善于创新教学方法，在实践中创建灵活多样的教学模式，把自主学习的教学理念贯穿于其中，丰富教学资源，不断拓宽学生的课外学习视野，把实践性教学落到实处，相信在广大教师的努力下，农村的孩子也一样可以拥有丰富的知识库，照样能够培养出优秀的人才来。初中语文教学中，大部分语文教师按章节先讲读课文，再总结章节写作文，无形中给学生一个错觉――好像讲读课文与写作文之间没有联系，或者联系不十分密切，认为不上语文课照样能写好作文。如何将两者有机地衔接起来进行语文教学？多年来，笔者在初中语文教学中，大胆实践，努力探索课文讲读与作文教学相结合的有效方法，结合传统的课文讲读后的改写、缩写、扩写、补写（想象片段）、写作读后感等形式，从以下几个方面进行探究。一、提供写作材料，积累作文素材众所周知，能入选语文教材的篇章，无论是语文版、华师大版，还是北师大版，其入选教材中的范文，一定程度上说明这是古今中外文章的典范，其代表了古今中外一定时期的写作鉴赏水平。这种“顺手牵羊”地运用范文向学生提供写作材料，在讲读教学中融入作文教学，从而为学生积累写作资料提供了极为有利的条件，何乐而不为呢？例如，有一种很普遍的现象：初中生在写议论文时，往往觉得没什么内容可写。除了学生自身缺乏生活阅历之外，还因为阅读面狭窄、知识贫乏，或者已有的写作资料太少。据此，笔者在讲读课中，特别注意将范文中的内容教给学生作为写作素材，作为学生写作的“源泉”。比如，笔者把毛泽东的《别了，司徒雷登》、宗璞的《废墟的召唤》、吴晗的《谈骨气》、张天民等的《开国大典（节选）》、温书林的《南京大屠杀》，以及廖承志的《致蒋经国先生信》等课文中有关爱国主义教育方面的历史事件、历史人物、理论阐述及名言佳句等传授给学生，这样就为学生在写有关爱国主义和革命理想为内容的作文提供了素材，也就达到了教学目的，即在讲读课文中善于提取范文中大量的素材，使学生懂得了“积累”能出成果、“积累”能出智慧的事实和道理。二、借鉴写作方法，掌握作文技巧人们常说，过多的理论是经不住长期实践的推翻。同理，在语文课文讲读教学中，许多语文教师经常是从鉴赏的角度理论性地向学生介绍一些优秀作品的写作特色。理论技巧虽然高超，但是学生听得云里雾里，更别说今后写作上加以运用了。因此，作为语文老师要改变这种理论化状况，把讲解范文的写作特色同引导学习和运用范文的写作技巧结合起来，让学生从范文的写作技巧中吸取写作经验，然后逐步地将它运用到自己的写作实践中去。例如，《荷花淀》《鲁提辖拳打镇关西》《百合花》《小巷深处》《背影》等课文中人物动作的细节描写是作品的一个重要特色。笔者在讲解作品的那些写作特色时，密切联系学生描写人物时往往只满足于人物动作的笼统抽象的描写而不能给人以具体且细微的形象这个实际，在启发学生体会课文中关于细节描写的内容时，非常明确地告诉学生，细节描写成功的关键，一方面要用好动词，另一方面要抓好动词的修饰语的运用。比如，《鲁提辖拳打镇关西》在金氏父女离店后，鲁达有一个“寻思”，怕店小二拦截，而“向店里掇条凳子，坐了两个时辰。”性情急躁的鲁达竟有如此耐心，坐了四个小时，通过这个细节，我们可以看出鲁达虽是个粗人，但他粗鲁之中带有细心、机警、精明；也可以看出其“杀人须见血，救人要救彻”的侠义心肠。三、穿插范文讲读，讲评作文优劣有一种普遍现象，很多语文教师在作文讲评教学中，往往在批改学生的作文之后，将学生在作文中表现的优点和存在的问题集中起来讲评，从而缺少对讲评作文的参照文章，这样的优劣写作技巧虽然很有总结性，但是学生常常有过眼烟云的感觉。因此，笔者在作文讲评的时候，常常把学生作文中的优缺点带到讲读课上去讲评。这样一来，就可以把讲读课中的范文当作学生写作的一面镜子，从中可以照出学生作文的优劣长短，引导学生在对比中得到启发，受到教益。这样既提高了学生对课文的欣赏鉴别能力，又提高了学生运用知识的能力和写作水平。例如，许多学生在作文中对人物进行肖像描写，写到眼睛时总爱用“炯炯有神”、写头发时用“乌黑发亮”等形容词，千人一面，如同一个模子里铸出来似的，在讲评这类作文时，笔者经常穿插课文中的范文，比如，在林莉的《小巷深处》中“老远，我便看见了，看见了她――我的母亲。在风中，她无助地倚在墙边，凌乱而花白的头发在苍老的脸颊旁飘扬着。我看到了她深凹的眼，布满青筋和黑斑的枯竹似的手，还有那根又光又亮的竹棒。”这段文字通过对母亲“头发、脸颊、眼睛、手和已经相当于她身体一部分的竹棒”的描写，抒发了“我”被母亲无私伟大的爱深深感动之情，也流露出“我”对自己的无知、爱慕虚荣的深深自责。总而言之，提高学生作文水平的策略很多，而笔者认为，在讲读教学中进行作文教学是一种行之有效的策略，两者之间关系密切，相辅相成，讲读教学重在“积累”，作文教学重在“实践”，在讲读教学中进行作文教学的策略探究，就能把“理论”和“实践”有效衔接起来，引导学生把知识“转化”为能力。人的差异在于业余时间致命性心律失常的急救要点致命性心律失常的88致命性心律失常的急救要点山西省人民医院心内科仝凌致命性心律失常的急救要点89心律失常紧急处理的原则◆识别和纠正血液动力学障碍◆纠正与处理基础疾病和诱因◆衡量获益与风险兼顾治疗与预防律失常本身的处理◆急性期抗心律失常药物的应用原则心律失常紧急处理的原则90原则一:识别和纠正血液动力学障碍血液动力学状态不稳定包括进行性低血压、休克、急性心力衰竭、进行性缺血性胸痛、晕厥、意识障碍等在血液动力学不稳定时不应苛求完美的诊断流程,而应追求抢救治疗的效率严重血液动力学障碍者,需立即纠正心律失常对快速心律失常应采用电复律,见效快又安全电复律不能纠正或纠正后复发,需兼用药物心动过缓者需使用提高心率的药物,或置入临时起搏治疗血液动力学相对稳定者根据临床症状,心律失常性质,选用适当治疗策略,必要时可观察原则一:识别和纠正血液动力学障碍91原则二:纠正与处理基础疾病和诱因心脏的基础状态不同,心律失常的处理策略也有所不同心律失常病因明确者在紧急纠正心律失常同时应兼顾基础疾病治疗有关基础疾病的急性处理,应根据相应指南进行基础疾病和心律失常可互为因果,紧急救治中孰先孰后,取决于何者为当时的主要矛盾●心律失常病因不明者或无明显基础疾病者也应改善患者的整体状况,消除患者紧张情绪应用抗心律失常药物要注意安全性,警惕促心律失常作用的发生原则二:纠正与处理基础疾病和诱因92举例:急性心肌梗死伴心律失常◆拟行PC,但发生了持续室速,室颤心律失常处理优先稳定,抓紧时机安排去导管室◆拟行PC,有室早做好发生恶性心律失常的处理预案立即安排PG不可因处理室早而耽误PG的安排,一般不建议采用抗心律失常药进行恶性心律失常的预防举例:急性心肌梗死伴心律失常93原则三:衡量获益与风险◆对危及生命的心律失常:多考虑对患者的主要效益——维持生命采用较为积极的措施◆对相对稳定的心律失常多考虑风险,用药的安全性治疗过分积极,有时会欲速不达或弄巧成原则三:衡量获益与风险94原则四:兼顾治疗与预防◆心律失常易复发,在纠正后应采取预防措施,尽力减少复发。根本措施包括加强基础疾病的治疗控制诱发因素结合患者的病情确定是否采用抗心律失常药物治疗◆恶性室性心律失常终止后一般都要使用药物预防发作◆在紧急处理后应对心律失常远期治疗有所考虑和建议,某些患者可能需应用口服抗心律失常药物,如有适应证,建议射频消融或起搏治疗原则四:兼顾治疗与预防95原则五:心律失常本身的处理◆血液动力学允许的情况下快速完成心电图记录,大致确定心律失常的种类心率快慢-心律是否规整QRS波时限宽窄QRS波群形态是单形还是多形QT间期是否延长P、QRS波是否相关◆终止心律失常◆改善症状原则五:心律失常本身的处理96原则六:急性期抗心律失常药物的应用原则◆根据基础疾病、心功能状态、心律失常性质选择抗心律失常药物应用一种静脉抗心律失常药物后疗效不满意,应先审查用药是否规范、剂量是否足够。一般不建议短期内换用或合用另外一种静脉抗心律失常药物,宜考虑采用非药物的方法如电复律或食管调搏等序贯或联合应用静脉抗心律失常药物易致药物不良反应及促心律失常作用,仅在室性心动过速/心室颤动风暴状态或其它顽固性心律失常处理时才考虑原则六:急性期抗心律失常药物的应用原则97室上性心动过速(SVT)(一)临床特突发突止,发作可持续数秒钟、数小时或数日,部分病人发作时可伴有晕厥先兆或晕厥(二)心电图特点理应分为房性与交界区性,但因P'波常不易明辨,故将两者统称为室上性。心律绝对规则,频率多在150-240次/分QRS波与窦性者相同,但若有束支传导阻滞或因差异传导时可见宽大畸形,ST-T可有继发性改变(图-1)室上性心动过速(SVT)98致命性心律失常的急救要点共课件99致命性心律失常的急救要点共课件100致命性心律失常的急救要点共课件101致命性心律失常的急救要点共课件102致命性心律失常的急救要点共课件103致命性心律失常的急救要点共课件104致命性心律失常的急救要点共课件105致命性心律失常的急救要点共课件106致命性心律失常的急救要点共课件107致命性心律失常的急救要点共课件