特发性血小板减少性紫癜课件

特发性血小板减少性紫癜

广西中医学院瑞康医院儿科

王艺艺特发性血小板减少性紫癜

广西中医学院瑞康医院儿科

王艺1概论临床特点：皮肤黏膜自发性出血，血小板减少，骨髓巨核细胞数正常或增多，出血时间延长和血块收缩不良，束臂试验阳性．多发于２～８岁，急性型多见．血证紫斑虚劳概论临床特点：皮肤黏膜自发性出血，血小板减少，骨髓巨核细胞2病因病机病因：不明，与感染有关。病机：感染后介导的免疫反应。病毒抗原抗体形成免疫复合物血小板相关抗体（脾脏）病因病机病因：不明，与感染有关。3中医病因病机外感热毒

灼伤血络迫血外行

血溢于脉外阴虚火旺脾气虚弱

脾失统摄

瘀血内阻

中医病因病机外感热毒4临床表现急性型：病毒感染史皮肤黏膜出血其他系统出血重症见颅内出血，失血性休克慢性型：起病缓出血局限于皮肤黏膜脾大临床表现急性型：病毒感染史5辅助检查１.血液检查：PLT＜100×109／L

PLT＜50×109／L，易有出血倾向

PLT＜20×109／L，出血明显

PLT＜10×109／L，出血严重２.骨髓象：急性型巨核细胞正常或轻度升高慢性型巨核细胞显著增多辅助检查１.血液检查：PLT＜100×109／L6辅助检查３.PAIgG测定：非特异性指标４.束臂试验阳性。辅助检查３.PAIgG测定：非特异性指标7临床诊断出血的症状血小板减少骨髓象排除其他引起血小板减少的疾病临床分型：急性型，病程≤６月慢性型，病程＞６月临床诊断出血的症状8鉴别诊断过敏性紫癜：血管炎综合征。紫癜见于臀部及双下肢皮肤，对称性，出血性斑丘疹。血小板正常。可伴有关节痛，腹痛，尿改变。再生障碍性贫血：以贫血为主要表现，除出血及血小板减少外，血象三系均低，网织红不高，骨髓象呈增生抑制。鉴别诊断过敏性紫癜：血管炎综合征。紫癜见于臀部及双下肢皮肤，9治疗一般治疗：卧床休息，避免撞伤及摔跤控制感染

对症治疗：维生素ｃ，止血剂

治疗一般治疗：10治疗药物治疗（一）肾上腺糖皮质激素口服：强的松冲击：地米甲基强的松龙治疗药物治疗11治疗（二）丙种球蛋白（三）免疫抑制剂（四）血小板输注：危及生命时才用（五）脾切除：病程＞１年内科保守治疗无效年龄＞６岁

治疗（二）丙种球蛋白12中医治疗血热伤络清热解毒，凉血止血

犀角地黄汤气不摄血益气健脾，摄血养血归脾汤阴虚火旺滋阴清热，凉血宁络

大补阴丸合茜根散气滞血瘀活血化瘀，理气止血

桃仁汤中医治疗血热伤络清热解毒，凉血止血13谢谢！谢谢！14特发性血小板减少性紫癜

广西中医学院瑞康医院儿科

王艺艺特发性血小板减少性紫癜

广西中医学院瑞康医院儿科

王艺15概论临床特点：皮肤黏膜自发性出血，血小板减少，骨髓巨核细胞数正常或增多，出血时间延长和血块收缩不良，束臂试验阳性．多发于２～８岁，急性型多见．血证紫斑虚劳概论临床特点：皮肤黏膜自发性出血，血小板减少，骨髓巨核细胞16病因病机病因：不明，与感染有关。病机：感染后介导的免疫反应。病毒抗原抗体形成免疫复合物血小板相关抗体（脾脏）病因病机病因：不明，与感染有关。17中医病因病机外感热毒

灼伤血络迫血外行

血溢于脉外阴虚火旺脾气虚弱

脾失统摄

瘀血内阻

中医病因病机外感热毒18临床表现急性型：病毒感染史皮肤黏膜出血其他系统出血重症见颅内出血，失血性休克慢性型：起病缓出血局限于皮肤黏膜脾大临床表现急性型：病毒感染史19辅助检查１.血液检查：PLT＜100×109／L

PLT＜50×109／L，易有出血倾向

PLT＜20×109／L，出血明显

PLT＜10×109／L，出血严重２.骨髓象：急性型巨核细胞正常或轻度升高慢性型巨核细胞显著增多辅助检查１.血液检查：PLT＜100×109／L20辅助检查３.PAIgG测定：非特异性指标４.束臂试验阳性。辅助检查３.PAIgG测定：非特异性指标21临床诊断出血的症状血小板减少骨髓象排除其他引起血小板减少的疾病临床分型：急性型，病程≤６月慢性型，病程＞６月临床诊断出血的症状22鉴别诊断过敏性紫癜：血管炎综合征。紫癜见于臀部及双下肢皮肤，对称性，出血性斑丘疹。血小板正常。可伴有关节痛，腹痛，尿改变。再生障碍性贫血：以贫血为主要表现，除出血及血小板减少外，血象三系均低，网织红不高，骨髓象呈增生抑制。鉴别诊断过敏性紫癜：血管炎综合征。紫癜见于臀部及双下肢皮肤，23治疗一般治疗：卧床休息，避免撞伤及摔跤控制感染

对症治疗：维生素ｃ，止血剂

治疗一般治疗：24治疗药物治疗（一）肾上腺糖皮质激素口服：强的松冲击：地米甲基强的松龙治疗药物治疗25治疗（二）丙种球蛋白（三）免疫抑制剂（四）血小板输注：危及生命时才用（五）脾切除：病程＞１年内科保守治疗无效年龄＞６岁

治疗（二）丙种球蛋白26中医治疗血热伤络清热解毒，凉血止血

犀角地