溺水的急救课件

溺水的急救华坪县医院苏明会

溺水的急救华坪县医院苏明会12008年据教育部等单位对北京、上海等10个省市的调查显示，目前全国每年有1.6万名中小学生非正常死亡，平均每天约有40多名学生死于溺水、交通或食物中毒等事故，其中溺水和交通仍居意外死亡的前两位。2008年据教育部等单位对北京、上海等10个省市的调查显示，2溺水的急救课件3溺水的急救课件4定义溺水：是由于人体淹没在水中或其他液体中，呼吸道被大量的水、泥沙、杂物堵塞或因惊恐、寒冷、异物等刺激反射性地引起喉痉挛，引起的窒息和缺氧。

如得不到及时抢救，可危及生命定义溺水：是由于人体淹没在水中或其他液体中，呼5发病机制紧张、惊恐、寒冷等强刺激反射性地引起喉头痉挛，呼吸道梗阻而窒息（干性淹溺）大量水藻、草类、泥沙进入口鼻、气管和肺，阻塞呼吸道和肺组织损伤，妨碍气体交换，引起机体缺氧和二氧化碳潴留，出现病理变化（湿性淹溺）发病机制紧张、惊恐、寒冷等强刺激反射性地引起喉头痉挛，6湿性淹溺淡水淹溺：大量水分入血，血被稀释，出现溶血，血钾升高导致心室颤动―心跳停止海水淹溺：高钠引起血渗透压升高，造成严重肺水肿，导致心力衰竭而死亡湿性淹溺淡水淹溺：大量水分入血，血被稀释，出现溶血，7海水与淡水淹溺的病理特点比较

项目海水淹溺淡水淹溺

血液总量减少增加血液性状浓缩显著稀释显著红细胞损害很少大量电解质Na.Ca.Mg.Cl↑K↑.Na.Ca.Cl↓心室颤动极少发生常见主要致死原因急性肺水肿、另加心室颤动

急性脑水肿、心力衰竭海水与淡水淹溺的病理特点比较项目8临床表现1.神经系统烦躁不安、意识障碍、抽搐、牙关紧闭甚至昏迷2.呼吸系统口鼻充满泡沫、泥沙或藻类，呼吸表浅，不规则甚至呼吸停止，双肺有湿罗音3.消化系统病人上腹部膨胀、隆起伴胃扩张，有大量积水，可表现恶心、呕吐。溺海水者，多有口渴4.循环系统面部青紫、肿胀、双眼充血，四肢冰冷，脉搏细速、血压下降，心律失常，心室颤动或停搏5.泌尿系统少尿或无尿

6.运动系统少数病人合并骨折或其他外伤临床表现1.神经系统烦躁不安、意识障碍、抽9急救护理现场救护转运途中救护院内救护急救护理现场救护10现场救护清理呼吸道

溺水者被救起后应立即清理呼吸道，清除口鼻中泥沙污物，呕吐物，取下假牙，松解衣领、腰带，畅通气道现场救护清理呼吸道11现场救护倒水方法抱腹法膝顶法肩顶法现场救护倒水方法12现场救护抱腹法

急救者从后、抱起溺者的腰部，使其背向上，头向下，也能使水倒出来现场救护抱腹法13现场救护膝顶法若气道被水填塞，可将溺水者俯卧，头低偏向一侧，腹垫高，压其背部排出肺、胃内积水救生者一腿跪地，另一腿屈膝，将溺水者腹部横放在救护者屈膝的大腿上，头部下垂，后压其背部，使胃及肺内水倒出现场救护膝顶法14现场救护肩顶法可将淹溺者面朝下扛在肩上，救护者的肩顶住淹溺者的腹部，上下抖动以达到排水的目的现场救护肩顶法15现场急救头三招

心跳呼吸停止，马上做人工呼吸和胸外按压，一秒钟也不能等现场急救头三招心跳呼吸停止，马上做人工呼吸和胸外按压，16现场救护心肺复苏如呼吸、心跳停止，立即进行人工呼吸和胸外心脏按压，如口对口呼吸、气管插管、吸氧等现场救护心肺复苏如呼吸、心跳停止，立即进行人工呼17现场救护保暖四肢做向心性按摩，促进血液循环。清醒者给热饮料

现场救护18转运途中救护1.心肺复苏有效者，高流量氧气吸入2.未恢复者，边转运边抢救3.静脉通道，及时用药4.观察生命体征的变化，做好观察记录5.注意保温转运途中救护1.心肺复苏有效者，高流量氧气吸入19院内救护1.置于抢救室内，保暖，心电监护2.维持呼吸功能保持呼吸道通畅是维持呼吸功能的前提3.维持循环功能4.对症治疗5.护理要点院内救护1.置于抢救室内，保暖，心电监护20院内救护对症治疗纠正血容量

海水淹溺者5%GS或血浆，不宜注射盐水

淡水淹溺者2%-3%Nacl500毫升或全血或红细胞肺水肿加压给氧，20%-30%酒精湿化防止脑水肿激素和脱水剂防止肺部感染抗生素保护肝肾功能其他并发症如骨折院内救护对症治疗21院内救护护理要点严密观察病情保持呼吸道通畅输液护理严格准确执行医嘱，正确控制输液滴速心理沟通加强基础护理院内救护护理要点22

健康教育

1.淹溺者，特别是危重者，可能在身心方面受到较大的创伤，要帮助病人摆脱精神的不安、惊恐和打击，走出重大事件的困扰，重新回到社会中2.游泳场所应设有救护员，有一定的抢救淹溺的设备及明显的警示牌3.教育游泳者学会水中的自救和互救4.水下作业人员要严格遵守水下操作规程，注意安全生产5.针对每位淹溺病人的具体情况，指导康复的有关注意事项

健康教育

1.淹溺者，特别是危重者，可能在身心方面受到较大23自救与互救自救采取仰面位，头顶向后，口向上方，努力使口鼻露出水面，进行呼吸。呼气浅而吸气深，因为深吸气时，人体比重比水略轻，可浮出水面等待救援。也可憋住气尽量不吸气，以免呛水。不可将手上举或挣扎，因举手反使人下沉。若因腓肠肌痉挛而致淹溺，立即呼救，自己将脚趾屈伸，并采用仰面位，浮出水面互救水性好者尽量脱去外衣、裤及鞋袜，迅速游至溺水者附近，从其后方前进，用左手握其右手或拖住头部用仰泳方式拖向岸边，也可从其背部抓住腋窝推出。不会游泳者切忌用手直接拉溺水者，而应在现场找一根竹竿或绳索，让他拽住再拖上岸，否则溺水者会把救护人员拖入水中自救与互救自救采取仰面位，头顶向后，口向上方，努力使口鼻24

谢谢！

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溺水的急救华坪县医院苏明会

溺水的急救华坪县医院苏明会262008年据教育部等单位对北京、上海等10个省市的调查显示，目前全国每年有1.6万名中小学生非正常死亡，平均每天约有40多名学生死于溺水、交通或食物中毒等事故，其中溺水和交通仍居意外死亡的前两位。2008年据教育部等单位对北京、上海等10个省市的调查显示，27溺水的急救课件28溺水的急救课件29定义溺水：是由于人体淹没在水中或其他液体中，呼吸道被大量的水、泥沙、杂物堵塞或因惊恐、寒冷、异物等刺激反射性地引起喉痉挛，引起的窒息和缺氧。

如得不到及时抢救，可危及生命定义溺水：是由于人体淹没在水中或其他液体中，呼30发病机制紧张、惊恐、寒冷等强刺激反射性地引起喉头痉挛，呼吸道梗阻而窒息（干性淹溺）大量水藻、草类、泥沙进入口鼻、气管和肺，阻塞呼吸道和肺组织损伤，妨碍气体交换，引起机体缺氧和二氧化碳潴留，出现病理变化（湿性淹溺）发病机制紧张、惊恐、寒冷等强刺激反射性地引起喉头痉挛，31湿性淹溺淡水淹溺：大量水分入血，血被稀释，出现溶血，血钾升高导致心室颤动―心跳停止海水淹溺：高钠引起血渗透压升高，造成严重肺水肿，导致心力衰竭而死亡湿性淹溺淡水淹溺：大量水分入血，血被稀释，出现溶血，32海水与淡水淹溺的病理特点比较

项目海水淹溺淡水淹溺

血液总量减少增加血液性状浓缩显著稀释显著红细胞损害很少大量电解质Na.Ca.Mg.Cl↑K↑.Na.Ca.Cl↓心室颤动极少发生常见主要致死原因急性肺水肿、另加心室颤动

急性脑水肿、心力衰竭海水与淡水淹溺的病理特点比较项目33临床表现1.神经系统烦躁不安、意识障碍、抽搐、牙关紧闭甚至昏迷2.呼吸系统口鼻充满泡沫、泥沙或藻类，呼吸表浅，不规则甚至呼吸停止，双肺有湿罗音3.消化系统病人上腹部膨胀、隆起伴胃扩张，有大量积水，可表现恶心、呕吐。溺海水者，多有口渴4.循环系统面部青紫、肿胀、双眼充血，四肢冰冷，脉搏细速、血压下降，心律失常，心室颤动或停搏5.泌尿系统少尿或无尿

6.运动系统少数病人合并骨折或其他外伤临床表现1.神经系统烦躁不安、意识障碍、抽34急救护理现场救护转运途中救护院内救护急救护理现场救护35现场救护清理呼吸道

溺水者被救起后应立即清理呼吸道，清除口鼻中泥沙污物，呕吐物，取下假牙，松解衣领、腰带，畅通气道现场救护清理呼吸道36现场救护倒水方法抱腹法膝顶法肩顶法现场救护倒水方法37现场救护抱腹法

急救者从后、抱起溺者的腰部，使其背向上，头向下，也能使水倒出来现场救护抱腹法38现场救护膝顶法若气道被水填塞，可将溺水者俯卧，头低偏向一侧，腹垫高，压其背部排出肺、胃内积水救生者一腿跪地，另一腿屈膝，将溺水者腹部横放在救护者屈膝的大腿上，头部下垂，后压其背部，使胃及肺内水倒出现场救护膝顶法39现场救护肩顶法可将淹溺者面朝下扛在肩上，救护者的肩顶住淹溺者的腹部，上下抖动以达到排水的目的现场救护肩顶法40现场急救头三招

心跳呼吸停止，马上做人工呼吸和胸外按压，一秒钟也不能等现场急救头三招心跳呼吸停止，马上做人工呼吸和胸外按压，41现场救护心肺复苏如呼吸、心跳停止，立即进行人工呼吸和胸外心脏按压，如口对口呼吸、气管插管、吸氧等现场救护心肺复苏如呼吸、心跳停止，立即进行人工呼42现场救护保暖四肢做向心性按摩，促进血液循环。清醒者给热饮料

现场救护43转运途中救护1.心肺复苏有效者，高流量氧气吸入2.未恢复者，边转运边抢救3.静脉通道，及时用药4.观察生命体征的变化，做好观察记录5.注意保温转运途中救护1.心肺复苏有效者，高流量氧气吸入44院内救护1.置于抢救室内，保暖，心电监护2.维持呼吸功能保持呼吸道通畅是维持呼吸功能的前提3.维持循环功能4.对症治疗5.护理要点院内救护1.置于抢救室内，保暖，心电监护45院内救护对症治疗纠正血容量

海水淹溺者5%GS或血浆，不宜注射盐水

淡水淹溺者2%-3%Nacl500毫升或全血或红细胞肺水肿加压给氧，20%-30%酒精湿化防止脑水肿激素和脱水剂防止肺部感染抗生素保护肝肾功能其他并发症如骨折院内救护对