神经内科临床药师工作特点课件

药师查房要点药师查房要点

临床药学（ClinicalPharmacists,CP）最早于20世纪50、60年代在美国建立。开展临床药学服务是医院药学的发展方向，我国的执业药师职业准入制度刚刚实行了10年的时间，在2002年1月21日起实施的《医疗机构药事管理暂行规定》中明确规定了“要逐步建立药师下临床制度”。临床药师培训指南中要求参加医疗团队临床查房药学查房和患者用药教育前言药学查房：指以临床药师为主体，独立在病区内对患者进行的以安全、合理用药为目的的查房过程，主要内容为观察患者用药后的疗效和不良反应，同时对患者进行用药教育的一种行为。临床药学（ClinicalPharmacis2目的意义：逐步加强药师对疾病的认识，建立临床思维；关注药物在患者个体使用的具体情况，培养职业敏感性；目的意义：为患者提供用药监护；进行用药教育；提供用药咨询；提高药师专业水平；提高交流沟通和应变能力；顺利开展用药监护、用药教育、用药咨询等。注意事项：关注医生汇报患者病情；关注患者疾病转归及治疗方案调整情况；注意事项：关注药物疗效；关注是否出现不良反应；关注用药合理性；ACBD临床查房药学查房临床查房药学查房前言目的意义：目的意义：注意事项：注意事项：ACBD临床查房药学3010302目录深入临床前理论学习深入临床实践的过程深入临床后药物治疗总结010302目录深入临床前理论学习深入临床实践的过程深入临01深入临床前理论学习PartOne01深入临床前理论学习PartOne深入临床前理论学习熟悉查房科室常用的药物；掌握药物的药理作用、药代动力学知识、药物相互作用、不良反应等信息；作为临床和药学沟通的纽带，药师应该熟悉医学辅助检查、实验室化验项目等各项指标的意义，能运用自如。渊博的知识容易获取医师的好感与信任，便于查房工作的开展。深入临床前理论学习熟悉查房科室常用的药物；602深入临床的实践过程PartTwo02深入临床的实践过程PartTwo查房三个阶段1查房前：查看病历：患者信息用药医嘱治疗记录可能不良反应；预习功课：医学基础药物治疗基础中药监护参数准备问题：最患者提问对医疗团队提问2查房中：获取信息：体征指标数据药物变化依从性仔细聆听:患者主述团队讨论上级医生指示

认真记录：患者的问题医疗团队的问题3查房后：提出评估意见：患者信息用药医嘱治疗记录制定监护计划：医学基础药物治疗基础重要监护参数总结整理：病例分析文献阅读病例讨论010203查房三个阶段1查房前：2查房中：3查房后：0102038不同患者查房1新入院患者：互相认识：介绍自己认识患者（对治疗的认识用药依从性）信息采集：用药信息的收集药物应用风险评估用药指导：未使用过又易出现不适当的使用有特殊要求的2住院中患者：病情变化：治疗效果不良反应新出现的问题回答问题：解答患者与家属的疑问消除患者的顾虑

患者教育：了解患者用药情况帮助患者正确用药3出院患者：回访计划：疗程疗效判断相关药物不良反应相关药品存放：特殊储存要求正确取用方法用药指导：标准的名称与用法治疗目的观察指标特殊要求010203不同患者查房1新入院患者：2住院中患者：3出院患者：01029药师查房表七、查房记录记录现主要症状特点及相关检查：包括主要症状部位、性质、特点及演变过程等与鉴别诊断有关的阳性体征患者用用药后临床观察及分析（体征、医学检验、影像学指标）体征与药物不良反应的相关性分析患者诊疗计划（新入院患者）上级药师意见临床医生意见药师查房表七、查房记录10深入临床的实践过程：4要点1.查看病历问诊2.分析药物治疗方案3.制定用药监护计划4.关注药物使用情况制定出院带药方案深入临床的实践过程：4要点1.查看病历2.分析药物治疗方案111.查看病历2.主诉4.辅助检查6.用药方案1.一般项目3.查体5.诊断患者主观感受到不适或痛苦的异常感觉或病态改变是指医师或其他人能客观检查到的改变1.查看病历2.主诉4.辅助检查6.用药方案1.一般项目3121.问诊的内容主诉现病史既往病史

既往用药史家族史

过敏史熟悉该患者入院的目的，病情概况，用药情况，对于病情和药物治疗方案的了解程度和依从性，药物不良反映史等。1.问诊的内容熟悉该患者入院的目的，病情概况，用药情132.分析药物治疗方案患者情况单个药物整个治疗方案疾病特点生理因素伴随疾病适应症禁忌症给药剂量给药途径给药时间注意事项药物方案的制定是否全面药物之间作用是否重复药物之间是否有相互作用是否可以简化治疗2.分析药物治疗方案患者情况单个药物整个治疗方案疾病特点适143.用药监护计划针对具体患者，分析其在治疗过程中药物的疗效及不良反应可能出现的情况，提前制定出解决的方案

疗效不良反应是否发生是否可以预防

病情有所好转病情未得到控制3.用药监护计划针对具体患者，分析其在治疗过程中药154.关注药物使用情况

有效继续用药轻微继续用药严重停

药减少剂量继续用药无不良反应有不良反应疗效不佳疾病诊断是否正确疾病是否正在进展患者机体状态是否发生了变化治疗方案的选择是否正确药物是否尚未起效医嘱执行情况其他因素影响了药物的效果4.关注药物使用情况有效继续用药轻微继续用药1603深入临床后药物治疗总结PartThere03深入临床后药物治疗总结PartThere三、药物治疗总结单个病例的总结常规治疗方案的总结最佳用药方案的总结三、药物治疗总结单个病例的总结181患者评估：生命体征脏器功能特殊人群药物治疗对疾病发展影响对治疗的理解和用药依从情况2药品使用：品种遴选与使用方法适宜性药物不良反应药物（食物）相互作用3治疗意见：正确信息与慎重评估作为基础详细说明而不止于原则阐述体现个体化，注重循证依据010203评估药物治疗方案提出调整意见1患者评估：2药品使用：3治疗意见：010203评估药物治疗19查阅资料进行回复医疗团队注重循证依据资料信息更新不知道答案时不要猜测患者与家属通俗易懂维护医疗团队规避法律风险查阅资料进行回复医疗团队注重循证依据患者与家属通俗易懂20小结查房是实践活动，药师只有不断实践，提高自己的综合素质，才能够树立自己在医疗团队的形象，被医生、患者和社会所认可。小结查房是实践活动，药师只有不断实践，提高21谢谢谢谢药师查房要点药师查房要点

临床药学（ClinicalPharmacists,CP）最早于20世纪50、60年代在美国建立。开展临床药学服务是医院药学的发展方向，我国的执业药师职业准入制度刚刚实行了10年的时间，在2002年1月21日起实施的《医疗机构药事管理暂行规定》中明确规定了“要逐步建立药师下临床制度”。临床药师培训指南中要求参加医疗团队临床查房药学查房和患者用药教育前言药学查房：指以临床药师为主体，独立在病区内对患者进行的以安全、合理用药为目的的查房过程，主要内容为观察患者用药后的疗效和不良反应，同时对患者进行用药教育的一种行为。临床药学（ClinicalPharmacis24目的意义：逐步加强药师对疾病的认识，建立临床思维；关注药物在患者个体使用的具体情况，培养职业敏感性；目的意义：为患者提供用药监护；进行用药教育；提供用药咨询；提高药师专业水平；提高交流沟通和应变能力；顺利开展用药监护、用药教育、用药咨询等。注意事项：关注医生汇报患者病情；关注患者疾病转归及治疗方案调整情况；注意事项：关注药物疗效；关注是否出现不良反应；关注用药合理性；ACBD临床查房药学查房临床查房药学查房前言目的意义：目的意义：注意事项：注意事项：ACBD临床查房药学25010302目录深入临床前理论学习深入临床实践的过程深入临床后药物治疗总结010302目录深入临床前理论学习深入临床实践的过程深入临01深入临床前理论学习PartOne01深入临床前理论学习PartOne深入临床前理论学习熟悉查房科室常用的药物；掌握药物的药理作用、药代动力学知识、药物相互作用、不良反应等信息；作为临床和药学沟通的纽带，药师应该熟悉医学辅助检查、实验室化验项目等各项指标的意义，能运用自如。渊博的知识容易获取医师的好感与信任，便于查房工作的开展。深入临床前理论学习熟悉查房科室常用的药物；2802深入临床的实践过程PartTwo02深入临床的实践过程PartTwo查房三个阶段1查房前：查看病历：患者信息用药医嘱治疗记录可能不良反应；预习功课：医学基础药物治疗基础中药监护参数准备问题：最患者提问对医疗团队提问2查房中：获取信息：体征指标数据药物变化依从性仔细聆听:患者主述团队讨论上级医生指示

认真记录：患者的问题医疗团队的问题3查房后：提出评估意见：患者信息用药医嘱治疗记录制定监护计划：医学基础药物治疗基础重要监护参数总结整理：病例分析文献阅读病例讨论010203查房三个阶段1查房前：2查房中：3查房后：01020330不同患者查房1新入院患者：互相认识：介绍自己认识患者（对治疗的认识用药依从性）信息采集：用药信息的收集药物应用风险评估用药指导：未使用过又易出现不适当的使用有特殊要求的2住院中患者：病情变化：治疗效果不良反应新出现的问题回答问题：解答患者与家属的疑问消除患者的顾虑

患者教育：了解患者用药情况帮助患者正确用药3出院患者：回访计划：疗程疗效判断相关药物不良反应相关药品存放：特殊储存要求正确取用方法用药指导：标准的名称与用法治疗目的观察指标特殊要求010203不同患者查房1新入院患者：2住院中患者：3出院患者：010231药师查房表七、查房记录记录现主要症状特点及相关检查：包括主要症状部位、性质、特点及演变过程等与鉴别诊断有关的阳性体征患者用用药后临床观察及分析（体征、医学检验、影像学指标）体征与药物不良反应的相关性分析患者诊疗计划（新入院患者）上级药师意见临床医生意见药师查房表七、查房记录32深入临床的实践过程：4要点1.查看病历问诊2.分析药物治疗方案3.制定用药监护计划4.关注药物使用情况制定出院带药方案深入临床的实践过程：4要点1.查看病历2.分析药物治疗方案331.查看病历2.主诉4.辅助检查6.用药方案1.一般项目3.查体5.诊断患者主观感受到不适或痛苦的异常感觉或病态改变是指医师或其他人能客观检查到的改变1.查看病历2.主诉4.辅助检查6.用药方案1.一般项目3341.问诊的内容主诉现病史既往病史

既往用药史家族史

过敏史熟悉该患者入院的目的，病情概况，用药情况，对于病情和药物治疗方案的了解程度和依从性，药物不良反映史等。1.问诊的内容熟悉该患者入院的目的，病情概况，用药情352.分析药物治疗方案患者情况单个药物整个治疗方案疾病特点生理因素伴随疾病适应症禁忌症给药剂量给药途径给药时间注意事项药物方案的制定是否全面药物之间作用是否重复药物之间是否有相互作用是否可以简化治疗2.分析药物治疗方案患者情况单个药物整个治疗方案疾病特点适363.用药监护计划针对具体患者，分析其在治疗过程中药物的疗效及不良反应可能出现的情况，提前制定出解决的方案

疗效不良反应是否发生是否可以预防

病情有所好转病情未得到控制3.用药监护计划针对具体患者，分析其在治疗过程中药374.关注药物使用情况

有效继续用药轻微继续用药严重停

药减少剂量继续用药无不良反应有不良反应疗效不佳疾病诊断是否正确