耳科医学课件：耳的解剖学

耳科学Otology耳的解剖、生理、症状学康炜骠PartOne:Anatomyoftheear耳科学Otology康炜骠PartOne:1颞骨毗邻：上方--顶骨前方--蝶骨、颧骨后方--枕骨颞骨分部:squamous(鳞部）mastoidpart(乳突)petrouspart(岩部)tympanicpart(鼓部)styloidprocess(茎突)构建颅中窝和颅后窝颞骨解剖AnatomyofTemporalbone

PartOne:Anatomyoftheear颞骨毗邻：颞骨解剖PartOne:Anatomyof2耳的解剖Anatomy：

outerearmiddleearinnerear耳的解剖划分Anatomyoftheear

PartOne:Anatomyoftheear耳的解剖Anatomy：耳的解剖划分PartOne:A3外耳的解剖

outerear--

auricle（耳廓）

Externalauditorymeatus（外耳道）Anatomyoftheouterear

耳轮对耳轮三角窝耳轮脚耳屏对耳屏舟状窝耳甲腔耳屏间切迹耳垂PartOne:Anatomyoftheear外耳的解剖outerear--Anatomyo4耳廓除耳垂为脂肪与结缔组织构成而无软骨外，其余均以弹性软骨为支架，外覆软骨膜和皮肤

前面的皮肤与软骨粘连甚紧，皮下组织少，在炎症发生肿胀时，感觉神经受压迫而引起剧痛耳廓的血肿及渗出物极难吸收耳部外伤手术可引起软骨膜炎，甚至引起耳廓变形耳廓血管表浅，皮肤菲薄，很易受冻外耳的解剖耳廓的解剖特点PartOne:Anatomyoftheear耳廓除耳垂为脂肪与结缔组织构成而无软骨外，其余均以弹性软骨为5外耳的解剖

outerear--

auricle（耳廓）

Externalauditorymeatus（外耳道）Externalauditorymeatus

长约2.5--3.5cm，外1/3为软骨部，内2/3为骨部外耳道呈“Ｓ”形弯曲外耳道有二个生理狭窄外耳道皮下组织甚少外耳道皮肤是耳廓皮肤的延续软骨部皮肤富有毛囊，皮脂腺及耵聍腺-厚骨部皮肤缺乏毛囊结构--菲薄PartOne:Anatomyoftheear外耳的解剖outerear--External6中耳的解剖鼓室tympaniccavity咽鼓管eustachiantube鼓窦tympanicantrum乳突mastoidprocessAnatomyofmiddleearPartOne:Anatomyoftheear中耳的解剖鼓室tympaniccavityAnat7

鼓室容积

容积约1--2ml鼓室的划分上鼓室epitympanum中鼓室mesotympanum下鼓室hypotympanum鼓室间距上下径-15mm前后径-13mm内外径-上鼓室约6mm

中鼓室约2mm

下鼓室约4mm图5-1-9中耳的解剖Tympaniccavity(鼓室)PartOne:Anatomyoftheear鼓室容积图5-1-9中耳的解剖Tympaniccavit8中耳的解剖Tympaniccavity(鼓室)

前壁：颈内动脉、鼓膜张肌半管和咽鼓管鼓室开口后壁：面神经垂直段，鼓窦入口上壁：鼓室天盖、岩鳞裂fissurapetrosquamosa下壁：颈静脉球、颈内动脉PartOne:Anatomyoftheear中耳的解剖Tympaniccavity(鼓室)前9中耳的解剖Tympaniccavity(鼓室)

内壁鼓岬promontory卵圆窗ovalwindow圆窗roundwindow面神经水平段facialnervecanal外侧半规管lateralsemicircularcanal

外壁鼓膜、上鼓室外侧壁

PartOne:Anatomyoftheear中耳的解剖Tympaniccavity(鼓室)内壁10中耳的解剖Tympanicmembrane鼓膜：大小：9mm

8mm

厚度：0.1mm结构：上皮层纤维层黏膜层鼓膜表面的主要标志象限划分：四个象限---意义：定位、穿刺PartOne:Anatomyoftheear中耳的解剖Tympanicmembrane鼓膜：大小：9m11中耳的解剖Tympaniccavity鼓室内容：

听小骨ossicles：

锤骨(malleus)砧骨(incus)

镫骨(stapes)

听骨韧带：锤、砧、镫鼓室肌肉：鼓膜张肌

tensortympanimuscle

镫骨肌

stapediusmuscle锤骨镫骨OssicularchainPartOne:Anatomyoftheear中耳的解剖Tympaniccavity鼓室内容：锤骨镫骨12中耳的解剖鼓室tympaniccavity咽鼓管eustachiantube鼓窦tympanicantrum乳突mastoidprocessAnatomyofmiddleearPartOne:Anatomyoftheear中耳的解剖鼓室tympaniccavityAna13中耳的解剖咽鼓管是沟通鼓室与鼻咽部的管道

起－-止，长约35mm外1/3是骨部，内2/3是软骨部（近咽部侧）静止时咽鼓管呈闭合状态,其主要功能是调节中耳内外之压力，引流中耳之分泌物小儿的咽鼓管特点？平、短、宽Pharyngotympanictube

为什么小儿容易患急性中耳炎？PartOne:Anatomyoftheear中耳的解剖咽鼓管Pharyngotympanictube14中耳的解剖鼓室tympaniccavity咽鼓管eustachiantube鼓窦tympanicantrum乳突mastoidprocessAnatomyofmiddleearPartOne:Anatomyoftheear中耳的解剖鼓室tympaniccavityAna15中耳的解剖乳突Mastoidprocess

2岁发育，6岁基本成熟分成三型

气化型(pneumatictype)

硬化型（坚实型）(sclerotictype)

板障型(diploetictype)

MastoidprocessPartOne:Anatomyoftheear中耳的解剖乳突MastoidprocessMastoid16内耳的解剖Anatomyoftheinnerear

内耳又称为迷路(labyrinth)

位于颞骨岩部，有

听觉和位觉功能迷路骨迷路osseouslabrinth

膜迷路

membranouslabyrinth膜迷路位于骨迷路之内

膜迷路内充满内淋巴液

endolymph

膜迷路与骨迷路之间充满外淋巴液perilymphPartOne:Anatomyoftheear内耳的解剖Anatomyoftheinner17内耳的解剖theinnerear

骨迷路由致密的骨质构成前庭vestibule骨半规管semicirculecanal耳蜗

cochlear

PartOne:Anatomyoftheear内耳的解剖theinnerear18内耳的解剖vestibule

前庭后部有五个开口外壁有前庭窗、圆窗前庭嵴（vestibulecrest）球囊隐窝、椭圆囊隐窝PartOne:Anatomyoftheear内耳的解剖vestibule前庭后部19内耳的解剖semicirculecanal外半规管(水平)lateralsemicircularcanal前半规管(垂直)anteriorsemicircularcanal后半规管(垂直)posteriorsemicircularcanalPartOne:Anatomyoftheear内耳的解剖semicirculecan20内耳的解剖cochlear耳蜗

由中央的蜗轴和周围的骨蜗管组成，骨蜗管围绕蜗轴21/2—23/4周，底周相当于鼓岬蜗轴伸出骨螺旋板将骨蜗管分成上下二腔，上腔又由前庭膜分成2腔，故蜗管内共有—

前庭阶、中阶、鼓阶

PartOne:Anatomyoftheear内耳的解剖cochlear耳蜗21内耳的解剖membranouslabyrinth膜迷路--由膜管和膜囊组成

椭圆囊球囊膜半规管膜蜗管图PartOne:Anatomyoftheear内耳的解剖membranouslabyrin22内耳的解剖CortiorganPartOne:Anatomyoftheear内耳的解剖Cortiorga23内耳的解剖CortiorganPartOne:Anatomyoftheear内耳的解剖Cortiorga24内耳的解剖membranouslabyrinthPartOne:Anatomyoftheear内耳的解剖membranouslabyri25内耳的血管基底动脉(或小脑前下动脉)

迷路动脉(Labyrinthineartery)前庭动脉前庭蜗总动脉蜗固有动脉耳蜗前庭蜗动脉半规管内耳的血液供应

为什么迷路动脉功能受限会引起耳聋，眩晕

?PartOne:Anatomyoftheear内耳的血管内耳的血液供应为什么迷路动脉?PartOne:26第2、3级神经元有交叉和不交叉神经纤维，一侧外侧丘系或皮层受损，导致双侧听力减退，对侧为重蜗神经及其传导通路

螺旋神经节(spinalganglion)周围突--分布于螺旋器的毛细胞中枢突--形成蜗神经(cochlearnerve)蜗神经背核和腹核上橄榄核外侧丘系核下丘内侧膝状体听中枢（上颞横回）PartOne:Anatomyoftheear第2、3级神经元蜗神经及其传导通路螺旋神经节(spina27前庭神经及其传导通路

前庭神经节前庭神经纤维前庭神经核（上、外、内、下）前庭脊髓纤维与脊髓前角细胞相连，引起颈部、躯干和四肢肌肉的发射性反应上升纤维经内侧纵束到达同侧和对侧的动眼神经、滑车神经和外展神经核前庭神经内核发出纤维通过脑干的网状结构与植物神经细胞群连接，引起植物神经系统反应，恶心呕吐、面色苍白出汗前庭神经下核、内核纤维上行到达小脑PartOne:Anatomyoftheear前庭神经及其传导通路前庭神经节前庭神经纤维28人体的平衡系统前庭系统小脑系统视觉系统调节颈部、躯干和四肢肌肉的发射性反应维持人体平衡PartOne:Anatomyoftheear人体的平衡系统前庭系统维持人体平衡PartOne:A29本节科重点1.鼓室六壁的重要解剖结构有哪些？2.骨迷路分成几部分？3.小儿咽鼓管的解剖特点？4.鼓室的主要内容有哪些？本节科重点1.鼓室六壁的重要解剖结构有哪些？30耳科学Otology耳的解剖、生理、症状学康炜骠PartOne:Anatomyoftheear耳科学Otology康炜骠PartOne:31颞骨毗邻：上方--顶骨前方--蝶骨、颧骨后方--枕骨颞骨分部:squamous(鳞部）mastoidpart(乳突)petrouspart(岩部)tympanicpart(鼓部)styloidprocess(茎突)构建颅中窝和颅后窝颞骨解剖AnatomyofTemporalbone

PartOne:Anatomyoftheear颞骨毗邻：颞骨解剖PartOne:Anatomyof32耳的解剖Anatomy：

outerearmiddleearinnerear耳的解剖划分Anatomyoftheear

PartOne:Anatomyoftheear耳的解剖Anatomy：耳的解剖划分PartOne:A33外耳的解剖

outerear--

auricle（耳廓）

Externalauditorymeatus（外耳道）Anatomyoftheouterear

耳轮对耳轮三角窝耳轮脚耳屏对耳屏舟状窝耳甲腔耳屏间切迹耳垂PartOne:Anatomyoftheear外耳的解剖outerear--Anatomyo34耳廓除耳垂为脂肪与结缔组织构成而无软骨外，其余均以弹性软骨为支架，外覆软骨膜和皮肤

前面的皮肤与软骨粘连甚紧，皮下组织少，在炎症发生肿胀时，感觉神经受压迫而引起剧痛耳廓的血肿及渗出物极难吸收耳部外伤手术可引起软骨膜炎，甚至引起耳廓变形耳廓血管表浅，皮肤菲薄，很易受冻外耳的解剖耳廓的解剖特点PartOne:Anatomyoftheear耳廓除耳垂为脂肪与结缔组织构成而无软骨外，其余均以弹性软骨为35外耳的解剖

outerear--

auricle（耳廓）

Externalauditorymeatus（外耳道）Externalauditorymeatus

长约2.5--3.5cm，外1/3为软骨部，内2/3为骨部外耳道呈“Ｓ”形弯曲外耳道有二个生理狭窄外耳道皮下组织甚少外耳道皮肤是耳廓皮肤的延续软骨部皮肤富有毛囊，皮脂腺及耵聍腺-厚骨部皮肤缺乏毛囊结构--菲薄PartOne:Anatomyoftheear外耳的解剖outerear--External36中耳的解剖鼓室tympaniccavity咽鼓管eustachiantube鼓窦tympanicantrum乳突mastoidprocessAnatomyofmiddleearPartOne:Anatomyoftheear中耳的解剖鼓室tympaniccavityAnat37

鼓室容积

容积约1--2ml鼓室的划分上鼓室epitympanum中鼓室mesotympanum下鼓室hypotympanum鼓室间距上下径-15mm前后径-13mm内外径-上鼓室约6mm

中鼓室约2mm

下鼓室约4mm图5-1-9中耳的解剖Tympaniccavity(鼓室)PartOne:Anatomyoftheear鼓室容积图5-1-9中耳的解剖Tympaniccavit38中耳的解剖Tympaniccavity(鼓室)

前壁：颈内动脉、鼓膜张肌半管和咽鼓管鼓室开口后壁：面神经垂直段，鼓窦入口上壁：鼓室天盖、岩鳞裂fissurapetrosquamosa下壁：颈静脉球、颈内动脉PartOne:Anatomyoftheear中耳的解剖Tympaniccavity(鼓室)前39中耳的解剖Tympaniccavity(鼓室)

内壁鼓岬promontory卵圆窗ovalwindow圆窗roundwindow面神经水平段facialnervecanal外侧半规管lateralsemicircularcanal

外壁鼓膜、上鼓室外侧壁

PartOne:Anatomyoftheear中耳的解剖Tympaniccavity(鼓室)内壁40中耳的解剖Tympanicmembrane鼓膜：大小：9mm

8mm

厚度：0.1mm结构：上皮层纤维层黏膜层鼓膜表面的主要标志象限划分：四个象限---意义：定位、穿刺PartOne:Anatomyoftheear中耳的解剖Tympanicmembrane鼓膜：大小：9m41中耳的解剖Tympaniccavity鼓室内容：

听小骨ossicles：

锤骨(malleus)砧骨(incus)

镫骨(stapes)

听骨韧带：锤、砧、镫鼓室肌肉：鼓膜张肌

tensortympanimuscle

镫骨肌

stapediusmuscle锤骨镫骨OssicularchainPartOne:Anatomyoftheear中耳的解剖Tympaniccavity鼓室内容：锤骨镫骨42中耳的解剖鼓室tympaniccavity咽鼓管eustachiantube鼓窦tympanicantrum乳突mastoidprocessAnatomyofmiddleearPartOne:Anatomyoftheear中耳的解剖鼓室tympaniccavityAna43中耳的解剖咽鼓管是沟通鼓室与鼻咽部的管道

起－-止，长约35mm外1/3是骨部，内2/3是软骨部（近咽部侧）静止时咽鼓管呈闭合状态,其主要功能是调节中耳内外之压力，引流中耳之分泌物小儿的咽鼓管特点？平、短、宽Pharyngotympanictube

为什么小儿容易患急性中耳炎？PartOne:Anatomyoftheear中耳的解剖咽鼓管Pharyngotympanictube44中耳的解剖鼓室tympaniccavity咽鼓管eustachiantube鼓窦tympanicantrum乳突mastoidprocessAnatomyofmiddleearPartOne:Anatomyoftheear中耳的解剖鼓室tympaniccavityAna45中耳的解剖乳突Mastoidprocess

2岁发育，6岁基本成熟分成三型

气化型(pneumatictype)

硬化型（坚实型）(sclerotictype)

板障型(diploetictype)

MastoidprocessPartOne:Anatomyoftheear中耳的解剖乳突MastoidprocessMastoid46内耳的解剖Anatomyoftheinnerear

内耳又称为迷路(labyrinth)

位于颞骨岩部，有

听觉和位觉功能迷路骨迷路osseouslabrinth

膜迷路

membranouslabyrinth膜迷路位于骨迷路之内

膜迷路内充满内淋巴液

endolymph

膜迷路与骨迷路之间充满外淋巴液perilymphPartOne:Anatomyoftheear内耳的解剖Anatomyoftheinner47内耳的解剖theinnerear

骨迷路由致密的骨质构成前庭vestibule骨半规管semicirculecanal耳蜗

cochlear

PartOne:Anatomyoftheear内耳的解剖theinnerear48内耳的解剖vestibule

前庭后部有五个开口外壁有前庭窗、圆窗前庭嵴（vestibulecrest）球囊隐窝、椭圆囊隐窝PartOne:Anatomyoftheear内耳的解剖vestibule前庭后部49内耳的解剖semicirculecanal外半规管(水平)lateralsemicircularcanal前半规管(垂直)anteriorsemicircularcanal后半规管(垂直)posteriorsemicircularcanalPartOne:Anatomyoftheear内耳的解剖semicirculecan50内耳的解剖cochlear耳蜗

由中央的蜗轴和周围的骨蜗管组成，骨蜗管围绕蜗轴21/2—23/4周，底周相当于鼓岬蜗轴伸出骨螺旋板将骨蜗管分成上下二腔，上腔又由前庭膜分成2腔，故蜗管内共有—

前庭阶、中阶、鼓阶

PartOne:Anatomyoftheear内耳的解剖cochlear耳蜗51内耳的解剖membranouslabyrinth膜迷路--由膜管和膜囊组成

椭圆囊球囊膜半规管膜蜗管图PartOne:Anatomyoftheear内耳的解剖membranouslabyrin52内耳的解剖CortiorganPartOne:Anatomyoftheear内耳的解剖Cortiorga53内耳的解剖Cortiorgan