电针四神针对改善小儿脑瘫合并智力障碍的临床研究

电针四神针对改善小儿脑瘫合并智力障碍的临床研究郭素真;马丙祥;叶玉香;欧阳俊辉【摘要】目的观察电针四神针治疗脑性瘫痪合并智力障碍的临床疗效.方法将符合纳入标准的72例脑瘫合并智力障碍患儿随机分为治疗组和对照组,2组各36例.2PT、OT治疗.311218151111732【期刊名称】《中国中医药现代远程教育》【年(卷),期】2017(015)001【总页数】3页(P122-124)【关键词】电针;四神针;脑瘫;智力障碍呆证;儿科;五迟五软【作者】郭素真;马丙祥;叶玉香;欧阳俊辉【作者单位】450000;河南中医药大学第450000450000;河450000【正文语种】中文脑性瘫痪(cerebralpalsy，CP)，是一组持续存在的中枢性运动和姿势发育障碍、脑性瘫痪的运动障碍常伴有感觉、知觉、认知、交流和行为障碍，以及癫痫及继发性肌肉骨骼问题[1]。智力障碍是脑瘫患儿常见功能障碍，临床有研究报道，脑瘫患儿中约有74.5%合并智力障碍，重度脑瘫患儿合并智力障碍者更高达90%[2]，严重影响和制约脑瘫患儿的康复效果。提高脑瘫患儿的智力水平，对实现脑性瘫痪的全面康复具有积极意义。笔者自2015以来采用电针四神针法治疗脑性瘫痪合并智力障碍者，取得满意疗效，现作以下报道。20158—201660.5～6721∶1针刺组（治疗组）及对照组，236诊断及纳入标准（1）6～6（2）42[1]：必备条件：①中枢性运动障碍持续存在；②运动和姿势发育异常；③反射发育异常；④肌张力及肌力异常。参考条件：①引起脑性瘫痪的病因学依据；②头颅影像学佐证（MRI、CT、B超）；（3）智力障碍发育商（DQ）＜70分；（4）不合并难治性癫痫、神经变性疾病、脑积水、颅内占位病变等可能导致病情进行性加重的疾病及中重度营养不良、严重先天性心脏病、血液病、急慢性传染病等不适宜针灸患儿；（5）知情同意，能够接受所规定的治疗方案及要求。排除标准（1）不符合诊断及纳入标准者；（2）神志不清，行为怪异或不能控制，在针刺过程中易发生医疗意外的患者；（3）（4）不能配合治疗及评估者。PT、OT、ST1每周6次，3个月1个疗程，休息1个月再进行下1疗程。电针治疗组采用与对照组相同方法的基础上配合电针四神针治疗。治疗方案：选用四神针采用电针疏密波，频率及强度由小及大，以患儿的承受程度为宜，一般情况下，在“感觉域”与“痛阈”之间的电流强度，是最适宜的刺激强度，但此范围较小，需仔细调节。每次20min病程于5日内的可暂停治疗至病愈后再行治疗，本疗程为有效疗程；若病程大于5日的则采取提前结束本疗程，本疗程为无效疗程，于病愈1周后再重新补一疗程治疗。1GesellDQ＝发育年龄/实际年龄×100）（DQ）评分[3]表示患儿的智力发育水平。疗效判断标准显效：进步＞1510～1510分[4]1.7（DQ）评分计量资料以均数±标准差（x±s）表示，统计软件采用SPSS19.0进行统计，检验水准α＝0.05。有效性分析：计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，等级资料采用秩和检验。72123176534（2410）；0.5～631（3111）；0.5～6岁，平均年龄（25.7±13.4）月，2组患儿的性别、年龄经统计学处理，P＞0.05，说明2组具有可比性。较，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性；治疗组和对照组在治疗前后，智力测试情况差异有统计学意义（P＜0.05），说明两种治疗方案均可提高脑瘫患儿智力测试分值；治疗后，治疗组和对照组在智力测试情况方面，差异有统计学意义（P＜0.05），说明常规治疗加用电针四神针比单用常规治疗更能提高脑瘫患儿智力测试分值，见表1。两组患儿临床疗效比较智力障碍是脑性瘫痪患儿常见的伴随障碍，随着医学的发展，尤其是新生儿急救技术的提高，使许多高危出生史的婴儿存活率大大增加，但也增加了脑性瘫痪的发病机率。在脑性瘫痪患儿中不同程度的存在智力低下的情况，随着脑病康复技术的发展，让更多的脑病患儿融入社会成为脑病康复的目标，良好的社会适应能力和沟通表达能力是这一目标的前提和基础。中西医结合疗法成为目前治疗脑性瘫痪的发展趋势，中医特色治疗的优势越来越明显，在整体观念指导下的针灸疗法，既符合现代医学“生物-心理-社会”的医学模式，又具有整体调节、多靶点及无毒副作用或脑瘫康复依旧任重而道远。如何能让脑瘫患儿更好地回归社会是我们更多脑瘫患儿家长的心声。脑瘫不是弱智，只有及早发现并进行长期持续的康复治疗，才能帮助孩子正常融入社会，但对于众多脑瘫患儿的家庭来说，经济、精神的双重压力往往让他不得不选择放弃，亟待社会更完善的保障制度和更多关爱。四神针[5]是头针的常规选穴，中医对神的解释[6]亦很广泛，包括人的情绪、思维、智力、认识、神气寄舍于心脏（形），魂魄开始出现，形神相俱，乃成为一个完整的人，张景岳在阐释《黄帝内经》时亦指出：“人身血气为本，精神为用，合是四者以奉生，而性命周全矣。”四神针当督脉的前顶、后顶和足太阳膀胱经左右络却之处，故四神针可通调督脉，足太阳膀胱经诸经经气，根据“经脉所过，主治所及”的理论，较之四神聪，其在脑的投影区域更宽阔，可扩大针灸对脑部的刺激作用，增强疗效，关于络却，《针灸穴名解》曰：“足太阳之脉起于目内眦，上行至额，由本穴左之右，右之左，斜行交百会，即所谓上额交颠也。”说明络却与脑关系密切。针刺四神针对提高脑瘫患儿智力取得良好效果。电针疏密波的主要作用是增强机体代谢、促进血液与淋巴循环，其治疗亦得到临床验证。综上所述，电针四神针对治疗智力1组患儿的智力发育水平均有不同程度的提高，提示两种方法对患儿智能提高均有促进作用。两组患儿疗效比较结果提示电针针刺组明显优于单纯的头针针刺组，对智能发展起正性促进作用。此针刺方法选穴简单，安全有效，值得临床推广以更好地减轻重度智力低下患儿残障程度，提高生活质量。脑瘫不是弱智，只有及早发现并进行长期持续的康复治疗，才能帮助孩子正常融入社会，但对于众多脑瘫患儿的家庭来说，经济、精神的双重压力往往让他不得不选择放弃，亟待社会更完善的保障制度和更多关爱。亦希望社会更大程度的关注脑瘫群体，从而提供良好社会保障，更好的减轻脑瘫患儿及家长痛苦。【相关文献】[J]2014，29(19):1520.胡莹媛，吴卫红，李燕春，等.小儿脑瘫智能评定研究[J].中国康复理论与实践，2005，8(11):647