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文档简介

社会保险费缴费申报表（适用单位缴费人）（样表）*用人单位名称：***********纳税人识别号：统一社会信用代码号或事业法人证号申报性质：可不填序号*社会保险经办机构*单位编号*参保费种*征收品目*征收子目*费款所属日期起*费款所属日期止缴费人数职工工资总额缴费基数*费率*本期应缴费额12345678910111213=11*12西安市社本单位本月实会保险管理中心的医疗编码个人缴纳2019年1月2019年1月本月实际申报人数的本月人社部门核定医疗保险不填际申报2%人数工资总的缴费基额（可不数填）西安市社本单位本月实会保险管理中心的医疗编码单位缴纳2019年1月2019年1月本月实际申报人数的本月人社部门核定医疗保险不填际申报7%人数工资总的缴费基额（可不数填）*合计——————————本单位所申报的社*缴会保险费真实、准确并完整，与事实相符。我单位授权为本单位代理申报人，任何与申报有关的往来文件，都本申报表是按照社会保险费有关规定填报，我确认其真实、完整并合法。*可寄此代理机构。*费人申法定代表人（负责人）签名：授权人申明委托代理合同号：授权人：代理人申明代理人（签章）：经办人：明月日年年月日年月日*税务机关受理人：*受理税务机关：*受理日期：年月日备注：【表单说明】1•“用人单位名称”指《营业执照》《组织机构代码证》或其他核准证照上的2•有多个险种分行填写各项信息。3•“缴费人数”：分险种填写申报当月实际缴费人数。4•“缴费基数”：填写申报当月实际缴费工资总额。5•“职工工资总额”：填写本期职工申报的本人工资总额。6•表中所有金额单位:元（列至角分）。如本页不够，可另

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