整形外科学专业实践能力1

［模拟］整形外科学专业实践能力1A1型题第1题：哪项不是重睑成形术的并发症上睑下垂上睑闭合不全感染血肿睑内翻参考答案：E第2题：女性，43岁，在行上下眼睑成形术后出现复视、向上外活动力弱，下列哪块肌肉最可能受到了损伤下斜肌上斜肌上直肌下直肌外直肌参考答案：A第3题：女孩，9个月，被发现胸部不对称和并趾畸形，进一步检查最可能发现下列哪种情况胸大肌胸骨头缺失巨指畸形乳头乳晕缺失三头肌长头缺失胸骨分叉参考答案：A第4题:下列哪块肌肉的血液供应模式为III型，并可以以两个不同的弧度旋转臀大肌内侧腓肠肌比目鱼肌拇长屈肌胸大肌参考答案：A第5题：神经纤维瘤病患者最常见和最有诊断意义的合并症或合并出现的征象是牛奶咖啡斑颅面骨畸形胫骨假关节骨纤维结构不良Lisch结节参考答案：A第6题：较大的任意皮瓣长宽比值一般不宜超过TOC\o"1-5"\h\z1：13：11.5：12.5：12：1参考答案：A第7题：影响基底细胞癌复发率的最重要因素是外科切除距肿瘤边缘的距离病人的年龄、性别和职业即往是否经过放射治疗肿瘤生长的时间肿瘤的组织学亚型参考答案：A第8题：由肌皮动脉穿出肌肉的穿支供血的皮瓣称为肌皮瓣动脉皮瓣轴型皮瓣随意皮瓣局部皮瓣参考答案：D第9题：患儿，男孩，7个月，患有右小耳畸形，左耳完全正常。下列哪种处理最为适宜立即行耳再造6岁时可行自体肋软骨耳再造术1岁置入骨传导听力辅助装置4岁时行外耳道成形4岁时植入硅橡胶耳支架参考答案：B第10题：男性，36岁，因下眶壁外爆性骨折经下睑睫毛下切口行修复术后1个月出现下睑轻度外翻，巩膜暴露2mm，受伤时皮肤软组织无裂伤，颧骨无骨折。应尽快采用哪种治疗措施继续观察外眦成形术眼睑短缩术皮片移植术颧骨截骨术参考答案：A第11题：一男性患者因外伤造成左侧鼻翼部分缺损，缺损位于内外脚之间，最宽处位于鼻翼缘，约0.8cm,下列哪种修复方法最为简单理想游离植皮耳廓复合组织游离移植额部岛状皮瓣耳垂复合组织游离移植鼻唇沟皮瓣移植参考答案：B第12题：新鲜创面皮片移植失败最常见的原因为感染适应证和移植方法选择不当加压包扎力量不够皮片下血肿或血清肿健康及营养状况过于低于参考答案：D第13题：女性，52岁，在行右侧改良乳腺癌根治、放射治疗后欲行乳房再造。该患者左侧乳房较大且轻度下垂。下列哪种手术方案最容易达到术后双侧乳房的对称一期假体置入乳房再造背阔肌肌皮瓣加乳房假体置入横行腹直肌肌皮瓣乳房再造二期假体置入乳房再造臀大肌肌皮瓣乳房再造参考答案：C第14题：上睑下垂的诊断标准是坐位平视，上睑缘位于角膜上缘坐位子视，上睑缘位于角膜上缘下1cm上睑缘位于瞳孔中央坐位平视，上睑缘位于角膜上缘与瞳孔上缘间的中点水平坐位平视，上睑缘低于角膜上缘与瞳孔上缘间的中点水平参考答案：E第15题：男孩，6个月，出生后即发现右眼外上方肿物，大小无明显变化。检查发现肿物2cmX3cm大小，柔软，无压痛，界限清楚。下一步的措施是下列哪一项CT检查血管造影硬化剂局部注射皮质类固醇激素局部注射局部肿物切除参考答案：E第16题：男性，22岁，车祸致前臂掌侧近段皮肤缺损3小时，肌肉外露，创面约8cmX6cm，同时伴有血气胸，对前臂创面的处理，下列哪项描述正确只能用游离植皮修复首选用远位皮瓣修复首选用游离皮瓣移植修复只能用局部皮瓣修复首选用游离皮瓣修复参考答案：E第17题：下列哪种黑痣比较稳定而一般不会恶变交界痣混合痣皮内痣巨痣伴卫星痣的黑痣参考答案：C第18题：下列哪种物质在游离皮肤移植术后的前72小时使皮片和受区粘连胶原蛋白纤维连接蛋白血小板纤维蛋白硫酸软骨素参考答案：D第19题：皮瓣移转术后为保证其存活，最不应当忽略的措施是患肢抬高可靠固定观察血运妥善包扎防止感染参考答案：C第20题：在掀起额冠状皮瓣的颞部时，在分离下列哪一层次时面神经的额支最易受到损伤在颞浅脂肪垫内在颧弓的深方在颞浅筋膜的深方在眶缘的上方在皮下组织中参考答案：C第21题：女孩，8岁，左颊部和上下唇紫色肿物，生后即出现，弯腰低头时体积增大，听诊未闻杂音。病理检查最可能发现下列哪种结果多发扩张的不同大小的静脉管腔多发原始的淋巴管腔包绕毛细血管的纺锤形的周细胞多发小型的动静脉痿增生的血管内皮细胞团参考答案：A第22题：淋巴水肿最常见的好发部位为会阴部下肢下腹部面颈部上肢参考答案：B第23题：手外伤中皮肤缺损的处理原则是凡是有骨、神经、血管、肌腱外露者均需皮瓣修复凡是皮肤软组织损伤后必须用皮瓣修复凡是皮肤软组织损伤后均可用植皮处理凡是晚期有深部组织修复任务者可用皮片移植覆盖创面凡是表皮缺损者须用植皮术修复参考答案：A第24题：关于瘢痕挛缩畸形，下面哪个是正确的手术后功能锻炼有助于维持效果瘢痕松解后的创面首选植皮修复手术时间越早越好手术时不必完全松解瘢痕儿童应等到成人之后手术参考答案：A第25题：下列哪种情况不是应用组织扩张期的适应证瘢痕性秃发颈部瘢痕挛缩全鼻再造枕部褥疮阴囊再造参考答案：D第26题：最适于反复切取薄断层皮片的部位为大腿腹部头皮臀部前胸参考答案：C第27题：下列有关血管瘤的描述，哪项是正确的海绵状血管瘤仅见于皮肤、皮下组织和肌肉组织，一般不侵犯骨骼血管瘤具有自发消退的特点，甚至可以完全消失禁忌使用类固醇疗法治疗婴幼儿血管瘤血管瘤是由胚胎期间成血管细胞增生而形成的常见于皮肤和软组织内的恶性肿瘤以上都不是参考答案：B第28题：从未做过任何手术治疗的患有唇裂和腭裂的成人，下列哪些描述是正确的相对于儿童期即完成唇部矫正手术的成人，该病人的鼻小柱和前唇发育明显较差做过唇修复术的病人，其腭裂的宽度明显变宽中1/3发育正常以上都是以上都不是参考答案：D第29题：下列对上腭生理功能的描述，哪个是错的吞咽时软腭可防止食物进入鼻孔通过软腭的肌肉活动控制鼻腔口腔之间的闭合程度发音时，软腭有助于气流从鼻后孔排出鼻外分割鼻腔和口腔与吞咽及发音有关参考答案：C第30题：攻性，21岁，因长发卷入机器内造成大面积头皮撕脱伤后2小时入院，检查发现：已撕脱头皮碾锉严重，颅骨骨膜大部完整，仅有两处骨膜缺失，面积均小于1cmXlcm，请问下列哪项治疗最为适当从身体其他部位取皮后游离移植将撕脱头皮原位回植，吻合双侧颞浅动静脉将撕脱之头皮原位回植将颅骨外板凿除后游离植皮将无骨膜之颅骨打孔，待肉芽长出后再行植皮参考答案：A第31题：乳腺癌根治术加放射治疗术后30年，一位66岁妇女在其乳腺部位有一经久不愈的创面。请问放射线对创伤愈合的影响主要损伤下列哪种细胞角质形成细胞淋巴细胞中性粒细胞成纤维细胞血小板参考答案：D第32题：患者，女性，25岁，因车祸致小腿胫前皮肤缺损，7cmX9cm大小，胫骨皮质外露，下列哪项描述不正确选用局部筋膜瓣和游离植皮修复选用局部皮瓣修复选用游离皮瓣移植修复选用游离皮肤移植术修复选用小腿岛状动脉皮瓣修复参考答案：DA3型题女性，57岁，左鼻翼发现皮肤病损18个月，面积逐渐增大，反复出现破溃，就诊时检查：病损位于左鼻翼，约1cmXlcm，略高出皮肤，中央表浅溃疡，由包层黑褐色痂皮覆盖，腮腺区和颌下未及肿大淋巴结第33题：最可能的诊断是疣状痣扁平疣鳞状细胞癌基底细胞癌恶性黑色素瘤参考答案：D第34题：在鼻翼部位最安全可行的手术切除的深度为紧贴真皮下切除在皮下组织深层切除保留鼻翼软骨，紧贴软骨表面切除连同鼻翼软骨一并切除鼻翼的全层切除参考答案：E第35题：如果手术切除后鼻翼缺损的宽度约1.3cm，下述方法中最理想、简单和安全的修复方法为耳廓复合组织块游离移植以滑车上动脉为蒂的前额皮瓣移转修复以同侧鼻唇沟皮瓣修复以颞浅动脉为蒂的耳后皮瓣修复以局部随意皮瓣移转修复参考答案：C第36题：按上述诊断，手术切除时距病损边缘的距离应为TOC\o"1-5"\h\z2mm0.5cm1cm2cm4cm参考答案：B第37题：如术中冰冻病理切片检查发现病损组织未切净，进一步的治疗方案应为继续切除直至切净后再修复不必继续切除，但须在创面以蒸馏水冲洗，应用5-FU，再修复不必继续切除，但须在创面以创面以蒸馏水冲洗，应用5-FU，创面对缘拉拢缝合，术后1-2年无复发后再行鼻翼修复不继续切除，术后应用放射治疗继续切除，直至切净后再以皮瓣修复参考答案：A骶尾部褥疮病人，创面10cmX8cm，骶骨棘外露，有大量脓性分泌物和坏死组织第38题：手术时机的选择哪项最为合理立即手术加强换药，清除坏死组织，待新生肉芽组织新鲜后再手术加强换药，清除坏死组织，待肉芽组织新鲜并填满创面后立即手术加强换药，清除坏死组织，待创面细菌培养物细菌生长后立即手术加强换药，清除坏死组织，待创面较清洁后立即手术第39题：如果选用皮瓣或肌皮瓣的方法，哪个最为方便可靠，对供区的损害最小臀大肌肌皮瓣臀大腿皮瓣含第二腰椎动脉的腰臀皮瓣阔肌膜张肌肌皮瓣逆行的背阔肌肌皮瓣参考答案：A第40题：为消灭创面，获得理想的远期效果，修复方法最宜选用薄断层皮片厚断层皮片邻位的随意皮瓣动脉皮瓣或肌皮瓣吻合血管的游离肌皮瓣移植参考答案：D女性，29岁，左肩背部肿物20余年，随年龄增长缓慢增大，无疼痛等特殊不适感觉。查体：左肩背皮下肿物约10cmX8cm，明显高出皮肤，边界较清楚，表面温度增高，有搏动感，质地有一定张力和弹性第41题：最可能的正确诊断是血管瘤，增生期血管瘤，退化期血管畸形，动脉静脉型血管畸形，静脉型血管畸形，淋巴静脉型参考答案：C第42题：为明确肿物的性质和内部结构，最有意义的检查方法是B型超声波检查CT检查，必要时加强化MRI检查放射性核素检查选择性动脉造影检查参考答案：E第43题：如影像学检查显示为单支畸形血管供血，最为安全有效、彻底，效果最好的治疗手段是手术切除肿物内注射鱼肝油酸钠肿物内注射糖皮质激素用导管介入方法堵塞病变的供血血管用导管介入方法于血管腔内注入无水酒精参考答案：A女性，36岁，因烧伤至头顶部瘢痕性秃发3年。查体：头顶部瘢痕面积10cmX8cm，无毛发生长，瘢痕较柔软，与基底颅骨间有一定滑动性第44题：微毛发移植相对于传统的插秧法其最大优点为更容易成活取材更容易对受区的损害更不明显手术速度更快移植的毛发更加均匀参考答案：E第45题：如果采用头皮扩张法，为取得瘢痕遗留最小，头皮扩张后损失最少的效果，头皮瓣应当以推进为主，辅以适当旋转以旋转为主，辅以适当推进形成巨大旋转头皮瓣必须彻底切除头皮瓣下的显微组织包膜旋转后遗留的狗耳必须去除后平整缝合参考答案：A第46题：首选的治疗秃发的手术方法为瘢痕切除，双巨大头皮瓣旋转修复应用组织扩张器扩张头皮，瘢痕切除后修复头皮缺损应用显微毛发移植方法种植应用簇状毛发移植方法种植瘢痕分期切除参考答案：B男性，40岁，约20年前开始出现右下肢肿胀，逐渐加重，期间伴有多次丹毒〃发作，现右下肢明显增粗，行走费力。查体：右下肢明显增粗，皮肤粗糙、质韧，无可凹性水肿，放射性核素检查显示浅深淋巴管均有回流不畅，在下肢远端淤滞