围手术期抗生素课件

围手术期抗生素的合理应用

围手术期抗生素的合理应用了解五个问题1、围手术期应用抗生素预防什么感染？2、哪些情况需要预防性应用抗菌素？3、怎样选择抗菌素？4、什么时候开始用药？5、抗菌药要用多长时间？了解五个问题1、围手术期应用抗生素预防什么感染？围手术期用抗生素预防什么感染？预防手术部位感染：1、切口浅部感染；2、切口深部感染；3、器官、腔隙感染。围手术期用抗生素预防什么感染？预防手术部位感染：围手术期用抗生素预防什么感染？1、切口浅部感染诊断标准：术后30天内发生，仅累及皮肤、皮下组织的感染，并且至少具备下列情形之一者：1）切口浅层有脓性分泌物；2）切口浅层分泌物培养出细菌；3）具备下列症状之一：疼痛或压痛、肿胀、红热。围手术期用抗生素预防什么感染？1、切口浅部感染诊断标准：围手术期用抗生素预防什么感染？注意：1、医生将切口开放如细菌培养阴性则不属于切口感染。2、针眼脓点及戳孔周围感染不属于切口感染。3、医生诊断：切口浅部感染。围手术期用抗生素预防什么感染？注意：1、医生将切口开放如细菌围手术期用抗生素预防什么感染？2、切口深部感染诊断标准：术后30天内（有植入物者术后1年内）发生，累及切口深部筋膜及肌层的感染，并且至少具备下列情形之一者：1）切口深部有脓性分泌物；2）切口自行裂开或有手术医生主动打开且具备下列症状之一：体温大于38度；局部疼痛或压痛。3）各种手段诊断切口深部脓肿。围手术期用抗生素预防什么感染？2、切口深部感染诊断标准：围手术期用抗生素预防什么感染？注意：1、临床医师诊断：切口深部感染。2、同时有浅部和深部感染的列为深部感染。围手术期用抗生素预防什么感染？注意：围手术期用抗生素预防什么感染？3、器官、腔隙感染：术后30天内（有植入物者术后1年内）发生，累及器官、腔隙感染，通过手术打开或其他处理至少具备下列情形之一者：1）放置器官、腔隙周围引流管有脓性引流物；2）引流物或组织培养有病原菌；3）各种手段诊断器官、腔隙脓肿。围手术期用抗生素预防什么感染？3、器官、腔隙感染：围手术期用抗生素预防什么感染？注意：医师诊断：器官或腔隙感染，如“腹腔脓肿、脓胸”等。围手术期用抗生素预防什么感染？注意：哪些情况需要预防性应用抗菌素？预防性应用抗菌素指征：易感因素多；手术创伤大、时间长；术中污染重。哪些情况需要预防性应用抗菌素？预防性应用抗菌素指征：哪些情况需要预防性应用抗菌素？1、易感因素：1）病人因素：高龄、营养不良、糖尿病、肥胖、吸烟、其他部位有感染灶、已有细菌定植、免疫低下、低氧血症等。哪些情况需要预防性应用抗菌素？1、易感因素：哪些情况需要预防性应用抗菌素？2）术前处理：术前住院时间长；剃刀备皮时间过早；术野卫生条件差；应该预防性应用抗生素的未用。哪些情况需要预防性应用抗菌素？2）术前处理：哪些情况需要预防性应用抗菌素？3）手术情况：时间长；术中发现明显污染；植入物；创伤大；止血不彻底；留置引流物；术中低血压；大量输血；刷手不彻底；消毒剂使用不良；器械辅料灭菌不彻底。哪些情况需要预防性应用抗菌素？3）手术情况：哪些情况需要预防性应用抗菌素？切口分类是预防性应用抗生素的依据：I类（清洁）切口：手术未进入炎症区、未进入消化、呼吸道及泌尿生殖道，以及闭合性创伤手术符合上述条件者。II类（清洁-污染）切口：手术进入消化、呼吸道及泌尿生殖道但无明显污染，例如无污染且顺利完成的胆道、胃肠道、阴道、口腔的手术。哪些情况需要预防性应用抗菌素？切口分类是预防性应用抗生素的依哪些情况需要预防性应用抗菌素？III类（清洁-污染）切口：新鲜开放的创伤手术；手术进入急性炎症但未化脓的区域；胃肠道内容物有明显溢出污染；术中无菌技术有明显缺陷（如开胸心脏按压）。IV类（污秽-感染）切口：有失活组织的陈旧创伤手术；有临床感染的或脏器穿孔的手术。哪些情况需要预防性应用抗菌素？III类（清洁-污染）哪些情况需要预防性应用抗菌素？预防性应用抗菌素指征：II类（清洁-污染）切口及部分III类（清洁-污染）切口（消化、呼吸道及泌尿生殖道）。使用人工材料及人工装置的手术。清洁手术创伤大、时间长，如感染后果严重（如开颅、大血管、心脏等手术）。哪些情况需要预防性应用抗菌素？预防性应用抗菌素指征：哪些情况需要预防性应用抗菌素？预防性应用抗菌素指征：病人有感染的高危因素（糖尿病、营养不良、免疫低下、高龄）。哪些情况需要预防性应用抗菌素？预防性应用抗菌素指征：哪些情况需要预防性应用抗菌素？注意：IV类切口及严重污染的III类切口属治疗性应用抗生素。哪些情况需要预防性应用抗菌素？注意：怎样选择抗菌素？选用相对广谱、有效（杀菌剂）、安全、价廉的。头孢菌素为首选。心血管、头颈部、胸腹壁首选一代头孢。进入消化道、呼吸道、女性生殖道首选二代头孢，个别可选用三代头孢。一般不用氨基糖甙类。喹诺酮类可用于泌尿道手术。怎样选择抗菌素？选用相对广谱、有效（杀菌剂）、安全、价廉的。什么时候开始用抗菌素预防？术前30分钟--2小时，或麻醉诱导时开始给药。（指的是预防用药）什么时候开始用抗菌素预防？术前30分钟--2小时，或麻醉诱导抗菌药物要用多长时间？术中应用：

追加：手术大于3小时就追加应用。术后应用：I类切口：不用或24小时停药。II类切口：48小时内停药。III类切口：用药3-7天。联合应用抗菌素两者要有协同作用。抗菌药物要用多长时间？术中应用：参考资料1、卫生部“抗菌药物临床应用指导原则”。2、外科学本科教材第七版。3、丁香园网站“围手术期抗菌药物的合理应用”。参考资料1、卫生部“抗菌药物临床应用指导原则”。围手术期抗生素的合理应用

围手术期抗生素的合理应用了解五个问题1、围手术期应用抗生素预防什么感染？2、哪些情况需要预防性应用抗菌素？3、怎样选择抗菌素？4、什么时候开始用药？5、抗菌药要用多长时间？了解五个问题1、围手术期应用抗生素预防什么感染？围手术期用抗生素预防什么感染？预防手术部位感染：1、切口浅部感染；2、切口深部感染；3、器官、腔隙感染。围手术期用抗生素预防什么感染？预防手术部位感染：围手术期用抗生素预防什么感染？1、切口浅部感染诊断标准：术后30天内发生，仅累及皮肤、皮下组织的感染，并且至少具备下列情形之一者：1）切口浅层有脓性分泌物；2）切口浅层分泌物培养出细菌；3）具备下列症状之一：疼痛或压痛、肿胀、红热。围手术期用抗生素预防什么感染？1、切口浅部感染诊断标准：围手术期用抗生素预防什么感染？注意：1、医生将切口开放如细菌培养阴性则不属于切口感染。2、针眼脓点及戳孔周围感染不属于切口感染。3、医生诊断：切口浅部感染。围手术期用抗生素预防什么感染？注意：1、医生将切口开放如细菌围手术期用抗生素预防什么感染？2、切口深部感染诊断标准：术后30天内（有植入物者术后1年内）发生，累及切口深部筋膜及肌层的感染，并且至少具备下列情形之一者：1）切口深部有脓性分泌物；2）切口自行裂开或有手术医生主动打开且具备下列症状之一：体温大于38度；局部疼痛或压痛。3）各种手段诊断切口深部脓肿。围手术期用抗生素预防什么感染？2、切口深部感染诊断标准：围手术期用抗生素预防什么感染？注意：1、临床医师诊断：切口深部感染。2、同时有浅部和深部感染的列为深部感染。围手术期用抗生素预防什么感染？注意：围手术期用抗生素预防什么感染？3、器官、腔隙感染：术后30天内（有植入物者术后1年内）发生，累及器官、腔隙感染，通过手术打开或其他处理至少具备下列情形之一者：1）放置器官、腔隙周围引流管有脓性引流物；2）引流物或组织培养有病原菌；3）各种手段诊断器官、腔隙脓肿。围手术期用抗生素预防什么感染？3、器官、腔隙感染：围手术期用抗生素预防什么感染？注意：医师诊断：器官或腔隙感染，如“腹腔脓肿、脓胸”等。围手术期用抗生素预防什么感染？注意：哪些情况需要预防性应用抗菌素？预防性应用抗菌素指征：易感因素多；手术创伤大、时间长；术中污染重。哪些情况需要预防性应用抗菌素？预防性应用抗菌素指征：哪些情况需要预防性应用抗菌素？1、易感因素：1）病人因素：高龄、营养不良、糖尿病、肥胖、吸烟、其他部位有感染灶、已有细菌定植、免疫低下、低氧血症等。哪些情况需要预防性应用抗菌素？1、易感因素：哪些情况需要预防性应用抗菌素？2）术前处理：术前住院时间长；剃刀备皮时间过早；术野卫生条件差；应该预防性应用抗生素的未用。哪些情况需要预防性应用抗菌素？2）术前处理：哪些情况需要预防性应用抗菌素？3）手术情况：时间长；术中发现明显污染；植入物；创伤大；止血不彻底；留置引流物；术中低血压；大量输血；刷手不彻底；消毒剂使用不良；器械辅料灭菌不彻底。哪些情况需要预防性应用抗菌素？3）手术情况：哪些情况需要预防性应用抗菌素？切口分类是预防性应用抗生素的依据：I类（清洁）切口：手术未进入炎症区、未进入消化、呼吸道及泌尿生殖道，以及闭合性创伤手术符合上述条件者。II类（清洁-污染）切口：手术进入消化、呼吸道及泌尿生殖道但无明显污染，例如无污染且顺利完成的胆道、胃肠道、阴道、口腔的手术。哪些情况需要预防性应用抗菌素？切口分类是预防性应用抗生素的依哪些情况需要预防性应用抗菌素？III类（清洁-污染）切口：新鲜开放的创伤手术；手术进入急性炎症但未化脓的区域；胃肠道内容物有明显溢出污染；术中无菌技术有明显缺陷（如开胸心脏按压）。IV类（污秽-感染）切口：有失活组织的陈旧创伤手术；有临床感染的或脏器穿孔的手术。哪些情况需要预防性应用抗菌素？III类（清洁-污染）哪些情况需要预防性应用抗菌素？预防性应用抗菌素指征：II类（清洁-污染）切口及部分III类（清洁-污染）切口（消化、呼吸道及泌尿生殖道）。使用人工材料及人工装置的手术。清洁手术创伤大、时间长，如感染后果严重（如开颅、大血管、心脏等手术）。哪些情况需要预防性应用抗菌素？预防性应用抗菌素指征：哪些情况需要预防性应用抗菌素？预防性应用抗菌素指征：病人有感染的高危因素（糖尿病、营养不良、免疫低下、高龄）。哪些情况需要预防性应用抗菌素？预防性应用抗菌素指征：哪些情况需要预防性应用抗菌素？注意：IV类切口及严重污染的III类切口属治疗性应用抗生素。哪些情况需要预防性应用抗菌素？注意：怎样选择抗菌素？选用相对广谱、有效（杀菌剂）、安全、价廉的。头孢菌素为首选。心血管、头颈部、胸腹壁首选一代头孢。进入消化道、呼吸道、女性生殖道首选二代头孢，个别可选用三代头孢。一般不用氨基糖甙类。喹诺酮类可用于泌尿道手术。怎样选择抗菌素？选用相对广谱、有效（杀菌剂）、安全、价廉的。什么时候开始用抗菌素预防？术前30分钟--2小时，或麻醉诱导时开始给药。（指的是预防用药）