血细胞生理课件

第二节血细胞生理

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成年人各类血细胞均源于骨髓造血干细胞成年人各类血细胞均源于骨髓造血干细胞3的数量和形态正常成年人数男性为4.0-5.5×1012女性为3.5-5.0×1012血红蛋白男性120-160女性110-150成熟红细胞双凹圆盘状，无核从血浆摄取葡萄糖，分解产生的数量和形态正常成年人数4

可塑变形性影响变形能力的因素：①与表面积和体积呈正相关（双凹园碟形）②与红细胞内的粘度呈负相关③与红细胞膜的弹性呈正相关。衰老或球形红细胞变形能力降低球形红细胞变形能力降低正常红细胞可塑变形性可塑变形性球形红细胞变形能力降低正常红细胞可塑变形性5悬浮稳定性红细胞沉降率正常男性为0-15，女性为0-20当某些疾病（肺结核、风湿热等）时红细胞发生叠连，其总外表面积/总容积的比值减小，与血浆之间的摩擦力也减小，于是悬浮稳定性降低，血沉加快。

悬浮稳定性6渗透脆性红细胞抵抗低渗溶液的能力正常值：0.42％抗低渗液的能力大=脆性小=不易破抗低渗液的能力小=脆性大=容易破临床意义：如先天性溶血性黄疸患者其脆性特别大；巨幼红细胞贫血患者其脆性显著减小。

渗透脆性7气体运输（O2，2）缓冲作用免疫功能

气体运输（O2，2）8红细胞生成的调节红细胞生成所需物质骨髓是成年人生成红细胞的唯一场所蛋白质和铁合成血红蛋白的重要原料叶酸和维生素B12红细胞成熟所必需的辅酶物质铁95%体内铁再利用缺乏可引起低色素小细胞性贫血叶酸和维生素B12合成所需重要辅酶B12吸收需要内因子参与缺乏可引起巨幼红细胞性贫血红细胞生成的调节红细胞生成所需物质9红细胞生成的调节促红细胞生成素（）来源：主要由肾成纤维细胞、内皮细胞产生小部分由肝脏产生作用：主要促进晚期红系祖细胞（）增殖并成熟为红细胞分泌的调节：缺O2或耗O2量增多既使肾产生增多性激素雄激素：既可作用于肾促进的合成，也可直接刺激红骨髓雌激素：降低红系祖细胞对的反应红细胞生成的调节促红细胞生成素（）10红细胞生成的调节干细胞早期红系祖细胞（）晚期红系祖细胞（）可识别红系前体细胞网幼红细胞成熟红细胞骨髓促红细胞生成素（）缺氧、↓或↓↓肾成纤维、内皮细胞（主）肝细胞（次）↓雄激素红细胞生成的调节干细胞早期红系祖细胞晚期红系祖细胞可识别红系11红细胞生成的调节2↓↓↓红细胞生成的调节2↓↓12红细胞的破坏平均寿命约为120天衰老或破损的红细胞被巨噬细胞吞噬血管内破坏的红细胞释放出的与血浆中的触珠蛋白结合被肝摄取，铁可再利用，脱铁血红素转变为胆色素随粪或尿排出体外严重溶血时，释放量>1.0，直接经肾由尿排出，称“血红蛋白尿”红细胞的破坏平均寿命约为120天13的分类与数量类型绝对值(109)%粒细胞中性粒细胞2.0～7.050～70嗜酸性粒细胞0～0.70.5～5嗜碱性粒细胞0～0.10～1单核细胞0.1～0.83～8淋巴细胞0.8～4.020～40白细胞总数(4-10)×109的分类与数量类型绝对值(109)%粒细胞中性粒细14的分类与数量在不同生理情况下白细胞数量波动范围较大新生儿最高，出生后3天～3月为15×109；一天之内，下午较早晨多；进食、疼痛、运动、情绪激动时显著↑月经期、妊娠末期、分娩时数显著↑的分类与数量在不同生理情况下白细胞数量波动范围较大15

各类白细胞均参与防卫生理特性：变形、游走、趋化、吞噬白细胞渗出：除淋巴细胞外，所有白细胞都能伸出伪足作变形运动，借以穿过血管壁，称为血细胞渗出。趋化性：白细胞具有趋向某些化学物质进行游走的特性，称为趋化性。吞噬具有选择性各类白细胞均参与防卫16吞噬、水解细菌及坏死细胞，是炎症时的主要反应细胞。当急性感染时，白细胞总数增多，尤其是中性粒细胞增多。进入组织转变为巨噬细胞后，其吞噬力大为增强，能吞噬较大颗粒。单核-巨噬细胞还参与激活淋巴细胞的特异性免疫功能。—单核细胞

—单核细胞17胞内的颗粒中含有多种具有生物活性的物质肝素：具有抗凝血作用组胺和过敏性慢反应物质：参与过敏反应趋化因子A：吸引、聚集嗜碱粒细胞参与过敏反应限制嗜碱性粒细胞和肥大细胞的致敏作用其胞内的过氧化物酶和某些碱性蛋白质，参与对寄生虫的免疫反应

18参与机体特异性免疫T淋巴细胞主要与细胞免疫有关B淋巴细胞主要与体液免疫有关

19白细胞的生成和调节干细胞白系祖细胞定向白系祖细胞可识别白系前体细胞成熟白细胞骨髓集落刺激因子（）抑制因子：乳铁蛋白、转化生长因子白细胞的生成和调节干细胞白系祖细胞定向白系祖细胞可识别白系前20血小板的数量和功能体积小，无核含颗粒、致密体等颗粒正常值：成人(100-300)×109功能：维持毛细血管的完整性，止血超过1000×109，称血小板过多，易发生血栓低于50×109，称血小板减少，有出血倾向血小板垂直侧面模式图血小板赤道面模式图血小板的数量和功能体积小，无核血小板垂直侧面模式图血小板赤道21血小板的生理特性粘附：粘着于胶原组织，尽快粘附于受损部位释放反应：受刺激后，颗粒内容物向外排出、5、2聚集：血小板彼此聚合的反应收缩：可引起血凝块回缩吸附：血小板上有吸附血浆中许多凝血因子的特性未活化的血小板激活的血小板血小板的生理特性粘附：粘着于胶原组织，尽快粘附于受损部位未22血小板的生成和调节生成：巨核细胞胞质裂解脱落的小块胞质，具生物活性生成的调节：血小板生成素（TPO）血小板的破坏平均寿命7-14d，且仅在最初2d具生理功能在脾、肝和肺组织中被吞噬Platelet血小板的生成和调节生成：巨核细胞胞质裂解脱落的小块胞质，具生23第二节血细胞生理

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成年人各类血细胞均源于骨髓造血干细胞成年人各类血细胞均源于骨髓造血干细胞26的数量和形态正常成年人数男性为4.0-5.5×1012女性为3.5-5.0×1012血红蛋白男性120-160女性110-150成熟红细胞双凹圆盘状，无核从血浆摄取葡萄糖，分解产生的数量和形态正常成年人数27

可塑变形性影响变形能力的因素：①与表面积和体积呈正相关（双凹园碟形）②与红细胞内的粘度呈负相关③与红细胞膜的弹性呈正相关。衰老或球形红细胞变形能力降低球形红细胞变形能力降低正常红细胞可塑变形性可塑变形性球形红细胞变形能力降低正常红细胞可塑变形性28悬浮稳定性红细胞沉降率正常男性为0-15，女性为0-20当某些疾病（肺结核、风湿热等）时红细胞发生叠连，其总外表面积/总容积的比值减小，与血浆之间的摩擦力也减小，于是悬浮稳定性降低，血沉加快。

悬浮稳定性29渗透脆性红细胞抵抗低渗溶液的能力正常值：0.42％抗低渗液的能力大=脆性小=不易破抗低渗液的能力小=脆性大=容易破临床意义：如先天性溶血性黄疸患者其脆性特别大；巨幼红细胞贫血患者其脆性显著减小。

渗透脆性30气体运输（O2，2）缓冲作用免疫功能

气体运输（O2，2）31红细胞生成的调节红细胞生成所需物质骨髓是成年人生成红细胞的唯一场所蛋白质和铁合成血红蛋白的重要原料叶酸和维生素B12红细胞成熟所必需的辅酶物质铁95%体内铁再利用缺乏可引起低色素小细胞性贫血叶酸和维生素B12合成所需重要辅酶B12吸收需要内因子参与缺乏可引起巨幼红细胞性贫血红细胞生成的调节红细胞生成所需物质32红细胞生成的调节促红细胞生成素（）来源：主要由肾成纤维细胞、内皮细胞产生小部分由肝脏产生作用：主要促进晚期红系祖细胞（）增殖并成熟为红细胞分泌的调节：缺O2或耗O2量增多既使肾产生增多性激素雄激素：既可作用于肾促进的合成，也可直接刺激红骨髓雌激素：降低红系祖细胞对的反应红细胞生成的调节促红细胞生成素（）33红细胞生成的调节干细胞早期红系祖细胞（）晚期红系祖细胞（）可识别红系前体细胞网幼红细胞成熟红细胞骨髓促红细胞生成素（）缺氧、↓或↓↓肾成纤维、内皮细胞（主）肝细胞（次）↓雄激素红细胞生成的调节干细胞早期红系祖细胞晚期红系祖细胞可识别红系34红细胞生成的调节2↓↓↓红细胞生成的调节2↓↓35红细胞的破坏平均寿命约为120天衰老或破损的红细胞被巨噬细胞吞噬血管内破坏的红细胞释放出的与血浆中的触珠蛋白结合被肝摄取，铁可再利用，脱铁血红素转变为胆色素随粪或尿排出体外严重溶血时，释放量>1.0，直接经肾由尿排出，称“血红蛋白尿”红细胞的破坏平均寿命约为120天36的分类与数量类型绝对值(109)%粒细胞中性粒细胞2.0～7.050～70嗜酸性粒细胞0～0.70.5～5嗜碱性粒细胞0～0.10～1单核细胞0.1～0.83～8淋巴细胞0.8～4.020～40白细胞总数(4-10)×109的分类与数量类型绝对值(109)%粒细胞中性粒细37的分类与数量在不同生理情况下白细胞数量波动范围较大新生儿最高，出生后3天～3月为15×109；一天之内，下午较早晨多；进食、疼痛、运动、情绪激动时显著↑月经期、妊娠末期、分娩时数显著↑的分类与数量在不同生理情况下白细胞数量波动范围较大38

各类白细胞均参与防卫生理特性：变形、游走、趋化、吞噬白细胞渗出：除淋巴细胞外，所有白细胞都能伸出伪足作变形运动，借以穿过血管壁，称为血细胞渗出。趋化性：白细胞具有趋向某些化学物质进行游走的特性，称为趋化性。吞噬具有选择性各类白细胞均参与防卫39吞噬、水解细菌及坏死细胞，是炎症时的主要反应细胞。当急性感染时，白细胞总数增多，尤其是中性粒细胞增多。进入组织转变为巨噬细胞后，其吞噬力大为增强，能吞噬较大颗粒。单核-巨噬细胞还参与激活淋巴细胞的特异性免疫功能。—单核细胞

—单核细胞40胞内的颗粒中含有多种具有生物活性的物质肝素：具有抗凝血作用组胺和过敏性慢反应物质：参与过敏反应趋化因子A：吸引、聚集嗜碱粒细胞参与过敏反应限制嗜碱性粒细胞和肥大细胞的致敏作用其胞内的过氧化物酶和某些碱性蛋白质，参与对寄生虫的免疫反应

41参与机体特异性免疫T淋巴细胞主要与细胞免疫有关B淋巴细胞主要与体液免疫有关

42白细胞的生成和调节干细胞白系祖细胞定向白系祖细胞可识别白系前体细胞成熟白细胞骨髓集落刺激因子（）抑制因子：乳铁蛋白、转化生长因子白细胞的生成和调节干细胞白系祖细胞定向白系祖细胞可识别白系前43血小板的数量和功能体积小，无核含颗粒、致密体等颗粒正常值：成人(100-300)×109功能：维持毛细血管的完整性，止血超过1000×109，称血小板过多，易发生血栓低于50×109，称血小板减少，有出血倾向血小板垂直侧面模式图血小板赤道面模式图血小板的数量和功能体积小，无核血小板垂直侧面模式图血小板赤道44血小板的生理特性粘附