医务人员手卫生课件

关爱生命“手”筑健康乌鲁木齐市第一人民医院急诊科关爱生命“手”筑健康乌鲁木齐市第一人民医院1学习要点为何要做手卫生？怎样做手卫生？如何配备手卫生设施？学习要点为何要做手卫生？2医务人员手卫生课件3手卫生—国际国内关注的最重要的感染控制措施USA率先制定了“手卫生指南”WHO已在2005年10月10日也正式颁布了“手卫生指南（高级手稿）”我国卫生部：2006年颁布《医院感染管理办法》明确了医务人员手卫生规定手卫生—国际国内关注的最重要的感染控制措施USA率先制定了“4

WS

中华人民共和国卫生行业标准

WS/T310-2009医务人员手卫生规范

2009-04-01发布2009-12-01实施中华人民共和国卫生部发布

5在一次次感染暴发的反思中认识手卫生2008年西安发生新生儿严重医院感染事件，导致9名新生儿发病，其中8名死亡。通报:感染控制工作薄弱,诸多环节存在隐患……医务人员没有规范地进行手卫生……处理：撤销西安交大一附院院长和主管副院长职务，新生儿科主任、护士长职务，医务部、护理部、质控办、感染办等有关职能部门负责人职务。陕西省卫生厅已将该事件通报全省……在一次次感染暴发的反思中认识手卫生2008年西安发生新生儿严6等级医院评审细则共设置7章73节378条标准和监测指标。要求不断提高等级医院评审细则共设置7章73节378条标准和监测指标。要求7为什么要做？病人安全国家规范+医院评审医疗纠纷为什么要做？病人安全国家规范+医院评审医疗纠纷8现状：手卫生制度形同虚设现状：手卫生制度形同虚设9手易被细菌污染培养皿显示：医务人员的手很容易受到暂居菌的污染。每进行一个操作,可能增加100-1000个细菌某位护士的手印

培养24小时后手易被细菌污染培养皿显示：某位护士的手印

培养24小时后10手在NI中是如何起作用的？手在NI中是如何起作用的？11如果医生、护士不注意手卫生会发生什么呢？答案：１：病人很容易发生医院感染２：自己很容易携带病菌、患病３：带给自己的家人、朋友．如果他们免疫力低下时，马上就可能发病.如果医生、护士不注意手卫生会发生什么呢？答案：12结果：手卫生可有效降低NI国外有研究表明，通过加强手卫生可降低30%的NI.有研究表明30—40%耐药菌感染是由于手卫生不当所致。手卫生有很高的成本效益与成本效果。结果：手卫生可有效降低NI国外有研究表明，通过加强手卫生可降13

控制医院感染

最简单,最有效,最方便,最经济方法控制医院感染

最简单,最有效,最方便,最经济方法14手卫生的相关术语和定义（一）什么是手卫生？本次课重点手卫生:是医务人员洗手、卫生手消毒、外科手消毒的总称。手卫生的相关术语和定义（一）什么是手卫生？本次课重点手卫生:15洗手：是指医务人员用肥皂或者皂液和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程卫生手消毒：是指医务人员使用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程外科手消毒：是指医务人员在外科手术前用肥皂（液）或抗菌皂（液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或杀灭手部暂居菌、常居菌的过程。洗手：是指医务人员用肥皂或者皂液和流动水洗手，去除手部皮肤污16洗手但洗手要能够经常和适时的洗手什么时候洗手?洗手的时机洗手但洗手要能够经常和适时的洗手洗手的时机17这样的场景是不是很熟悉？洗手吗？这样的场景是不是很熟悉？洗手吗？18洗手与卫生手消毒方法应遵循以下原则：当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂(皂液)和流动水洗手。手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。本次课重点洗手与卫生手消毒方法应遵循以下原则：本次课重点19

洗手或使用速干手消毒剂的指征1、直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。2、接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。3、穿脱隔离衣前后，摘手套后。4、进行无菌操作、处理清洁、无菌物品之前。5、接触患者周围环境及物品后。6、处理药物或配餐前。本次课重点2个前（保护处理对象）；

3个前后(保护双方)；3个后（污染接触后）洗手或使用速干手消毒剂的指征1、直接接触每个患者前后，20医务人员手卫生课件21“先洗手，后卫生手消毒”的指征接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。洗消“先洗手，后卫生手消毒”的指征接触患者的血液、体液和分泌物以22无生命的环境是病原体的储存库！Devineetal.JournalofHospitalInfection.2001;43;72-75LemmenetalJournalofHospitalInfection.2004;56:191-197Tricketal.ArchPhyMedRehabilVol83,July2002Waltheretal.BiolReview,2004:849-869无生命的环境是病原体的储存库！Devineetal.J23手卫生——洗手洗手的技巧干手的要求手卫生——洗手洗手的技巧24

第一步掌心相对揉搓

第二步手指交叉，掌心对手背揉搓

第三步手指交叉，掌心相对揉搓

第四步弯曲手指关节在掌心揉搓第五步拇指在掌中揉搓第六步指尖在掌心中揉搓六步洗手法本次课重点第一步第二步第三步第四步第五步第六步六步洗手法本次课重点25医务人员手卫生课件26很多研究显示戒指下的皮肤和不戴戒指的手指皮肤比较，细菌定植严重。首饰对手卫生的影响很多研究显示戒指下的皮肤和不戴戒指的手指皮肤比较，细菌定植严27她在做什么？她在做什么？28干手怎么办？干手怎么办？29手干燥是手清洁的重要步骤

应在干燥的过程中避免污染湿手更适合微生物的传播仔细干燥双手是降低手清洁后相关细菌接触传播的重要影响因素手干燥是手清洁的重要步骤应在干燥的过程中避免污染30手卫生——卫生手消毒取适量（3ml）的速干手消毒剂于掌心严格按照医务人员严格按6步洗手法作用15到20秒保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤、直至手部干燥手卫生——卫生手消毒取适量（3ml）的速干手消毒剂于掌心31手卫生——外科手消毒:

外科手术前医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。本次课重点手卫生——外科手消毒:本次课重点32

外科洗手与手消毒方法应遵循以下原则：先洗手，后消毒。不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科洗手与手消毒。洗手消毒外科洗手与手消毒方法应遵循以下原则：洗手消毒33外科洗手方法与要求洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应不超过指尖。取适量的清洁剂清洗双手、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓。清洁双手时，应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处。流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。使用干手物品擦干双手、前臂和上臂下1/3。手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓2min~6min

；双手前臂上臂下1/3清洗冲洗擦干消毒2~6分钟外科洗手方法与要求洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度34

外科手消毒方法（注意事项）

手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明；不应戴假指甲，保持指甲周围组织的清洁；在整个手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部；术后摘除外科手套后，应用肥皂（皂液）清洁双手；清洁指甲用品应每日清洁与消毒。外科手消毒方法（注意事项）手消毒剂的取液量、揉搓时间及使35手的细菌对照实验未洗的手只用清水用皂液洗用消毒液手的细菌对照实验未洗的手只用清水用皂液洗用消毒液36

---肥皂(皂液)和流动水洗手

洗手

手卫生卫生手消毒外科手消毒

速干手消毒剂---揉搓双手，以减少手部暂居菌---肥皂(皂液)和流动水洗手,再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌

37手卫生的管理与基本要求1医疗机构应制定并落实手卫生管理制度，配备有效、便捷的手卫生设施。2医疗机构应定期开展手卫生的全员培训，医务人员应掌握手卫生知识和正确的手卫生方法，保障洗手与手消毒的效果。

3医疗机构应加强对医务人员手卫生工作的指导与监督，提高医务人员手卫生的依从性。不是单纯掌握六步洗手法就OK！手卫生的管理与基本要求1医疗机构应制定并落实手卫生管理制度38手卫生的管理与基本要求4、手消毒效果应达到如下相应要求:

a)卫生手消毒：监测的细菌菌落总数应≤10cfu/cm2。

b)外科手消毒：监测的细菌菌落总数应≤5cfu/cm2。

手卫生的管理与基本要求4、手消毒效果应达到如下相应要求:39手卫生设施

5.1洗手与卫生手消毒设施

流动水洗手设施

手术室、产房、重症监护病房、新生儿室、母婴室、口腔科、消毒供应中心等重点部门应配备非手触式水龙头。有条件的在诊疗区域均宜配备非手触式水龙头。肥皂应保持清洁与干燥。盛放皂液的容器宜为一次性使用，重复使用的容器应每周清洁与消毒

应配备干手物品或者设施，避免二次污染

5.2外科手消毒设施

本次课重点手卫生设施5.1洗手与卫生手消毒设施本次课重点40清洁剂速干手消毒剂清洁剂速干手消毒剂41中华人民共和国轻工行业标准

QB2654－2004

洗

手

液

材料要求\感观指标外观(不分层，无悬浮物或沉淀，无明显机械杂质)

气味

\稳定性

…..3.4

微生物指标

细菌总数/（≤1000CFU/g粪大肠菌群不得检出）4.2擦手纸微生物指标：细菌菌落总数≤600CFCU/G不得检出：大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌中华人民共和国轻工行业标准

QB2654－20044.42肥皂含菌浓度：3×103-4个/g肥皂含菌浓度：1×104-5个/g肥皂含菌浓度：1×106-7个/g肥皂含菌浓度：3×103-4个/g肥皂含菌浓度：1×104-43肥皂应保持清洁与干燥医务人员手卫生课件44控制医院感染

最简单、最有效、最方便、最经济方法指导图流动水洗手液（皂液)快速手消毒剂干手设备控制医院感染

最简单、最有效、最方便、最经济方法指导图45手卫生消毒效果的监测监测要求：

应每月或每季度对手术室、产房、层流洁净病房、骨髓移植病房、重症监护病房、新生儿室、口腔科等14个部门工作的医务人员手进行消毒效果的监测；当怀疑医院感染暴发与医务人员手卫生有关时，应及时进行监测，并进行相应致病性微生物的检测。手卫生消毒效果的监测监测要求：46目前评价手段洗手液、速干手消毒液的每床每日消耗量手依从性调查季度手卫生监测目前评价手段洗手液、速干手消毒液的每床每日消耗量47手在NI中是如何起作用的？手在NI中是如何起作用的？48医务人员手卫生课件49一双没有洗的手比爬满蟑螂的手更可怕！一双没有洗的手比爬满蟑螂的手更可怕！50从现在起，做个合格的“手”护神谢谢观念可以转变，习惯可以形成从现在起，做个合格的“手”护神谢谢观念可以转变，习惯可以形成51谢谢大家！谢谢大家！52关爱生命“手”筑健康乌鲁木齐市第一人民医院急诊科关爱生命“手”筑健康乌鲁木齐市第一人民医院53学习要点为何要做手卫生？怎样做手卫生？如何配备手卫生设施？学习要点为何要做手卫生？54医务人员手卫生课件55手卫生—国际国内关注的最重要的感染控制措施USA率先制定了“手卫生指南”WHO已在2005年10月10日也正式颁布了“手卫生指南（高级手稿）”我国卫生部：2006年颁布《医院感染管理办法》明确了医务人员手卫生规定手卫生—国际国内关注的最重要的感染控制措施USA率先制定了“56

WS

中华人民共和国卫生行业标准

WS/T310-2009医务人员手卫生规范

2009-04-01发布2009-12-01实施中华人民共和国卫生部发布

57在一次次感染暴发的反思中认识手卫生2008年西安发生新生儿严重医院感染事件，导致9名新生儿发病，其中8名死亡。通报:感染控制工作薄弱,诸多环节存在隐患……医务人员没有规范地进行手卫生……处理：撤销西安交大一附院院长和主管副院长职务，新生儿科主任、护士长职务，医务部、护理部、质控办、感染办等有关职能部门负责人职务。陕西省卫生厅已将该事件通报全省……在一次次感染暴发的反思中认识手卫生2008年西安发生新生儿严58等级医院评审细则共设置7章73节378条标准和监测指标。要求不断提高等级医院评审细则共设置7章73节378条标准和监测指标。要求59为什么要做？病人安全国家规范+医院评审医疗纠纷为什么要做？病人安全国家规范+医院评审医疗纠纷60现状：手卫生制度形同虚设现状：手卫生制度形同虚设61手易被细菌污染培养皿显示：医务人员的手很容易受到暂居菌的污染。每进行一个操作,可能增加100-1000个细菌某位护士的手印

培养24小时后手易被细菌污染培养皿显示：某位护士的手印

培养24小时后62手在NI中是如何起作用的？手在NI中是如何起作用的？63如果医生、护士不注意手卫生会发生什么呢？答案：１：病人很容易发生医院感染２：自己很容易携带病菌、患病３：带给自己的家人、朋友．如果他们免疫力低下时，马上就可能发病.如果医生、护士不注意手卫生会发生什么呢？答案：64结果：手卫生可有效降低NI国外有研究表明，通过加强手卫生可降低30%的NI.有研究表明30—40%耐药菌感染是由于手卫生不当所致。手卫生有很高的成本效益与成本效果。结果：手卫生可有效降低NI国外有研究表明，通过加强手卫生可降65

控制医院感染

最简单,最有效,最方便,最经济方法控制医院感染

最简单,最有效,最方便,最经济方法66手卫生的相关术语和定义（一）什么是手卫生？本次课重点手卫生:是医务人员洗手、卫生手消毒、外科手消毒的总称。手卫生的相关术语和定义（一）什么是手卫生？本次课重点手卫生:67洗手：是指医务人员用肥皂或者皂液和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程卫生手消毒：是指医务人员使用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程外科手消毒：是指医务人员在外科手术前用肥皂（液）或抗菌皂（液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或杀灭手部暂居菌、常居菌的过程。洗手：是指医务人员用肥皂或者皂液和流动水洗手，去除手部皮肤污68洗手但洗手要能够经常和适时的洗手什么时候洗手?洗手的时机洗手但洗手要能够经常和适时的洗手洗手的时机69这样的场景是不是很熟悉？洗手吗？这样的场景是不是很熟悉？洗手吗？70洗手与卫生手消毒方法应遵循以下原则：当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂(皂液)和流动水洗手。手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。本次课重点洗手与卫生手消毒方法应遵循以下原则：本次课重点71

洗手或使用速干手消毒剂的指征1、直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。2、接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。3、穿脱隔离衣前后，摘手套后。4、进行无菌操作、处理清洁、无菌物品之前。5、接触患者周围环境及物品后。6、处理药物或配餐前。本次课重点2个前（保护处理对象）；

3个前后(保护双方)；3个后（污染接触后）洗手或使用速干手消毒剂的指征1、直接接触每个患者前后，72医务人员手卫生课件73“先洗手，后卫生手消毒”的指征接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。洗消“先洗手，后卫生手消毒”的指征接触患者的血液、体液和分泌物以74无生命的环境是病原体的储存库！Devineetal.JournalofHospitalInfection.2001;43;72-75LemmenetalJournalofHospitalInfection.2004;56:191-197Tricketal.ArchPhyMedRehabilVol83,July2002Waltheretal.BiolReview,2004:849-869无生命的环境是病原体的储存库！Devineetal.J75手卫生——洗手洗手的技巧干手的要求手卫生——洗手洗手的技巧76

第一步掌心相对揉搓

第二步手指交叉，掌心对手背揉搓

第三步手指交叉，掌心相对揉搓

第四步弯曲手指关节在掌心揉搓第五步拇指在掌中揉搓第六步指尖在掌心中揉搓六步洗手法本次课重点第一步第二步第三步第四步第五步第六步六步洗手法本次课重点77医务人员手卫生课件78很多研究显示戒指下的皮肤和不戴戒指的手指皮肤比较，细菌定植严重。首饰对手卫生的影响很多研究显示戒指下的皮肤和不戴戒指的手指皮肤比较，细菌定植严79她在做什么？她在做什么？80干手怎么办？干手怎么办？81手干燥是手清洁的重要步骤

应在干燥的过程中避免污染湿手更适合微生物的传播仔细干燥双手是降低手清洁后相关细菌接触传播的重要影响因素手干燥是手清洁的重要步骤应在干燥的过程中避免污染82手卫生——卫生手消毒取适量（3ml）的速干手消毒剂于掌心严格按照医务人员严格按6步洗手法作用15到20秒保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤、直至手部干燥手卫生——卫生手消毒取适量（3ml）的速干手消毒剂于掌心83手卫生——外科手消毒:

外科手术前医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。本次课重点手卫生——外科手消毒:本次课重点84

外科洗手与手消毒方法应遵循以下原则：先洗手，后消毒。不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科洗手与手消毒。洗手消毒外科洗手与手消毒方法应遵循以下原则：洗手消毒85外科洗手方法与要求洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应不超过指尖。取适量的清洁剂清洗双手、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓。清洁双手时，应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处。流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。使用干手物品擦干双手、前臂和上臂下1/3。手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓2min~6min

；双手前臂上臂下1/3清洗冲洗擦干消毒2~6分钟外科洗手方法与要求洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度86

外科手消毒方法（注意事项）

手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明；不应戴假指甲，保持指甲周围组织的清洁；在整个手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部；术后摘除外科手套后，应用肥皂（皂液）清洁双手；清洁指甲用品应每日清洁与消毒。外科手消毒方法（注意事项）手消毒剂的取液量、揉搓时间及使87手的细菌对照实验未洗的手只用清水用皂液洗用消毒液手的细菌对照实验未洗的手只用清水用皂液洗用消毒液88

---肥皂(皂液)和流动水洗手

洗手

手卫生卫生手消毒外科手消毒

速干手消毒剂---揉搓双手，以减少手部暂居菌---肥皂(皂液)和流动水洗手,再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌

89手卫生的管理与基本要求1医疗机构应制定并落实手卫生管理制度，配备有效、便捷的手卫生设施。2医疗机构应定期开展手卫生的全员培训，医务人员应掌握手卫生知识和正确的手卫生方法，保障洗手与手消毒的效果。

3医疗机构应加强对医务人员手卫生工作的指导与监督，提高医务人员手卫生的依从性。不是单纯掌握六步洗手法就OK！手卫生的管理与基本要求1医疗机构应制定并落实手卫生管理制度90手卫生的管理与基本要求4、手消毒效果应达到如下相应要求:

a)卫生手消毒：监测的细菌菌落总数应≤10cfu/cm2。

b)外科手消毒：监测的细菌菌落总数应≤5cfu/cm2。

手卫生的管理与基本要求4、手消毒效果应达到如下相应要求:91手卫生设施

5.1洗手与卫生手消毒设施