高危患者的风险评估及措施课件

高危患者的风险评估及措施高危患者的风险评估及措施1优选高危患者的风险评估及措施优选高危患者的风险评估及措施2护理风险的概念护理风险的概念3

没有危机感是最大的危机没有危机感是最大的危机4护理风险识别的概念护理风险识别的概念5风险识别的类型1、意外的发生如：脱管、坠床、跌倒、烫伤2、病情变化3、患者的转运4、院内感染5、护理并发症6、用药安全7、病情观察不到位、护理记录不客观8、医疗设备与环境管理不妥9、服务态度与沟通不良风险识别的类型1、意外的发生如：脱管、坠床、跌倒、烫伤6

常见风险评估及防范措施一、有皮肤损伤（压疮）危险措施1、接收新入院、转入患者，应认真检查皮肤情况，进行风险评估。高危患者，每3天评估一次，病情变化时及时评估。2、保持床单位平整、干燥、无屑，及时更换潮湿的衣服与床单，保持皮肤清洁。对于水肿部位及红肿的皮肤，不要盲目行局部皮肤按摩，以免损伤皮肤。3、改善营养状况，纠正低蛋白血症。4、及时更换体位，避免局部长期受压，选择合适的减压装置。常见风险评估及防范措施一、有皮肤损伤（压疮7

压疮评分表压疮评分表82、有跌倒、坠床危险措施1、全面评估住院患者，坠床高危患者，须放置防坠床警示标识，并制定防范计划与措施，做好交接班。2、为防止患者坠床，对意识改变、麻醉未清醒、烦躁等患者加床档或约束带，定期观察约束部位皮肤情况，做好记录。3、定期检查床单位，除治疗及转运状态下，保证床在任何时候均处于最低水平，床的轮子随时保持上锁状态。轮椅或平车转运病人拉起两侧扶手确保安全转运。2、有跌倒、坠床危险措施1、全面评估住院患者，坠床高危患者，9跌倒、坠床原因分析1、医务人员对新入院病人及高危病人缺乏跌倒、坠床防范意识，不够重视。2、公共场所没有明显的预防跌倒警示。3、就医环境地面不够干燥。4、跌倒、坠床危险因子评估不够规范，缺乏动态变化。5、1年内有跌倒、坠床史，未列入高危。跌倒、坠床原因分析1、医务人员对新入院病人及高危病人缺乏跌倒10住院病人跌倒、坠床告知书住院病人跌倒、坠床告知书113、有疼痛的危险3、有疼痛的危险12

疼痛的措施化

疼痛的措施化134、有人工气道脱出的危险1、插管病人适当约束，妥善固定标识管路，每日更换胶布两次，必要时随时更换。2、班班交接气管插管的外露长度、位置、状况并记录。3、翻身、更换体位时防止管道扭曲、变形、移位。4、有人工气道脱出的危险1、插管病人适当约束，妥善固定标识管145、有误吸窒息的危险5、有误吸窒息的危险156、有猝死的危险6、有猝死的危险167、有发生静脉炎、静脉血栓的危险7、有发生静脉炎、静脉血栓的危险178、深静脉有堵管、脱管的危险8、深静脉有堵管、脱管的危险189、有感染的危险9、有感染的危险1910、有痰堵的危险10、有痰堵的危险2011、有出血的危险11、有出血的危险2112、有发生低血糖的危险12、有发生低血糖的危险22护理风险与护理安全的关系护理风险与护理安全的关系23高危患者的风险评估及措施课件24高危患者的风险评估及措施课件25高危患者的风险评估及措施课件26高危患者的风险评估及措施课件27高危患者的风险评估及措施课件28高危患者的风险评估及措施课件29高危患者的风险评估及措施课件30高危患者的风险评估及措施课件31高危患者的风险评估及措施课件32高危患者的风险评估及措施课件33高危患者的风险评估及措施课件34高危患者的风险评估及措施课件353、定期检查床单位，除治疗及转运状态下，保证床在任何时候均处于最低水平，床的轮子随时保持上锁状态。7、有发生静脉炎、静脉血栓的危险1、插管病人适当约束，妥善固定标识管路，每日更换胶布两次，必要时随时更换。2、公共场所没有明显的预防跌倒警示。压疮评分表4、及时更换体位，避免局部长期受压，选择合适的减压装置。3、定期检查床单位，除治疗及转运状态下，保证床在任何时候均处于最低水平，床的轮子随时保持上锁状态。3、改善营养状况，纠正低蛋白血症。1、意外的发生如：脱管、坠床、跌倒、烫伤对于水肿部位及红肿的皮肤，不要盲目行局部皮肤按摩，以免损伤皮肤。9、服务态度与沟通不良3、就医环境地面不够干燥。3、定期检查床单位，除治疗及转运状态下，保证床在任何时候均处36高危患者的风险评估及措施课件37高危患者的风险评估及措施课件38高危患者的风险评估及措施课件39高危患者的风险评估及措施课件40高危患者的风险评估及措施课件41高危患者的风险评估及措施课件42高危患者的风险评估及措施课件43高危患者的风险评估及措施课件44高危患者的风险评估及措施课件45高危患者的风险评估及措施课件46身体健康，学习进步！身体健康，高危患者的风险评估及措施高危患者的风险评估及措施48优选高危患者的风险评估及措施优选高危患者的风险评估及措施49护理风险的概念护理风险的概念50

没有危机感是最大的危机没有危机感是最大的危机51护理风险识别的概念护理风险识别的概念52风险识别的类型1、意外的发生如：脱管、坠床、跌倒、烫伤2、病情变化3、患者的转运4、院内感染5、护理并发症6、用药安全7、病情观察不到位、护理记录不客观8、医疗设备与环境管理不妥9、服务态度与沟通不良风险识别的类型1、意外的发生如：脱管、坠床、跌倒、烫伤53

常见风险评估及防范措施一、有皮肤损伤（压疮）危险措施1、接收新入院、转入患者，应认真检查皮肤情况，进行风险评估。高危患者，每3天评估一次，病情变化时及时评估。2、保持床单位平整、干燥、无屑，及时更换潮湿的衣服与床单，保持皮肤清洁。对于水肿部位及红肿的皮肤，不要盲目行局部皮肤按摩，以免损伤皮肤。3、改善营养状况，纠正低蛋白血症。4、及时更换体位，避免局部长期受压，选择合适的减压装置。常见风险评估及防范措施一、有皮肤损伤（压疮54

压疮评分表压疮评分表552、有跌倒、坠床危险措施1、全面评估住院患者，坠床高危患者，须放置防坠床警示标识，并制定防范计划与措施，做好交接班。2、为防止患者坠床，对意识改变、麻醉未清醒、烦躁等患者加床档或约束带，定期观察约束部位皮肤情况，做好记录。3、定期检查床单位，除治疗及转运状态下，保证床在任何时候均处于最低水平，床的轮子随时保持上锁状态。轮椅或平车转运病人拉起两侧扶手确保安全转运。2、有跌倒、坠床危险措施1、全面评估住院患者，坠床高危患者，56跌倒、坠床原因分析1、医务人员对新入院病人及高危病人缺乏跌倒、坠床防范意识，不够重视。2、公共场所没有明显的预防跌倒警示。3、就医环境地面不够干燥。4、跌倒、坠床危险因子评估不够规范，缺乏动态变化。5、1年内有跌倒、坠床史，未列入高危。跌倒、坠床原因分析1、医务人员对新入院病人及高危病人缺乏跌倒57住院病人跌倒、坠床告知书住院病人跌倒、坠床告知书583、有疼痛的危险3、有疼痛的危险59

疼痛的措施化

疼痛的措施化604、有人工气道脱出的危险1、插管病人适当约束，妥善固定标识管路，每日更换胶布两次，必要时随时更换。2、班班交接气管插管的外露长度、位置、状况并记录。3、翻身、更换体位时防止管道扭曲、变形、移位。4、有人工气道脱出的危险1、插管病人适当约束，妥善固定标识管615、有误吸窒息的危险5、有误吸窒息的危险626、有猝死的危险6、有猝死的危险637、有发生静脉炎、静脉血栓的危险7、有发生静脉炎、静脉血栓的危险648、深静脉有堵管、脱管的危险8、深静脉有堵管、脱管的危险659、有感染的危险9、有感染的危险6610、有痰堵的危险10、有痰堵的危险6711、有出血的危险11、有出血的危险6812、有发生低血糖的危险12、有发生低血糖的危险69护理风险与护理安全的关系护理风险与护理安全的关系70高危患者的风险评估及措施课件71高危患者的风险评估及措施课件72高危患者的风险评估及措施课件73高危患者的风险评估及措施课件74高危患者的风险评估及措施课件75高危患者的风险评估及措施课件76高危患者的风险评估及措施课件77高危患者的风险评估及措施课件78高危患者的风险评估及措施课件79高危患者的风险评估及措施课件80高危患者的风险评估及措施课件81高危患者的风险评估及措施课件823、定期检查床单位，除治疗及转运状态下，保证床在任何时候均处于最低水平，床的轮子随时保持上锁状态。7、有发生静脉炎、静脉血栓的危险1、插管病人适当约束，妥善固定标识管路，每日更换胶布两次，必要时随时更换。2、公共场所没有明显的预防跌倒警示。压疮评分表4、及时更换体位，避免局部长期受压，选择合适的减压装置。3、定期检查床单位，除治疗及转运状态下，保证床在任何时候均处于最低水平，床的轮子随时保持上锁状态。3、改善营养状况，纠正低蛋白血症。1、意外的发生如：脱管、坠床、跌倒、烫伤对于水肿部位及红肿的皮肤，不要盲目行局部皮肤按摩，以免损伤皮肤。9、服务态度与沟通不良3、就医环境地面不够干燥。3、定期检查床单