脑梗塞偏瘫康复治疗的时机选择及疗效比较

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周江宁

[摘要]目的：本文主要探讨脑阻塞偏瘫康复治疗不同时机选择的临床治疗效果。方法：将我院100例脑阻塞偏瘫患者分成参照、研究两组，参照组选择恢复期进行康复治疗，研究组选择急性期进行康复治疗，统计两组治疗效果。结果：实施治疗后，两组患者的运动功能评分与日常生活能力评分无显著差异，P>0.05;经康复治疗后，研究组运动功能评分、生活活动能力评分均高于参照组，且治疗有效率明显比参照组高，均P0.05）。

1.2方法（1）所有患者在进行康复治疗前，都统一给予常规内科治疗，例如脑水肿、降颅压与神经保护治疗等等;之后参照组选择在恢复期进行康复治疗，（2）研究组则选择急性期（发病后2周）进行康复治疗，具体内容有：1站位、坐位等康复训练治疗，首先指导患者进行坐位训练，主要涉及耐力训练与坐位平衡训练，在进行训练时需要避免半坐位，同时避免下肢伸肌优势发生过度加强，同时在进行坐位训练时双脚必需着地，避免足内翻等状况出现。2步行康复训练治疗，当患者患侧下肢持重已经符合自身体重一半时，则可以展开步行训练，起初运动量不可以过大，避免用力过度而导致足内翻发生，若有必要可以借助助行器进行训练，或者是家属在一旁扶持，在步行训练时，需要注意不可用健侧帮助行走，以避免发生痉挛而导致无法正常行走[3]。3肢体被动训练，由于偏瘫影响，患侧无法自主进行运动，所以可以从患者肢体近端渐渐延伸到肢体远端展开活动，具体可以根据健侧肢体关节活动范围来进行，运动时需要确保动作轻柔缓慢，以肩关节屈曲、外展与外旋等为重点运动对象，急性期寻常2次/天;恢复期则1次/天。4体位变化与摆放，早期需要指导患者摆放正确的仰卧位与健侧卧位，这样可以预防痉挛，但是必需注意头部不可过伸或者过屈;并适当垫起患侧髋部与肩部，将患侧上肢适当向外进行伸展;另外必需定时更换体位，以确保肢体屈肌张力能够与伸肌张力处在一个平衡状态。5按摩康复治疗，给予患者患侧肢体近端并渐渐向远端延伸的顺序按摩，按摩过程需要保持轻缓温和力度，每次按摩大约需要三十分钟左右时间，正常状况下，按摩治疗需要和运动康复治疗相互协同进行，这样可以有效防止由于长期卧床而导致皮肤压疮或者是血管狭窄等状况发生。6针灸康复治疗，选用患者百会穴、前顶穴、后顶穴、太冲穴、曲池穴以及足三里等穴位，运用针灸手法给予这些穴位注意进行针灸治疗，具体施针次数需要结合患者具体病情程度进行调整，每次针灸治疗时间应当操纵在25分钟左右，但每周针灸次数必需小于6次。

1.3观测指标应用Fugl-Meyer运动功能评分量表与Barthel指数评分量表对治疗前、治疗后2周、治疗后4周运动功能与日常生活能力进行评估，评分量表评得分数越高则代表患者运动功能与日常生活能力越高;同时运用NIHSS评分量表对患者神经功能缺损评估，主要涉及感觉、视野与意识水平等评估，所评得分数越低则代表患者神经功能改善状况越好。

患者康复治疗效果进行评判，经康复治疗后，假如患者各项功能都渐渐恢复到正常水平，且无严重并发症，则疗效可以评判为显效;假如患者运动功能与生活能力等身体功能都取得显著改善，则疗效可以评判为有效;假如患者上述各指标状况都没有得到任何好转，甚至可能加重，则疗效可评判为无效;总有效率=（显效+有效）/總例数×100%。

1.4统计学分析采用SPSS23.0计算数据，行t、c2检验，以（x±s）、n（%）表示，若P0.05;而治疗后2周、4周研究组运动功能评明显显比参照组高，P0.05;在治疗后2周、