《内经选读》6 7章背诵要求(带解释)

6~7求(带解释)第五章病证5101人之伤于寒也，则为病热（寒性收引，感受寒邪则腠理闭塞，阳气郁而发热（人感受寒邪等外邪尚可；其两感于寒（表里两经同时受邪发病如太阳与少阴两感、阳明与太阴两感、少阳与厥阴两感）正虚，故预后较差，有死亡的可能《素问·）分析1、热病的概念指感受六淫外邪之，以发热为主要证候的疾病的总称。2、伤寒的概念①广义的伤寒：即是指热病。如《难经·五十八难》说：伤寒有五，有中风，有伤寒，有1湿温，有热病（这个“热病”属于暑病的概念所苦各不同。”病。3、太阳经对卫外御邪的意义：①循行最长②分布最广③与督脉联系最紧密（从巅入络脑；交会风府、大椎穴）④主气最为表浅（主毫毛）⑤统领营卫之气4、伤寒六经传变规律太阳→阳明→少阳→太阴→少阴→厥阴◆说明：①它是说明在伤寒病的发病过程中，邪气逐步深入的发展演变。②它是个相对的规律，而不是个绝对的规律。③它与《伤寒论》中的六经传变有所不同。本篇只论热证，实证，未论及虚寒证关于六经传变的顺序2寒论》中就有”直中”“合病”“并病”5102岐伯曰：治之各通其脏脉（疏通调治病变所在的各脏腑经脉）岐伯曰：诸遗者，热甚而强食之，故有所遗也（凡是余热不清的，都是因为发热严重的时候，勉强吃东西造成的伯曰：病热少愈，食肉则复（病愈而复发（热病之后，脾胃气虚，运化力弱，食肉则不化，多食则谷气残留，与邪热相互搏结，故有遗复《素问·热）热病遗复的原因、机理与治疗：遗热原因：热甚而强食之。遗热病机：因其谷气相薄，两热相合遗热治疗：视其虚实，调其逆从（清淡饮食（食。35103阳明者，十二经脉之长也（后天之本，气血生化之源，为多气多血之经。5104凡病伤寒而成温（温热病）《素问·）分析：1、暑病有明显的季节性，发病在夏至之后，大小暑之间。2、暑病治疗，切勿见汗止汗，治当清暑，错用止汗收敛之急证候。分析：阴阳交1重证候。2、病位：“今邪气交争于骨肉”阴分，邪正交争于机体深层，病位深在的疾病。3、病机：正不胜邪，邪盛正衰4能食。5、预后：较差，“今见三死，不见一生，虽愈必死也”45201五藏六府皆令人咳，非独肺也。五藏各以其时受病（五脏在各自所主时令感受邪气发病后，分别波及于肺而引起咳病，非其时（非肺所主的秋季传以与之（指肺《素问·）分析：1、“”的阐述，说明咳嗽的病表浅的表现。2、形成咳嗽的病机，以风寒外袭和中焦受寒最为多见。3、“咳不离肺”肺，才能出现咳。4、邪气发病以时传变的思想。5202久咳不已，则三焦受之（此总论久咳之为害则三焦受之。”）（外内合邪“咳，与肺胃直接相关；而且脾胃失调。易聚湿生痰，沿肺脉上扰于肺而致咳。水饮聚于胃，则上关于肺而为咳，说明肺“诸咳皆5如上文所云，皮毛先受邪气及寒饮食入胃者，皆肺胃之候也。）难下。分析：一、本段论述了五脏咳和六腑咳的临床见症。（聚）（于阴脉）肝咳：咳而两胁下不利。（肝气不疏，气机郁阻两胁）（脾气不运，谷气壅滞，痰湿内蕴）（水饮内泛）综上所见，五脏咳的病机以脏气不振，痰气内阻有很大关系。（胃气虚寒，气机上逆（胆寒气逆）大肠咳：咳而大便失禁。（大肠失约）（小肠化物不利，谷气内停（膀胱气化不利，阳气失约6（动乏力）以上六腑咳也是以机能衰退，气机不利为主要病机。二、“此皆聚于胃，关于肺”-咳嗽与肺胃关系密切。1、从病因而言关。2、从病机而言1）咳嗽与肺的关系：邪伤于肺，肺失宣降而病咳-密切。2）咳嗽与胃的关系：胃为五脏六腑之海，气血生化之源，分析劳风1、含义：劳后受风的病证72、病位：表证未除，肺有郁热3壅肺。4降失常：咳出青黄涕，状如脓5、治疗：解表利肺，“以救俯仰”5301经脉流行不止，环周不休。寒气入经而稽迟（稽：留止，迟：徐行。稽迟：经脉之气血留滞不行，泣（“涩而（寒邪客于脉中外则血少即气血不荣则痛，寒邪客于脉中外，血气不通则痛，为虚实疼痛病机之总纲）视其五色，黄赤为热，白为寒，青黑为痛。【名解】膜原：脏腑和肌肉间的脂膜组织。疼痛的病机：1脉绌急，绌急则外引小络，故卒然而痛，得炅则痛立止。2、血气痹阻：寒气入经而稽迟，泣而不行。3、寒热搏结：寒气客于经脉之中，与炅气相薄则脉满，满故痛甚不可按也。4、血虚不荣：寒气客于背俞之脉则脉泣，脉泣则血虚，血8（阳气热气至则痛止矣。5入，故卒然痛死不知人，气复反则生矣。分析：疼痛的诊断：1、辨色：黄赤——热；白——寒；青——气滞；黑——瘀2、辨脏腑：审察其经脉之气口，及面部五脏主部。5303真心痛，手足青（清“通”，寒冷之意）《灵枢·）5401风寒湿三气杂至（错杂而至，合而为痹（风寒湿三气杂至，导致气血凝滞，经络闭塞不通的病证）者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为著痹也。阴气（五脏精气）者，静则神藏，躁则消亡（“能安静，则邪不能干，故精神完固而内藏；若躁扰妄动，则精神耗散，神志消亡，故外邪得以乘之，五脏之痹因而生矣”，饮食自倍（饮食超过所需量，肠胃乃伤。其入脏者死，其留连筋骨间者疼久，其留皮肤间者易已。9分析：1上引起痹证发生的因素是多种多样的，例如痰饮和瘀血话，主要还是以风、寒、湿邪为主。行痹：疼痛游走不定，对天气变化敏感。痛痹：疼痛固定，症情表现较严重。湿痹：局部麻木、沉重，症情顽固2、痹证的传变：五