常见疾病救护课件

实用医学常识教师胡承明第三篇常用急救A.常见疾病救护你碰到了这样的事情该怎么办?A同学突然高烧说胡话；B同学在学校会餐后突然上吐下泻；C同学在树林里游玩时突然发生气喘，呼吸困难；D同学在教室里突然全身抽搐，口吐白沫……?常见疾病第一节上呼吸道感染第二节急性胃肠炎第三节病毒性肝炎第四节结核病第五节艾滋病第六节癫痫第七节糖尿病及昏迷第八节支气管哮喘第九节急性冠脉综合征第十节急性脑血管病第一节上呼吸道感染

分类普通感冒病毒性咽炎和喉炎疱疹性咽峡炎咽结合膜热细菌性咽-扁桃体炎普通感冒俗称“伤风”，又称急性鼻炎。初期有咽干、咽痒和烧灼感，发病同时或数小时后出现喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，2-3天后鼻涕变稠。可伴有咽痛，呼吸不畅，少量咳嗽等。一般没有发热及全身症状，或仅有低热，轻度畏寒和头痛。细菌性咽-扁桃体炎起病急，明显咽痛。畏寒、发热，体温可达39℃以上。咽红，扁桃体肿大，表面可看见黄色渗出物（化脓）。鉴别：流行性感冒简称流感，由流感病毒引起。有明显的流行性发病，易暴发流行。急起高热，乏力，肌肉酸痛。全身症状重，而鼻咽部症状轻。感冒了怎么办？如有不适，应找医生咨询。轻微不适可适当服用药物及充分休息，多饮水。维生素C高烧、严重无力、明显心慌、长时间胸痛与剧烈头痛或恶心呕吐、意识障碍应及时就诊。感冒药如何选用？中成药：板蓝根、双黄连、银翘片、中联强效、三九感冒灵西药：“消炎药”--阿莫西林、阿莫仙、头孢类等对症药--百服宁、感康、新康泰克、泰诺、白加黑高烧怎么办？39℃以上或自己感觉发热全身明显酸痛时保持衣物干燥。冷敷(勤换冷水沾湿半干毛巾或冰块薄袋)部位：颈部两侧、额头、腋窝、大腿跟部交替医用酒精擦浴（不过敏者）退烧药对症处理APC加合百服宁退热栓多饮水（糖、盐）怎么预防感冒？增强身体的抵抗力

吃好喝好睡好科学运动良好的个人卫生习惯

勿随地吐痰洗手刷牙卫生饮食保持室内空气流通

灰尘冷热调节避免前往人多的地方

网吧游戏厅棋牌室特殊时期应戴上口罩第二节急性胃肠炎急性胃肠炎的概述急性胃肠炎是指细菌性痢疾、霍乱、伤寒以外的各种致病菌（包括细菌和病毒）引起的急性胃肠道的感染。好发于夏秋季，常通过不洁的饮食、水等，经口侵入。主要症状主要表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状。粪便一般为黄色水样，次数较多，粪中可出现粘液。以上腹痛及呕吐为主，为急性胃炎；以腹痛、腹泻为主，为急性肠炎；呕吐、腹痛及腹泻均甚明显，为急性胃肠炎。

较严重的伴畏寒、发热等全身感染症状，严重的可引起脱水及电解质紊乱。治疗原则得了急性胃肠炎要及时就诊，及时治疗，必要时做粪常规和细菌培养检查。卧床休息，停止一切对胃肠有刺激的饮食和药物。适当补充糖盐水。腹痛怎么办？轻微一阵一阵地痛可以局部热敷（胃出血者不用），可以试用颠茄水剂，半小时无效就医，部分人呕吐后减轻。可以试用穴位按摩合谷穴足三里。剧烈不间断疼痛及时就医。不可以随意吃芬必得等止痛药。反复上腹痛谨防消化性溃疡。腹泻怎么办？几次非大量水样腹泻可以多喝糖盐水。吃黄连素3片/次，3次/天。18岁以上者可以吃氟哌酸2片/次，3-4次/天。平卧休息。呈大量水样腹泻或腹痛剧烈全身大汗眼黑心慌及时就诊。急性胃肠炎的预防节制饮食，禁暴饮暴食，不宜吃过冷或过热的食物。注意饮食卫生。第三节病毒性肝炎

病毒性肝炎的分类病毒性肝炎是由多种不同肝炎病毒引起的一组以肝脏损害为主的传染病。按引起发病的病毒不同可分为甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎和戊型肝炎。传播途径（急性型）甲型肝炎的传染源为急性病人和感染者，经消化道即粪--口传染。戊型肝炎主要通过被污染水源，经粪-口途径而感染。传播途径（慢性型）乙型肝炎病毒可通过各种体液排至体外，如血液、精液、阴道分泌物、唾液、乳汁、月经、泪液、尿、汗等。乙型肝炎的传播途径主要有三种：①母婴围产期传播(母婴垂直传播)：主要系分娩时接触母血或羊水和产后密切接触引起。②医源性传播：通过输血、血浆、血制品或使用污染的注射器针头、针灸用针、采血用具而传播。③密切接触传播(伤口感染)：通过性接触传播或通过破损的皮肤粘膜造成的密切接触传播。传播途径（慢性型）丙型肝炎主要通过输血、血制品及伤口感染。本病约占输血后肝炎(输血传播病毒肝炎（TTV）)的70%以上。丁型肝炎的传播途径与乙型肝炎相同，静脉注射毒品、男性同性恋、娼妓和经常应用血制品或肾透析患者，为本病的高危人群。乙肝的危害性乙型病毒性肝炎简称乙型肝炎，是由乙型肝炎病毒（HBV）引起，通过血液与体液传播，具有慢性携带状态的传染病。临床表现多样化，包括急性、慢性、淤胆型和重症型肝炎，容易发展为慢性肝炎和肝硬化，少数病例可转变为原发性肝细胞癌。本病在我国广泛流行，人群感染率达60%，HBsAg阳性率约10-15%。是当前危害人民健康最严重的传染病。乙肝病毒标记物免疫学检查1、表面抗原(HBsAg)2、表面抗体(抗HBs或HBsAb)3、e抗原(HBeAg)4、e抗体(抗HBe或HBeAb)5、核心抗体(抗HBc或HBcAb)如果1、3、5项阳性说明感染的是大三阳，病毒复制快，有传染性；如果1、4、5阳性说明感染的是小三阳，病毒复制相对较慢，传染性相对较小；如果单独2项阳性说明原来感染过乙肝，或者注射过乙肝疫苗；如果1、5或者4、5阳性说明正在感染其间，或者正在康复之中；如果1、3阳性说明正在感染之中，应该及时治疗。乙肝疫苗通常使用方法是：每次5ug于0（刚出生）、1（1个月）、6（6个月）各注射一次。高危人群可适量加大剂量。成人预防接种前，首先应该检查肝功能和乙肝病毒标记物（也就是俗称的乙肝两对半）。如乙肝表面抗体阳性且滴度大于10mIU/ml者就不须注射；如乙肝两对半检查均呈阴性，肝功能正常，就可以按上述的“0、1、6”的方式进行乙肝疫苗接种。加强免疫目前对于儿童多主张在3～5年后加强接种一次。成人是否需要再次接种疫苗，应在测定乙肝表面抗体的滴度后决定，如HbsAb阴性时，应全程接种乙肝疫苗；如HBsAb滴度小于10mIU/ml应加强接种，一般注射5ug即可。第四节结核病结核病概述我国是世界上22个结核病高负担国家之一，结核病患者数量居世界第二位。结核病是我国重点控制的传染性疾病之一。

什么是结核病？结核病是由结核杆菌侵入人体引起的一种慢性传染病，可能发生在人体的任何部位，其中以肺部最为多见。传染性肺结核病人一般指痰涂片检查发现结核杆菌的肺结核病人，具有传染性。结核病是怎样传染的？传染性肺结核病人在咳嗽、咳痰、打喷嚏或大声说话时会喷出含有结核杆菌的飞沫。这些飞沫被健康人吸入后就有可能造成感染。

怎样发现和诊断肺结核病？如果连续咳嗽、咳痰3周以上或伴有咯血、低热等症状，就应怀疑是否得了肺结核病，要及时到有关医疗单位检查，确诊为肺结核的患者应到结核病防治机构登记、治疗、管理。结核病的治疗结核病是可以治愈的，但应进行正规治疗，在医务人员或经过培训的家庭成员的督导下，按时服药，避免漏服和减量，以保证治疗效果。新病人疗程一般为6－8个月。抗结核药物治疗必须保证足够疗程！

抗结核药物治疗过程中如果自行停药或间断用药，可产生耐药性，使结核病很难治愈，而且容易复发，因此必须坚持完成规定疗程。结核病的治疗结核病人一般不需要住院治疗，在医生的指导下在家中接受治疗。治疗期间应注意休息，避免过度劳累；注意饮食，保证营养；按时服药。但少数重症病人及有严重并发症、药物不良反应等患者应住院治疗。痰培养检查在结核病治疗过程中应注意复查，特别在治疗满2个月、5个月、6个月（复治病人8个月）应进行痰的检查。

结核病治愈后还会复发吗？经正规治疗治愈的结核病病人复发的可能性较小，复发率不到5％。但不正规治疗的病人既使暂时治愈，其复发可能性较大。第五节艾滋病艾滋病（AIDS）病原体：人类免疫缺陷病毒（HIV），即艾滋病毒．潜伏期：2-10年传染源：病人和无症状携带者传播途径：

1)性接触

2)血液传播

①输血液或血液制品②静脉药瘾者

③共用医疗器械或其他生活用具

3)母婴传播HIV传播必须同时具备的三个条件①有大量的病毒从感染者体内排出。②排出的病毒要经过一定方式传递给他人。③有足量的病毒进入体内。注意

在社交场合偶尔接触，不会传染HIV。(诸如握手、公用设备或卫生间、共同进餐、共同上课、游泳、打喷嚏、接触日常生活用品、拥抱和礼节性接吻)

尚未发现蚊子或是昆虫叮咬而感染艾滋病的报道。临床表现：

免疫系统受到严重损伤

机体抵抗力下降，

以至诱发各种机会性感染以及多种恶性肿瘤（一）“窗口期”与潜伏期1.“窗口期”：是指从患者感染HIV到形成抗体（抗HIV

）所需的时间。窗口期常规检测血抗HIV(-)，但具有传染性。

输血途径：抗HIV(+)需2周～8周性交感染：抗HIV(+)需2周～3周抗HIV(+)的平均时间为45日，或更短。2.潜伏期是指从感染HIV起，至出现艾滋病症状和体征的时间。一般2-10年或更长，但也可短数月，长至20年。

(儿童平均12个月，成人平均29个月)

潜伏期患者是重要的传染源。

（二）HIV感染的临床分期1.急性HIV感染期：1)多数感染者：在感染初期无任何症状，体检正常。2)少数感染者：感染后3周～4周出现急性HIV感染的临床表现，症状比较轻微，常被忽略，其症状为非特异性的(感冒样)(症状多在一个月内自然消失)2.无症状HIV感染期（HIV携带者)

由原发HIV感染或急性感染症状消失而来。无症状，仅少数有淋巴结肿大，查血抗HIV(+)。具有传染性(最重要的传染源)，持续2-10年或更长。3.艾滋病相关综合征

1)患者发热、乏力、盗汗、腹泻、伴体重下降

2)全身浅表淋巴结肿大

3)血清抗HIV(+)4.完全型艾滋病（full-blownAIDS）血清抗HIV抗体阳性，伴有各种机会感染和恶性肿瘤。发展：HIV感染者在5年内有20～50%发展为艾滋病相关综合征，10～30%发展为典型艾滋病。一旦发生并发有机会性感染及恶性肿瘤的典型艾滋病，则预后极差。发病后1年病死率50%以上，4～5年几近100%。治疗:至今尚无有效治疗方法总体效果差.有超级癌症之称.(目前用鸡尾酒疗法).艾滋病预防措施1.遵纪守法，洁身自爱，正确恋爱，反对无保护措施的婚前性行为，不搞卖淫、嫖娼等违法活动。2.远离毒品，不以任何方式吸毒。3.不使用未经检验的血液制品，减少不必要输血，4.不去消毒不严的医疗机构注射、拔牙、针灸、美容和手术。5.不宜共用牙刷、剃须刀等6.避免工作或生活中沾有伤者血液的血迹。7.患有性病及时积极治疗。否则已存病易增加艾滋病(HIV)感染危险。第六节癫痫

概述癫痫俗称“羊角风”指一时性大脑功能失调引起的阵发性全身或躯体局部肌肉抽搐的综合征。表现为阵发性全身抽搐伴有暂时意识丧失。或表现为躯体局部肌肉抽搐而不伴有意识障碍，或者仅有发作性精神异常。

症状癫痫小发作时，患者会突然呆立、呆坐，意识丧失5－15秒。大发作时，患者会突然摔倒，继之全身发绀、抽搐，甚至呼吸暂停、口吐泡沫、昏迷等，整个发作历时约5分钟。癫痫持续状态为短时期内癫痫大发作持续不断，或在一天内发作数次，而发作间歇期内病人意识也一直处于不能清醒者，称为癫痫持续状态。此时病人常有大汗，体温升高等现象，体力消耗过大，如不及时采取有效措施，中止发作，病情将更严重而发生脑水肿、急性肺水肿等，以导致呼吸衰竭、心力衰竭、危及生命造成死亡。现场救护原则通风吸氧平卧松扣头偏一侧防止咬舌手掐“人中”服药镇静不可强按病重就医第七节糖尿病及昏迷

糖尿病昏迷概述糖尿病：1.症状：“三多一少”食多，饮多，尿多；体重下降

2.确定诊断：血糖、糖耐量试验。(升高)

3.治疗：饮食治疗、口服降糖药、胰岛素。高渗性非酮性糖尿病昏迷和糖尿病酮症酸中毒导致的昏迷降糖不足高血糖低血糖昏迷降糖过量低血糖高渗性非酮性糖尿病昏迷症状多见于中老年糖尿病患者起病隐袭，相对缓慢；逐渐出现以神经系统症状为突出表现明显的失水为本症的特征糖尿病酮症酸中毒导致的昏迷易在患各种感染时或突然中止糖尿病治疗时发生。表现为食欲减退、腹痛、恶心、呕吐，嗜睡、意识模糊、呼吸加深加快，呼气如烂苹果味，最后发生昏迷；化验检查提示血糖很高，可有血中出现酮体，血液变成酸性。低血糖昏迷症状血糖低于2.8mmol/L（50mg/dl）

临床表现缺乏特异性，个体间差异很大心慌、手抖、焦虑、大汗、饥饿感神志和精神改变、昏迷皮肤凉、潮湿多汗、脉搏快而饱满特别提示昏迷原因不清楚时不要随便给病人喂食糖水，以免加重病情。而且给意识不清的病人喂糖水容易造成呛咳甚至误吸窒息。

现场救护原则安静卧位畅通气道如有条件即查血糖鉴别性质抢救相反电话急救迅速护送第八节支气管哮喘支气管哮喘概述哮喘是一种由于变态反应，植物神经功能紊乱等原因引起的广泛性气道狭窄（痉挛）的疾病。

哮喘诱因接触「致敏原」，如花粉、霉菌、多毛动物、尘埃等接触混浊的空气、杀虫水、油漆等化学物、“二手烟"气温或湿度突然转变时候患上感冒等呼吸系统感染剧烈运动情绪不稳定，如紧张、兴奋或发脾气此外，药物或食物过敏也可能会引致哮喘发作。

主要症状反复发作的带有哮鸣音的呼气性呼吸困难。严重者被迫采取坐位或呈端坐呼吸。干咳或咳大量白色泡沫痰，甚至出现发绀等，有时咳嗽可为唯一症状。治疗原则半卧休息。消除恐惧心理和焦虑情绪，但慎用镇静剂。立即吸氧。哮喘病人家中应备有氧气袋和简易的吸氧装置。吸氧流量不宜大，应坚持低流量持续吸氧的原则。吸入疗法。立即吸入手边备用的喷雾剂，用量参见说明书。及时就医。中度以上哮喘初次发作，可向“120”急救中心呼救，护送病人到医院就诊。注意预防第九节脑血管意外

急性脑血管病概述又称：脑卒中中风出血性中风脑出血蛛网膜下腔出血缺血性中风脑血栓形成脑栓塞症状多见于高血压病史和50岁以上的中老年人意识障碍头痛与呕吐呼吸与血压体温瞳孔身体一侧的面部、上肢或下肢无力、麻木、说话含糊不清、嘴角歪斜、大小便失禁危险因素高血压、吸烟、糖尿病、高血脂症、嗜酒和滥用药物、肥胖、久坐不动的生活习惯、血液粘稠和心房纤颤等。现场救护原则安静卧床头稍高解开衣领并安抚急救电话速呼叫呕吐侧身轻拍掏后仰侧头防误吸吸氧限制进食水第十节急性冠脉综合症

急性冠脉综合征概述冠状动脉动脉粥样硬化心绞痛心肌梗死诱因运动劳累饱餐情绪激动气温气压变化夜间凌晨心绞痛症状发作性胸骨后疼痛最常见，可波及心前区，放射至左肩、左上肢内侧、直至左腕、无名指和小指。疼痛呈压榨性、闷憋性或窒息性，严重时患者大汗淋漓，面色苍白，甚至伴有恐惧感、濒死感，常迫使病人立即停止工作和活动。疼痛多在3～5分钟内渐消失，很少超过10分钟。心肌梗死先兆表现（1）新发生心绞痛，或原有的心绞痛突然发作频繁或程度加重。（2）部分病人出现上腹痛、恶心想吐或表现胸闷憋气、心慌、头晕、但不出现胸痛。（3）感觉疲乏无力，休息也不能恢复。（4）出现先兆症状前有明显诱因：运动过多、体力负荷过重、情绪激动、精神紧张、气候变化：大风、降温、阴雨天气等。心肌梗死典型症状剧烈持久的胸骨后疼痛，休息和含服硝酸甘油片常不能缓解。伴有呼吸困难、大汗、恶心呕吐、烦躁、恐惧或濒死感等。或心脏病患者突发心律失常、头晕、乏力、昏厥等。以及其他不明原因引起的上腹部疼痛、低血压、休克、心力衰竭或猝死等。特殊情况高龄糖尿病者易表现为

无痛性心梗！主要危险因素冠状动脉粥样硬化性心脏病高血压肥胖糖尿病吸烟高脂血症等现场救护原则立即卧床勿滥搬动迅速求救保持镇定解开衣领安抚鼓励舌下含服硝酸甘油吸氧再含密观变化附：常见疾病A、尿路感染★本病好发于女性。★上行感染为最常见的感染途径。尿流不畅是最主要的易感因素，尿路畸形，尿道内或尿道口周围炎症、膀胱或尿道器械检查、创伤、手淫等。★临床表现：共同表现：膀胱刺激征（尿频，尿急，尿痛）＋尿检异常膀胱炎：膀胱刺激征＋尿检异常急性肾盂肾炎：▶全身症状＋膀胱刺激征＋血、尿检异常▶肾区叩击痛▶▶无高血压及肾功能障碍慢性肾盂肾炎▶症状不典型，早期常无体征▶急性发作时其临床表现同急性肾盂肾炎▶高血压，贫血，肾功能障碍▶

B超及X线的改变尿路感染的治疗：正规疗程的消炎药尿路感染的预防：▶多饮水，勤排尿▶经常注意外阴的清洁▶尽量避免使用尿路器械诊查治疗▶性生活前后预防▶膀胱输尿管返流的患者，要养成“二次排尿”的习惯。消化系统器官食管胃肠肝胆胰B消化系统疾病一、消化系统疾病分类1.器质性疾病：感染、炎症、溃疡、良性或恶性肿瘤、血管病变、先天性—遗传性疾病）2.功能性疾病二.消化系统疾病临床表现和常见病种（－）食管疾病

1.主要症状：咽下困难、胸骨后灼热感、食物反流。2.常见病种：食管炎、食管癌、食管癌1.临床表现：食管癌最典型的临床症状：是进行性咽下困难。咽下梗噎感、食物滞留感和异物感、胸骨后和剑突下疼痛、进行性咽下困难、食物反流。2.诊断①X线钡餐检查②胃镜检查3.治疗：早期宜手术治疗；较晚期则以放射治疗为佳（二）胃、＋二指肠疾病

1.主要症状：为上腹部不适、灼热感或疼痛、厌食、恶心、呕吐、嗳气、反酸等。2.常见病种：胃炎、消化性溃疡、胃癌、十二指肠炎、胃神经官能症等。急性胃炎：

[病因

]1.化学因素：药物（利血平，抗癌药物）、烈酒、胆汁酸盐、胰酶等。2.物理因素：进食过冷、过热、粗糙食物损伤胃粘膜引起炎症；3.微生物：沙门氏菌属、流感病毒累及，引起急性胃肠炎。4.病前病史：

①服抗风湿的药如阿斯匹林，酗酒或各种严重疾病的应激状态;②应激性溃疡（烧伤、脑外伤、中风）。慢性胃炎

（A）胃炎急性胃炎

[症状

]

消化不良腹痛、饱胀、反酸、恶心、上腹不适、烧灼感、食欲不振等

急性胃肠炎:呕吐+腹泻

消化道出血：呕血和黑便

某些急腹症早期，少数急性心梗可酷似急性胃炎，应细心观察，以免误诊

[检查

]急诊胃镜（诊断）

[治疗]去除病因，卧床休息，停止一切对胃有刺激的饮食或药物。多饮水，行局部热敷，使用解痉药一般不用抗炎药物。抑酸，止血。急性胃炎慢性胃炎[病因

]1.幽门螺杆菌感染

2.刺激性食物和药物损伤胃粘膜

①浓茶、烈酒、辛辣或食时不充分咀嚼，粗糙食物②水杨酸盐类药物（止痛药）③过度吸烟，菸酸直接作用于胃粘膜所致。

3.十二指肠液的反流(烟草)4.免疫因素萎缩性胃炎，特别是胃体胃炎[临床表现]

①本病进展缓慢，常反复发作②部分患者可无任何症状③多数患者可有不同程度的消化不良④体检：压痛不明显。慢性胃炎浅表性胃炎萎缩性胃炎1.浅表性胃炎

持续性或进食后上腹部饱胀不适或疼痛，嗳气、或有恶心、呕吐、食欲不振等。可有反酸，上消化道出血(黑便、呕血)。2.萎缩性胃炎

除上述表现（但无反应）外，还可出现舌乳头萎缩、舌炎、消瘦及缺铁性贫血等。

少数慢性萎缩性胃炎可能演变为胃癌，要严密随访。[诊断

]1.胃镜及活检（确诊依据）2.幽门螺杆菌检测（50－80％患者在胃粘膜中可找到幽门螺旋杆菌）慢性胃炎［治疗］1.消除病因：2.对症治疗：①疼痛发作时：可用阿托品、普鲁本辛、颠茄合剂等。②胃酸缺乏或无酸者：萎缩性者可用1％稀盐酸或胃蛋白酶合剂，必要时可酌予强的松③伴有消化不良者：可加用胰酶片、多酶片等助消化药。也可用猴头菌片、维酶素、生胃酮。④胆汁反流性胃炎：铝碳酸镁（胃达喜）、氢氧化铝凝胶（舒可捷）、硫糖铝。消胆胺、硫糖铝可与胆汁酸结合、减轻症状。以及胃动力药。⑤胃体胃炎：叶酸、维生素B12、铁剂。⑥萎缩性胃炎伴肠化、不典型增生（癌变可能）：胃复春、胃乐宁等中药，β-胡萝卜素，维生素C，维生素和叶酸等抗氧化维生素，锌、硒等微量元素。⑦反酸、烧心：抗酸药。可用西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁、氢氧化铝等⑧饱胀、嗳气：胃动力药（吗丁啉）慢性胃炎3.根除细菌治疗：适用于下列胃炎患者（幽门螺杆菌阳性）：①有明显异常的慢性胃炎；（指胃粘膜糜烂、中～重度萎缩、中～重度肠化、不典型增生）②有胃癌家族史者③伴有糜烂性十二指肠炎者；④消化不良症状经常规治疗疗效差者。4.手术治疗：

慢性萎缩性胃炎伴重度不典型增生时，应考虑手术治疗，但如只是轻度，属可逆，无需手术。慢性胃炎（B）消化性溃疡胃溃疡十二指肠溃疡一.病因

1·胃内幽门螺杆菌感染

十二指肠溃疡90~100（＋）胃溃疡80~90%（＋）

15~20%发病消化性溃疡

2.多种原因引起胃酸、胃蛋白酶对胃黏膜的自我消化。非甾体抗炎药：镇痛药应激与心理因素：紧张、忧伤、焦虑、强烈的精神刺激，脑力劳动＞体力劳动者；城市＞农村；战争期＞和平期。遗传因素：胃溃疡“O”型血（正常3倍）吸烟饮食因素：浓茶、咖啡、烈性酒、过冷、过热饮食、辛辣调料消化性溃疡二.临床表现临床特点（三性）慢性过程反复发作。发作周期性：发作期呈与缓解期相交替。季节性，诱因。腹痛节律性。十二指肠溃疡：进食→疼痛缓解→疼痛（多为空腹痛、夜间疼痛）胃溃疡：进食→疼痛→缓解（多为餐后痛，一小时左右发作，胃排空缓解）消化性溃疡三.演变与转归修复愈合，一般需4~8周。溃疡发展损伤血管——上消化道出血。溃疡穿透浆膜——穿孔。病变部位畸形和幽门狭窄——幽门梗阻（反复溃疡所致）。胃溃疡可以癌变（5%左右）。消化性溃疡四.诊断1.病史与主要症状可作出初步诊断2.X线钡餐检查：3.内镜检查和