齐鲁医学教学查房-胫骨平台骨折

胫骨平台骨折

FractureofTibialPlateau教学查房--胫骨平台骨折共27页，您现在浏览的是第1页!一定义胫骨髁或胫骨平台骨折指的是同一种骨折胫骨髁解剖上指的是胫骨干向上延伸膨大部分。胫骨平台：胫骨髁上端与股骨髁关节面相对应的平滑骨面。教学查房--胫骨平台骨折共27页，您现在浏览的是第2页!提问？什么是髁？教学查房--胫骨平台骨折共27页，您现在浏览的是第3页!二解剖概要胫骨内外侧髁的关节面与股骨髁的关节面向对应构成关节。胫骨内侧平台较大从前向后两侧面间呈凹型。外侧平台较小并高于内侧面从前向后两侧面间呈凹型。教学查房--胫骨平台骨折共27页，您现在浏览的是第4页!教学查房--胫骨平台骨折共27页，您现在浏览的是第5页!三流行病学胫骨平台骨折较为常见，约占各种成人骨折1.9%通常为高能量损伤，约40-60%为道路交通事故损伤教学查房--胫骨平台骨折共27页，您现在浏览的是第6页!

五临床分型AO分型Schatzker分型（重点）三柱分型教学查房--胫骨平台骨折共27页，您现在浏览的是第7页!AO分型教学查房--胫骨平台骨折共27页，您现在浏览的是第8页!六临床表现症状疼痛肿胀下肢不能负重等。体征膝关节主被动活动受限，触痛阳性畸形等。影像学检查

X-Ray:正侧位斜位（内外旋40°）

CT：平扫三维重建

B：血管血管造影

MRI：判断软组织及韧带半月板损伤情况教学查房--胫骨平台骨折共27页，您现在浏览的是第9页!CT：平扫三维重建教学查房--胫骨平台骨折共27页，您现在浏览的是第10页!MRI:软组织及韧带半月板损伤情况教学查房--胫骨平台骨折共27页，您现在浏览的是第11页!八治疗治疗目的恢复关节面的平整，韧带的完整性及膝关节活动范围。治疗方法必须考虑以下因素：膝关节的稳定性，骨折移位和粉碎程度，开放或闭合的损伤，皮肤情况，合并的软组织和骨的损伤，合并神经血管的损伤，是否存在多发损伤，患者的年龄和是否合并内科情况，骨的质量等情况。保守——无移位及移位较小骨折，不能耐受手术者等。手术——关节内骨折，要求解剖复位及坚强内固定，关节面塌陷分离5㎜教学查房--胫骨平台骨折共27页，您现在浏览的是第12页!九手术后处理抗炎，脱水，补液，观察引流情况，功能锻炼等。教学查房--胫骨平台骨折共27页，您现在浏览的是第13页!十一预后损伤程度治疗方法功能锻炼教学查房--胫骨平台骨折共27页，您现在浏览的是第14页!思考题分型？教学查房--胫骨平台骨折共27页，您现在浏览的是第15页!解剖特点教学查房--胫骨平台骨折共27页，您现在浏览的是第16页!教学查房--胫骨平台骨折共27页，您现在浏览的是第17页!四损伤机制直接暴力——直接打击间接暴力——高出坠落教学查房--胫骨平台骨折共27页，您现在浏览的是第18页!Schatzker分型（重点）外侧劈裂Lateral

Split外侧劈裂并压缩Lateral

Split

withDepression外侧压缩Pure

Lateral

Depression内侧压缩Pure

MedialDepression双髁骨折Bicondylar平台劈裂及干骺端骨折SplitExtendstoMetadiaphysis教学查房--胫骨平台骨折共27页，您现在浏览的是第19页!三柱分型教学查房--胫骨平台骨折共27页，您现在浏览的是第20页!X-Ray:正侧位斜位（内外旋40°）教学查房--胫骨平台骨折共27页，您现在浏览的是第21页!血管造影教学查房--胫骨平台骨折共27页，您现在浏览的是第22页!七诊断及鉴别诊断病史临床表现辅助检查鉴别诊断：股骨髁部骨折髌骨骨折教学查房--胫骨平台骨折共27页，您现在浏览的是第23页!手术治疗教学查房--胫骨平台骨折共27页，您现在浏览的是第24页!十并发症再次移位血栓形成感染内固定断裂创伤性关节炎关节僵硬教学查房--胫骨平台骨折共27页，您现在浏览的是第25页!课后作业1.复习膝关节周围解剖2.复习胫骨平