睡眠障碍研究的进展

睡眠障碍研究的进展演示文稿第一页，共二十五页。一、睡眠的研究历史1929年Berger用脑电图记录脑活动；1935年Loomis通过EEG（脑电波）发现睡眠的不同深度；1953年Aserinsky和Kleitman用眼电图（EOG）发现有REM期；1957年Dement和Kleitman发现REM期与梦有密切关系；1961年Jouvet发现REM期时颈肌的肌电活动（EMG）消失；1968年Rechtsehaffen将睡眠分为6期：第二页，共二十五页。不同动物睡眠时间分布2..9h马第三页，共二十五页。二，睡眠研究的进展1，睡眠的分期：a。眼快动睡眠REM（异相睡眠）b。非眼快动睡眠NREM（正相睡眠） 睡眠I期SI：浅睡α节律减慢θ波增多

睡眠II期SII：中睡眠以θ波为主，出现 纺梭及K综合波

睡眠III期SIII：深睡δ波占20--50%

睡眠IX期SIX：深睡δ波达50%以上第四页，共二十五页。3，睡眠与梦REM时醒占74%，可具有生动体验；丧失自我连续性，有时空关系改变NREM时醒仅占7%；与白天思考有某些相似睡眠中发生的生理性改变，可具有视、听、运动觉等体验第五页，共二十五页。(一)发生梦的比例报告人

被查人数

觉醒次数

回想梦的比例

REMNREM

大熊

34

639

73%23%

Dem

9

351

79%7%

Re

17 282 86%23% Fo

8

244

82%54%

第六页，共二十五页。(二)梦的时间长度

自觉长度REM长度-1′1-5′5-10′10-30′30′-合计-1′221-5′121554465-10′182723627610-30′39321730′-2114 145第七页，共二十五页。(三)梦的回想率REM前使觉醒：回想率5.2%；REM后使觉醒：回想率81.3%；REM后5´使觉醒：回想率90.3%；REM后10´使觉醒：回想率83.0%；REM后20´使觉醒：回想率94.5%；REM结束后30´使觉醒（一下子）：回想率8.9%；第八页，共二十五页。睡眠与神经递质去甲肾上腺素NE：与REN睡眠及觉醒的维持有关五羟色胺5-HT：与NREM睡眠有关，乙酰胆碱Ach：主要与REM睡眠的维持有关γ氨基丁酸GABA：有镇静作用，与ω受体有关第九页，共二十五页。三，睡眠时的生化改变生长激素：最初2小时内分泌，与δ睡眠有关可的松：高峰在最后一次REM时催乳素：入睡后60—90分钟开始分泌黄体生存激素：与性成熟情况、性别差异、月经周期影响等有关睾丸素：睡眠期分泌增多与REM有关褪黑素：具有昼夜节律，午夜分泌达高峰第十页，共二十五页。第十一页，共二十五页。第十二页，共二十五页。睡眠分期

多导睡眠脑电临床描述

正常夜间中的%

0清醒期<1%1初眠期5%2浅眠期50%3中眠期5%4深眠期15%3+4慢波型睡眠20%5眼球速颤型睡眠25%第十三页，共二十五页。第十四页，共二十五页。睡眠各阶段所占％与年龄第十五页，共二十五页。失眠的诊断标准１。入睡困难：超过３０分钟２。中途觉醒：超过３０分钟以上３。总睡眠时间：少于６.５小时４。白天疲劳感，注意集中障碍，易激惹第十六页，共二十五页。失眠的诊断标准１。入睡困难：超过３０分钟２。中途觉醒：超过３０分钟以上３。总睡眠时间：少于６.５小时４。白天疲劳感，注意集中障碍，易激惹第十七页，共二十五页。失眠原因躯体因素药物因素精神疾患生活方式改变心理因素第十八页，共二十五页。常见综合症（失眠的躯体原因）帕金森氏症糖尿病药物控制不良先天性心脏病高血压甲状腺肌能亢进内分泌病甲状腺肌能减退肠寄生虫病肝功能障碍皮肤病肾功能障碍不安腿症状群痴呆呼吸暂停综合症第十九页，共二十五页。疼痛（失眠的躯体原因）骨科疾患：如腰背痛、骨折、骨癌转移风湿痛神经痛肾绞痛更年期潮热痉挛各种躯体不适第二十页，共二十五页。四，失眠症的治疗药物Pharmacology松弛训练Relaxationtraining催眠Hypnosis生物反馈Biofeedback脑功能保健Brainfunctionsynchronization闻香治疗Aromatherapy音乐治疗Musictherapy针灸治疗Acupuncture体疗Exercise第二十一页，共二十五页。药物治疗针对病因治疗安眠药：巴比妥类、安定类、唑吡坦等抗焦虑药：苯二氮杂卓类抗抑郁药：三环、四环类、SSRI、NASSA等抗精神病药：氯丙嗪、甲硫达嗪、氯氮平、奥氮平、奎硫平等中药第二十二页，共二十五页。第二十三页，共二十五页。