肝癌患者输注脂肪乳致癫痫持续状态及肝损害

肝癌患者输注脂肪乳致癫痫持续状态及肝损害徐亚明;王梅;王蔷;张永欣@@1rn,56120mg100mg、表40mg10mg.【期刊名称】《临床误诊误治》【年(卷),期】2011(024)007【总页数】1页(P87-87)【关键词】肝肿瘤;药物治疗;脂肪乳剂,静脉注射用;药物不良反应;癫痫持续状态【作者】徐亚明;王梅;王蔷;张永欣【作者单位】050081,石家庄,武警河北总队医院介入科;050081,石家庄,武警河北总队医院介入科;050081,石家庄,武警河北总队医院介入科;050081,石家庄,武警河北总队医院介入科【正文语种】中文【中图分类】R977.6病例资料女，56岁。主因原发性肝癌拟行肝动脉栓塞及化疗药物灌注治疗入院。患者1个月前在我院经肝穿刺组织活检诊断为原发性巨块型肝癌。予肝动脉栓塞及化疗药物灌注治疗，灌注药物为羟喜树碱20mg、顺铂100mg、表柔比星40mg、丝裂霉10mg14d加用脂肪乳250ml(四川科伦药业，批号081202)静脉滴注。用药前肝、肾功能及电解质均正常。首日输注后患者出现双上肢轻微抖动，未引起注意。次日脂肪乳静脉滴注结束1h2minmg入壶。急查血白细19．9×109/L;80．9g/L，35．6g/L，45．3g/L，碱316．9U/L，γ339．5U/L164．1U/L145．2U/LMRIh36．5℃，脉搏110/min，血压100/65mmHg。颈无抵抗，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝。1行气管插管呼吸机辅助呼吸，患者四肢抽搐消失，但血压降低(81/41mmHg)，给予升压、补液等处理无效，患者家属放弃治疗出院，3d后患者死亡。讨论脂肪乳系大豆加入一定量的磷脂酰胆碱(卵磷脂)乳化而成的制剂，临床主要用于补充适当热量和人体必需脂肪酸的患者［1-2］并可见过敏反应与过敏性休克、肝功能损害、小儿阴茎异常勃起、弥漫性血管内凝血、肺动脉栓塞等［2-8］，但引起癫痫发作且呈持续状态的严重不良反应者临床罕见。本例无过敏史，肝肾功能均正常，肝癌介入治疗后恢复较好，无发热、感染征象。因进食量少，营养不足，加用脂肪乳，未添加其他药物，在应用常规剂量第2天即出现发热、癫痫发作、白细胞升高、肝功能受损，考虑系脂肪乳所致肝脏及脑代谢异常，可能与个体差异对药物的代谢能力不同有关。本例提示，脂肪乳有可能引起癫痫大发作、肝功能损害等严重不良反应，临床应用要严格掌握适应证，密切观察用药后患者的临床表现，发现异常及时处理。［参考文献］【相关文献】［1］齐洪武，孙为民，王政刚，等．早期肠内营养对重型颅脑损伤患者外周血C-反应蛋白水平的影响［J］．临床误诊误治，2008，21(12):6-9．［2］冯超英．全静脉营养制剂配置工作中常见问题与应对措施［J］．华北国防医药，2007，19(4):57-58．［3］王岩，车媛，王颖琦．对持续植物状态患者实施肠内营养支持的护理措施［J］．华北国防医药，2008，20(2):54-55．［4］杨晓光，赵邦荣，底涛，等．脂肪乳的临床不良反应综述［J］．临床误诊误治，2004，17(9):614-615．［5］鞠娟．静脉滴注脂肪乳引起肺栓塞1例［J］．疑难病杂志，2010，9(1):58-59．［6］任容，林春，卢元美．静滴脂肪乳注射液致病人死亡1例［J］．临床军医杂志，2010，38(4):502．［7］王科兵，董忠良．静滴脂肪乳注射液致不良反应2例［J］．临床军医杂