2022年医学专题-基础营养学知识

基础营养(yíngyǎng)知识第一页，共五十八页。内容提要

一、营养的基本概念二、中国营养的现状(xiànzhuàng)三、人体的营养需要第二页，共五十八页。营养(yíngyǎng)及营养(yíngyǎng)素营养：是指人体吸收、利用食物或营养物质的过程，也是人类(rénlèi)通过摄取食以满足机体生理需要的生物学过程。营养素：机体为了维持生命和健康，保证生长发育、活动和生产劳动的需要，必须从食中获取必需的营养物质。人体消化、吸收和利用的有机和无机物质。第三页，共五十八页。营养(yíngyǎng)及营养(yíngyǎng)素包括(bāokuò)：蛋白质、脂肪、碳水化合物、矿物质、维生素、水和纤维素等七大类宏量营养素：蛋白质碳水化合物（糖类）脂肪微量营养素：维生素矿物质第四页，共五十八页。营养(yíngyǎng)及营养(yíngyǎng)素营养素三大功能：-

提供能量-构建机体-修复组织(zǔzhī)和调节代谢第五页，共五十八页。我国居民营养(yíngyǎng)现状如何?中国营养学会第四次全国营养调查:

由于营养过剩或不平衡所致的慢性疾病在增多(zēnɡduō)，中国人维生素和矿物质摄入不足

和不均衡的现象普遍存在。

第六页，共五十八页。营养(yíngyǎng)失衡的普遍存在远远超出人们的想象！

２１，０００人１人符合(fúhé)标准营养量每21,000人中(rénzhōng)，平均不到1人能从日常饮食摄取到符合标准的营养量1/20,000营养摄入符合标准我国居民营养现状如何？第七页，共五十八页。中国营养学会第四次全国营养调查:我国人群最严重缺乏的营养素有维生素A、B2和钙。普遍缺乏的有维生素B1、B6和维生素C等。此外，儿童缺锌、妇女缺铁、中老年人缺乏维生素C更为严重。我国5岁儿童：体重不足(bùzú)检出率为10%到20%左右，生长迟缓检出率为35%铁、碘、维生素AD缺乏等造成的营养性疾病也较多。我国居民营养现状(xiànzhuàng)如何？这种状况将严重影响儿童的健康和智力(zhìlì)发育！

第八页，共五十八页。中国营养学会第四次全国(quánɡuó)营养调查:国民维生素A的实际摄入食只占推荐量的61.7%维生素B2只有58.4%钙只有49.2%缺锌、硒、铁、B1、叶酸。。。。。。状况(zhuàngkuàng)令人担忧！中国(zhōnɡɡuó)人的营养现状如何？第九页，共五十八页。营养需要能量(néngliàng)宏量(hónɡliànɡ)营养素（蛋白质、脂类、碳水化合物）微量营养素（矿物质和维生素）其他膳食(shànshí)成份（水、膳食纤维、OPC等)人体的营养需要第十页，共五十八页。

能量是做功的动力。它维持人体所有的生命活动（如呼吸、心跳、体温等）,人在从事所有活动时均需要消耗能量。这些消耗的能量主要来源于食物(shíwù)中

碳水化合物、脂肪、蛋白质人体的营养需要(xūyào)----能量第十一页，共五十八页。能量：

能量的主要来源(láiyuán)：

碳水化合物、脂肪、蛋白质我国建议供能三大营养素的合理分配百分比为-碳水化合物占55%-65%-脂肪供能占20%-25%-蛋白质供能占10%-12%人体(réntǐ)的营养需要第十二页，共五十八页。一般情况下,健康成年人摄入的能量与所消耗的能量经常保持(bǎochí)着平衡。一旦出现不平衡,摄入能量过多或过少就会引起人的体重增加或减轻（看得见的直接后果），而不利于人体健康。人体(réntǐ)的营养需要----能量第十三页，共五十八页。生命(shēngmìng)能量的来源蛋白质、碳水化合物和脂肪是提供机体赖以生存的物质(wùzhì)能量（热量）基础，它们之间有一道计算公式：能量=蛋白质×17+碳水化合物×17+脂肪×34，例如每100克食品中，蛋白质含量12.5g、碳水化合物60.5g、脂肪5.6g，依此可以计算出该产品的能量值：

12.5×17+60.5×17+5.6×34=1431.4KJ（千焦）能量一般标示为热量。第十四页，共五十八页。人体(réntǐ)的营养需要----蛋白质

蛋白质是生命存在的形式没有蛋白质就没有生命蛋白质占整个人体(réntǐ)重量的1/5蛋白质占人体干物质重量的一半第十五页，共五十八页。蛋白质的生理功能

构建机体和修复组织：人体的每个组织、器官，蛋白质都是其主要成分同时也是新增组织和更新组织中的重要成分。

构成体内重要的化合物：构成机体几乎所有的生命活性物质，如酶、激素、抗体、补体(bǔtǐ)、免疫组织细胞、、、、、、

提供能量：每克蛋白质可提供4kcal能量，人体每天所需能量大约10%－15%由蛋白质提供。人体的营养(yíngyǎng)需要----蛋白质第十六页，共五十八页。蛋白质的组成与必需氨基酸

蛋白质的组成：由20种氨基酸通过肽键连结在一起(yīqǐ)并形成一定空间结构的复杂的大分子物质。

氨基酸的分类：根据营养功能分为1、必需AA2、非必需AA3、条件必需AA人体(réntǐ)的营养需要----蛋白质第十七页，共五十八页。九种必需氨基酸：苯丙AA、蛋AA、赖AA、色AA、苏AA、亮AA、缬AA、异亮AA，还有组AA是婴儿体内的必需氨基酸。蛋白质互补(hùbǔ)作用：

多种食物蛋白混合食用，它们之间相互补充其必需氨基酸不足以提高整个膳食蛋白质营养价值的作用人体的营养(yíngyǎng)需要----蛋白质第十八页，共五十八页。蛋白质缺乏：成年人：消化不良、肌肉消瘦、肌体免疫力下降、贫血(pínxuè)、严重者产生水肿。未成年人：生长发育停滞、贫血、智力发育差、视觉差、营养不良性水肿、脏器功能衰竭等。

蛋白质过多：增加肾脏负担；人体(réntǐ)的营养需要---蛋白质第十九页，共五十八页。食物来源(láiyuán)：肉、鸡蛋、鱼、牛奶、豆制品

人体(réntǐ)的营养需要---蛋白质蛋白质的日推荐(tuījiàn)量：婴儿

0--1

13—35g

儿童

1--10

35--70g

青少年

11--18

70--90g

成人

70--90g

孕妇

65--95g

乳母

95--100g第二十页，共五十八页。脂类固醇类磷脂(línzhī)脂肪(zhīfáng)（甘油三脂）甘油(ɡānyóu)三脂脂肪酸饱和脂肪酸单元不饱和脂肪酸多元不饱和脂肪酸人体的营养需要---脂类第二十一页，共五十八页。人体(réntǐ)的营养需要---脂类生理作用：贮存(zhùcún)和提供能量，维持体温正常,参与内分泌的作用，机体重要的构成成分等，促进脂溶性维生素的吸收，供给必需脂肪酸（合成前列腺素的前体、参与物质代谢，细胞膜的组成成分）增加膳食的可口感、饱腹感缺乏：必需脂肪酸缺乏病（生长迟缓、生殖障碍等）脂溶性维生素缺乏病

食物来源：植物油、动物油脂、肉类。第二十二页，共五十八页。人体的营养(yíngyǎng)需要---碳水化合物碳水化合物也称糖类分为：单糖---葡萄糖、果糖、半乳糖双糖---蔗糖、乳糖、麦芽糖寡糖---棉子糖、水苏糖多糖---糖原、淀粉(diànfěn)生理作用：贮存和提供能量参与人体组织的构成如：结缔组织的粘蛋白维持蛋白质和脂肪的正常代谢（节约蛋白质作用，抗生酮作用，防止酮血症）食物来源：谷类食物.薯类食物.根茎类食物如土豆.

第二十三页，共五十八页。人体的营养(yíngyǎng)需要---食物纤维不溶性纤维--纤维素、半纤维素、木质素可溶性纤维--果胶、树胶、粘胶生理作用：增强肠道功能，有利粪便排出控制体重和减肥可降低血糖和血胆固醇改变肠道菌群和促进钙的吸收缺乏：便秘，可能引起肠道癌,心血管疾病食物(shíwù)来源：粗粮、谷类、豆类、蔬菜、水果。RNI：20-30g/d第二十四页，共五十八页。人体的营养(yíngyǎng)需要------维生素维生素是人类及动物的健康、生长、繁殖和生活必需的有机物质，它们既不能在体内合成，又不能充分贮存，但每种维生素都有其特殊(tèshū)的生理功能。按其来源分为:天然维生素和人工合成维生素按照其溶解性分为:脂溶性及水溶性两种。脂溶性维生素:VitA,VitD,VitE,Vitk水溶性维生素:B族维生素、VitC、维生素P（生物黄酮）用植物化学的方法，从富含维生素的植物中提取和浓缩而获得的天然维生素，应该是最理想的维生素补充剂，从营养学的专业角度，应该在餐时服用维生素，特别是脂溶性维生素，这样，人体对维生素的吸收率会大大地增加。第二十五页，共五十八页。人体(réntǐ)的营养需要-----维生素A（视黄醇）生理作用(zuòyòng)：●维持正常视觉，预防夜盲症、干眼症等●促进细胞生长和分化,维护皮肤和粘膜的健康。●促进生长发育●维持机体正常免疫功能●抗氧化、抑癌作用缺乏率61.7%缺乏症状：●夜盲症、干眼病，视物模糊，角膜软化等眼部疾病。●可引起皮肤干燥、毛囊角质化●生殖系统发育障碍以及生长停滞第二十六页，共五十八页。人体的营养(yíngyǎng)需要-----维生素A（视黄醇）食物来源：动物肝脏、鱼肝油、深色蔬菜和水果RNI(ug)：

婴儿

0--1

200

儿童

1--10

300--700

成人

700-800

孕妇

800-1000

UL:成人(chéngrén)3000ug/天，过量，慢性中毒较常见,头痛、脱发、肝大、皮肤瘙痒、致畸。第二十七页，共五十八页。人体的营养(yíngyǎng)需要----维生素D生理(shēnglǐ)作用：

●维持细胞内外的钙浓度，促进钙磷吸收，维持正常钙代谢缺乏症状：

●影响钙磷吸收，影响骨钙化，造成骨骼和牙齿的矿化异常。佝偻病、骨质疏松症、手足痉挛症。

缺乏率18.4%食物来源:海鱼、肝、蛋黄、鱼肝油。RNI：成年人5ugUL:成年人20ug，过量引起维生素D过多症，如食欲不振，恶心，呕吐等第二十八页，共五十八页。人体的营养需要(xūyào)----维生素E

（生育酚）生理作用：

●抗氧化：高效抗氧化剂，保护细胞免受自由基的损害●促进蛋白质更新,减轻炎症及疤痕的形成●预防衰老,预防癌患及其它疾病的发生●与动物的生殖功能和精子生成有关●保护皮肤免受紫外线和污染的损伤缺乏症状：

●出现溶血性贫血，肌无力，神经退行性病变●精神不振、易出汗、皮肤干燥、头发分叉(fēnchā)、妇女痛经等症状●缺乏活力，提早衰老●生殖系统障碍第二十九页，共五十八页。人体的营养需要(xūyào)----维生素E

（生育酚）食物来源:

分布广：植物油、麦胚、种子、豆类、谷类RNI：成人(chéngrén)15mgUL:成人不超过400mg/天，过量出现肌无力，恶心，视觉模糊等第三十页，共五十八页。生理功能:

参与凝血及骨钙的代谢缺乏(quēfá)：

不常见食物来源:

绿叶蔬菜人体(réntǐ)的营养需要----维生素K第三十一页，共五十八页。人体(réntǐ)营养需要----维生素B1

（硫胺素）生理作用：●辅酶●维持神经传导(chuándǎo)正常进行●促进消化液分泌及肠道蠕动●维持正常循环系统缺乏症状：●可引起脚气病(疲倦、食欲下降、神经炎、肌肉萎缩、头痛、心脏病)●肠胃功能紊乱●水肿等皮肤疾病第三十二页，共五十八页。人体(réntǐ)营养需要----维生素B1

（硫胺素）食物来源：杂粮、谷类、粗粮、酵母、葵花子、豆类、鸡蛋、坚果、动物内脏(nèizàng)RNI:成人1.2--1.5mg

UL:50mg，过量中毒少见。第三十三页，共五十八页。人体的营养(yíngyǎng)需要----维生素B2

（核黄素）生理作用：

●辅酶，参与许多新陈代谢、物质、能量代谢●帮助生长发育●参与铁的吸收、运转及储存，参与红细胞的构成

缺乏症状：

●口腔溃疡、口角炎、脂溢性皮炎等皮肤疾病●严重时出现贫血，影响生长发育食物来源：

●谷类谷皮、胚芽、豆类及动物(dòngwù)内脏和瘦肉、酵母等第三十四页，共五十八页。人体(réntǐ)的营养需要--维生素B3

（烟酸）生理作用(zuòyòng)：

●帮助碳水化合物、脂肪和蛋白质释放能量，维持皮肤健康，参与血糖控制缺乏症状：

●癞皮病、皮肤炎、腹泻及痴呆症食物来源：

●

存在广泛，动植物食物如：动物内脏及全谷、种子、豆类等RNI：13-14mgUL：35mg,过量中毒少见,皮肤潮红,恶心、呕吐第三十五页，共五十八页。人体的营养(yíngyǎng)需要----维生素B5

（泛酸）生理作用：

●帮助其它维生素的利用●转化能量缺乏症状：

●新陈代谢(xīnchéndàixiè)异常、消化道功能障碍、疲劳、贫血、软弱、运动功能失调等食物来源:分布广,蛋黄、肝脏、肾脏、酵母。第三十六页，共五十八页。人体(réntǐ)的营养需要----维生素B6

（吡哆醇）生理作用：

●参与蛋白质和脂肪的代谢，为神经(shénjīng)和免疫系统运作所需，参与激素与酶合成缺乏症状：●抑郁症、失眠、焦躁等神经症状●若孕妇缺乏维生素B6则会过度恶心、呕吐●贫血食物来源:鸡肉、鱼肉、豆类、坚果类、水果蔬菜（香蕉）等

RNI:1.2mgUL：不超过RNI100倍，500mg/d,过量产生神经毒性和光敏感反应第三十七页，共五十八页。人体(réntǐ)的营养需要----维生素B12生理作用：

●血红细胞生成不可或缺的物质，可维持神经系统健康，是三大营养物质代谢、DNA合成所必需的重要物质缺乏症状：

●引起恶性贫血、神经退化，口腔及消化道炎症(yánzhèng)等食物来源:广泛存在于动物性食品中，缺乏甚少第三十八页，共五十八页。人体(réntǐ)的营养需要----叶酸生理作用：

●促进细胞分裂,与神经系统发育密切关系●参与血红蛋白的合成缺乏症状(zhèngzhuàng)：●导致巨幼红细胞性贫血，孕早期缺乏可致胎儿神经管畸形。●舌炎、胃肠功能紊乱●生长发育不良●记忆力减退，神经系统障碍食物来源:绿叶蔬菜、动物内脏、胡萝卜、南瓜、杏RNI:400ugUL:1000ug，过量产生副作用，影响锌的吸收、干扰抗惊厥药物等第三十九页，共五十八页。人体(réntǐ)的营养需要----生物素生理作用：

●参与碳水化合物的新陈代谢及脂肪、蛋白质的合成缺乏症状：

●新陈代谢异常(yìcháng)●婴儿可能出现脂溶性皮炎、皮肤干燥第四十页，共五十八页。人体的营养(yíngyǎng)需要----维生素C生理作用：

●抗氧化,重要的还原剂,增强解毒作用●防止动脉硬化●提高免疫力●促进铁的吸收(xīshōu)缺乏症状：

●血管变脆、坏血、齿龈炎●伤口、溃疡难愈合●易患感冒●精神不振、肌肤黑化●免疫系统功能低下第四十一页，共五十八页。人体(réntǐ)的营养需要----维生素C食物来源:柿子椒、番茄、菜花、各种(ɡèzhǒnɡ)深色叶菜，柠檬、山楂、猕猴桃RNI:100mgUL:1000mg2-8g/d,大剂量引起恶心、腹泻等第四十二页，共五十八页。人体的营养(yíngyǎng)需要----矿物质人体的各种系统功能都需要一定的矿物质平衡，如果一种矿物质的比例失调或缺乏就能引致(yǐnzhì)机体的系统功能失去平衡以致产生疾病。矿物质可以分为两类：一类是钙、镁、钠、钾、磷、硫、氯，这类矿物质人体的需要量较大，称为常量元素；一类是锌、铜、铁、铬、锰、碘、硒等，人体对它们的需要量较少，但在生理上也同样重要，称为微量元素，微量元素不能服用过量，否则容易引起蓄积作用或中毒。第四十三页，共五十八页。人体的营养(yíngyǎng)需要----钙生理作用：●构成骨骼和牙齿的成分●维持神经和肌肉的活动.●促进体内酶的活动●其他功能：参与血液凝固等国人钙的摄入量只占推荐量的49.2%缺乏(quēfá)症状：

●婴幼儿缺乏引致佝偻病、骨软化、骨骼变形●青年人及中老年人缺钙会容易患上骨质疏松症、龋齿第四十四页，共五十八页。人体的营养(yíngyǎng)需要----钙食物来源：奶和奶制品，可连壳吃的小鱼小虾等。RNI：成人(chéngrén)：800mg生长发育少年1000mg孕妇、乳母1200mgUL：2000mg，过量增加肾结石的危险性和发生骨硬化第四十五页，共五十八页。人体(réntǐ)的营养需要----铁生理作用：

●铁是人体必需微量元素中含量最多的一种，总量为4-5克，主要存在于血红蛋白中。缺乏症状：

●导致贫血，特别是婴幼儿、孕妇及乳母●容易出现疲劳、烦躁(fánzào)等●抵抗力低下食物来源：●猪肝、肉类、蛋类、鱼类、禽类RNI：成年人：15-20mgUL：50mg第四十六页，共五十八页。人体(réntǐ)的营养需要----锌生理作用(zuòyòng)：●多种酶组成成分●促进正常性发育，与生殖器官功能关系密切●维护免疫功能●维持正常味觉功能●促进生长发育，维持皮肤、骨骼正常发育缺乏症状：●食欲不振，生长停滞(侏儒症)，味觉减退（异食癖），创伤愈合不良及皮炎等●生殖系统及性功能障碍(前列腺肥大)第四十七页，共五十八页。人体(réntǐ)的营养需要----锌食物来源：贝壳类海产品、坚果、动物内脏，食物加工过细可致大量的锌丢失。RNI:成年人:11.5-15mg/dUL:37-45mg/d，2g以上，过量发生中毒，急性(jíxìng)腹痛、腹泻、恶心、呕吐等第四十八页，共五十八页。人体(réntǐ)的营养需要----硒生理作用(zuòyòng)：

●抗氧化作用(硒是谷胱甘肽过氧化酶组成部分).●有毒重金属的解毒作用●保护心血管和心肌健康●促进免疫球蛋白及抗体生成及抗肿瘤作用缺乏症状：

●克山病(面色苍白、手足冰冷、头晕、气短、心力衰竭等）和大骨节病●免疫功能退化、衰老●前列腺肥大第四十九页，共五十八页。人体的营养(yíngyǎng)需要----硒食物来源：地区性差异(chāyì)较大，高硒地区肉类含硒较高，而低硒地区则较少，海产品和动物内脏，如：鱼子酱，海参、哈蛎、猪肾RNI:成年人40ug/dUL:400ug/d,每天摄入4.99mg,慢性中毒、头发、指甲脱落、肢端麻木等第五十页，共五十八页。人体的营养(yíngyǎng)需要----镁生理作用：

●体内酶活力载体●防止软组织钙化●神经传导(chuándǎo)因子

●降低胆固醇缺乏症状：

●肌肉颤抖●精神不振、抑郁●高血压等心脏疾病●消化疾病增强第五十一页，共五十八页。人体的营养(yíngyǎng)需要----钾生理作用：

●钾是维持神经系统健康和心脏节律正常的重要矿物质。钾与钠一起来控制身体的水平衡。缺乏症状：

●皮肤异常干燥、痤疮、寒战、便秘、抑郁、反射功能(gōngnéng)减弱、水肿、神经质、口渴、心跳不正常、葡萄糖耐量降低、生长迟缓、高血胆固醇、失眠、低血压、肌肉软弱与疲劳、恶心与呕吐、周期性头痛、蛋白尿、呼吸困难与盐潴留。第五十二页，共五十八页。人体的营养(yíngyǎng)需要----钠生理作用：

●钠是维持体内水平衡和血液酸碱度的必需矿物质。●对维持胃、肌肉与神经的功能也是必要的。缺乏症状：

●腹部痉挛、厌食、昏迷、脱水、抑郁、眩晕、疲劳、胀气、幻觉、头疼(tóuténg)、心悸、味觉紊乱、嗜睡、低血压、记忆丧失、肌肉软弱、恶心与呕吐、动