2022年医学专题-会员会急救A

南京市急救中心郝思祥家庭(jiātíng)急救知识第一页，共四十五页。拨打急救电话止血骨折CPR心肺复苏术气道异物哽塞第二页，共四十五页。3拨打(bōdǎ)急救电话电话接通(jiētōnɡ)后，保持镇静，讲清病人的信息：姓名性别(xìngbié)年龄

地址联系电话病史，发病/受伤的时间

，目前的主要症状，已采取的急救措施注：地址要尽量详细，具体到门牌号，楼栋，楼层，房间号等，如果不太清楚，指明周围明显的建筑物（路标）；联系电话最好留两个，移动、固定各一。第三页，共四十五页。此外，家庭常备用药(yònɡyào)也必不可少。家庭常备(chánɡbèi)急救物品第四页，共四十五页。5手掌(shǒuzhǎng)止血

止血动脉：桡动脉、尺动脉止血点：手腕(shǒuwàn)部两侧左右各五分之一处止血方法：压迫止血

意外(yìwài)出血，怎么办？第五页，共四十五页。6手指(shǒuzhǐ)止血

止血(zhǐxuè)止血动脉:指动脉止血点:出血手指两侧根部(ɡēnbù)止血方法:拇指与食指压迫

第六页，共四十五页。7前臂(qiánbì)止血

止血(zhǐxuè)止血动脉：肱动脉止血点：出血一侧上臂中三分之一肱 动脉搏动点止血方法(fāngfǎ)：大拇指或四指同时压住肱动脉至肱骨同时将前臂抬高

第七页，共四十五页。8下肢(xiàzhī)止血

止血(zhǐxuè)止血动脉：股动脉止血点：出血一侧大腿上三分之一内侧止血方法：手掌根部或双手大拇指，下肢(xiàzhī)抬高

第八页，共四十五页。9骨折(gǔzhé)如何(rúhé)判断常见骨折？1、脊柱骨折：损伤处以下会出现肢体麻木；2、肢体骨折：握力减退，活动(huódòng)受限；3、非关节处出现扭曲，假关节形成；4、胸骨骨折：呼吸疼痛，咳嗽疼痛。

第九页，共四十五页。10气道异物(yìwù)阻塞食物团块完全堵塞(dǔsè)声门或气管引起的窒息，俗称“噎食”，是老年人猝死的常见原因之一。气管堵塞4分钟就可毙命。美国每年约有4000多人因噎食猝死(cùsǐ)，占猝死(cùsǐ)病因第六位。阻塞气管的食物常见的有肉类、蛋黄和蛋糕、年糕、粽子、元宵、地瓜、包子等。

第十页，共四十五页。11气道异物(yìwù)阻塞第十一页，共四十五页。12气道异物(yìwù)阻塞自救：将腹部(fùbù)（脐上2横指）顶在椅子背、桌子边、床沿上，向下挤压，直到将异物冲出。第十二页，共四十五页。13气道异物(yìwù)阻塞背部(bèibù)拍击，向下推拍胸部(xiōnɡbù)冲击第十三页，共四十五页。14CPR心肺(xīnfèi)复苏术针对呼吸心跳停止的急症危重病人所采取的抢救关键措施，即胸外按压形成暂时的人工循环并恢复的自主搏动，采用人工呼吸(réngōnghūxī)代替自主呼吸，快速电除颤转复心室颤动，以及尽早使用血管活性药物来重新恢复自主循环的急救技术。第十四页，共四十五页。CPR心肺(xīnfèi)复苏术心跳突然(tūrán)停止————第十五页，共四十五页。CPR心肺(xīnfèi)复苏术10秒钟晕厥(yūnjué)第十六页，共四十五页。CPR心肺(xīnfèi)复苏术45秒钟瞳孔(tóngkǒng)散大第十七页，共四十五页。CPR心肺(xīnfèi)复苏术1分钟脑细胞开始(kāishǐ)死亡第十八页，共四十五页。CPR心肺(xīnfèi)复苏术4分钟存活率为17%第十九页，共四十五页。黄金4分钟<4分钟

50％能救活

>4分钟

救活率每分钟以10%递减80%以上的猝死(cùsǐ)发生在院前CPR心肺(xīnfèi)复苏术第二十页，共四十五页。21CPR心肺(xīnfèi)复苏术3、胸外按压(ànyā)（连续按压(ànyā)30次））4、开放(kāifàng)气道2、触摸颈动脉（5s）5、口对口人工呼吸6、判断成功的标志：呛咳、皱眉1、判断意识（2s）第二十一页，共四十五页。22CPR心肺(xīnfèi)复苏术寻找正确(zhèngquè)胸外心脏按摩位置两乳头所形成直线为横线，胸骨为竖线，两线交叉点为胸外心脏(xīnzàng)按压处第二十二页，共四十五页。23CPR心肺(xīnfèi)复苏术胸外心脏按压的正确(zhèngquè)方法手臂与胸廓(xiōngkuò)成90度垂直第二十三页，共四十五页。24CPR心肺(xīnfèi)复苏术复苏(fùsū)体位使头向后倾斜，以保持(bǎochí)呼吸道的畅通。调整胳膊的位置，以使患者以掌心贴着脸颊下臂应放在身体适当的位置，以防止患者向前滚动保持小腿是直的，并与脊椎在一条直线上弯曲患者的退以防止他向前滚动第二十四页，共四十五页。25独处时，心脏病发作(fāzuò)怎样急救?

一个人若是心脏不能正常跳动，并且(bìngqiě)开始感到快要昏过去时，

他大概只有10秒钟的时间，然后就会失去知觉，不省人事。若是四周没有旁人能帮忙急救，患者要立刻把握这10秒钟的短暂黄金时间自己救自己。

如何把握10秒钟黄金时间？？？

答案：不要惊慌，要不停咳嗽用力的咳。

每次咳嗽前，都要先深深吸一大口气

然后，用力地、深深地、长长地、不停地咳，

好像要把胸腔深处的痰咳出来一般

每间隔大约两秒钟，要做一次吸、一次咳

一直要做到救护车赶到时，或者已经感到恢复正常才能休息

·深呼吸是要把氧气吸进肺部。

·咳嗽则是要以这个动作压挤心脏，进而促进血液循环，促进迷走神经兴奋，恢复正常脉搏。

第二十五页，共四十五页。26心梗的早期症状(zhèngzhuàng)有什么？较短时间的胸闷，胸痛，或伴有心悸，胸口不适的症状，疼痛向肩背部，尤其是左肩部、左内上臂放射，还有一些人会放射到咽喉部，甚至表现为牙痛；有些人会胃疼。判断(pànduàn)即是急救心梗第二十六页，共四十五页。心梗心梗发生后，等待(děngdài)救护车期间，你可以：1、安静：发病4小时内，发生心室颤动和猝死的危险性最大。应就地平卧，任何搬动都会增加心脏负担，危及生命。2、服药：舌下含硝酸甘油片，或将亚硝酸异戊酯1支，用手巾(shǒujīn)挤碎捂鼻吸入。3、吸氧：有条件时应立即吸氧。4、复苏：经上述急救见效不明显时，应立即口对口呼吸和胸外心脏按压。5、求救：第一时间与医院、急救站联系，请医生速来抢救。第二十七页，共四十五页。脑梗一旦(yīdàn)发生脑梗晕倒，怎么办？

1、立即使病人侧卧（防止呕吐后误吸），不要轻易搬动病人。2、如果(rúguǒ)病人口、鼻中有呕吐物堵塞，应设法抠出来，以保持呼吸道通畅。3、解开病人领口纽扣、领带、裤袋、胸罩，如有假牙也应该取出。4、打电话给急救中心(120)，寻求帮助，询问并听从医生的指导进行处理。第二十八页，共四十五页。脑梗人的脑细胞被阻塞后，如果在2小时内得以疏通，脑细胞活动可迅速恢复正常，若超过2小时，被阻塞的那部分(bùfen)脑细胞就会坏死，失去救治的机会。脑梗，维系生命抓紧(zhuājǐn)“2小时”第二十九页，共四十五页。心梗还有急救药，如果(rúguǒ)突发脑梗，你怎么办第三十页，共四十五页。脑梗脑卒中急救(jíjiù)不能乱吃药

1、与心肌梗死、心绞痛、心衰等患者在急救时需要立即服用硝酸甘油不同，脑卒中患者在急救时千万不要乱吃“救命药”。高血压的常规药里有阿司匹林，在急救时，如果患者服用了阿司匹林，会影响凝血、止血功能，因为阿司匹林会延长出血时间，使手术时出血增多，加大手术的风险。2、不要随便掐人中在等待120急救人员到来前，应平稳放置患者，使其保持(bǎochí)安静，不要让患者受到刺激。很多患者会感到呼吸困难，需要大口喘气，所以此时不要掐患者的人中，这样会导致患者嘴部闭合，影响呼吸。第三十一页，共四十五页。脑梗三个动作判断早期脑梗：1、微笑一下(yīxià)，嘴歪了就是卒中。2、说一句长一点的话，看看是否说话困难、言语含糊。3、双臂伸平，手心向下3秒钟，看看是否能坚持。判断(pànduàn)即是急救第三十二页，共四十五页。脑梗脑梗的预警(yùjǐnɡ)信号1：长期高血压或者血压控制不理想；2：频繁的TIA（“短暂性脑缺血发作”，又称“一过性脑缺血发作”，俗称“小中风”）发作；3：中重度颈动脉的动脉硬化；4：血压过低；5：存在脑卒发作的诱发原因：气侯剧烈变化时节以及冬季、夏季；饱餐或暴食；大量饮酒；精神紧张；情绪(qíngxù)起伏；剧烈活动；用力排大便时；洗澡时间过长；从睡眠中醒来。第三十三页，共四十五页。脑梗脑梗的预警信号之一：长期高血压或者(huòzhě)血压控制不理想长期高血压对于脑血管会造成极大的损害，这种损害日积月累，从量变到质变，最后的结果就是脑动脉的破裂或者堵塞。而如果血压控制(kòngzhì)不理想，则会加速动脉的损害。第三十四页，共四十五页。脑梗脑梗的预警信号(xìnhào)之二：频繁的TIA（小中风）发作小中风的出现一般都很短暂，从30秒到24个小时不等。但九成左右的人,出现的症状通常持续15分钟到半个小时。第一次症状出现时如果没有及时处理，当再次(zàicì)发作，且症状持续24小时以上时，便会演变成中风，这时治疗就会比较棘手。第三十五页，共四十五页。脑梗脑梗的预警信号(xìnhào)之三：

中重度颈动脉的动脉硬化大脑的部分血液是经过(jīngguò)颈动脉到达大脑的，如果颈动脉存在严重的动脉粥样硬化，造成动脉狭窄或堵塞，血液不能顺利到达大脑，就有可能发生脑卒中。为什么颈动脉会发生动脉硬化？高血压、糖尿病、高血脂等慢性疾病会影响全身的动脉，引起的动脉粥样硬化可发生在身体任何部位的大动脉，颈动脉也不会幸免。动脉粥样硬化的发生和发展与高血压及血脂异常的关系密切。当血压增高时，血流更有力地冲击血管壁，血管内膜首当其冲受到损伤，胆固醇等脂质颗粒更易于沉积形成斑块。大量研究证实高血压患者(huànzhě)的动脉粥样硬化程度较正常血压者明显加重。血压越高，动脉粥样硬化程度就越严重，发生脑卒中和急性心肌梗死的机会就越多。第三十六页，共四十五页。脑梗脑梗的预警信号(xìnhào)之三：

中重度颈动脉的动脉硬化颈动脉硬化的后果是什么？大脑由两侧颈内动脉和椎动脉供血，两侧颈内动脉供血约占大脑总供血量的80％～90％，而椎动脉供血仅占10％～20％，如果这些血管有病变，就会殃及大脑，最严重的后果就是发生脑梗死。如果颈动脉硬化比较严重，当一侧颈动脉有严重狭窄（狭窄程度达到70％以上）或者两侧颈动脉都有狭窄时，机体对于脑血流的调节就无法保证供给大脑充足的血流，我们就可能会出现脑缺血，出现诸如头晕、半侧身体(shēntǐ)无力、视物模糊等表现。如果颈动脉完全睹塞，将会使依赖这条血管供应血流的大脑没有氧和养料的供应，这时脑卒中就发生了。轻度颈动脉狭窄也会发生脑卒中吗？有些人即使颈动脉狭窄程度不严重，也会发生脑卒中。这是因为颈内动脉或大脑内的动脉有不稳定的粥样硬化斑块，这些斑块非常容易脱落，脱落的斑块随着(suízhe)血流到达脑内的血管造成堵塞，便会引起脑卒中。第三十七页，共四十五页。脑动脉数字减影血管(xuèguǎn)造影（DSA)

庄泰

第三十八页，共四十五页。冠状动脉狭窄不超过50%时大多没有症状。狭窄超过70%以上(yǐshàng)时大多会有心绞痛：稳定心绞痛者优先药物治疗。不稳定心绞痛者优先考虑支架或搭桥。狭窄超过90%以上时应尽快支架或搭桥治疗。

心脏冠状动脉(guānzhuàng-dòngmài)造影

庄泰

第三十九页，共四十五页。40预防(yùfáng)大于治疗：颈动脉斑块筛查

脑梗患者中，大部分存在颈动脉狭窄，颈动脉超声下能发现明显的硬化斑块，当血流经过狭窄段时，容易冲击斑块脱落或者(huòzhě)形成血栓进入脑血管造成脑塞。约2/3的脑梗塞与颈部动脉狭窄有关，防治颈动脉狭窄是预防中风的关键。一旦心脑血管出现异样，最易在颈部的动脉上形成斑块。斑块钙化、出血、脱落，其结果就会导致(dǎozhì)脑梗。人过四十，每年应做个颈动脉超声检查。脑血管病的高发人群，可以每三个月做一次。脑梗第四十页，共四十五页。脑梗颈动脉斑块筛查最常用的检查是颈部动脉超声检查