2017年4月《外科护理学(二)》真题及答案(含解析)

2017年4月《外科护理学（二）》真题2017年4月《外科护理学（二）》真题一、单项选择题1、反映病人存在营养不良的评估指标是A、体重较标准体重低10%B、血清白蛋白38g/LC、转铁蛋白1.6g/L一、单项选择题1、反映病人存在营养不良的评估指标是A、体重较标准体重低10%B、血清白蛋白38g/LC、转铁蛋白1.6g/LD、肌酐/身高指数为95%【正确答案】C【】转铁蛋白＜2.0g/L2、测得某患者右心房压力为1mmHg，提示该患者可能存在A、血容量不足B、血容量过多C、右心功能不全D、左心功能不全【正确答案】A【答案解析】右心房压力正常值为1～10mmHg，低于正常值为血容量不足的表现。3、乳腺癌病人局部皮肤出现“酒窝征”的原因是A.粘连B.肿物压迫C.并发炎症D.癌肿侵及Cooper韧带ABCD【正确答案】D【答案解析】乳腺癌癌肿侵及Cooper韧带局部皮肤凹陷，出现“酒窝征”。4A.纤维内镜检查B.超声内镜检查C.XD.CT检查ABCD【正确答案】A【答案解析】纤维内镜检查是诊断早期胃癌最有效的方法。5A.肠粘连B.肠套叠C.嵌顿性腹外疝D.肠道肿瘤ABCD【正确答案】D【答案解析】老年病人发生机械性肠梗阻最可能的原因是肠道肿瘤。6、肠梗阻术后并发肠瘘常发生在术后A、1周B、2周B、2周C、3周D、4周C、3周D、4周【正确答案】A【1周。7、急腹症病人最主要的临床表现是A、腹痛B、腹✲CD【正确答案】A【答案解析】急腹症病人最主要的临床表现是腹痛。8、可用于结肠癌普查的检查是A、大便潜血试验B、乙状结肠镜C、X线钡剂灌肠D、CEA【正确答案】A【答案解析】大便潜血试验可用于结肠癌普查。9、关于胰头十二指肠切除术描述正确的是A、为胰头癌、胆总管下段癌、十二指肠乳头癌的标准术式B、用于胰头癌有远端转移的病人【正确答案】A【正确答案】A【答案解析】胰头十二指肠切除术是胰头癌、胆总管下段癌、十二指肠乳头癌的标准术式。10、颅内压增高病人最适宜的体位是C、手术简单易操作D、术后并发症少D、术后并发症少A、去枕平卧位B、低斜坡卧位C、头低卧位D、卧位A、去枕平卧位B、低斜坡卧位C、头低卧位D、卧位【正确答案】B【答案解析】将病人床头抬高15°～30°，以利于颅内静脉回流和减轻脑水肿。11、若胸腔闭式引流以引流液体为主，导管位置应在患侧A、锁骨中线第2肋间B、锁骨中线第3～4肋间C、腋后线与腋中线之间第3～4肋间处D、腋后线与腋中线之间第6～8肋间处【正确答案】D【答案解析】积液处于低位，一般选择腋后线与腋中线之间第6～8肋间处。12、不宜行胸腔镜检查的是A、不明原因的胸腔积液B、心包疾病【正确答案】D【正确答案】D【答案解析】广泛☎膜粘连，☎膜腔消失者禁忌☎腔镜检查。13、男性，45岁，因肺癌入院，入院评估资料中属于肺外表现的是C、急性肺部创伤D、广泛☎膜粘连D、广泛☎膜粘连A、乳腺增生B、持续☎壁疼痛C、眼睑下垂D、面部无汗A、乳腺增生B、持续☎壁疼痛C、眼睑下垂D、面部无汗【正确答案】A【答案解析】乳腺增生属于肺癌肺外表现。14、适用于食管癌高危人群普查的方法是A、B超B、食管拉网脱落细胞检查C、胃肠道钡剂造影D、内镜检查【正确答案】B【答案解析】食管拉网脱落细胞检查适用于食管癌高危人群的普查。15、某肾结石病人活动后出现肾区绞痛，其禁忌使用的药物是A、阿托品B、哌替啶C、吗啡D、黄体酮D、黄体酮【正确答案】C【答案解析】肾结石病人活动后出现肾区绞痛禁忌使用吗啡，防止加重疼痛。16、中老年男性出现无痛性肉眼血尿，应首先考虑A、泌尿系结核B、前列腺炎C、泌尿系结石D、泌尿系肿瘤【正确答案】D【答案解析】泌尿系肿瘤临床表现为无痛性肉眼血尿。17、男性，25岁，高处跌落后右股骨干骨折，身体多处软组织损伤。入院后该病人忽然出现呼吸困难、发绀、心率加快、血压下降等表现，并逐渐出现意识模糊。该病人最可能发生了A、失血性休克B、骨筋膜室综合征CD、➴积性✁炎【正确答案】C【答案解析】脂肪栓塞✁栓塞表现为呼吸困难、发绀、心率加快、血压下降等，脑栓塞表现为意识障碍为主的综合征。18、对于脊髓横断损伤病人临床表现叙述正确的是A、早期受伤平面以下痉挛性瘫痪B、上颈椎损伤者四肢痉挛性瘫痪B、上颈椎损伤者四肢痉挛性瘫痪C、颈椎损伤者都会立刻因呼吸肌瘫痪而死亡D、胸段脊髓损伤表现为四肢瘫C、颈椎损伤者都会立刻因呼吸肌瘫痪而死亡D、胸段脊髓损伤表现为四肢瘫【正确答案】B】早期受伤平面以下迟缓性瘫痪4胸腰髓损伤表现为截瘫。19、最常见的脊柱骨折类型是A、屈曲型B、伸直型CD【】A【答案解析】最常见的脊柱骨折类型是屈曲型。20、中枢性高热常发生于A、颈段脊髓损伤者B、胸段脊髓损伤者C、腰段脊髓损伤者D、脊髓圆锥损伤者【正确答案】A【答案解析】颈段脊髓损伤者不能维持正常体温，常发生中枢性高热。二、多项选择题1、防止乳腺癌术后患侧上肢肿胀的护理措施包括A、抬高患肢A、抬高患肢B、避免在患肢测血压C、尽早进行上肢全范围功能锻炼D、避免患肢注射E、按摩患肢B、避免在患肢测血压C、尽早进行上肢全范围功能锻炼D、避免患肢注射E、按摩患肢【正确答案】ABDE【答案解析】术后预防性抬高患侧上肢，避免患侧上肢测血压和注射，按摩患侧上肢并适当活动；若患侧上肢肿胀明显者应穿戴弹力袖，局部感染及时应用抗生素治疗。2、原发性甲状腺功能亢进病人可能出现的临床表现有A、心悸B、✲瘦CDE、突眼【正确答案】ABDE【答案解析】甲状腺功能亢进病人交感神经功能过度兴奋，易激动，失眠、记忆力减退等。3、与高位肠梗阻相比，低位肠梗阻病人更容易发生AB、明显腹胀C、感染中毒DE、频繁呕吐【正确答案】BCD【答案解析】低位肠梗阻病人更容易发生明显腹胀；感染中毒；呕吐粪样物。4、对诊断性腹腔穿刺的描述不正确的是A、穿刺点选择在下腹部叩诊浊音处BC、穿刺液为浑浊液体提示胆囊穿孔D、穿刺液为胆汁性液体，可能是上消化道穿孔E、怀疑急性胰腺炎可做穿刺液的淀粉酶定【正确答案】BC【、经皮肝穿刺胆管造影（PTC）检查前的准备工作包括A、测凝血酶原时间B、测血小板计数C、查血淀粉酶D、预防性使用抗生素E、术晨禁食【正确答案】ABDE【答案解析】检查前准备：测凝血酶原时间、血小板计数；做碘过敏试验，必要时作普鲁卡因过敏试验；预防性使用抗生素2～3天，按需肌内注射维生素K1；术前晚口服缓泻剂或灌肠，术日晨禁食。6、通过降低脑代谢率、减少耗氧量降低颅内压的处理方法是6、通过降低脑代谢率、减少耗氧量降低颅内压的处理方法是A、脱水治疗B、激素治疗C、冬眠低温治疗D、☎比妥治疗E、脑脊液外引流A、脱水治疗B、激素治疗C、冬眠低温治疗D、☎比妥治疗E、脑脊液外引流【正确答案】CD【答案解析】冬眠低温治疗和☎比妥治疗通过降低脑代谢率、减少耗氧量来降低颅内压。7、张力性气胸处理措施包括A、封闭胸部伤口B、➓氧C、胸腔闭式引流D、给予抗生素E、呼➓机辅助呼➓【】BCD【8、肺叶切除术后肺部功能锻炼的方法包括A、鼓励病人深呼➓B、鼓励病人多做缩唇呼➓运动C、鼓励病人做吹气球运动D、鼓励病人进行腹式呼吸D、鼓励病人进行腹式呼吸E、肩关节活动E、肩关节活动【正确答案】ABCD【答案解析】肺叶切除术后肺部功能锻炼的方法包括深呼吸、多做缩唇呼吸运动、吹气球运动、腹式呼吸。9、对膀胱内灌注化疗的描述正确的是A、适用于直径1cm以下肿瘤B、是预防复发的措施之一C、每次药物在膀胱内保留3小时D、注药后每30分钟变换体位E、防止表浅肿瘤发展为浸润癌【正确答案】BE【答案解析】膀胱内灌注化疗使用于表浅的、单发的肿瘤；可以防止复发；可以防止表浅肿瘤发展为浸润癌；药物在膀胱内保持2小时，每15分钟变换体位。10、C5脊髓损伤者康复训练应达到的目标包括A、利用辅助工具进食B、在他人帮助下完成从床到椅的转移C、手部功能重建D、借助支具站立和治疗性步行E、使用手控电动椅【正确答案】ABCE【】C5完成从床到椅的转移；使用手控电动椅；手部功能重建。三、名词解释1、最佳热氮比【正确答案】机体每输入1g氮的同时，供给100～150kcal能量，这样的热氮比有利于蛋白质合成而不会被作为能量消耗，因此称为最佳热氮比。2、中国新九分法【正确答案】是指将全身体表面积划分为11个9%的等分，以损伤部位占人体总面积的百分比进行烧伤面积估计。3、血运性肠梗阻【正确答案】由于肠系膜血管栓塞或血栓形成，使肠管血运障碍，继而发生肠麻痹而使肠内容物不能运行。4、胆绞痛【正确答案】因结石梗阻引起胆道内压力升高，胆囊强烈收缩而发生剧烈绞痛，位于右上腹或上腹，呈阵发性或持续疼痛阵发性加重。四、简答题1、简述中心静脉压与血压测定的临床意义。【正确答案】CVP与BP均低，表明血容量严重不足，应当加速补液；CVP低而BP正常，表明血容量相对不足，应适当补液；CVP高而BP低，表明心功能不全，应减慢滴速，使用强心药，纠正酸中毒，扩血管；CVP高而BP正常，表明容量血管过度收缩，应使用扩血管药；CVP正常而BP低，提示心功能不全或血容量相对不足，应在补液试验后用药。2、试比较胃大部切除术后倾倒综合征与低血糖综合征发生机制的异同。【正确答案】两者均与胃大部切除术后食物排空过快有关；胃肠道症状。胰岛素而发生反应性低血糖。3、简述肝部分切除术后病人肝性脑病的预防措施。【正确答案】术前肠道准备；术后间给氧；避免肝性脑病的诱因；避免肥皂水灌肠；口服新霉素等抑制肠道细菌；使用降血氨的药物：4、列举脊髓损伤截瘫病人易发生压疮的原因以及压疮预防方法。【正确答案】原因：对皮肤受压缺血引起的疼痛无感觉；因躯体运动障碍不能随意挪动身体改变体位；植物神经功能紊乱使汗液分泌增多，皮肤表面潮湿。预防方法：定时翻身；注意衬垫；保持皮肤清洁干燥。五、案例分析题1、男性，452260～4012824向：（1）该患者目前的医疗诊断是什么？2目前主要处理措施有哪些？【正确答案】（1）腹部损伤，低血容量性休克。疼痛：与腹部脏器损伤有关；组织灌注不足：与腹腔脏器出血、有效循环血容量不足有关。禁食、胃肠减压：建立静脉通道，补充血容量；留置尿管，记录出入量，维持水电解（或仰卧中凹2岁，无痛