护理核心制度考试试题及答案

护理核心制度考试试题及答案成绩:考试日期:成绩:考试日期:科室:姓名:一、填空题（每空2分）根据分级管理制度，病情危重、随时可能发生病情变化，需要进行监护、抢救的患者可确定为（特）级护理。根据分级管理制度的护理要点，一级护理患者应（1）小时巡视患者，观察患者病情变化。根据患者Barthel指数总分，确定自理能力的等级，重度依赖患者得分是（兰40）分。Barthel指数评定量表中，床椅转移时需部分帮助的患者评（10）分。心电监护仪显示SPO2V（94）%时提示供氧不足；当SPO2V（90）%，PaO2V60mmHg为低氧血症；当SPO2V（85）%为重度低氧血症。心电监护仪呼吸报警值一般设置（10-30）次/分，低于（8）次/分，提示患者呼吸抑制应紧急处理。手术室、新生儿科等重点科室，医务人员手卫生依从性及正确率要求达（100）%。凡入院/转入患者使用《患者跌倒风险评估护理单（改良Morse跌倒评估量表）》进行风险评估。评估分值（=45）分者（高危）每日评估,并启用《患者跌倒风险评估护理单》。高危跌倒患者卧床、休息后活动时应遵守三部曲即：（平躺30秒）、（坐起30秒）、（站立30秒）后再行走，避免突然改变体位引起不适等。护士根据病情要求为患者定时改变的体位，在《护理记录单》上对应的时间栏里记录卧位为（左/平/右）。警告事件是指（非预期死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性的功能丧失）。发生1级（警告事件）或11级（不良事件）卮病区护士长、科护士长对不良事件迅速组织科内讨论，应用（根本原因分析）法分析事件发生可能存在的原因。所有压疮须在24小时内按要求填写《压疮报告、会诊、追踪表》一份。院内发生压疮需（24）小时内口头报告科护士长、护理部，并请伤口/造口专科小组检查和指导；院内发生压疮由（科室护士长）申报，三方（科护士长、专科小组、护理部）认证，填写《压疮报告、会诊、追踪表》一份，由伤口/造口专科小组负责会诊追踪。追踪结束后，专科小组将《压疮报告、会诊、追踪表》复印两份分别交科室科室和护理部保存。采用《压疮危险因素评估表（改良式诺顿评分表）》进行危险因素评估，分值（兰13）分者，须将《压疮危险因素评估表（改良式诺顿评分表）》同时上交1份到护理部备案。二、单选题（每题1.5分）护理人员在下列情况下应洗手，然后进行卫生手消毒（D）。接触患者的血液、体液、分泌物后直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染病患者污物之后接触被传染性致病微生物污染的物品后以上都是护理人员应洗手或使用速干手消毒剂，说法错误的是（B）。穿脱隔离衣前后、摘手套后B.接触患者的血液、体液、分泌物后C.处理药物或配餐前D.接触患者周围环境及物品后心电监护仪常用主要监测参数报警范围的设置，正确的是（C）。心率报警值的设置：一般是患者实际心率值+/-30%范围室上性心动过速、室性心动过速的患者，一般>300次/min房室传导阻滞，病窦综合征患者根据血流动力学改变下限调至40〜50次/min以上全错危急值登记项目内容，以下做法正确的是（D）报告时间具体到分钟报告科室员工姓名、工号，患者姓名、住院号和危急值结果。接听电话护士需“回读并确认”签名、记录工号，处置医生需“回读并确认”签名、记录工号以上均正确临床护理“危急值”报告处理制度中，错误的是（C）出现“危急值”结果时，检验科与相关人员（如临床护士）应首先判断结果的可靠性。发现相关指标数值与临床症状不吻合时，应及时与医生沟通，配合做好相应的处理措施。当监测值与患者临床症状不吻合或前1小时相差悬殊，可以暂时不做处理，先观察患者病情。应根据不同的专科和病种制定相关“危急值”高低值的相关报告指标。高危压疮人群评估对象，不包括：（B）昏迷、神志不清者、严重营养不良、水肿者60岁Barthel指数总分为61-99分患者长期卧床者：植物人、骨折患者危重患者、应用镇静剂、大小便失禁等其他预计有发生压疮可能的患者采用《压疮危险因素评估表（改良式诺顿评分表）》进行进行危险因素评估，分值分者有压疮发生的危险。（A）<25B.<20C.<18D.<13对高危压疮患者采用《压疮危险因素评估表（改良式诺顿评分表）》进行危险因素评估，首次评估须人、级确定患者压疮风险。（C）单、双B.双、单C.双、双D.单、单关于压疮的预防，以下错误的是（A）凡压疮风险评估分值<45分，根据《预防压疮护理单》，积极采取措施进行预防，密切观察皮肤变化，并及时准确记录在《护理记录单》上。护士首次对患者或家属进行健康教育时，须于《预防压疮护理单》相应位置双签名确认。《预防压疮护理单》需归入病历存档护士根据病情要求为患者定时改变的体位，在《护理记录单》上对应的时间栏里记录卧位。压疮报告及处理管理制度中，下列正确的是（C）所有压疮须在当班报告病区护士长、科护士长，并填写《压疮报告、会诊、追踪表》一式两份。院内发生压疮和III期及以上带入压疮当班内还需口头报告专科小组及护理部。院内发生的压疮实行非惩罚性报告制度，发生例数计入“临床护理质量指标统计表”。患者转科时，皮肤情况及相应的护理措施记录由转出科室填写。下列哪些患者可申报难免压疮（A）骨折患者严格限制翻身B.截瘫患者被动体位（1心力衰竭患者强迫体位D.心力衰竭患者高度水肿院内发生压疮由科室申报，三方（科护士长、专科小组、护理部）认证，（）填写《压疮报告、会诊、追踪表》一式三份（C）高级责任护士B.当班护士C.护士长D.副高职称以上护士13压疮危险因素评估表（改良式诺顿评分表）中的危险因素及分值，说法错误的是（B）A.配合程度、年龄、皮肤状况B.得分越高，压疮风险越大C.活动程度、灵活程度、失禁D.其他疾病、生理状况、精神状况病情不稳定或随时可能发生变化的患者可确定为级护理（B）A.特B.—C.二D.三依据患者病情和自理能力分为个护理级别，分别是级护理。（B）A.三，特级、一级、二级B.四，特级、一级、二级、三级C.三，一级、二级、三级D.四，一级、二级、三级、四级根据患者Barthel指数总分，确定自理能力等级，以下等级和等级划分标准相符的是（B）A.重度依赖总分兰30分B.中度依赖总分41〜60分C.轻度依赖总分31〜40分D.无需依赖总分90分以上Barthel指数评定细则，可独立在平地上行走45m的患者得分为分。（c）A.5B.10C.15D.2018・采用Barthel指数评定量表对日常生活活动如进食、洗澡、修饰等个项目进行评定，根据Barthel指数总分，确定自理能力等级。（C）A.9B.10C.11D.12特级护理的适用对象包括（D）维持生命，实施抢救性治疗的重症监护患者。病情危重，随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者。各种复杂或大手术后、严重创伤或大面积烧伤的患者。以上全对虽然发生的错误事实，但未给患者机体与功能造成任何损害，或有轻微后果，不需要任何处理完全可以康复，属于事件。（C）A.警告B.不良后果C.未造成后果D.隐患警告事件（I级）不包括（D）A.自杀已手术错误C.婴儿在院内丢失D.误吸有关护理异常（不良）事件报告原则的说法，错误的是（B）A.鼓励护理人员主动、自愿报告异常（不良）事件B.对于主动上报者，每例奖励200元^非惩罚性、主动报告D.对于瞒报、漏报的护理单元及个人，可以处罚护理异常（不良）事件报告的形式不包括（D）A.书面报告B.口头报告/电话报告C.OA网络直报D.微信报告护理异常（不良）事件报告的内容，包括（D）A.时间、地点B.当事人、报告人C.事件发生经过、原因及结果D.以上都是I级（警告事件）、II级（不良事件）护理异常（不良）事件上报处理程序，正确的说法（D）当事人立即报告值班医生一口头/电话报告病区护士长一科护士长、科主任一护理部主任、护理安全小组组长。夜间或节假日，必要时报告医院行政总值班。当事人24小时内网报《医疗安全（不良）事件报告表》并提交相关部门。科室完整填写《护理不良事件报告单》，交科护士长一7日内报送护理部安全小组。以上均正确山级（未造成后果事件）、W级（隐患事件）上报处理程序，正确的是（D）当事人24小时内口头/电话上报护士长，24〜48小时内网报《医疗安全（不良）事件报告表》并提交相关部门。病区护士长7日内组织科内讨论，分析事件原因和相关因素，制定整改措施，优化系统流程。病区护士长、科护士长对整改效果进行追踪以上全对跌倒/坠床风险评估的对象，以下错误的是（A）A.高危患者无需所有新入院的患者B.年龄N65岁C.使用镇静催眠及降压类药物D.无陪伴患者下列使用《患者跌倒风险评估护理单（改良Morse跌倒评估量表）》进行风险评估分值的说法，正确的是（D）评估分值W23分者（低危）只需记录在护理记录首页上N24分〜W44分者（中危）动态评估N45分者（高危）每日评估,并启用《患者跌倒风险评估护理单》以上全对跌倒/坠床的预防措施，描述错误的是（D）高危患者的床头放置“防跌倒”警示标识牌高危患者外出检查时，需用轮椅或车床护送并上护栏，必要时使用约束带。发放防跌倒宣教资料，指导患者/家属防跌倒