2022年执业医师考试真题及答案解析第四单元

2022年执业医师考试真题及答案解析第四单元急性硬膜外血肿最常合并的颅脑损伤是A.脑水肿B.颅骨骨折C.积水D.脑挫伤E.脑干损伤----急性梗脑膜外血肿常见于青壮年男性颅骨线形骨折。糖尿病合并妊娠，孕期血糖控制良好，终止妊娠的理想时间是32~33周B.38~39周C34~35周D.36~37周E.妊娠40---七版妇产科学：就等待到38~90周终止妊娠。3.滴虫性阴道炎最常见的传播途径是A.性直接接触感染B.经血循环感染C.间接接触感染D.内源性感染E.经淋巴循环感染---由于男性感染滴虫后常无症状，易成为感染源。治疗需要男女同治。4.晚期卵巢癌最常见的症状是A.腹痛B.阴道出血C.腹胀D.便秘E.发热---七版妇产科学p279，晚期主要症状为腹胀，腹部肿块及胃肠症症状。5.婴儿顽固性便秘、腹胀、呕吐、营养不良，首先考虑的诊断是A.幽门痉挛B.1C.胃食管反流病D.胃扭转E.先天性巨结肠---胎便排出延缓，顽固性便秘，呕吐，营养不良，都为先天性巨结肠的临床症状。6.多囊卵巢综合征的常见月经改变是A.月经周期正常，经量过多B.月经频发C.月经周期正常，经量过少D.月经周期正常，经量延长E.月经稀发---七版妇产科学p316,多表现为月经稀发或闭经。7.低渗性脱水危及患儿生命的常见情况是A.低钾血症B.低钙血症C.低血量休克D.代谢性酸中毒E.中枢神经系统并发症---水从细胞外向细胞内转换使循环容量更少，早期无口渴，常发生休克，程度更重。以下生理性与病理性因素中，不影响颅内压力变化的是A.脑脊液动力学改变B.脑组织血流改变C.脑组织肿胀D.颅骨的完整性E.改变中毒型细菌性痢疾的诊断中，不强调的是A.反复惊厥，发生休克或呼吸衰竭B.病情迅速恶化C.急性起病伴高热D.大便检查异常E.激征阳性---中毒性菌痢起病急，全身中毒症状严重，但是肠道病症状轻微，可有，嗜睡，2昏迷，临床上以严重毒血症，休克，中毒性脑病为主，而局部肠道症状轻重或缺如。不符合左向右分流先天性心脏病共同特征的是A杂音B.容易并发肺部感染C.生长发育落后D.肺动脉区第二心音增强E.蹲踞现象---E11素避孕药的避孕机理不包括A.影响输卵管功能B.改变宫颈粘液的性状C.抑制排卵D.阻止精子与卵子的结合E.改变子宫内膜形态与功能---.阻止精子与卵子的结合是避孕套与输卵管绝育术的避孕机理。过期妊娠孕妇需迅速终止妊娠的情况是A.缩宫素激惹试验阳性B.无应激试验反应型C.1218D.胎儿监护早期减速E.B超羊水最大暗区垂直深度40mm3E/C4kg,6对抑郁症的处理措施中首要的是A.改变情绪状态B.C.加强饮食营养D.改善睡眠状况E.评估自杀风险3A.孕妇黄体功能不足B.胚胎染色体异常C.孕妇生殖器官异常D.孕妇宫颈内口松弛E.孕妇免疫功能异常下列不属于宫颈癌相关危险因素的是A.多个性伴侣B.吸烟C.生育D.不洁性行为E.过早性生活---多产属于危险因素，未生育不属于。吸烟可增加感染HPV效应。16.确诊新生儿败血症最有意义的检查是A.血培养B.免疫功能检测C.血常规D.分泌物涂片革兰染色E.血CRP17A.B阴道分泌物增多D.继发性痛经E.月经量增多---继发性痛经，进行性加重。18.颅前窝骨折造成的熊猫眼征指的是A.双侧视神经乳头水肿B.眶周广泛性淤血斑C.乳突部皮下淤血斑D.双眼视网膜出血E.双额部皮肤表面淤血4不符合神经症共同特点的是A.多无明显的精神病性症状B.能相对完好C.与心理社会因素有关D.症状可有相应的器质性病变E.患者常有一定的易感素质急性输血不良反应发生的时间为输血开始后A.48小时内B.36时内C.8D.24E.12不属于新生儿窒息Apgar评分内容的是A.拥抱反射B.肌张力皮肤颜色D.呼吸E.心率下列胎心电子监测结果提示胎儿缺氧的是A.胎心出现无应激试验反应型B.胎心出现晚期减速C.胎心出现加速D.胎心出现变异减速E.出现早期减速最常见脑膜刺激征阳性的疾病是A.脑栓塞B.脑血栓形成C.压脑病D.短暂性脑缺血发作E.24.胎膜早破的病因不包括A.钙缺乏5B.肺表面活性物质是由肺泡Ⅰ型上皮细胞产生C.湿肺是由于肺部感染炎性渗出造成的D.180~90/分，伴呻吟、发绀早产儿呼吸不规则，易出现呼吸暂停解析：A.34B.肺表面活性物质是由肺泡ⅠIC.D.160-80/与自发性蛛网膜下腔出血发病最不相关的因素是A.脑血管畸形范围B.性别C.血压上升程度D.颅内压力的变化E.动脉瘤的大小解析：略48物A.右旋糖酐铁B.维生素CC.硫酸♘铁D.维生素B12E.叶酸解析：个人认为VitB12在全球精神疾病谱中，负担最重的疾病是A.抑郁症B.阿尔兹海默病C.焦虑症D.精神分裂症E.强迫症解析：略有关Ⅲ度胎盘早剥的描述，正确的是A.阴道流血量与贫血程度成正比11B.易导致凝血功能障碍C.胎盘剥离面为胎盘面积的1/5D.出现无原因的无痛性阴道流血E.一般胎儿存活解析：A.阴道流血量与贫血程度成不一定成正比，但休克程度与阴道出血量成正比。B.易导致凝血功能障碍，尤其IIIaC.胎盘剥离面为胎盘面积的〉1/2D.有突发持续性腹痛E.一般胎儿胎位扪不清，胎心音消失。女，39522CA12587U/ml。最可能的诊断是A.子宫肉瘤B.子宫腺肌病C.子宫内膜炎D.子宫内膜异位症E.子宫肌瘤解析：痛经进行性加重，月经量增多，球形增大，子宫触痛阳性，双附件未触及异常。CA125略升高，正常在35男婴，62~3首先考虑为A.脑栓塞B.休克C.脑脓肿D.缺氧发作E.心力衰竭解析：法四的患儿易出现缺氧发作，符合症状。男婴，6322WBC1810^9/L，N0.85征是A.前囟隆起B.颈强直C.Babinki12D.Brudzinki（+）E.Kernig（+）解析：略女，531诊断是A.子宫内膜癌B.急性宫颈炎C.宫颈肌瘤D.宫颈癌E.慢性宫颈炎解析：略8Kg68cm能发复音。其符合的最早月龄是A.13~15个月B.11~13个月C.9~10E.7~8解析：1岁小儿75cm，故该女婴1岁以下，7-12月身高计算公式=65+（-6）1.58男，21305A.右侧急性硬膜外血肿B.右侧急性硬膜下积液C.脑干损伤D.右侧脑挫裂伤E.脑内血肿解析：昏迷-清醒-昏迷，符合硬脑膜下/外血肿特点。男，781重，但意识清晰，脑脊液检查无异常。最可能的诊断是A.蛛网膜下腔出血B.脑出血C.脑栓塞13D.短暂性脑缺血发作E.脑血栓形成解析：A.蛛网膜下腔出血和B.脑出血会有脑膜刺激征C.脑栓塞多发生于青壮年，且起病急，发展慢。D.短暂性脑缺血发作一般恢复完全，不留后遗症。E.6058.初孕妇，2638P90/分，R18/分，BP120/80mmHg2/6样杂音。踝部轻度水肿。最可能的诊断是妊娠期高血压疾病性心脏病B.风湿性心脏病合并妊娠C.并妊娠，性质待查D.正常妊娠改变E.围生期心肌病解析：正常妊娠随着子宫增大心脏向左、上、前移位，心脏容量及心排量逐渐增加，故道妊娠末期听到杂音及水肿属于正常妊娠改变。女婴，21/90/拥抱反射消失。最可能的诊断是A.新生儿低血糖新生儿缺血缺氧性脑病C.新生儿肺透明膜病D.胎粪吸入综合征新生儿湿肺解析：略女，4723）。最可能的诊断是A.卵巢卵黄囊瘤B.卵巢纤维瘤C.卵巢库肯勃瘤D.卵巢子宫内膜异位囊肿14E.卵巢畸胎瘤解析：略女，651四肢无自主活动，肌张力高，腱反射活跃。头部CT影。最可能的诊断是A.短暂性脑缺血发作B.脑栓塞C.脑血栓形成D.蛛网膜下腔出血E.脑出血解析:答案DCTCTABC/出血不会出现颈项强直，会有肢体活动障碍，所以此答案是D。女，742510--15前庭功能试验正常。头颅CTA.短暂性脑缺血发作B.小脑梗死C.脑桥梗死D.小脑出血E.中脑梗死解析：答案ACT验和跟膝胫试验阳性，闭目直立试验阳性把答案指向小脑梗死。脑梗塞242（48），考虑302CT及MRI男婴，65.4kg，身长66cm，前囟未闭，未出牙，皮肤干燥，腹部皮下脂肪厚度0.6cm，心肺未见异常。最可能的诊断是A.重度营养不良消瘦型B.中度营养不良C.轻度营养不良D.重度营养不良水肿型E.正常婴儿解析：答案C法为在腹部1530.80.8cm—0.4cm0.4cm0.6cmC。女孩，510.350.60B.0.500.45C.中0.600.35D0.300.65E.中性0.650.30答案：B4-64-6女，30330：T39.5°C,BP130/75mmHg患者最可能出现的输血不良反应是A.输血相关循环超负荷B.过敏反应C.输血相关移植物抗宿主病D.非溶血性发热性反应E.急性溶血性输血反应解析：答案D3066.初孕妇，243921查体：BP130/90mmHg，心率106次/分。下腹拒按，阴道口可见胎儿上肢，胎心音消失。导尿呈淡红色。首先处理措施是A.行毁胎术B.内道转后臀牵引C.行胎头吸引术D.立即剖宫产E.行产钳助产术解析：答案D，考虑：先兆子宫破裂；阴道口可见胎儿上肢是肩先露；胎心不考虑。女，293黏膜充血，阴道内大量豆渣状分泌物。正确的处理是A.常规阴道冲洗B.克林霉素治疗C.抗真菌治疗D.甲硝唑治疗E.雌激素治疗解析：答案C菌，所以抗16真菌治疗。甲硝唑用于细菌性阴道炎（氨溴实验、线索细胞）、滴虫性阴道炎（泡沫样白带）；雌激素用于萎缩性阴道炎（脓血白带）。女，6513BMI28，B2.0cm2.5cm0.36。如宫腔内摸活检确诊后，首选的治疗措施是A.疗B.手术治疗C.激素治疗D.化学药物治疗E.放射治疗解析：答案B，考虑：子宫内膜癌；子宫内膜癌三联征：肥胖24，24—2828）全啦。根据年龄（55）、症状及辅助检查诊断不难，子宫内膜癌治疗首先：手术。答案B，适应障碍是指在明显的生活改变或环境变化时所产生的短期和轻度的烦恼状态和情绪失调，常有一定程度的行为变化等，但并不出现转学、患重病、经济危机、退休等，发病往往与生活事件的严重程度、个体的心理素质、心理应对方式、来自家庭和社会的支持等因素有关。女孩，236吸音粗。最可能的诊断是A.麻疹B.幼儿急诊C.风疹D.川崎病E.咽结合膜热解析：答案A，麻疹特点：有呼吸道卡他性炎症，结膜炎，发热第2—3症肺炎。故此题选A。幼儿急疹多见于婴幼儿，13～5数下降，淋巴细胞相对增多。风疹重点应与轻型麻17疹相鉴别。风疹特点为：多见于幼儿及学龄前期小儿，成人少见。前驱期短而症状轻，无热或低热，轻咳、流鼻涕，较少发生眼结膜炎，无科氏斑。起病1～21～2天内即消退，不脱屑、不留痕。同时耳后、枕后、颈部淋巴结肿大。很少并发症，预后好。测血清特异抗体可助鉴别。川崎病（皮肤粘膜淋巴结综合症）是一种以全身血管炎变为主要病理的急性发热性出疹性小儿疾病，此病必备诊断条件：发热5天以上，可以直接排除。咽结合膜热耳后不是红色丘疹而是淋巴结肿大。女孩，1父患活动性肺结核，并时有咯血。胸部某线无明显异常。PPD试验（+）。宜采取的措施是A.隔离观察B.接种卡介苗C.继续观察，暂不处理D.预防性抗结核治疗E.痰培养解析：答案D，父亲活动性肺结核而且有咯血，应该预防性抗结核治疗。7230200ml施是A.立即输血B.按压宫低，牵拉脐带C.等待胎盘剥离D.徒手剥离胎盘E.子宫体注射麦角新碱解析：答案DA、E30303640mg/d6完全缓解4个月。2天前患者自行停药，目前出现头晕、恶心、坐立不安、站立不稳。最可能的原因是A.恶性综合症B.原有焦虑症状复发C.原有抑郁症状复发D.5-HT综合症E.帕罗西汀停药反应男婴，32289umol/LORhABRhA.新生儿母乳性黄疸B.新生儿肝炎综合症C.新生儿败血症D.Rh血型不合溶血病E.ABO血型不合溶血病解析：18E，ABOOAB题干给出父母的的血型所以可以判断出儿子的血型。41188/分，抬头S+3A.应用前列腺素加强宫缩B.等待自然分娩C.立即行剖宫产术D.产钳助产术E.静脉滴注缩宫素解析：答案D，正常胎心：110—160次/是胎儿立即娩出的条件。如果抬头没有到S+3立即刨宫产，如果抬头S+3可以阴道分娩，产钳助产。女，25岁。3口中唾液外流，不知主动吐出，晚间自己到厨房找吃的。患者21A.分离（转换）性障碍B.急性应激障碍C.脑器质性精神障碍D.精神分裂症E.妄想性障碍女，32906首先考虑的诊断是A.羊水过多B.先兆流产C.死胎D.葡萄胎E.稽留流产解析：答案D78.初产妇，2740123cm140/分。最恰当的处理措施是A.静脉滴注地诺前列酮B.尽早行剖宫产术C.等待宫口开全产钳助娩D.静脉滴注缩宫素E.等待经阴道分娩解析：答案B胎盘把宫口挡住了，怎么能从阴道分娩？其他选项都是要求从阴道分娩，所以选B。312~3mm19A.溶血性链球菌B.腺病毒C.柯萨奇病毒D.副流感病毒E.流感嗜血杆菌解析：答案C病毒感染；咽结合膜热为腺病毒老考点。男，316MRI常。最可能的诊断是A.颈椎病B.血管性头痛C.紧张性头痛D痛E.颞颌关节紊乱男，453是A.焦虑状态B.幻觉状态C.谵妄状态D.昏迷状态E.躁狂状态女，30岁，工人。医生检查问：“你在想什么？”答：“详细讲就冻死苍蝇。”该患者的症状是A.思维云集B.音连意连C.强制性思维D.思维插入E.思维破裂解析：答案E。女，351321Hb75g/L5术后第一天复查Hb100g/L8。检查Hb70g/L。该患者可能发生的输血不良反应是A.输血性肝炎B.过敏反应C.细菌污染反应D.非溶血性发热反应E.迟发性溶血反应女，45首选的处理是20A.宫颈冷刀锥切B.宫颈电热圈切除术C.阴道镜下活检D.宫颈管搔刮E.HPV-DNA检测解析：答案C，肿瘤疾病确诊金标准组织活检。10132原因是A.子宫脱垂B.子宫内膜炎C.子宫颈裂伤D.蜕膜残留E.胎盘、胎膜残留解析：答案E，无寒战高热排除子宫内膜炎；宫颈裂伤是立即出血。男，283420100g/L，糖和氯化物正常，RPRMRI4~9可能的诊断是A.脊髓内肿瘤B.脊髓血管畸形C.压迫性脊髓病（颈椎骨质增生）D.急性脊髓炎E.脊髓痨解析：答案D2Babinki0100g/LMRI4~987.女，3045kg600ml1P85/分，BP95/60mmHg。化验Hb105g/L。患者要求输血。此时应采取的正确措施是A.输注新鲜冰冻血浆400mlB.无需输注血液或血液制品C.输注全血200mlD.输注普通冰冻血浆400mlE.输注人血白蛋白4g解析：答案BHb70g/L30减低有进行性出血症状才需要输血。88.女孩，237—8/日，为黄绿色浠水样便，黏液较多，时有发热、腹痛。粪常规示白细胞治疗是A.液体疗法21B.锌制剂C.止泻剂D.肠道微生态制剂E.肠道黏膜保护剂解析：答案D，无泪、皮肤花纹状和四肢末梢凉为重度（无泪、无尿是重度）。正常小儿血钠：130—150.150130以此患儿是重度等渗性脱水。90.男，40岁。车祸后出现短暂昏迷，2小时后剧烈头痛，频繁呕吐。急诊查体：神志清楚，双侧瞳孔大小多变，对光反射迟钝，肢体活动正常。行头颅CT检查途中，发生呼吸骤停，最可能的原因是A.脑挫裂伤B.急性颅后窝血肿并发枕骨大孔疝C.疝D.脑干损伤E.脑震荡解析：答案B101~102女，1822B宫及双侧附件未见异常。血FSHLHTPRL101.该患者最可能的诊断是A.子宫内膜癌B.卵巢功能性肿瘤C.子宫内膜异位症D.功能失调性子宫出血E.多囊卵巢综合征102.经过治疗止血并撤退性出血后，首选的治疗是A.氯米芬促排卵治疗22B.雌孕激素序贯疗法C.雌激素治疗D.孕激素治疗E103~104女，2613/分，BP105/70mmHg。妇科检查：宫颈某分泌物，宫颈举痛（+），子宫正常某某，压痛明显，双附件稍增厚，压痛重。血WBC14109/L，N0.9。（此题某号为不清楚，希望战友能提供）103.该患者最可能的诊断为A.急性膀胱炎B.急性盆腔炎C.急性阑尾炎异位妊娠破裂E.流产不全对治疗最有价值的辅助检查项目是A.尿妊娠试验BC.血常规D.盆腔BE.尿常规105~107女，67岁。车祸即昏迷，伤后24cmCT影。该患者最可能的诊断是A.右额颞急性硬脑膜下积液，脑疝B.右额颞急性硬脑膜外血肿，脑疝C.右额颞脑挫伤，脑疝D.右额颞脑内血肿，脑疝23E.右额颞急性硬脑膜下血肿，脑疝该患者颅内出血最可能来自于A.脑表面小血管B.C.大脑中动脉D.蛛网膜颗粒E.矢状窦需要立即采取的治疗措施是A.气管切开B.冬眠疗法C.清除D.激素治疗E.止血，抗感染108~110经产妇，3135BP120/80mmHg35cm，136/6.2mmol/L，尿糖。28对该患者最有意义的辅助检查是A.葡萄糖耐量试验B.血常规尿常规D.尿雌三醇E.血生化检查26.1mmol/