医患沟通课件3

加强医患沟通和谐医患关系赵新法闻喜红十字会心脑血管病专科医院一、相关概念二、国内外医患关系现状三、医患沟通不当的原因分析四、医患沟通的临床实践五、医患沟通的技巧

沟通

（communication）：

原意是分享或建立共同的看法。沟通是一种能力，并不是一种本能，不是天生具备的而是需要我们后天培养的，需要去努力学习、努力经营的，在沟通上的投资是个本益比最高的投资。美国调查300位企业界成功人士的成功因素85%的人认为他之所以成功是因为沟通和人际关系能力超人一筹，善于沟通，善于说服，15%的人是归功于他的专业知识和技巧。相关概念

是指医务人员为了促进、维护病人健康，提高病人生活质量，在医疗服务全过程中，与患者及其家属不断交换信息，达成共识，制定并实施适合病人个体需要的医疗护理方案。相关概念医患沟通：

从传统的意义上来讲,医患关系一般指医生和病人在医疗活动中为了达到特定的医疗目的所产生和发展的一种人际关系。相关概念医患关系二、国内外医患关系现状(一)美国医患沟通的开展

早在18世纪与19世纪初，美国的医生已经实行知情同意，其做法是告诉病人在医疗中遇到了哪些问题，并对各种治疗措施的选择作出决定，这时医患关系开始出现民主化趋势。美国现状知情同意是一个过程，而不只是一张表格，依据美国法律条例，知情同意必须含有四种成分：(1)知情(informed-consent)(2)信息(information)；(3)理解(understanding)；(4)同意(consent)。美国现状

一旦医生转达了基本的病情和推荐的诊治建议，他们必须要确定病人是否明白并且能否同意医生的诊治计划。对于有足够危险性的许多介入性操作和特殊诊疗法，就其危险、获益的基本知识，病人都应该清楚地了解、并表示是否同意，这就是知情同意。用格斯勒的话来说，知情同意“不只是用来满足医生和病人之间的法律的需要，知情同意提供了机会让临床实践中的不确定危险性转移到为减少危险而努力的医患联盟。”

美国现状美国医学院校协会证实

1.美国医学院中95%在他们的课程中讲授沟通技能，其中85%以上的学校开始在医学生的第一年讲授；目前医患沟通是医生必备的临床技能之一，也是医学生的必修课程美国现状2.设有病人交流中心

帮助医生给病人有针对性的提供医疗服务，如通过病人的自身情况（包括病情、心理、情绪、预后、治疗方案等），医生和病人充分的交流沟通来识别这些情况并提出指导性意见，同时允许病人参与到相关的治疗方案中去。做为高质量的医疗照护的中心组成部分美国现状

3.病人不遵从医生的医嘱与其个人性格、心理、人际关系以及其认知水平是有关的。医生与病人交谈时,病人立刻间仅仅能记得医生所说内容的50%～60%，而几周后只记得45%～55%。因此，医生首先要做的便是弄清病人是否能理解并记住你所传达的信息。美国现状4.美国医生医患沟通经验：1)应用便于病人理解的单词或短语，用日常化的用语代替医学专业词汇；2)考虑问题的具体性和特殊性，以及病人对结果的期待；3)询问病人理解了多少，并对其理解给予评判；4)鼓励病人提问。目前，解释和教育病人已不再是美国医生职业素养高的一个表现，而是其工作本身必须要做的一个义务美国现状

（二）英国医患沟通的开展

医院设立专门人员，称为社会工作者（socialworker）这些人具有相当的专业医疗经验和沟通技巧，他（她）们与主任、教授一起查房，如发现病人对医疗过程产生疑惑或不理解，社会工作者会马上与之沟通或通知其相关亲属进行解释。医院以专科为单元，印制多种生动活泼的病人须知和健康指导，促进病人对疾病知识的了解，病区均设立专门的医患沟通办公室，方便与病人进行单独交流沟通。英国（三）日本医患沟通的开展

日本医生比美国医生在行动上更自觉地注意和病人间的交流沟通，病人更愿意与医生自由的交谈。如果医生的谈话主题仅仅局限于疾病本身，或称之为biomedicaltopics，大多数病人对这种交谈方式感到不满意。对此，日本医生为减少医疗纠纷总是自觉地与病人进行沟通，通过采取一系列措施，有效地缓解了医患矛盾。日本首先，是建立医患信任关系，提供优质服务

由厚生省、日本医师协会、日本医院协会、健康保健联合会共同发起成立了医疗评估机构，其主要任务是监督医院向患者提供优质服务。

患者根据评估结果选择优质医疗的同时，增加了对医生的信赖.日本其次，是从失败中汲取教训，减少事故发生

日本厚生劳动省建立了医疗事故数据库，成立了由医生、律师、民间组织代表参加的医疗事故信息研究会。研究会的主要任务是对全国医疗事故有一个准确的把握、研究如何预防事故、查明事故原因以及发生重大事故时如何应对日本最后，是通过法律手段协调双方关系，做到发生医疗事故有章可循。

按规定，发生医疗事故后，医院要向有关部门报告。有关部门要向病人家属作出解释，属于院方的错误，医院要真诚道歉，并在经济上给予赔偿。如果医患双方对责任承担存在争议，可诉诸法律，有关部门根据调查结果进行处理，触犯刑法的还将被追究刑事责任。日本在日本，医生讲解病情时会非常细致，甚至一遍又一遍，直到病人和家属完全理解为止。而对于一些说出来不雅的生理现象和难以治愈的病症，中国医生通常会直接说出来，日本医生则会选择一些委婉的表达方式。有研究进一步指出，在国外，如果患者对诊断存在疑问，医生一定会耐心地听完，然后说："我的看法是……"绝对不会"纠正"甚至打断。这种平等的交流，对促进医患和谐有很大帮助。（四）部分欧洲国家医患沟通的开展

在俄罗斯，医生与患者沟通时，非常注意谈话的方式和内容，特别是语言技巧。在沟通时，注意患者下意识的反映和感觉，在不知不觉中医生把话题转移到要问询的内容上来。从与患者沟通的方式或步骤来分，医患沟通按以下的常规来开展：①初次接触：了解一般情况。Europe②婉转的提出问题：医生往往从普通的交流开始，诸如工作、学习、业余爱好和家庭等情况，给患者自由表达的空间，然后转向比较隐私的问题来获得有益于诊断的具体信息，同时使病人回答时不能产生惊慌和不安。Europe③观察病人的反映：医生帮助病人重复表达说过的事实，以确保表述问题的正确性。④鼓励病人充分的诉说：谈话时给病人信心，如点头示意，让病人充分表达。⑤适时沉默：谈话时要适当的停下来沉默，使病人有时间思考，并且感觉自己是被理解的。Europe⑥坦诚相待：谈话过程中，医生要坦诚主动的与病人交流自己的一般情况，以轻松的方式获得病人的信任。通过以上的沟通方式和步骤来建立良好的医患关系，并贯穿诊断、治疗的始终。

Europe询问既往病历时还特别注意：①公开与回避问题:对于可能有益于医生诊断的关键疑点问题，医生特别小心以防伤害病人，采取回避方式或委婉的通过其他方式获得有益信息；Europe

②鼓励病人充分的诉说：医生往往从普通的交流开始，给患者自由表达的空间，遇到复杂问题鼓励病人并给以沉默思考时间，以轻松的方式获得病人信任，在此基础上，鼓励病人就病情（痛苦的感觉）充分诉说。在轻松的交流、沟通中，建立良好的医患关系。

Europe（五）、国内医患沟通发展现状医患冲突、医患矛盾日益成为中国当今社会焦点问题。遭遇患者及其社会关系的人身威胁、权益缺少相关法律依据的保护，中国医生面临巨大的社会压力。让我们共同回顾曾经发生……..左.深圳山厦医院全体医生护士戴钢盔上班

右.深圳某医院以警犬和钢盔防范医患纠纷

某所医院，曾发生死者家属扣留医院领导

2007-12-1214:48:47导现象湖北武汉公安局长扮医院院长夺刀救人(图)

图右.警察扮院长将家属制服2008年2月22日晚8时许，湖北省武汉市一家医院神经内科病房出现惊险一幕：一位患者家属因医患纠纷，趁护士站只有一名护士之机,拿水果刀将该护士劫持，并用刀卡住护士颈部,嚷着要院长与科室主任前来谈判。

据了解，劫持者王某(先民)，今年48岁，父亲几天前在该院因脑梗塞病故，因不满院方的处理，贸然做出此举动。

图左.患者家属拿刀挟持护士

穗丰五金厂宿舍区，阳光猛烈，没有一丝风，平静得似乎什么也没有发生。靠近彭邵阳宿舍时，其妻子的痛哭声突然划破了平静……从湖南来江门新会双水镇仅3天的男童彭粤，因肚痛、腹泻进入当地中心卫生院治疗不幸猝死，传“前后不足一个小时”。衡阳事件

事件的全过程是：从当天凌晨一两点钟到早晨八九点钟，100多个行凶者对该院医生护士进行了反复的恐吓和殴打，对主任医师进行了毒打、强迫下跪、游示，极尽侮辱之能事；前来围观的群众已达千人。在这场混乱的局面中，除了医生、护士、实习生一次次冒着生命危险从歹徒手中抢出奄奄一息的袁小平之外，医院始终没有领导出面询问、调解、制止、安抚。

山西省人民医院灵堂设在病床山西省活血化淤研究所棺材抬进病区山西博爱医院白色标语贴满大便榴莲山医大一院尸体放置病房2008年5月医院门口设灵堂2007年妇产科北京协和事件北京协和医院主任医生、博士生导师王任直被患者家属无故殴打事件，引起人们对医患关系的反思。近年来职业“医闹”出现

集体闹事要索赔医闹

2006年，一种新的“职业”——“医闹”新鲜出炉。“医闹”们每天穿梭于各大医院之间，努力寻找“商机”，然后再采取扰乱医院就诊秩序的方式，向医院索取高额的赔偿。在医疗纠纷当事人获得了医院的赔偿后，他们再与其分红。

医患矛盾的原因何在?中华医院管理学会维权部近期在全国326所各级各类医院中，对医疗纠纷问题进行了一次较为全面的调查，结果表明：医疗纠纷产生的原因众多，需要通过各方面的综合治理才能解决。在已经发生的医疗纠纷中，大部分是由于医患沟通不够，医患关系不和谐导致的。医患矛盾日益激化据北京市医师协会统计，北京市近3年来仅在71家二级以上大中型医院就发生医务人员被殴打事件502起，致伤残90人；发生严重影响医院正常工作秩序的事件1500多起。暨南大学（华侨学府）医学院伤害与预防控制中心最近对广州市10所医院4062名工作人员的调查发现，一年内有2619名医院工作人员遭受过不同程度的暴力侵犯。香港理工大学开设课程，-----“如何防止暴力、攻击，保护自己”从多项选择问卷调查的结果看，目前医疗纠纷的原因、现状和结果等有以下特点：绝大多数医院都为医疗纠纷所困扰，医院越大，收治的疑难重症病人越多，产生的纠纷也越多。326所医院中，一年内有98.47％的医院发生过医疗纠纷，医疗纠纷发生得较多的科室依次是：外科、产科、骨科、妇科、儿科。同时，326所医院病人索赔金额总计约6000多万元，平均每所医院21万元，其中三级医院病人索赔10万元以上的占60％，越是大医院，被索赔金额越高。调查推算，按平均索赔金额，全国医院一年医疗纠纷索赔金额高达42亿元，占全国县以上医院医疗收入的5.9％。有些医疗纠纷上了法庭虽然没有赔钱，但过程繁冗，人力、物力等折合人民币不计其数。三、医患沟通不当的原因分析

（一）旧的医学模式在生物医学模式影响下，人们把疾病仅仅归结为细菌、病毒等生物性或化学性、物理性等致病因素的侵袭，所以医学研究也只重视对疾病本身的探索，而不考虑或很少考虑心理和社会因素对疾病的作用；医务人员在实际工作中关注的仅仅是患者的“病”与“伤”，只满足于用技术治疗局部的疾病。（二）不尊重病人中国协和医科大学流行病学教授张孔来谈到对患者的尊重问题时举例说，在国外，医生对艾滋病的传播途径非常清楚，知道普通接触不传染，所以看病时不戴口罩，不穿隔离衣。而在中国，尽管很多医生了解这个病，但还是会戴着手套给病人查体，这对病人来说，无疑是很大的伤害。

众人“围观”着你的身体和秘部，做心电图、B超、肌内注射真是一件“苦差”；（三）责任心不强一位业内人士在某机构更换镜架后发现自己的“眼睛”出了问题，后经同级医疗部门的专业人士点拨，明白问题不是出现在“眼睛”上，而是出现在“眼镜”上，因为左右镜片装反了，只好将镜片再度磨小，重复消费，更换镜架。一位男士前往某医院拔牙，被告知：这个牙还挺好的，干吗要拔？用尚未完全恢复知觉的舌头“侦察”一下，龋齿仍然“健在”。一位挂号员对服务对象说：“五十元，找不开，自己破钱去”……。对方愤然离去。

一位寻求“名医”帮助的患者按照“就诊时间表”专程上门三次都未能与名医谋面；

一位费尽周折挂了第一号的患者到9：00仍未进入诊室，原因是“关系”占用了他的时间。（四）优越的职业感我国的医院在很长一段时间内一直保持着行业垄断地位，患者在诚惶诚恐地来院寻求医疗护理服务过程中，始终由医方占据着主导地位，优越的职业感使得医务人员缺乏压力进而淡漠了服务意识。（五）对医患沟通的重要性认识不足

一些临床医护人员只顾具体的诊疗操作或医疗文案的书写，不愿花费时间与患者或其家属进行沟通或解释，在日常工作中开药多而对用药注意事项和不良反应未作必要的交代，以至于家属对患者的病情、预后、目前采取的诊疗措施等不甚了解，难以在心理上与医护人员建立良好的信任关系。因此，一旦发生医疗意外或严重的并发症，即使是医疗过程中不可避免的现象，患方也无法接受从而导致医疗纠纷。（六）沟通不及时

医护人员虽有一定的沟通意识，但沟通不及时，存在明显的滞后现象。医护人员未将医患沟通作为诊治过程的重要内容，或过于自信不会发生意外情况，往往在医疗风险已经出现时才与患方沟通，造成患方不理解或拒绝接受的现实，从而引发医疗纠纷。

案例1：一肺部感染患者在入院时，一般情况尚可，医生开了2级护理医嘱，按常规抗感染治疗。在病程中患者出现呼吸困难，高热不退等病情加重表现，医生未及时更改护理级别，亦未及时向患者家属交待病情，以致在患者出现呼吸衰竭时，医生向家属下病危通知时，家属拒不接受，在患者死亡之后引起医疗纠纷。案例2：一直肠癌手术病人，因术中失血太多，术后给患者输血治疗，由于输血前未向患者说明输血潜在的风险，以致在输血发生严重反应时医生再向患者解释，患者拒绝接受而发生纠纷。（七）沟通技巧运用不当某镇中心医院接诊一位3岁男童，治疗一天后，病情未见好转，镇中心医院当即转诊。到市医院后，接诊医生检查之后随口对患儿家属说：

“怎么到现在才来?”随后进行治疗，但1周后患儿死亡，患儿家属认为，市医院医生说：“怎么现在才来”，说明镇中心医院转诊迟了，于是掉转头来，将小孩尸体放在镇医院，要求赔偿，引起医疗纠纷!医生不同于普通老百姓，语言随意性较大，造成自己的话语被患者或者亲属当成了重要暗示或者证据反过来责难医院，这在实践中常有发生。这种失言是缺乏沟通艺术造成的。（八）语言简单粗暴

部分医护人员尚未完全转变服务观念，受传统的患者“求医”模式的影响，在与家属沟通时态度生硬，语言简单甚至粗暴，使家属在心理上产生反感，影响沟通效果。

案例：一恶性肿瘤患者第一次找医生咨询时，医生对患者家属说：“今天没空

，明天再来

”。当患者家属表明他们是专程请假到医院咨询，明天还有事，能不能请医生抽些时间给他们做些解释时，医生不耐烦的说：“就你们有事，我们医生就没事？”使患者家属在心理上产生反感情绪。而第二次向患者家属交代病情时则简单的说：“患者的病是恶性肿瘤，只能死马当作活马医”，而不作详细的解释。当这位患者术后死于多脏器衰竭时，患方家属对于本来是正常的医疗程序提出疑义，导致长达数月之久的医疗纠纷。（九）不关注病人

有这样一个案例：某知名医院被病人投诉于媒体，说医师对病人不负责、十分冷漠。院方在处理此问题的过程中发现，病人在投诉中反复强调：“在整个接诊的过程中，医生都没有抬头看过我一眼，居然把处方开出来了”。院方查看病历，发现医师记录了病人的主诉要点，用药非常对症，从诊断病情到开出处方都是正确的，这说明医师是认真负责的。为什么病人要投诉呢？就是因为医师“看都不看我一眼”。在医疗服务中，“看一看”确实是重要的，因为当医师注视着病人时，他的眼神就会向病人传递着同情、温馨和关爱，沟通就这样得以完成。（十）片面追求经济效益改革开放以来，在市场经济大潮的冲击下，经济利益的诱惑及医疗机构不合理的利益分配形式（即以药养院）导致了某些医务人员以利益为中心进行各项医护活动，对患者的疾苦熟视无睹，不关注服务质量的高低。（十一）医患双方以不同的方式看待疾病例如:诊断患有胃溃疡医生:细菌诱发胃溃疡患者:饮食的不均衡诱发胃溃疡—饮食过于辛辣令人不愉快的结果—如果医生应用抗生素治疗,患者不会服用再比如，对于一个心脏病患者来说，心脏病就是胸闷，胸痛，劳累之后呼吸困难，生活不方便，需要别人照顾，不能再做自己喜欢的运动，要经常吃难以下咽的药片等一些生活体验和生活困扰。而对于医生来说，心脏病的意义是捕捉一组生理生化变化和心电图改变佐证的科学观察。因此，从本质上说医患沟通是一种“生活体验”和“科学解释”之间的融通。

（十二）交代不全面、不交代

个别医生向家属或患者解释某种检查及治疗的必要性时，不以实事求是的态度向家属分析检查及治疗可能给患者带来的利弊，使家属误以为医生对患者的病情不了解或对患者的诊疗不负责，从而在检查出阴性结果或疗效不佳时引发纠纷。例：人不如商品（十三）抬高自己，贬低别人

由于各个医疗单位的条件不同以及疾病发展各个阶段的特殊性，不同的医疗单位及医护人员对同一患者疾病的认识及处置方案存在差异，这就要求我们的医护人员在涉及一个患者的前期诊疗时，抱审慎、客观的态度。部分医护人员由于个人修养及职业道德上存在问题，在与家属谈话中为显示自己的能力，随意评价他人的诊疗行为，抬高自己，贬低他人，使患者或家属对前期治疗的医疗单位及医护人员个人产生不满，从而引发纠纷。还有的上级医师在会诊或查房时，当着患者及家属的面批评下级医师的诊疗方案，认为已经实施的诊疗方案存在这样、那样的不足，导致患方对下级医师产生不满，成为产生医疗纠纷的诱因。（十四）解释内容前后不一

医疗行为是集体实施的过程，它需要多方协作，患者最终接受的是这种协作的结果。这就需要我们的医护人员在向患方作解释说明时，保持内容的相对一致，以保证医疗行为的权威性。有的医护人员，不了解这种协作的重要性，在未全面掌握患者病情的情况下，仅凭了解的片面依据，或不经集体讨论，擅自向患方做出诊断及治疗建议，这就可能出现医方说法前后不一的情况，使患方对诊疗的正确性产生怀疑。例：临床路径

四、医患沟通的临床实践

1.首先说话的态度要诚恳，彬彬有礼，落落大方。对病人要有关切同情之心，尊重病人的人格和隐私，始终顾及到病人的内心感受。使病人在心理上产生一种亲切感、信任感和相通相悦感。

（一）.语言的沟通

2.根据不同病情、不同层次的病人，具体情况具体对待。语言力求简洁准确，通俗易懂，吐字清楚。表情要得体，语调要平和，语速要适中，有节奏感，有逻辑性。

3.事关诊断、治疗、手术、愈合等医疗问题时，说话要留有余地，慎重再慎重，三思再三思。一字一句要经得起推敲和检验。不能有一丝一毫的马虎。需要向病人说明和交代的，必须说明白，交代清楚。手术和治疗前必须让病人充分知情，自主选择。该会诊的、该转诊的，必须说清楚。

4.有些话病人可以说、其他人可以说，但我们医务人员不能说。有些话要婉转，要换个说法。如有的病人没有好的治疗办法，也不能说：“你这病谁也治不了，没有好办法！”可以说：“你这病现在没有好办法，我们尽最大的努力。”

5.对醉酒、精神心理异常、烦躁不安的病人或对治疗效果不满意的病人，说话要把握一个稳字。以稳制躁，以静制动。不说起激惹作用的话、贸然的话。

6.对于医疗活动中的局限性、相对性和不可避免的瑕疵，要及时向病人解释说明，尤其病人本身是医务人员或其亲属中有医务人员的，更要注意与其沟通说明，取得其理解与支持，避免出现“挑刺”现象。

7.对医疗活动中的不当或差错，要及时向病人道歉。如静脉穿刺前就及时向病人说，血管不好扎，别紧张，我会尽力的。一旦第一针不成功，真诚的说一声“对不起”。病人是会谅解的。

8.对个别病人的过激、失态、非礼（理），言辞不要针锋相对，不火上浇油。要冷静理智，既义正严辞，又内刚外柔、内方外圆。

9.尽可能向病人介绍所患疾病的知识，介绍本人的专业技术情况、医院的水平，让病人对自己的病情及诊疗、愈后有一个了解，有一个恰当的心理准备和期望值。

10.树立病人首先是人的观念，纠正见病不见人、重病轻人的观念。多与病人对话、拉家常，这是增强医患感情、建立和谐医患关系不可忽视的重要环节。。

（二）、行为的沟通

是指通过姿势、动作、表情、行为而达成的沟通。在医生与病人的沟通中亦十分重要。包括：

1、医生的坐姿应轻松，上身微微前倾或微微点头可使患者觉得医生在十分专注地听他讲述的病情。如患者有紧张不安的表现，医生可用握手、拍肩表示关怀，可使患者放松一些。

2、保持目光的接触，有鼓励病人继续倾诉的作用。但需注意目光宜注视病人面颊的下部，而不宜一直盯着病人的眼睛看，不然将给人以高高在上的感觉并使病人不安；目光不能斜视病人，斜视表示轻视；目光不能游移，目光游移表示另有所图；如果病人的讲述离题太远，医生可将目光移开，可使其语言简洁。

（三）、下列人群在沟通时需特别注意他们生理、心理和行为的特点

1、儿童

应使用儿童能了解的语言，需多给予安慰和赞扬。

2、青少年

他们对伴随家长的陈述往往表示不同的意见，应让他们尽量发挥。

3、老年人

由于感官能力降低，思维不够敏捷，言语亦多噜嗦，故医生应表现耐心，对交谈的要点宜多重复。

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4、预后不良者

医生应充分表达同情，为病人谋求最佳处置。不应用不实的保证，以免日后因失望而绝望。不宜抑制其悲哀，而应给予心理上的支持与关怀。

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5、虑病倾向者

应该认真地倾听他们的陈述应认真地为他们排除器质性疾病，并给予适度的关心和支持。

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6、骄傲自大的病人

应利用其自以为是的态度进行引导，如说“看来你对这个问题很了解，那么你就应该……”等。

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五、医患沟通的技巧

沟通的技巧

基本法则黄金定律TACTFUL沟通术（一）掌握沟通的技巧与原则有效沟通的四个基本法则法则一:使用对方的语言

法则二：察觉对方的期望

法则三：发掘对方的价值

法则四：输送恰当的讯息

沟通上的“黄金定律”你希望别人怎样对待你，你就怎样去对待别人不要用自己喜欢的方式去对待别人，而要用别人喜欢的方式去对待对方TACTFUL沟通术

Thinkbeforeyouspeak-三思而言

Apologizequicklywhenblunder-失言立刻致歉

Converse,don‘tcompete-沟通，别竞争

Timeyourcomments-挑对说话时机

Focusonbehavior,notonpersonality-对事不对人

Uncoverhiddenfeelings-了解对方感觉

Listenforfeedback-聆听对方回馈

沟通的少与多少说抱怨的话多说宽容的话少说讽刺的话多说尊重的话少说拒绝的话多说关怀的话少说命令的话多说商量的话少说批评的话多说鼓励的话BenjaminFranklin（本杰明·富兰克林）TeachmeandIforget;Talktome,Imightremember;Involveme,thenIlearn.

只告诉我，我会忘记。

展示给我，我会记住。

让我参与，我会理解。“患者最不喜欢医生说哪些话”中，前三位分别是

1.“跟你说了你也不懂。”选择率为18.26%

2.“想不想治？想治就回去准备钱吧。”选择率为17.40%

3.“我推荐的药你不吃，后果自负。”选择率为14.93%“医生最害怕患者提出的问题”中，前三位分别是

1.“这个药不会有副作用吧？”选择率为17.90%

2.“为什么都是一种病，我住了这么久，他住了三天就出院了？/为什么他花了五千，我花了一万？”选择率为15.37%

3.“能换个经验丰富的大夫吗？”选择率为14.66%

无论我是否同意你的观点，我都将尊重你，给予你说出它的权利，并且以你的观点去理解它，同