天津市从业资资格考试《临床执业医师》预习题(二)

天津市从业资资格考试《临床执业医师》预习题（二）＞单选题口男，56岁，因“肺部感染、休克”入监护室治疗。血气分析提示该患者“代谢性酸中毒，I型呼吸衰竭”为保护患者组织，此时不宜快速纠正酸中毒，其主要原因在于酸中毒时A全心衰竭B急性左心衰竭C慢性右心表竭D慢性左心衰E急性右心裳蝎【答案】B【解析】急性左心衰竭患者大多伴有咳嗽，咳粉红色泡沫痰。夜间阵发性呼吸困难，后发展到水肿，体循环淤血，提示左心衰继发右心衰从而引起全心衰竭。＞单选题-2腹外疝发病原因中最重要的是A腹壁强度降低B慢性便秘C慢性咳嗽D排尿困难E腹水【答案】A【解析】腹外疝的病因有：①腹腔内压力增高：是主要的诱因，如啼哭、重体力劳动、妊娠、便秘、排尿困难、腹腔肿瘤等。②腹壁强度降低：腹壁有先天性或后天性薄弱或缺损，是腹外疝的发病基础，腹腔内压力增高是重要的诱因。＞单选题-3各级疾病预防控制机构A职业病B冠心病C糖尿病D高血压E病因不明，难以觉察预料的疾病【答案】A【解析】第一级预防，称病因学预防，主要针对致病原因明确的地方病、传染病和职业病等；第二级预防，也称临床前期预防，主要针对致病因素不完全明确，或致病因素经过长期作用而发生的慢性病，如肿瘤、心血管病等；第三级预防，又称临床预防，主要是对患病者进行及时治疗，防止恶化，预防并发症和伤残，促进健康，恢复劳动和生活能力。＞单选题-4男婴，11个月。体重12kg,头围45Cm,前因1.5cmxl.0cm,平坦，方颅,今晨突然抽搐一次，持续1〜2分钟缓解。当时测体温37.5C,抽搐后即入睡。醒后活动如常。查血钙1.75mmol/L,血磷45mg/dl。以下哪种原因最可能导致惊厥A癫痫B低血糖C低钙惊厥D高热惊厥E脑积水，脑发育不良【答案】C【解析】患儿有佝偻病体征（方颅，前卤增大），并且血钙明显降低，惊厥后活动如常。故考虑为低钙惊厥。＞单选题-5患儿，女，7岁。患结核性脑膜炎，控制炎症首选的治疗是A结核性脑膜炎B中毒性脑病C病毒性脑炎D隐球菌性脑膜炎E化脓性脑膜炎【答案】A【解析】结核性脑膜炎的病变特征是颅底脑膜病变最严重，易出现颅神经损害，常见面神经、动眼神经和外展神经麻痹。＞单选题-6不属于阵发性室上性心动过速临床特点是A突发突止B心率＞150次/分C心律绝对规则D第一心音强弱不等E大部分由折返机制引起【答案】D【解析】第一心音强弱不等为心房颤动的临床特点，也是频发性室性早搏的特点。＞单选题-7第一个人体试验的伦理文献A积极维护社会公益，促进人类健康B坚持救死扶伤，防病治病的宗旨C发扬大医精诚理念D以患者为中心，全心全意为人民健康服务E发扬人道主义精神【答案】A【解析】坚持救死扶伤、防病治病的宗旨；发扬大医精诚理念和人道主义精神；以患者为中心，全心全意为人民健康服务。＞单选题-8某药品监督管理部门接到多名眼疾患者举报，反应在县医院眼科就诊使用某药后发生“眼内炎”。药品监管部门经过调查确认该药为假药，其法定依据为A药品成分的含量不符合国家药品标准的伪劣药B药品成分与国家药品标准规定的成分不符的伪劣药C不注明生产批号的药品按照劣药论处D更改生产批号的药品按照劣药论处E直接接触药品的包装材料和容器未经批准的药品按照劣药论处【答案】B【解析】（药品管理法）规定，药品成分的含量不符合国家药品标准的，为劣药。有下列情形之一的药品，按劣药论处：（1）未标明有效期或者更改有效期的；（2）不注明或者更改生产批号的；（3）超过有效期的；（4）直接接触药品的包装材料和容器未经批准的；（5）擅自添加着色剂、防腐剂、香料、矫味剂及辅料的；（6）其它不符合药品标准规定的。＞单选题-9男，50岁，咳嗽，间断咯血3个月，咳大量脓痰伴发热1周来诊，吸烟史30年，胸部X线片示左下肺阴影伴空洞，洞壁厚薄不一，有液平，诊断为肺脓肿，该患者应首先考虑的基础疾病是A手术治疗B支气管镜介入治疗C注射肺炎球菌疫苗D支气管动脉栓塞术E注射流感疫苗【答案】D【解析】支气管动脉栓塞术的目的是，治疗各种原因引起的支气管动脉损害所造成的咯血；阻断胸部肿瘤的血供；治疗胸壁窦道的出血。＞单选题-10根据有无暴露某因素史分组的研究是A病例对照研究B队列研究C临床试验研究D理论流行病学研究E现况调查研究【答案】E【解析】流行病学研究中，首先应进行现况调查研究，即对该小学发生不明原因腹泻的群体进行疾病相关分布（三间分布）、临床症状等调查分析，为探索病因提供很好的依据。建立病因假设之后，为了推测疾病与暴露间的联系，可以采用病例对照研究与队列研究。病例对照研究：疾病发生在前、研究在后，而队列研究则相反。对于本例，应采用病例对照研究。分析性研究虽然能够进一步验证病因，但最终确认病因要靠实验性研究，且由于在实施过程中要求高，难度大，有时还会涉及伦理道德问题，可行性较差。实验性研究有临床试验和社区试验。＞单选题-114个月婴儿可添加的辅食为A身长低于正常B体重不增C皮肤干燥D皮下脂肪减少E肌张力低【答案】B【解析】营养不良的患儿最先出现体重不增加的症状，继之体重下降，皮下脂肪减少，逐渐出现消瘦，病久者皮肤干燥、苍白，烦躁不安，肌肉松弛，身高也低于正常。＞单选题-12男性，13岁，半小时前从5米高处摔下，出现左侧胸部疼痛伴发呼吸困难。神清合作、轻度发绡，左前胸壁lOcmxlOcm皮下淤血，胸壁浮动，可触及骨摩擦，两肺未闻及湿啰音，胸片提示左4、5、6肋骨分别可见两处骨折，肋膈角稍钝。此时应采取以下哪一种急诊处理A闭合性气胸B张力性气胸C开放性气胸D血气胸E脓胸【答案】C【解析】开放性气胸时：呼吸气时，两侧胸腔压力不均衡呈周期性变化，出现纵隔扑动，出现吸气时移向健侧，呼气移向伤侧。＞单选题-13随机抽样调查甲、乙两地正常成年男子身高，得甲地身高的均值为175cm,乙地为179cm,经t检验得PVa,差别有统计学意义。其结论为A加权平均率的计算B成组设计四格表X检查C两组均数比较的t检查D样本率与总体率比较的Z检查E配对设计四格表X检查【答案】D【解析】率的Z检验常用于样本率和总体率的比较及两个样本率的比较。＞单选题-14女，48岁。进大量肉食后上腹痛伴呕吐6小时，腹痛为持续性，阵发性加重，向左腰背部放射，呕吐物为胃内容物。对明确诊断最有意义的实验室检查是A血白细胞计数+分类B腹部平片了解有无肠麻痹CCT检查注意是否发生胰腺坏死D腹腔穿刺检测渗出液淀粉酶含量E检查血脂肪酶了解胰腺炎病情变化【答案】C【解析】在急性胰腺炎患者的保守治疗过程中，临床症状加重，应考虑有无胰腺坏死的可能，诊断一旦明确，应紧急手术。腹腔穿剌涂片查出大肠杆菌时说明有继发感染，应行手术外引流术。＞单选题-15血液中各种成分的含量大多随贮存时间的延长而下降，只有下列哪一种例夕卜？A血浆晶体渗透压B血浆C血浆胶体渗透压D组织液E组织液胶体渗透压【答案】C【解析】血浆对维持血管内外水平衡有重要作用。血浆胶体渗透压是血浆中的胶体物质（主要是清蛋白）所形成的渗透压。其生理作用是：①调节血管内外水交换；②维持血容量正常。组织液是血浆滤过毛细血管而形成的。血浆晶体渗透压是血浆中的晶体物质（主要是NaCI）所形成的渗透压。其生理作用是：①调节细胞内外水交换；②维持血细胞形态正常。＞单选题-16小儿乙肝接种的时间为A先天性甲状腺减低，苯丙酮尿症B癫痫C21-三体综合征D粘多糖病E先天性巨结肠【答案】A【解析】先天性甲状腺减低，苯丙酮尿症，均可通过实验室检查较易确诊，其余选项均不易筛查出。＞单选题-17决定红细胞血型的物质是A红细胞膜特异凝集原B红细胞膜特异受体C红细胞膜特异凝集素D血浆特异性凝集原E血浆特异性凝集素【答案】A【解析】本题考查的是确定红细胞血型的依据。血型通常是指红细胞膜上特异性抗原的类型，红细胞膜上抗原的特异性取决于其抗原决定簇，这些抗原在凝集反应中被称为凝集原。＞单选题-18女，50岁。车祸致腹部损伤3小时。伤后腹痛、腹胀。在急诊室非手术治疗观察期间，最重要的措施是A宫外孕破裂B肝破裂C肠穿孔D延迟性脾破裂E肠梗阻【答案】D【解析】脾脏外伤48小时后出现脾破裂明显症状者，称为延迟性脾破裂。根据该患者的受伤史及病史（伤及左季肋部以及3日后的休克及腹膜炎体征）最有可能的诊断是延迟性脾破裂。＞单选题-19急性胆道感染常见的严重并发症不包括A胆总管切开减压B胆囊切开减压C抗休克治疗D应用广谱抗生素E纠正水电解质紊乱【答案】A【解析】急性梗阻性化脓性胆管炎的病理基础是梗阻的基础上胆管严重感染，由于梗阻的存在，感染可波及肝和全身，严重时可致命，因此必须紧急解除胆管的梗阻。＞单选题-20男，55岁。慢性乙型肝炎病史16年，乏力、间断下肢水肿5年。腹泻4天，发热、腹胀、尿少3天。查体：全腹压痛，移动性浊音阳性。最可能的诊断是A腹部CTB腹部B超C粪细菌培养D腹腔穿刺抽液检查E结核菌素试验【答案】D【解析】腹水细菌培养可确诊。＞单选题-21给恋物癖者电击的方法属于A心理健康B心理和谐C心理宽容D心理调节E心理平衡【答案】A【解析】精神卫生又称心理卫生或心理健康、精神健康。 ＞单选题-22女，65岁。上腹痛1年。胃镜检查见胃窦2cm大小溃疡，边界不规则，胃壁僵硬，基底部白苔，质脆，易出血。其最佳手术方法是A胃窦切除术B胃空肠吻合术C单纯胃大部切除术D全胃切除术E根治性胃大部切除术【答案】E【解析】本题考胃癌的手术治疗。根据题干，65岁患者、胃窦部见2cm大小溃疡，边界不规则,胃壁僵硬，考虑胃癌。无转移及其他并发症，应行根治性手术。＞单选题-23血清壁细胞抗体阳性多见于哪种疾病A肥大细胞B壁细胞C黏液细胞D杯状细胞E主细胞【答案】E【解析】主细胞分泌胃蛋白酶原，壁细胞分泌胃酸、内因子，黏液细胞分泌黏液和碳酸氢盐。＞单选题-24医源性传播是指A生物伤害B锐器伤C电离辐射D