齐鲁医学寄生虫病

寄生虫病

寄生虫病(13)共96页，您现在浏览的是第1页!概述

寄生虫作为病原引起的疾病，是一类常见病、多发病。寄生虫病(13)共96页，您现在浏览的是第2页!生鱼片：肝吸虫病生吃或半生吃溪蟹和俗称“小龙虾”的蝲蛄：肺吸虫病人烤肉、涮肉、凉拌生肉：旋毛虫病因生吃含囊蚴的红菱、荸荠、茭白等水生植物：姜片虫病。生食淡水鱼、吞食活泥鳅：棘颚口线虫病、阔节裂头绦虫病；吃生的海鱼、海产软体动物：异件尖线虫病；吃福寿螺：广州管圆线虫病；生饮蛇血、生吞蛇胆：舌形虫病生吃龟肉、龟血：比翼线虫病。寄生虫病(13)共96页，您现在浏览的是第3页!1、原虫病，如阿米巴病、黑热病和疟疾;2、吸虫病，如血吸虫病、肺吸虫病和肝吸虫病;3、绦虫病，如棘球蚴病和囊虫病;4、线虫病，如丝虫病、蛔虫病和钩虫病.常见的人体寄生虫病寄生虫病(13)共96页，您现在浏览的是第4页!概述

:由溶组织内阿米巴原虫感染人体后引起的一种寄生虫病。主要寄生部位：结肠分为：肠阿米巴病:痢疾样症状肠外阿米巴病:各脏器脓肿寄生虫病(13)共96页，您现在浏览的是第5页!一、病因溶组织内阿米巴原虫Entamoebahistolytica寄生虫病(13)共96页，您现在浏览的是第6页!感染的基本过程寄生虫病(13)共96页，您现在浏览的是第7页!二、致病机理机械性损伤与吞噬作用：依靠伪足定向阿米巴运动接触溶解作用：释放细胞溶解物细胞毒素作用：不耐热蛋白质肠毒素免疫抑制与逃避：抵抗补体介导的溶解作用细菌作用：加重病变易感性：男女之比为5.7~9.1：1，睾丸酮寄生虫病(13)共96页，您现在浏览的是第8页!1、急性期病变寄生虫病(13)共96页，您现在浏览的是第9页!肠阿米巴病寄生虫病(13)共96页，您现在浏览的是第10页!烧瓶状溃疡寄生虫病(13)共96页，您现在浏览的是第11页!寄生虫病(13)共96页，您现在浏览的是第12页!阿米巴滋养体寄生虫病(13)共96页，您现在浏览的是第13页!阿米巴滋养体寄生虫病(13)共96页，您现在浏览的是第14页!结局治愈转为慢性出血肠穿孔寄生虫病(13)共96页，您现在浏览的是第15页!肠粘膜失去正常形态息肉形成肠腔狭窄阿米巴肿(amoeboma)2、慢性期病变寄生虫病(13)共96页，您现在浏览的是第16页!一、阿米巴肝脓肿amoebicliverabscess寄生虫病(13)共96页，您现在浏览的是第17页!阿米巴肝脓肿寄生虫病(13)共96页，您现在浏览的是第18页!镜下脓液：液化性淡粉红色物质脓肿壁：尚未彻底液化坏死的组织脓肿周围：查见阿米巴滋养体寄生虫病(13)共96页，您现在浏览的是第19页!临床表现长期发热右上腹痛肝大、压痛全身消瘦向周围穿破寄生虫病(13)共96页，您现在浏览的是第20页!少见阿米巴肝脓肿直接蔓延多见于右肺下叶咖啡色坏死液化物质褐色脓样痰痰中查见阿米巴滋养体寄生虫病(13)共96页，您现在浏览的是第21页!极少见多为肝和肺脓肿内的阿米巴滋养体经血流进入脑寄生虫病(13)共96页，您现在浏览的是第22页!概述血吸虫类型：

日本血吸虫(S.japonicum)

曼氏血吸虫(S.mansoni)

埃及血吸虫(S.haematobinu)

间插血吸虫(S.intercalatum)湄公血吸虫(S.mekongi)

寄生虫病(13)共96页，您现在浏览的是第23页!寄生虫病(13)共96页，您现在浏览的是第24页!血吸虫生活史寄生虫病(13)共96页，您现在浏览的是第25页!虫卵寄生虫病(13)共96页，您现在浏览的是第26页!钉螺胞蚴寄生虫病(13)共96页，您现在浏览的是第27页!感染途径虫卵毛蚴钉螺尾蚴悬浮水面门脉系统内成虫胞蚴寄生虫病(13)共96页，您现在浏览的是第28页!1、尾蚴引起的损害

尾蚴性皮炎Cercarialdermatitis

寄生虫病(13)共96页，您现在浏览的是第29页!2、童虫引起的损害肺部病变：充血、出血、水肿,嗜酸性粒细胞、巨噬细胞浸润、血管炎或血管周围炎。临床表现：发热，一过性咳嗽，痰中带血机制：机械性损伤，超敏反应。寄生虫病(13)共96页，您现在浏览的是第30页!4、虫卵引起的损害病变:

急性虫卵结节慢性虫卵结节

机制：成熟虫卵中毛蚴产生抗原物质引起以增生和坏死为特征的严重变态反应。寄生虫病(13)共96页，您现在浏览的是第31页!急性虫卵结节Hoeppli现象寄生虫病(13)共96页，您现在浏览的是第32页!慢性虫卵结节假结核结节pseudotubercle

寄生虫病(13)共96页，您现在浏览的是第33页!慢性虫卵结节寄生虫病(13)共96页，您现在浏览的是第34页!血吸虫虫卵寄生虫病(13)共96页，您现在浏览的是第35页!5、循环抗原及免疫复合物

引起的损害循环抗原：肠相关抗原（GAA）膜相关抗原（MAA）可溶性虫卵抗原（SEA）机制：

Ⅲ型超敏反应激活补体寄生虫病(13)共96页，您现在浏览的是第36页!

早期晚期肉眼:粘膜红肿,颗粒状狭窄,小溃疡,多发隆起,浅溃疡性小息肉镜下:急性虫卵结节慢性虫卵结节临床:腹痛,腹泻,腹痛,腹泻轻,

粪检虫卵(+)粪检(-),活检(+)病变：寄生虫病(13)共96页，您现在浏览的是第37页!肠血吸虫病，肠腺癌寄生虫病(13)共96页，您现在浏览的是第38页!肝急性血吸虫病寄生虫病(13)共96页，您现在浏览的是第39页!慢性或晚期:

肉眼:血吸虫性肝硬化(干线型或管道型肝硬化pipestemcirrhosis)。变硬、小、轻、色、形表面浅沟纹，分叶状，切面增生的纤维结缔组织沿门静脉分支呈树枝状分布

寄生虫病(13)共96页，您现在浏览的是第40页!血吸虫性肝硬化寄生虫病(13)共96页，您现在浏览的是第41页!血吸虫性肝硬化寄生虫病(13)共96页，您现在浏览的是第42页!血吸虫性肝硬化寄生虫病(13)共96页，您现在浏览的是第43页!寄生虫病(13)共96页，您现在浏览的是第44页!日本血吸虫病晚期病人腹壁静脉曲张脐周静脉曲张，有“海蛇头”现象骨瘦如柴腹大如鼓寄生虫病(13)共96页，您现在浏览的是第45页!4、异位寄生肺：脑:急性脑炎其他脏器：血吸虫性肾小球肾炎

Schistosomalglomerulonephritis寄生虫病(13)共96页，您现在浏览的是第46页!血吸虫病侏儒症

schistosomadwarfism寄生虫病(13)共96页，您现在浏览的是第47页!血吸虫性侏儒症患者寄生虫病(13)共96页，您现在浏览的是第48页!见于无免疫力的初次感染者接触疫水5-6周后发生肝肠内形成急性虫卵结节临床表现：起病急，全身中毒症状重病程一般不超过6个月寄生虫病(13)共96页，您现在浏览的是第49页!寄生虫对宿主的损害：夺取营养：营养不良、贫血机械性损伤：压迫、阻塞、坏死毒性作用：脓肿、溃疡变应原作用：肉芽肿、过敏性休克寄生虫病(13)共96页，您现在浏览的是第50页!节阿米巴病（amoebiasis）寄生虫病(13)共96页，您现在浏览的是第51页!

肠阿米巴病

Intestinalamoebiasis(amoebicdysentery)寄生虫病(13)共96页，您现在浏览的是第52页!

包囊

脱

囊滋养体小滋养体肠腔型

大滋养体组织型阿米巴原虫致病阶段感染阶段寄生虫病(13)共96页，您现在浏览的是第53页!感染的基本过程成熟包囊胃回盲部小滋养体包囊排出排出侵入肠壁并增殖大滋养体(致病型)肠壁小V肠系膜上V门V

肠腔排出肝脏小滋养体包囊体排出(传染源)寄生虫病(13)共96页，您现在浏览的是第54页!三、病理变化病变部位：主要盲肠、升结肠其次乙状结肠和直肠基本病变：灶性坏死性肠炎变质性炎症病变特点：烧瓶状溃疡(flaskshapedulcer)寄生虫病(13)共96页，您现在浏览的是第55页!肉眼1、肠粘膜表面点状坏死及浅表溃疡

坏死灶增大，呈钮扣状

口小底大、边缘潜行的烧瓶状溃疡

巨大溃疡

2、溃疡间粘膜正常或轻度卡他性炎症寄生虫病(13)共96页，您现在浏览的是第56页!镜下

烧瓶状溃疡

flaskshapedulcer可找到阿米巴滋养体。圆形，直径20-40um.寄生虫病(13)共96页，您现在浏览的是第57页!烧瓶状溃疡寄生虫病(13)共96页，您现在浏览的是第58页!阿米巴滋养体寄生虫病(13)共96页，您现在浏览的是第59页!阿米巴滋养体寄生虫病(13)共96页，您现在浏览的是第60页!临床表现肠道症状：腹痛，腹泻，大便次数增多，酱褐色腥臭脓血便。中毒症状不明显。粪检可找到大滋养体。寄生虫病(13)共96页，您现在浏览的是第61页!肠阿米巴病和细菌性痢疾的鉴别

肠阿米巴病细菌性痢疾病原体溶组织内阿米巴痢疾杆菌好发部位盲肠、升结肠乙状结肠、直肠病变性质局限性坏死性肠炎弥漫性假膜性炎溃疡深度一般较深、烧瓶状浅表、地图状溃疡边缘潜行性、挖掘状不呈挖掘状溃疡间黏膜大致正常为炎性假膜全身症状轻、发热少重、常发热肠道症状右下腹压痛左下腹压痛腹泻往往不伴里急后重腹泻常伴里急后重粪便检查味腥臭,血色暗红,镜检红粪质少,黏液脓血便细胞多,阿米巴滋养体血色鲜红,脓细胞多寄生虫病(13)共96页，您现在浏览的是第62页!肠外阿米巴病extraintestinalamoebiasis寄生虫病(13)共96页，您现在浏览的是第63页!肉眼部位：右叶多于左叶单个多见，大小不一内容物：果酱样脓肿壁：破絮状脓肿周围：炎症反应不明显寄生虫病(13)共96页，您现在浏览的是第64页!寄生虫病(13)共96页，您现在浏览的是第65页!阿米巴肝脓肿寄生虫病(13)共96页，您现在浏览的是第66页!二、阿米巴肺脓肿amoebicpulmonaryabscess寄生虫病(13)共96页，您现在浏览的是第67页!三、阿米巴脑脓肿amoebiccerebralabscess寄生虫病(13)共96页，您现在浏览的是第68页!第二节血吸虫病

schistosomiasis寄生虫病(13)共96页，您现在浏览的是第69页!绿水青山枉自多，华佗无奈小虫何。千村薜荔人遗矢，万户萧疏鬼唱歌。

------血吸虫寄生虫病(13)共96页，您现在浏览的是第70页!病因及感染途径日本血吸虫寄生虫病(13)共96页，您现在浏览的是第71页!成虫寄生虫病(13)共96页，您现在浏览的是第72页!毛蚴寄生虫病(13)共96页，您现在浏览的是第73页!尾蚴寄生虫病(13)共96页，您现在浏览的是第74页!病理变化及发病机制尾蚴、童虫、成虫及虫卵均可引起病变。机械性损伤。变态反应性损伤：GAA、MAA、SEA。寄生虫病(13)共96页，您现在浏览的是第75页!尾蚴性皮炎

肉眼:皮肤红色丘疹或寻麻疹。镜下:真皮毛细血管充血、出血、水肿,嗜酸性粒细胞、巨噬细胞浸润。临床表现：奇痒，可自然消退机制:IgG介导的变态反应。寄生虫病(13)共96页，您现在浏览的是第76页!病变：静脉内膜炎及静脉周围炎、贫血、肝脾肿大、嗜酸性粒细胞增多，嗜酸性脓肿。机制：机械性损伤及毒性作用3、成虫引起的损害寄生虫病(13)共96页，您现在浏览的是第77页!急性虫卵结节嗜酸性脓肿eosinophilicabscess寄生虫病(13)共96页，您现在浏览的是第78页!急性虫卵结节寄生虫病(13)共96页，您现在浏览的是第79页!慢性虫卵结节寄生虫病(13)共96页，您现在浏览的是第80页!不同时期虫卵寄生虫病(13)共96页，您现在浏览的是第81页!血吸虫虫卵寄生虫病(13)共96页，您现在浏览的是第82页!主要脏器的病变及后果1、结肠部位：直肠，乙状结肠最显著寄生虫病(13)共96页，您现在浏览的是第83页!肠慢性血吸虫病寄生虫病(13)共96页，您现在浏览的是第84页!2、肝脏急性期：肉眼:轻度增大,灰黄色粟米或绿豆大小结